Etiológia autoimunitnej hypotyreózy štítnej žľazy

Autoimunitné hypotyreóza má iný názov "autoimunitné tyreoiditida" (AIT), sa týka ochorenia štítnej žľazy v dôsledku poruchy imunitného systému. V dôsledku týchto porúch ľudské telo sa začína tvoriť lymfocyty syntetizovať protilátky na bunky endokrinné orgán, ktorý, podľa poradia, začnú poškodenia štítnej žľazy. Jeho hypofunkcia ovplyvňuje prakticky všetky telesné systémy: muži a ženy zaznamenávajú zmeny v srdci, reprodukčné orgány a neplodnosť.

Príčiny autoimunitnej hypotyreózy

Najčastejšie sa choroba vyvíja u žien vo veku 45 rokov, ale existujú prípady AIT u dievčat, rovnako ako u mužov a detí. Autoimunitná hypotyreóza je ochorenie, ktoré nie je úplne pochopené, ale vedci tvrdia, že dedičnosť hrá významnú úlohu pri vzniku takejto patológie. V prípade komplikácií a pripojiť ďalšie nepriaznivé faktory, začne vzniku autoimunitného procesu vedúceho k poškodeniu štítnej žľazy, čo spôsobuje poruchy takmer vo všetkých systémoch, čo vedie u žien môže dôjsť k neplodnosti.

Vyvolávacie faktory sa môžu stať vírusovou chorobou, chronickou tonzilitídou, kazom. AIT môže začať v dôsledku dlhodobej liečby jódovými prípravkami v nesprávne zvolených dávkach alebo účinkami žiarenia.

Aktivácia lymfocytov tvoriacich protilátky vedie k poškodeniu buniek štítnej žľazy, čo v krvnom riečisku začne padať hormónov štítnej žľazy a bunkové častice, ktoré sú tiež začína byť vnímaný v tele ako cudzí. Takéto procesy trvajú dlho, cyklicky a vedú k výkyvom v hladine hormónov štítnej žľazy, potom na väčšiu stranu, potom na menšiu.

Predĺžený tok podporuje atrofiu tkaniva štítnej žľazy, ktorá je nahradená spojivom, čo vedie k vzniku primárnej autoimunitnej hypotyreózy. Tiroiditida a nedostatok hormónov vedie k porušovaniu funkcií srdca, nervového systému, neplodnosti.

Známky ochorenia štítnej žľazy

Autoimunitná tyroiditída sa môže vyvinúť pomaly, bez zjavných klinických príznakov, zatiaľ čo pacienti majú poruchy menštruačného cyklu, pravdepodobne neplodnosť. Niekedy sa primárny AIT prejaví veľmi rýchlo. V prvom štádiu ochorenia sa funkcia štítnej žľazy nezmenila a je možné podozrenie na nástup autoimunitného procesu len vtedy, keď sú detegované protilátky na štítnu žľazu.

Žľaza atrofia sa vyvíja najčastejšie u starších pacientov, čo vedie k vzniku letargia, slabosť, strata, zmena hlasu sluchu, ťažkosti pri prehĺtaní, pocit stláčanie krku, opuch.

Primárna hypotyreóza autoimunitného charakteru podporuje výskyt problémov so srdcom, rozvoj hypotenzie a bradykardie, neplodnosť sa vyvíja. Nebezpečenstvom ochorenia je riziko výskytu myxedému kóma, ktoré sa môže vyskytnúť pod vplyvom faktorov, ako je hypotermia, infekcie, krvácanie a sprievodné patologické stavy.

Počas obdobia hypertyreózy, ku ktorému dochádza v dôsledku veľkého objemu cirkulujúcej hormón štítnej žľazy, príznaky ako je potenie, horúčka, tachykardia, nespavosť, nervozita, tras, neplodnosť. Pri ďalšom priebehu ochorenia sa štítna žľaza unaví a hypertyroidizmus sa nahradí hypofunkciou. Ženy majú zlyhanie cyklu, amenoreu a neplodnosť.

Diagnóza ochorenia

Choroba AIT je odhalená súborom metód, ktoré zahŕňajú:

1. Krvný test hormónov štítnej žľazy. Na identifikáciu funkčnej aktivity hypofýzy je potrebná definícia tyreotropínu, ktorá je spojená s hormónmi štítnej žľazy. Primárna hypotyreóza je diagnostikovaná v prípade, keď je hodnota tyreotropínu vysoká a hladina trijódtyronínu a tyroxínu je príliš nízka.
2. Krvný test na protilátky proti štítnej žľaze. Pri zvýšených hodnotách je možné hovoriť o AIT s vysokou pravdepodobnosťou.
3. Ultrazvuk žľazy. Takáto diagnostika je potrebná na určenie štruktúry a veľkosti štítnej žľazy, ako aj na odhalenie patologických útvarov.
4. Scintigrafia. Štúdia pomáha určiť, koľko aktivity štítnej žľazy bolo zachované.

V prípade, že všetky metódy výskumu preukázali príznaky prítomnosti AIT a uzly, je pacientovi priradená tenká ihla biopsia. Táto diagnóza umožňuje určiť povahu vzdelania a predpovedať priebeh ochorenia.

