Prenosná kýla je patologický výčnelok brušnej dutiny cez pupočný kruh, ktorý môže zmiznúť alebo výrazne klesnúť vo veľkosti s horizontálnou polohou tela. Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6-10% populácie a je častejšie u žien, na rozdiel od mužov.

Po prvé, pupočná kýla je malá, zmizne v polohe na ľavej strane, ľahko sa osvieži. Ale nakoniec sa pupočný prsteň môže rozširovať viac a viac, kýla rastie. Jeho obsah je najprv omentum, potom tenké črevo dostane tam. Ale plynie čas, ale človek nie je liečený. Krúžok pupka sa zvyšuje, akoby nebol veľa. Potom príde čas a kýla sa už nezmestí.

Liečba pupočníkovej hernie u dospelých sa vykonáva iba chirurgicky bez ohľadu na príznaky. Moderné metódy prevádzky hernie možno rozdeliť na dve metódy - inštaláciu retikulárneho implantátu a šitie herniálnych brán. Tieto metódy prakticky nezanechávajú jazvy na tele a obdobie po zotavení po operácii je od 1 do 5 dní. Po operácii môže byť pacientovi predpísaná strava, ktorá dlhodobo obmedzuje fyzickú námahu.

dôvody

Prenikálna kýla nastáva, keď je narušená rovnováha medzi intraabdominálnym tlakom a schopnosťou brušnej steny neutralizovať ju. V jednoduchom zmysle to znamená, že slabé svaly brucha môžu viesť k herniu, ak človek zdvihne závažia a silne stuhne. V medicíne sú klasifikované dve kategórie faktorov, ktoré vedú k herniu:

  1. Predisponujúce. V tejto kategórii sú faktory súvisiace s konštitúciou človeka - napríklad dedičnosť, určitá štruktúra tela, vek, pohlavie. Preto u tehotných žien je vývoj hernie veľmi pravdepodobný kvôli intraabdominálnemu tlaku.
  2. Produkovať. Táto kategória faktorov prispieva k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Je to kvôli nim v dôsledku hernie - napríklad pri zdvíhaní záťaže, silného kašľa, dlhotrvajúcej zápchy atď.

To znamená, že pupočná prietrž u dospelých - čo je jav úplne bežné, príznaky ochorenia majú charakteristické príznaky a odlíšiť od iných typov kýl nie sú všeobecne veľmi ťažké.

Príznaky pupočnej hernie u dospelých

Prenosná kýla je vždy sprevádzaná vizuálnymi príznakmi, takže nie je ťažké si všimnúť začiatok svojho vzhľadu pozorný voči zdraviu človeka.

Malý sférický výčnelok v pupku nemusí ani okamžite pritiahnuť vašu pozornosť. A zatiaľ - toto je prvý znak rozvoja pupočníkovej hernie u dospelých. V stave pokoja, ležiaceho na chrbte, tento opuch zmizne a keď kašeľ, napätie žalúdka - vyčnieva.

Spočiatku je toto vzdelávanie jednoducho zavedené. Ale potom začne proces adhézie a smer hernie do brušnej dutiny je nemožný. Pri zdvíhaní závažia alebo inom fyzickom strese spojenom s napätím brušných svalov sú charakteristické bolesti pri kreslení. Podobné príznaky sa prejavujú počas defekácie, najmä v prípade zápchy.

V prípade, že prietrž u dospelých dosahuje pomerne veľkú veľkosť, ktorá už nie je zmenšiť do brušnej dutiny, príznaky sa zhoršujú: sú zápcha, vracanie, poruchy močenia. To výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Pri absencii chirurgického zákroku je možné vyvinúť nebezpečné komplikácie - porušenie, hrozby zápalu, poškodenie nádoru, vznik koprostázy.

Čo je potrebné pre diagnostiku?

Prenosná kýla je ochorenie ošetrené chirurgom. Pacienti, ktorí prídu s charakteristickými symptómami, najskôr vyšetria lekár, skúmajú sa klinické prejavy ochorenia. Ak chcete potvrdiť diagnózu, špecialista často priradí ďalšie štúdie.