Liečba autoimunitnej hypotyreózy

Autoimunitná tyroiditída je považovaná za vážne ochorenie štítnej žľazy, čo vedie k porušovaniu prakticky všetkých systémov tela. Liečba AIT je dlhá a komplexná. Liečba zahŕňa:

1. Eliminácia hypotyreoidizmu štítnej žľazy s použitím substitúcie preparátmi hormónov štítnej žľazy. Dávky tyroxínu sa vyberajú podľa špeciálnych schém vyvinutých endokrinológmi. Berieme do úvahy vek mužov a žien, hmotnosť, výsledky testov.
2. Potlačenie autoimunitných porúch a procesov. Na tento účel sa používajú glukokortikoidy, ktoré pomáhajú eliminovať imunitné zlyhanie. Je to nevyhnutné na zabránenie úplnej deštrukcii tkaniva štítnej žľazy.
3. Použitie imunomodulátorov. Tieto lieky sú potrebné na obnovenie práce imunity.
4. Výber stravy, výživa. S hypotyreózou sa výrazne spomalí metabolizmus všetkých látok. Tiroiditída vedie k nárastu opuchu a nadmernej hmotnosti. Retencia tekutín prispieva k zhoršeniu práce všetkých orgánov, čo ovplyvňuje celkové zdravie pacienta.

Výživa pre hypotyreózu

Autoimunitná tyroiditída, ktorá vedie k hypofunkcii žľazy, prispieva k zvýšeniu hmotnosti a vzniku edému. Potraviny v tomto prípade je potrebné upraviť v súlade so všeobecnými podmienkami. Niektoré potraviny môžu zhoršiť produkciu hormónov štítnej žľazy. Medzi ne patrí sója, kapusta, okurka, bravčové mäso. Je žiaduce mierne znížiť spotrebu potravín obsahujúcich karotén: mrkva, tekvica, šťuka, brokolica.

Pri takej chorobe, ako je autoimunitná tyroiditída, by potravina mala byť nasýtená jódom. Môžu to byť ryby, morské kaly. Na príjem proteínov potrebných na syntézu hormónov je potrebné jesť nízkotučné syry a tvaroh, mäso.

S hypofunkciou štítnej žľazy telo potrebuje selén, ktorý možno získať pomocou kvasníc, surového obilia, kuracieho mäsa, cesnaku. Diéta je dobré zahrnúť pečeň, orechy, banány.

Prognóza autoimunitnej hypotyreózy a prevencie

Prognóza autoimunitného hypotyreóza u mužov a žien sa považuje za uspokojivú. Ak sa liečba začne včas, je možné spomaliť deštruktívny účinok protilátok a znížiť činnosť štítnej žľazy. Správne zvolené liečebné režimy umožňujú dosiahnuť remisiu a eliminovať neplodnosť. Ženy a muži môžu dlhodobo udržiavať normálny zdravotný stav, a to aj pri exacerbácii takej choroby, akou je primárna tyroiditída.

Prevencia spočíva v pravidelnej kontrole štatútu štítnej žľazy u žien a mužov, ktorej účelom je včasná identifikácia a kompenzácia prejavov hypotyreózy.

Komentáre (2 komentáre)

O chorobe štítnej žľazy počul od mnohých priateľov. Ale v skutočnosti sa nikdy nedostali do detailov. Súlad s diétou je pochopiteľný, ale to je len pochybnosť, že táto choroba môže byť vyliečená doma.
Liečba štítnej žľazy vyžaduje komplexnú operáciu a je nepravdepodobné, že bez operácie bude možné túto chorobu prekonať.

Čítal som článok a hrůzu od našich lekárov. Na mňa miesta na shchitovidke, TTG vysoká, letargia, suchosť kože, poruchy v cykle a pre mňa hovorím iodamarínový nápoj a sledovať miesta. A ak je to AIT, doteraz som nezrodil deti. Pre mňa 27, u niekoho v takom veku existovali také problémy, ako sa liečili? Keď stlačíte lekárov, som šokovaný našim, to je neberúci postoj...

Čo je nebezpečná autoimunitná tyroiditída?

Autoimunitné tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) - je zápalové ochorenie štítnej žľazy, vzniká vzhľadom k produkcii protilátok proti vlastnej štítnej žľazy v tele (štítna žľaza). Toto ochorenie postihuje 10 ľudí z tisíc.

Prečo sa AIT vyvíja?

Príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, takže je bezpečné odpovedať na otázku, či sa s ňou zaobchádza, a ako zastaviť jej postup nie je ešte možné.

Lekári identifikujú tri skupiny príčin, ktoré pravdepodobne spôsobia výskyt autoimunitnej tyroiditídy:

• Interné príčiny (dedičnosť).
• Externé príčiny:
• Znečistenie životného prostredia.
• Práca s pesticídmi.
• Ionizujúce žiarenie.
• Dlhodobé používanie prípravkov z jódu, lítia, interferónu.
• Vírusové a bakteriálne infekcie.
• Súčasné ochorenia. Thyrotoxikóza, adenóm a rakovina štítnej žľazy môžu vyvolať vývoj AIT.

Riziko vývoja AIT sa zvyšuje:

• počas puberty;
• v klimakterickom období;
• počas tehotenstva a po pôrode;
• s splecystózou vaječníkov alebo so syndrómom galaktorey - amenorea;
• u pacientov s diabetes mellitus;
• u osôb trpiacich ďalšími autoimunitnými ochoreniami.

Hashimotova tyroiditída nie je nákazlivá pre ostatných. Pod vplyvom uvedených faktorov v ľudskom tele sa vyskytuje porucha v imunitnom systéme. Výsledkom je, že imunita prestáva rozpoznávať bunky štítnej žľazy a látky, ktoré produkujú, a aktívne ich napadne.

Stimulujúci hormón štítnej žľazy (TTG), produkovaný v ľudskej hypofýze, stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy. Pri autoimunitnej tyreoiditíde dochádza k blokácii receptorov TSH, čo zvyšuje hladinu TSH v krvi. Dlhodobý nárast tyreotropínu v krvi stimuluje rast tkaniva štítnej žľazy - vzniká burritída.

Na začiatku ochorenia začne štítna žľaza produkovať nadmerné množstvo hormónov, ale v priebehu času sa jej funkcia znižuje, pretože protilátky poškodzujú jej bunky štítnej žľazy a spôsobujú zápal. V priebehu času zomrie epitel a je nahradený spojivovým tkanivom. Počet buniek štítnej žľazy tak postupne klesá, čo nakoniec vedie k úplnej dysfunkcii.

Symptómy a diagnostika AIT

Podľa klinického priebehu existujú štyri formy Hashimotovej tyreoiditídy, ktoré sa významne líšia v symptomatológii:

• hypertrofické;
• atrofická;
• ohniskové (ohniskové);
• latentný (latentný).

Najbežnejšia hypertrofická forma AIT, ktorá určuje nárast veľkosti štítnej žľazy. Najčastejšie sa rozvíja v detstve, prejavuje sa počas puberty. V hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy je hlavným klinickým syndrómom "Hasi-toxikóza". Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

• zvýšenie veľkosti štítnej žľazy;
• pocit tlaku v krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• exophthalmos (vypuknutie očí);
• búšenie srdca;
• úbytok hmotnosti;
• pocit tepla;
• suchá koža;
• potenie;
• trasenie rúk;
• podráždenosť;
• celková slabosť.

Časom sa hypertrofická forma transformuje na atrofickú formu, v ktorej je potlačená funkcia štítnej žľazy.

Ohnisková forma AIT sa prejavuje jednostranným postihnutím štítnej žľazy. Latentná forma Hashimotovej tyreoiditídy je najjednoduchšia a klinicky prakticky sa neprejavuje. Často je latentná forma AIT náhodne detekovaná pri skúmaní hladín hormónov žľazy alebo imunologickej analýzy.

Na správnu diagnózu a určenie toho, ako liečiť chorobu, nestačí, aby lekár spytoval a prešetril pacienta. To si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Diagnostika AIT zahŕňa:

• laboratórna diagnostika:
• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• imunologická analýza;
• enzýmová imunoanalýza;
• analýza hladín hormónov štítnej žľazy;
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• perkutánna biopsia štítnej žľazy;
• rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy.

Ako vyliečiť autoimunitnú tyroiditídu?

Je možné vyliečiť a ako dlho sa lieči AIT? Špecifická liečba AIT nebola vyvinutá. Liečba tejto patológie trvá celý život, závisí od formy a závažnosti ochorenia a zahŕňa súbor metód liečby:

• konzervatívna liečba:
• hormonálna liečba;
• antihormonálna liečba;
• liečba steroidnými protizápalovými liekmi (glukokortikoidy);
• terapia imunomodulátormi;
• liečba heparínom;
• spracovanie hardvéru (plazmaferéza);
• operatívna intervencia (celková strumektómia).

Hlavným smerom liečby AIT je antihormonálna alebo hormonálna liečba (závisí od funkcie štítnej žľazy):

• v prípade, že sú príznaky hypertyreózy sú priradené tireostatiki - lieky, ktoré potláčajú syntézu hormónov štítnej žľazy (Merkazolil, metimazol, Propiluratsil);
• v prípade príjmu hypotyreózy znázornené hormónov štítnej žľazy (L-tyroxín, trijódtyronín, Tireotom, Tireotom-forte).

Glukokortikoidy (Prednisolón, Kenalog) sú predpísané na potlačenie autoimunitnej reakcie organizmu a na zníženie hladiny antityroidných protilátok. Označenia pre ich vymenovanie sú:

• neúčinnosť liečby hormónmi štítnej žľazy v priebehu 3-4 mesiacov;
• prítomnosť bolestivého syndrómu a príznakov akútneho zápalu;
• sprievodných autoimunitných ochorení.

Pre korekciu imunitnej odpovede Hashimotova tyroiditida spolu s hormónmi štítnej žľazy a glukokortikoidy ukazuje priradenie imunomodulátory (dekaris, timalin, T-aktivín, splenin) a heparínu. Heparin sa ukázal znižuje tvorbu protilátok proti štítnej žľazy, ale vyžaduje neustále sledovanie parametrov krvnej zrážanlivosti.

Ak nie je terapeutický účinok komplexnej liečby, pacienti s AIT by mali podstúpiť pravidelnú plazmaferézu. S jeho pomocou sa z krvi pacienta odstránia antityroidné protilátky a imunoglobulíny, čo zvyšuje účinnosť hormónov a imunomodulátorov.

Je možné vyliečiť a ako liečiť autoimunitnú tyroiditídu? Zbaviť sa pacienta z hrozných komplikácií AIT môže úplne odstrániť štítnu žľazu, ale také radikálne rozhodnutie je plné celoživotnej substitučnej hormonálnej liečby. Na chirurgickú liečbu sa AIT uchýlil v prípadoch:

• zvýšiť štítnu žľazu až na stupeň III-IV;
• stláčanie priedušnice a pažeráka;
• prítomnosť uzlov;
• progresie ochorenia na pozadí konzervatívnej liečby počas 1,5 roka;
• podozrenie na malignitu (zhubný nádor);
• kozmetická chyba na krku.