Moderné informačné metódy výskumu zahŕňajú:

  1. RTG vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
  2. Gastroskopia - esophagogastroduodenoscopy, EGDS;
  3. Gerniografia so zavedením kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie tvorby hernie.

Pupočná prietrž v jeho prejavoch podobné príznaky niektorých benígnych nádorov podkožného väziva (Lipóm, dermatomu, dermatofibromas), vrodených vád v pupočnej kruhu, je veľmi zriedkavé v tejto oblasti brucha sa môžu objaviť oddelený metastázy malígnych nádorov prakticky všetkých orgánov a systémov tela.

To je dôvod, prečo, keď niektorý výstupok v dutine a pupočnej pupočná krúžok, alebo trochu od nej, je potrebné požiadať o radu kvalifikovaného lekára.

Ako vyzerá pupočná kýla?

Porušenie pupočníkovej hernie

Umbilická kýla u dospelých môže byť znížená. Takéto prejavy sú typické pre starších ľudí, pretože podmienky na porušenie kýrie sa časom prejavujú a čím dlhšie kýla existuje, tým väčšia je šanca na porušenie.

Porušenie hernie môže nastať pri akejkoľvek veľkosti formácie. Hlavným príznakom je považované za prejav ostrú bolesť v mieste výstupku a neschopnosť premiestniť z prietrže, ktoré znižujú skôr jednoduché.

Ak sú porušené črevné slučky, môžu sa objaviť symptómy charakteristické pre stav akútnej intestinálnej obštrukcie.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba vznikajúcej pupočnej hernie u dospelých by mala byť povinná. Ak nebudú spracované včas, môžu to byť vážne dôsledky - porušenie.

Konzervatívna terapia sa používa iba pri absencii komplikácií a tiež vtedy, ak má pacient kontraindikácie na operáciu:

  • akútne ochorenia;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • veľké tehotenstvo.

V závislosti od štádia vývoja sa vyberá jedna z metód chirurgickej liečby:

  • plastové herné brány používajúce vlastné tkanivá pacienta;
  • operácia s použitím syntetických implantátov;
  • Laparoskopická hernioplastika s použitím syntetických implantátov (sieťovina).

Ako liečiť pupeálnu kýru v každom prípade rozhodne lekár. K dnešnému dňu je stále častejšie a populárny spôsob získavania laparoskopickú prietrže. Odstránenie pupočnej prietrže v minimálne invazívnej chirurgii nielen vám umožní úplne odstrániť nádor, ale má aj celý rad výhod, ako sú krátke dobe rehabilitácie, nízka pravdepodobnosť komplikácií.

Strečinková hernioplastika

Pre malé šľachy z pupočníka, s veľkosťou až 5 cm, sa odporúča chirurgia štepu hernie. Operácia je rýchla, často pod miestnou anestézou. Počas chirurgického zákroku chirurg obnoví anatomický pomer tkanív, posilňuje slabé miesta brušnej steny. Komplikácie sú zriedkavé pre tento typ liečby.

Hlavné nevýhody tejto metódy liečby sú:

  1. Dlhé obdobie rehabilitácie. Po tomto type operácie môže rehabilitácia trvať až rok. Odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu, cvičenie.
  2. Časté relapsy. Výskyt opakovanej pupočnej hernie na tom istom mieste. Podľa niektorých údajov je frekvencia takýchto komplikácií pri liečbe malých hernií 5 až 20%. A pri liečbe pupočníkových hernií veľkých rozmerov a úplne do 30-50%.
  3. Prítomnosť pooperačnej jazvy. Pri používaní operácie pomocou metódy Sapezhko sa tiež odstráni hernia spolu s pupok. To vedie k významnej kozmetickej poruche.