Špecifická prevencia AIT neexistuje. Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť AIT, je zníženie vplyvu rizikových faktorov na jeho výskyt (presun z oblastí s nepriaznivou ekologickou situáciou, zmena pracovných miest).

Prognóza a dôsledky autoimunitnej tyroiditídy

Koľko ľudí s ním žije? Prognóza do budúcnosti u pacientov s AIT je pomerne priaznivá, ale len s primeranou liečbou. Úmrtnosť s liečenými AIT je nízka a priemerná dĺžka života sa nelíši od zdravých ľudí.

Môžeme liečiť AIT? Liečba autoimunitnej tyroiditídy nie je možná. Avšak pri určení správnej liečby je možné minimalizovať symptómy AIT a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Ak sa patológia nelieči, riziko komplikácií zo strany je skvelé:

• nervový systém (depresie, demencia, intelektuálny pokles);
• koža (plešatosť, hyperkeratóza);
• kardiovaskulárny systém (arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, hydroperikardia);
• oblasť ženských pohlavných orgánov (krvácanie z maternice, neplodnosť);
• Gastrointestinálny trakt (cholelitiáza, zápcha).

Čo vedie AIT? Najnebezpečnejšou vecou, ​​ktorú možno očakávať od neošetrenej autoimunitnej tyroiditídy, je degenerácia jej uzlín do rakoviny štítnej žľazy.

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitná tyroiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v tkanivách štítnej žľazy, ktorej hlavnou príčinou je závažná porucha v imunitnom systéme. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

• pravidelné stresové situácie;
• emočný nadmerný tlak;
• nadbytok jódu v tele;
• nepriaznivá dedičnosť;
• prítomnosť endokrinných ochorení;
• nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
• Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
• podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

• periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
• porucha pamäti;
• problémy s koncentráciou pozornosti;
• apatia;
• pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
• ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
• poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
• spomalenie impulzu;
• chilliness rúk a nôh;
• zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
• ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
• inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
• poškodenie vlasov, ich krehkosť;
• suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
• zápcha;
• zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
• porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
• opuch tváre;
• žltosť kože;
• problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

• prudká strata hmotnosti;
• pocity tepla;
• zvýšená intenzita potenia;
• Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
• chvenie v prstoch rúk;
• prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• záchvaty hypertenzie;
• zhoršenie pozornosti a pamäti;
• stratu alebo zníženie libida;
• rýchla únava;
• všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
• náhle útoky zvýšenej aktivity;
• problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Postpartum AIT sa vyznačuje prejavmi príznakov tyreotoxikózy uprostred 4 mesiacov a detekciou príznakov hypotyreózy na konci 5 - na začiatku 6. mesiaca po pôrode.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

• všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
• test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
• imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
• biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
• Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad v hypertyroidnom štádiu môže mať pacient srdcový rytmus (arytmia) alebo zlyhanie srdca, čo je spojené s vývojom takejto nebezpečnej patológie ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• demencie;
• ateroskleróza;
• neplodnosť;
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• neschopnosť priniesť ovocie;
• vrodená hypotyreóza u detí;
• hlboká a dlhotrvajúca depresia;
• myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

• obilniny;
• múka;
• pekárske výrobky;
• čokoláda;
• sladkosti;
• rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

• fermentované mliečne výrobky;
• kokosový olej;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• Nízkotučné mäso a bujóny;
• rôzne druhy rýb;
• morský kel a iné riasy;
• klíčené zrná.

Všetky produkty z vyššie uvedeného zoznamu, prispieť k posilneniu imunitného systému, obohatí telu vitamíny a minerály, ktoré, podľa poradia, zlepšuje funkciu štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak je hypertyreózou forma AIT, zo stravy je nutné úplne odstrániť všetky produkty, ktoré obsahujú jód, lebo tento prvok stimuluje produkciu T3 a T4 hormónov.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

• selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
• vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
• probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
• -Adaptogens rastliny stimulujú produkciu hormónov T3 a T4 v hypotyreózy (Rhodiola rosea, leskokôrka, ovocie a koreňa ženšenu).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

hypotyreózy

hypotyreózy - ochorenie spôsobené znížením funkcie štítnej žľazy a nedostatkom produkcie hormónov. Evidentné spomalenie všetkých procesov prebiehajúcich v tele: slabosť, ospalosť, nárast telesnej hmotnosti, apatia myslenia a reči, mrazivost, hypotenzia, u žien - nepravidelná menštruácia. V ťažkých formách sa u detí vyvíja myxedém u dospelých a kretinizmus (demencia). Komplikácie choroby sú hypotyroidná kóma, srdcové a cievne lézie: bradykardia, koronárna ateroskleróza, ochorenie koronárnych artérií. Liečba pacientov s hypotyreoidizmom je vykonávaná umelo syntetizovaným tyroidným hormónom.

hypotyreózy

hypotyreózy - najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo zníženia ich biologického účinku na bunkovej úrovni. Hypotyreóza sa nedá zistiť dlho. To je vzhľadom k postupnému, znateľné začiatku celého procesu, uspokojivý zdravotný stav pacientov v mierne až stredne závažné príznaky ochorenia vymazané hodnotená ako únava, depresia, tehotenstvo. Prevalencia hypotyreózy je približne 1%, u žien v reprodukčnom veku - 2%, v starobe sa zvyšuje na 10%.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové zmeny vo fungovaní tela. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v bunkách orgánov a ich nedostatok sa prejavuje poklesom spotreby kyslíka tkanivami, poklesom spotreby energie a spracovaním energetických substrátov. Pri hypotyreóze je narušená syntéza rôznych energeticky závislých bunkových enzýmov, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu životnú aktivitu bunky. V prípade zanedbanej hypotyreózy sa vyskytuje mucinózny (hlienový) edém - myxedém, najvýraznejší v spojivovom tkanive. Myxedém sa vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie glykozaminoglykánov v tkanivách, ktoré so zvýšenou hydrofilitou spomaľujú vodu.

Klasifikácia a príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza môže byť získaná a kongenitálna (diagnostikovaná bezprostredne po pôrode a môže mať akýkoľvek genetický pôvod). Najčastejšou je hypotyreóza (viac ako 99% prípadov). Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

• chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy zo strany vlastného imunitného systému). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jeho nástupe.
• iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).

Uvedené príčiny sú najčastejšie spôsobené pretrvávajúcou nezvratnou hypotyreózou.

• liečba difúzneho toxického ropného gesta (tyreostatika);
• akútny nedostatok jódu v potravinách, vode. Mierny a stredný nedostatok jódu u dospelých nevedie k hypotyreóze. U gravidných žien a novorodencov spôsobuje mierny a stredný nedostatok jódu prechodné poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy. V prípade prechodnej hypotyreoidizmu môže dysfunkcia štítnej žľazy zmiznúť v priebehu prirodzeného priebehu ochorenia alebo po vymiznutí faktora, ktorý ju spôsobil.

Vrodená hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku vrodenej štruktúrnej poruchy funkcie štítnej žľazy alebo hypotalamu - hypofýzy, štítnej žľazy, hormón syntézy vady a rôznych exogénnych vplyvov v maternici (užívanie drog, prítomnosť materských protilátok u autoimunitných ochorení štítnej žľazy). Materské hormóny štítnej žľazy, prenikajúce cez placentu, ofsetová kontrolovať vývoj plodu, ktorý má abnormality štítnej žľazy. Po narodení úrovni materských hormónov v krvi novonarodených pádov. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (napr, mozgová kôra), ktorý sa prejavuje v mentálnej retardácie v rôznej miere, a to až do kretinismu, porušenie vývoja kostry a ďalších orgánov.

V závislosti od výskytu porúch sa rozlišuje hypotyreóza:

• primárne - sa vyskytuje v dôsledku patológie samotnej štítnej žľazy a je charakterizovaná zvýšením hladiny TSH (hormónu stimulujúceho štítnu žľazu);
• sekundárne - spojené s poškodením hypofýzy, T4 a TTG majú nízke hladiny;
• terciárne - sa vyvíja, keď je narušený hypotalamus.

Primárne hypotyreóza sa rozvíja v dôsledku zápalových procesov, aplázia alebo hypoplázia štítnej žľazy, vrodených vád biosyntéze hormónov štítnej žľazy, medzisúčtu alebo celkové štítnej žľazy, nedostatočného príjmu jódu v organizme. V niektorých prípadoch je príčinou primárnej hypotyreózy je nejasná - v tomto prípade je považovaná za idiopatickej hypotyreózy.

Zriedkavo pozorované sekundárne a terciárne hypotyreóza môže spôsobiť rôzne škody na hypotalamus-hypofýza systému, vedúce k obmedzeniu kontroly činnosti štítnej žľazy (nádor, chirurgia, ožarovanie, trauma, krvácanie). Samostatne pridelené periférne (tkanivové, transportné) hypotyreóza spôsobené tkanivovou rezistenciou na hormóny štítnej žľazy alebo porušenie ich transportu.

Symptómy hypotyreózy

Klinické znaky hypotyreózy sú:

• chýbajúce špecifické znaky, charakteristické len pre hypotyreózu;
• symptomatológia podobná prejavom iných chronických somatických a duševných chorôb;
• Absencia závislosti medzi úrovňou hormónov štítnej žľazy deficitu a závažnosti klinických symptómov: prejavy môže chýbať v klinickej fáze alebo môže byť už silne exprimovaný vo fáze subklinické hypotyreóza.

Klinické prejavy hypotyreózy závisia od jej príčiny, veku pacienta a miery zvýšenia nedostatku hormónu štítnej žľazy. Symptomatológie hypotyreózy je všeobecne charakterizovaný polisistemny, aj keď každý jednotlivý pacient je ovládaná sťažností a obavy na strane niektorých - alebo jedného orgánového systému, ktoré často bránia správnej diagnózy. Stredná hypotyreóza nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Keď perzistentné a predĺženej hypotyreózy, že pacient je výrazný vzhľad - opuchnuté, nafúknuté líca, s žltkastý nádych, opuchy viečok, končatín, retenciu tekutín v spojivovom tkanive. Rušivý pocit pálenia, brnenie, bolesti svalov, stuhnutosť a slabosť rúk. Zaznamenala sa suchosť kože, krehkosť a tuposť vlasov, ich zriedenie a zvýšená strata. Pacienti s hypotyreózou sú v stave apatia, inhibície. Silná forma ochorenia je charakterizovaná spomalením prejavu (ako keby "jazyk bol spletený"). Hlasové zmenám (k Low, chrapľavým) a strata sluchu v dôsledku opuchu hrtana, jazyka a stredného ucha.