Netenzová hernioplastika

Liečba hernie pomocou implantátov - tkané pletivo - sa nazýva aj nepružný plast. Metóda je optimálna pre veľké hernia. Endoprotéza posilňuje krídlové brány. Operácia prináša veľmi dobrý výsledok: pri dodržaní odporúčaní lekára sú relapsy prakticky eliminované. Obnovenie pacienta vyžaduje minimálny čas.

Výhody techniky sú nasledujúce:

  1. Krátka rehabilitačná doba. S touto technikou je to od sedem do dvadsiatich dní. Prvý deň po operácii sa pacient môže dostať z postele a požiť. Tretí deň môžete sledovať bežnú diétu.
  2. Absencia kozmetickej defekty vo forme pooperačnej jazvy.
  3. Nízka frekvencia recidív. Podľa niektorých údajov to predstavuje až 1%.
  4. Absencia syndrómu predĺženej bolesti v pooperačnom období.
  5. Nízky traumatický chirurgický zákrok, možnosť jeho vedenia so sprievodnými somatickými chorobami.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku sa používa retikulárny implantát, ktorý je vložený cez punkciu v brušnej stene.

Chirurg nevykonáva veľký rez, čo výrazne skracuje obdobie pooperačnej rehabilitácie. Podľa recenzií je táto operácia najvhodnejšia pre dospelých pacientov.

Existujú však isté ťažkosti. Pri laparoskopickej hernioplastike sú potrebné špeciálne zariadenia a vyškolení chirurgovia. Táto príležitosť nie je v žiadnej nemocnici. Operácie cez punkciu sú kontraindikované u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému s veľkým rozšírením pupočníkového krúžku.

Rehabilitácia po operácii

Zvyčajne, ak operácia prechádza bez komplikácií, pacient môže vstať prvý deň.

  1. V pooperačnom období je zobrazený špeciálny obväz (pri použití retikulárnych implantátov - asi mesiac).
  2. Na 10-14. Deň môžete začať praktizovať terapeutickú gymnastiku, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  3. Po operácii sa vykonávajú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa nevyriešia sami).
  4. Bolesť je predpísaná proti bolestiam.
  5. Tiež lekár môže predpisovať antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Po chirurgickom zákroku by sa pacienti mali vyhnúť fyzickej námahe a akýmkoľvek činom, ktoré vyvolávajú svalové napätie v brušnej stene.

Prenosná kýla u dospelých: recenzie po operácii

Zobrali sme niektoré recenzie dospelých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie inguinálnej kýrie.

  1. Uplynulo tri roky odkedy som podstúpil operáciu na opravu hernie. Všetko bolo v poriadku, až som sa strachoval a prudko křičel - z náhleho klinického stavu sa znova objavila. Vykonali sme operáciu pomocou napätej hernioplastiky, teraz budem trvať na inštalácii siete. Lekár bol veľmi múdry, všetko povedal a ukázal, uistil, že všetko bude v poriadku.
  2. Bola som rýchlo ponáhľaná, ale pod celkovou anestézou. Akonáhle som opustil anestéziu, okamžite išiel chodiť po nemocnici, myslím, že všetci ostatní budú rovnakí. Lekár napísal za 6 dní, dovolil všetko, okrem zdvíhania záťaže a telesnej výchovy - o joggingu museli chvíľu zabudnúť...
  3. A moje kýla bola prevádzkovaná pred 4 mesiacmi. V nemocnici boli držané iba 2 týždne (1 týždeň vykonali potrebné testy, potom sa vykonala operácia a zvyšok času som bol obnovený). Deň po operácii mohla chodiť sama od seba, nebola to zvlášť bolestivá. Lekár má možnosť zvýšiť nie viac ako 4-6 kg, a preto musíte urobiť ďalších 6 mesiacov.

Liečba bez operácie

Niekedy sú operácie kontraindikované ľuďom z mnohých dôvodov. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby dospelí nosili bandáž z pupečnej kýrie. Pomáha udržiavať brušné tkanivá a pravdepodobnosť, že nárast nebude väčší pokles.