U pacientov dochádza k určitému zvýšeniu hmotnosti, hypotermii, konštantnej chilliness, čo naznačuje pokles hladiny metabolických procesov. Porušenia z nervového systému sa prejavujú zhoršením pamäti a pozornosti, poklesom inteligencie, kognitívnej činnosti, záujmom o život. Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, únavu, poruchy spánku (ospalosť počas dňa, ťažkosti so zaspávaním večer, nespavosť). Celkový stav sa prejavuje depresívnou náladou, úzkosťou, depresiou. Neuropsychiatrické poruchy u detí starších ako 3 roky a u dospelých sú reverzibilné a úplne odídu pri vymenovaní substitučnej liečby. Pri vrodenej hypotyreóze vedie nedostatok substitučnej terapie k nezvratným dôsledkom na nervový systém a celé telo.

Výrazné zmeny v kardiovaskulárnom systéme: bradykardia, diastolická hypertenzia a mierny stupeň perikardiálna efúzia (perikarditída). Existujú časté, potom pretrvávajúce bolesti hlavy, hladina cholesterolu v krvi, vyvíja sa anémia. Na časti tráviaceho systému poklesu produkcie enzýmov, nechutenstvo, zápcha, nevoľnosť, nadúvanie, môže rozvinúť žlčových dyskinéza, hepatomegália.

Ženy na pozadí hypotyreózy vyvinúť poruchy reprodukčného systému, ktorá je spojená so zlyhaním menštruačného cyklu (amenorea, dysfunkčné maternicové krvácanie), vývoj mastitídy. Výrazným nedostatkom hormónov štítnej žľazy hrozí neplodnosť, menej zjavné hypotyreózy u niektorých žien nezabráni otehotnenia, ale hrozí vysoké riziko potratu alebo narodenie dieťaťa s neurologickými poruchami. A u mužov a žien dochádza k poklesu sexuálnej túžby.

Klinické prejavy kongenitálna hypotyreóza sú často schopní pomôcť v jeho včasnej diagnóze. Skoré príznaky patrí nadúvanie, pupočnej kýlu, svalovú hypotóniu, veľký jazyk, zadné Fontanelle a zvýšiť štítnu žľazu, hlboký hlas. Ak nie je včas liečba nie je spustená, potom na 3-4 mesiacov veku mať ťažkosti s prehĺtaním, strata chuti do jedla, malý prírastok hmotnosti, nadúvanie, zápcha, bledú a suchú kožu, podchladenie, svalová slabosť. Vo veku 5-6 mesiacov oneskorenia prejavuje psychomotorické a fyzický vývoj dieťaťa, je disproporcia rastu: oneskorenie uzavretia fontanelles, široký nosový mostík, čím sa zvyšuje vzdialenosť medzi párom agentúrami - hypertelorismus (medzi vnútornými okrajmi očných jamôk, bradavky).

Komplikácie hypotyreózy

Komplikácia vrodenej hypotyreózy je porušením centrálneho nervového systému a vývojom detskej oligofrénie (mentálna retardácia) a niekedy jej extrémnym stupňom - ​​kretinizmom. Dieťa zaostáva za rastom, sexuálnym vývojom, je náchylné na časté infekčné ochorenia s predĺženým chronickým priebehom. Nezávislé kreslo je ťažké alebo nemožné. Hypotyreóza u tehotných žien sa prejavuje v rôznych anomálií plodu (srdcové ochorenia, ochorenia vnútorných orgánov), narodenie dieťaťa s funkčným štítnej nedostatočnosti.

Najvážnejšie ale vzácna komplikácie hypotyreózy - hypothyroid (myxedema) kóma. Všeobecne sa vyskytuje u starších pacientov s dlhoročnou tečúcou, neliečenej hypotyreózy, komorbidity s nízkym sociálnym postavením alebo žiadnu údržbu. Vývoj hypotyreóznom kóme prispievajú k infekčným ochoreniam, trauma, hypotermia, podávanie liekov, ktoré potláča činnosť nervovej centrálneho systému. Hypothyroid koma prejavy sú: progresívne inhibíciu CNS, zmätenosť, nízke hodnoty telesnej teploty, vzhľad dýchavičnosť, znížené srdcovú frekvenciu a krvný tlak, retencia moču, opuch tváre, rúk a tela, črevnej obštrukcie.

Akumulácia tekutiny v oblastiach perikardu a pleurálnej dutiny porušuje činnosť srdca a dýchanie. Významné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva včasný vývoj IHD, infarktu myokardu, cerebrovaskulárnej aterosklerózy, ischemickej mozgovej príhody.

Muži a ženy s hypotyreoidizmom môžu trpieť neplodnosťou, ich sexuálna funkcia je narušená. S hypotyreoidizmom sa vyskytujú vážne poruchy imunity, ktoré sa prejavujú častými infekciami, progresiou autoimunitných procesov v tele a vývojom onkologických ochorení.

Diagnóza hypotyreózy

Pre diagnózu hypotyreózy endokrinológa je skutočnosť zníženia funkcie štítnej žľazy stanovená na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a výsledkov laboratórnych testov:

• stanovenie hladiny tyroxínu - trijódothyroninu a T4 - T3 (hormón štítnej žľazy) a hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH (hormón podmozgovej žľazy) v krvi. V hypotyreózy pozorovalo zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, obsah TSH môže byť ako dvíhať a spúšťať;
• stanovenie hladiny autoprotilátok na štítnu žľazu (AT-TG, AT-TPO).
• biochemický krvný test (keď sa zvyšuje hypotyreóza, hladina cholesterolu a iných lipidov);
• Ultrazvuk štítnej žľazy (určenie jeho veľkosti a štruktúry);
• scintigrafiu štítnej žľazy alebo biopsie s jemnou ihlou.