Môžete masírovať aj brušnú oblasť. Cieľom postupu je zvýšiť svalový tonus. odporúčané:

  • potiahnutie brucha (v smere hodinových ručičiek);
  • ľahké brnenie v okolí pupočnej oblasti;
  • trenie svalov brušnej tlače;
  • ľahké relaxačné hladenie.

Fyzické zaťaženie by malo byť mierne - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Pupočná kýla

Prenosná kýria - ochorenie charakterizované vyčnievaním brušnej dutiny nad brušnú stenu cez pupočník.

Vo väčšine prípadov sa u detí vyskytuje pupočná kýla. Toto ochorenie je diagnostikované približne u 20% detí s plným účinkom a u 30% predčasne narodených detí. Frekvencia vývoja pupočnej kýrie je rovnaká u detí mužského a ženského pohlavia, v dospelosti je ochorenie citlivejšie voči ženám.

Po pôrode je pupočník šnúrovaný a odrezaný. Zubný zvyšok zvyčajne zmizne počas 1-2 týždňov. Po vypadnutí pupočníkovej šnúry sa pupočná šnúra uzatvorí a prekoná spojivové tkanivo. Avšak v dôsledku slabosti prednej brušnej steny a / alebo zvýšeného intraabdominálneho tlaku môžu vnútorné orgány prechádzať pupočným krúžkom za vzniku pupočnej hernie.

Príčiny a rizikové faktory

U väčšiny pacientov s pupočníkovou herniou sa ochorenie vyvíja v ranom veku. Hlavnou príčinou je dedičná slabosť priečneho okraja brucha. V prítomnosti pupočnej kýrie v detstve má jeden z rodičov 70% pravdepodobnosť výskytu choroby u svojho dieťaťa. Deti, ktoré majú nižšiu hmotnosť pri narodení, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Tiež vznik pupočnej prietrže v detskom veku prispievajú k faktorom, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Patrí medzi ne chrapľavý krik, plač, časté zápchy, zvýšená plynatosť. Táto choroba sa môže objaviť v pozadí nedonosených, jeho vývoj je uľahčený takými chorobnými stavmi, ako sú kongenitálna hypotyreóza, neznášanlivosť laktózy, črevnej disbióze, Downovým syndrómom, ochorením Pfaundler - Hurler a ďalšie.

Vývoj pupočnej prietrže u dospelých môže prispieť k rýchlo rastúcej nádory, ascites, obezita, zjazvenie po chirurgickom zákroku na bruchu, poranenie brucha. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak, čo uľahčuje výstup vnútorných orgánov do herniálneho vaku.

Intraabdominálny tlak sa tiež môže zvýšiť v dôsledku určitých funkčných porúch gastrointestinálneho traktu. Tieto patologické stavy zahŕňajú zápchu, čriev dysbacteriosis, neznášanlivosťou laktózy a podobne. Okrem toho, podporovať výskyt umbilikálna hernia môže respiračné ochorenia, najmä tých, ktoré sprevádza časté neproduktívny kašeľ, pretože v tomto prípade sa membrána vyvíja tlak na gastrointestinálny trakt.

Väčšiu predispozíciu k rozvoju pupočníkovej hernií u žien uľahčuje skutočnosť, že biela brušná línia je širšia v porovnaní s mužmi. Navyše, u žien v priebehu tehotenstva pupočnej výskytu prietrže môže byť spojené s oslabením pupočnej prstenca, atrofiu tkanív, ktoré ju obklopujú, a tiež prudkým nárastom vnútrobrušného tlaku počas pôrodu.

Formy choroby

Prenosná kýla sú:

  • Priame - vzniká s riedením priečnej fascie, ktorá susedí s pupočníkom; herniový vak prechádza pupočníkom do podkožného tkaniva;
  • šikmé - výstupok je vytvorený nad alebo pod pupočnej prstenca prechádza medzerou medzi bielu čiaru a pupočníkovej brušnej kanála a vystupuje pupočnej krúžkom do podkožného tkaniva.

Pupočná prietrž schopné zložité nepriechodnosť čriev, zápal obsah prietrže vaku prietrže medzery, obsah porušenie prietržové vak.

V závislosti od veľkosti brány hernia a objemu herniálneho vaku sa pupočná kýla rozdelí na malú, strednú a veľkú.

Navyše, pupočná kýla môže byť nenapraviteľná a nenapraviteľná.

Príznaky pupočnej hernie

Prenosná kýla u detí zvyčajne nie je náchylná k porušeniu a vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. V pupku môže byť malý výbežok (až do priemeru 5 cm), ktorý sa stáva viditeľnejším pri napätí, kašli, plaču. V stave pokoja a vo vodorovnej polohe tela je hernia prakticky alebo úplne neviditeľná. Pri väčších hernách môžu mať deti bolesti kolíkov v oblasti brucha, dyspeptické poruchy.

Klinický obraz pupočníkovej hernie u dospelých sa líši v závislosti od veľkosti kýrie, orgánov, ktoré vstupujú do herniálneho vaku a prítomnosti sprievodných patológií. Hlavným príznakom pupočnej hernie je guľovitý výčnelok v pupku, ktorý sa znižuje alebo zmizne v horizontálnej polohe tela. Patologický proces môže sprevádzať nevoľnosť, bolestivé pocity počas fyzickej námahy, kašeľ, kýchanie. Niekedy sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity v brušnej oblasti, eruktácie, plynatosť, častú zápchu. Kýly s malou veľkosťou zvyčajne nespôsobujú pacientovi značné ťažkosti a nie sú ochotné porušovať.

Porušenie kýrie je sprevádzané náhlej silnej bolesti, nevoľnosti, vracania, črevnej obštrukcie, hernie v horizontálnej polohe nie je možné upraviť.

diagnostika

Diagnóza zvyčajne nie je problém. Diagnóza ochorenia je založená na údajoch získaných v dôsledku zberu sťažností a anamnézy, objektívnom vyšetrení pacienta a inštrumentálnej diagnostike. Na objasnenie diagnózy sa uchýlila k röntgenovému vyšetreniu brušných orgánov, fibrogastroduodenoscopy, ultrazvuku brušnej dutiny. Inštrumentálne diagnostické metódy vám umožňujú získať potrebné informácie o vnútorných orgánoch, ktoré vstupujú do herniálneho vaku, o závažnosti adhézneho procesu a črevnej priechodnosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s kýlou bielej brušnej línie, metastázami rakoviny žalúdka v oblasti pupku, extragenitálnou endometriózou s léziou na pupku.

Vo väčšine prípadov sa u detí vyskytuje pupočná kýla. Toto ochorenie je diagnostikované približne u 20% detí s plným účinkom a u 30% predčasne narodených detí.

Liečba pupočníkovej hernie

Výber taktiky na liečbu pupočnej kýrie závisí od formy ochorenia, prítomnosti komplikácií, kontraindikácií a celkového stavu pacienta.

Deti do 7 rokov pupočná kruhu defektov tendenciu zmiznúť, takže pacienti tejto vekovej skupine nie je nutná liečba nekomplikovanej pupočnej prietrže, odôvodnené nastávajúce konania.

Pozor prosím! Fotografie šokujúceho obsahu.
Kliknite na odkaz, ktorý chcete zobraziť.

Hlavným typom liečby pupočníkovej hernie u dospelých pacientov a detí starších ako 7 rokov je chirurgia. Konzervatívna liečba pupočnej kyla sa zvyčajne používa v prípade nekomplikovaného voľnej prietrže v prítomnosti kontraindikáciou pre chirurgickej liečby, a to aj v prípade choroby počas tehotenstva. Tiež kontraindikácie operácii môže byť akútne ochorenie alebo zhoršenie chronických ochorení, srdcové a / alebo pľúcna nedostatočnosť, imunodeficiencie, aktívnej fázy menštruačného cyklu u žien. Takíto pacienti sú vystavení obväzu, ktorý posilňuje svaly brucha a obmedzuje fyzickú námahu.