Diagnóza vrodenej hypotyreózy je založená na neonatálnom skríningu (stanovenie hladiny TTG v 4. - 5. deň života novorodenca).

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechom farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu. Pri latentnom (subklinickom) hypotyreóze je absolútnou indikáciou pre vykonanie substitučnej terapie jeho diagnóza u tehotnej ženy alebo plánovanie tehotenstva v blízkej budúcnosti.

Vo väčšine prípadov normalizácia celkového stavu pacienta s hypotyreoidizmom začína v prvom týždni začatia liečby. Úplné zmiznutie klinických príznakov sa vyskytuje zvyčajne v priebehu niekoľkých mesiacov. U starších ľudí a oslabených pacientov sa reakcia na liek rozvíja pomalšie. U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebné starostlivo vybrať dávku lieku (nadmerný príjem L-tyroxínu zvyšuje riziko angíny, predsieňovej fibrilácie).

V prípade hypotyreózy, ktorý je dôsledkom odstránenia štítnej žľazy alebo ožarovania, je indikovaný príjem syntetických hormónov počas celého života. Celoživotné liečenie hypotyreózy je potrebné aj na pozadí autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotovej choroby). V procese liečby by mal pacient pravidelne navštevovať lekára, aby upravil dávku lieku, monitoroval hladinu TSH v krvi.

Ak dôjde k hypotyreóza na pozadí iných ochorení, normalizácia funkcie štítnej žľazy sa často vyskytuje v priebehu vyzrievania základnej patológie. Príznaky hypotyreózy spôsobené príjmom niektorých liekov, sú odstránené po vysadení týchto liekov. Ak je príčina hypotyreózy - nedostatku jódu spotreby s potravinami, je pacient predpísané lieky obsahujúce jód, spotrebu jodizovana soli, morské plody. Liečba hypotyreóznom kómy vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti na účel intravenóznom podaní veľkých dávok hormónov štítnej žľazy a kortikosteroidmi, korekcia hypoglykémia, hemodynamických a elektrolytov abnormalít.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme. Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne neklesá (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou denného príjmu L-tyroxínu). Úmrtnosť vo vývoji hypothyroidnej (myxedematóznej) kómy je približne 80%.

Prevencia hypotyreózy je plnohodnotná diéta s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jej skorú diagnostiku a včasnú substitučnú liečbu.

Autoimunitná hypotyreóza: symptómy a liečba

Zákerné a nebezpečné ochorenie je autoimunitné hypotyreóza, čo znamená dve veci: imunitný systém produkuje protilátky proti vlastným bunkám ako je rakovina štítnej žľazy sám začína vyrábať menšie množstvo hormónov. Symptómy sa prejavujú pri normálnej hypotyreóze. Liečba bude podrobne popísaná na webovej stránke zheleza.com.

Autoimunitná hypotyreóza nesie veľa mien vrátane:

Choroba vedie k zníženej tvorbe hormónov štítnej žľazy, čo vyvoláva hypotyreózu. Podľa štatistík 30-40% všetkých ochorení štítnej žľazy je autoimunitná hypotyreóza. Zvyčajne sa pozoruje u jedincov po 40-50 rokoch. Prípady choroby sa však už pozorujú u mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Existuje niekoľko typov tyroiditídy, pri ktorých príčiny vývoja stále zostávajú rovnaké:

• Je thyroiditis (Hashimoto struma, Hashimotova tyreoiditida autoimunitné chronická tyreoiditida) sa vyvíja v dôsledku prudkého nárastu protilátky a T-lymfocyty, ktoré ničia rakovinové bunky. To spôsobuje prudký pokles počtu produkovaných hormónov. Toto sa nazýva hypotyreóza, ktorá sa často pripisuje genetickým chorobám. Príbuzní pacienta môžu mať iné patologické stavy v štítnej žľaze alebo diabetes mellitus.
• Poporodená tyroiditída sa vyskytuje najčastejšie. Je výsledkom preťaženia počas tehotenstva a predispozície tela. Čoskoro sa tento typ ochorenia zmení na deštruktívnu autoimunitnú tyroiditídu.
• Tichá (bezbolestná) tyroiditída sa tiež často prejavuje, ale jej príčiny neboli zistené.
• Cytokínom indukovaná tyroiditída sa vyskytuje u osôb s hepatitídou C alebo krvných ochorení, ktoré sa liečia interferónom.

Podľa symptómov a veľkostí, ktoré štítna žľaza získa, sú tieto typy AIT rozlíšené:

1. Latentné - žiadne príznaky, ale existujú imunologické príznaky. Štítna žľaza s touto formou ochorenia je normálna alebo zväčšená. Neexistujú žiadne tesnenia a funkcia žľazy nie je porušená.
2. Hypertrofická - štítna žľaza začína pracovať nesprávne a sama sa zvyšuje a tvorí struma. Jednotné zväčšenie žľazy sa nazýva difúzna forma ochorenia. Vzhľad uzlov v tele štítnej žľazy sa nazýva uzlová forma. Existujú prípady kombinácie oboch foriem ochorenia.
3. Atrofická - štítna žľaza je normálna alebo výrazne zmenšená, zatiaľ čo množstvo produkovaných hormónov je výrazne nízke. Táto forma ochorenia sa často pozoruje u starších osôb, u mladých ľudí - iba v prípade ožiarenia.

Ako sa prejavuje autoimunitná hypotyreóza?

Aby ste mali čas na návštevu lekára, mali by ste vedieť, ako sa prejavuje autoimunitná hypotyreóza. Zoznam príznakov je pôsobivý, čo umožňuje rýchlo identifikovať:

• Suchosť kože.
• Zlý sen.
• Slabosť.
• Opuch.
• Zvýšená únava.
• Kolísanie krvného tlaku.
• Porušenie menštruácie u žien.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Znížená pamäť a pozornosť.
• Dysfunkčný gastrointestinálny trakt.
• Nestabilita nálady, ktorá sa najčastejšie pozoruje pri zníženej hladine až do depresie.
• Dutina, krehkosť, poškodenie nechtov a vlasov.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Porušenie rytmu, nezrovnalosti v srdci.
• Kóma v krku, pocity tlaku v štítnej žľaze.
• Bolesť svalov.

Ako môžete vidieť, zoznam je veľký, ale tieto príznaky môžu byť odpísané pre iné choroby a dokonca ani vôbec. Človek si často myslí, že je len unavený alebo prepracovaný, takže si nevšimol prvých príznakov autoimunitnej hypotyreózy.

Nebezpečenstvo choroby spočíva tiež v tom, že sa rozvíja postupne a pomaly. Pacient si dokonca začína zvyknúť na niektoré príznaky, ktoré prejavuje.

Poporodená tyroiditída sa prejavuje v 14. týždni po pôrode s jej príznakmi:

1. Únava.
2. Nadmerné potenie.
3. Silná slabosť.
4. Tachykardia.
5. Strata hmotnosti.
6. Pocit tepla.
7. Nestabilita nálady.
8. Zmáčanie končatín.
9. Nespavosť.

Už v 19. týždni sa štítna žľaza výrazne zhoršuje, čo môže byť sprevádzané popôrodnou depresiou.

Tichá (bezbolestná) tyroiditída sa nemusí vôbec prejaviť alebo byť poznačená miernou abnormalitou v žľazovej práci.

Cytokínom indukovaná tyroiditída sa prakticky nezjavuje a môže byť náhodne detegovaná testovaním.

Keďže Hashimotova choroba je ťažké zistiť v prvých štádiách vývoja, je pre človeka nebezpečná. Existujú tri štádiá jeho vývoja, na každom z nich existujú zodpovedajúce príznaky:

1. Prvý stupeň - aktivácia hormonálnej sféry vplyvu na protilátok štítnej žľazy. Železo je stále neporušená, avšak začne aktívne produkujú hormóny, čo spôsobuje príznaky hypertyroidizmu: zvýšenie fyzickej aktivity, suchosť a svrbenie kože, srdcová arytmia, zrýchlený metabolizmus, zvýšenú srdcovú frekvenciu, strata hmotnosti zvýšením pocitu hladu, nespavosť, podráždenosť, zmätenosť, neschopnosť sústrediť sa. Podozrenia padajú na nervový systém, nie na imunitný systém.
2. Druhá etapa (skryté) - shchitovidka pneumatiky hyperaktivity kvôli tomu, čo sa prepne do režimu euthyrosis keď normálne množstvo hormónov vyrába. Kým shchitovidka postupne zničená pred dosiahnutím fázy hypotyreózu (znížené množstvo produkovaných hormónov), ktoré sa prejavujú slabosť, letargia, ustavaemost, výskyt uzlíky v štítnej žľazy, ktoré sa postupne zväčšujú.
3. Tretia etapa je fáza výrazného hypotyreóza. Existuje ospalosť a únava, pokles libida a potencie, porušenie menštruačného cyklu, spomalenie telesného a duševného vývoja u detí.

ísť hore

Čo je nebezpečné pre autoimunitnú hypotyreózu?

Autoimunitná hypotyreóza je nebezpečná z mnohých dôvodov. Po prvé, v súvislosti s porušeniami, ktoré vznikajú v dôsledku:

• Spomalenie duševných a fyzických reakcií.
• Zápcha a bolesť v žalúdku.
• Neprítomnosť a zabudnutie.
• Strata sluchu a zrak.
• Zhoršenie nálady, ktoré vedie k odlúčeniu od blízkych.
• Zvýšené riziko aterosklerózy a koronárnej choroby srdca v dôsledku porušenia kardiovaskulárneho systému.

Príznaky sa nezobrazia okamžite, takže sa ľudia neodvďali včas na pomoc. To je tiež nebezpečné kvôli možnosti vzniku rôznych komplikácií.

Ako liečiť autoimunitnú hypotyreózu?

Lekári konajú okamžite v niekoľkých smeroch pri liečbe autoimunitnej hypotyreózy:

1. Symptomatická - odstrániť všetky následky, ktoré sa objavili po AIT.
2. Nahradenie - vymenovanie liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy.
3. Chirurgický - určený, keď sa objavia uzly alebo príliš veľká štítna žľaza.

Liečba je zameraná na odstránenie zápalu žľazy, reguláciu hladiny hormónov, udržanie funkcie štítnej žľazy a prevenciu, korekciu komplikácií a reakciu iných orgánov.

predpovede

V závislosti od zdravia a závažnosti ochorenia sú predpísané silné lieky. Zvyčajne sú prognózy priaznivé. Niektorí pacienti však budú musieť neustále užívať drogy predpísané lekármi.