Cieľom chirurgii (hernioplastiky) je zníženie vnútorných orgánov v brušnej dutine, odstránenie kýlního vaku, posilnenie slabých časti brušnej steny. Chirurgia môže byť vykonaná laparoskopickým alebo otvoreným prístupom. Pre odstránenie pupočnej kýlu sa používa tradičné (napätie), techniku, v ktorej je plastový pupočná prietrž vykonáva pomocou miestnej tkaniva alebo nenatyazhnaya, pri ktorej sú použité implantáty.

V priebehu rozťahovania hernioplastiky je odstránenie defektu hernia spôsobené kontrakciou a prešívaním svalov a aponeurózou. Tendenčná hernioplastika sa zvyčajne odporúča pri herniách s malou veľkosťou a pri absencii nadváhy u pacienta. Metódy preťahovania hernioplastiky zahŕňajú Mayovu metódu, Sapezhkovu metódu, Lekserovu metódu. Operácia sa vykonáva v niekoľkých stupňoch: rezanie povrchu tkaniva vyrezanie prietržové vak zošitie tkaniva brušnej steny, šijacieho listy pupočnej. Pravdepodobnosť opakovania s touto metódou je 2-14%. Po operácii je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu počas troch mesiacov.

V priebehu hernioplastiky bez napínania sa používajú syntetické implantáty. Tento spôsob má niekoľko výhod, vrátane neprítomnosti napätia pacientovej vlastné tkanivá a potrebu zosieťovania heterogénne tkaniva (napätie heterogénne tkaniva, ku ktorému dochádza v priebehu tradičnej prietrže, stáva sa príčinou recidívy). Pri vykonávaní netesnej hernioplastiky sa brány hernie uzavrú sieťou vyrobenou z hypoalergénneho materiálu, ktorý nespôsobuje alergické reakcie a odmietnutie. Po určitom čase po operácii implantát oka vyrastie s vlastnými tkanivami pacienta. Implantát je nainštalovaný pomocou jednej z dvoch hlavných metód. Prvá metóda spočíva v umiestnení implantátu na aponeurózu priamo pod kožu. Táto metóda sa zvyčajne používa u starších pacientov bez potreby rýchleho návratu k aktívnemu životnému štýlu, pretože má relatívne dlhú rehabilitačnú dobu. V opačnom prípade sa implantát nachádza pod pupočným krúžkom. Táto metóda je vo väčšine prípadov preferovaná a vyžaduje menej rehabilitačné obdobie.

Pozor prosím! Fotografie šokujúceho obsahu.
Kliknite na odkaz, ktorý chcete zobraziť.

Operatívne intervencie laparoskopický prístup sa vykonáva malou punkciou pod kontrolou špeciálnej videokamery. Doba rehabilitácie po takýchto operáciách zvyčajne nepresahuje dva týždne. Relapsy sa vyskytujú približne v 2 až 5% prípadov. Výhody operáciu s pupočná prietrž prístupom laparoskopickej sú minimálne poranenia tkaniva, minimálny diskomfort, dobrý kozmetický efekt, krátka rehabilitácia obdobie, malé percento recidív.

Trvanie rehabilitačného obdobia po chirurgickom zákroku pupočnej kýrie závisí od spôsobu chirurgického zákroku a od individuálnych charakteristík pacienta. Po chirurgickom zákroku na udržanie oslabenej prednej brušnej steny sú pacienti vystavení obväzu. V niektorých prípadoch môže byť páska nahradená širokým pásom. Aby sa predišlo divergencii stehov počas prvých dní po chirurgickom zákroku, pacientom sa ukáže odpočinok v posteli. Možno predpísať antibakteriálne lieky, analgetiká a rehabilitáciu. V rehabilitačnom období je potrebná strava - z stravy sú vylúčené akútne jedlá, ako aj výrobky, ktoré môžu podporiť zápchu a zvýšenú produkciu plynu.

Po ukončení operácie sa dávno pozoruje niekoľko rokov.

Frekvencia vývoja pupočnej kýrie je rovnaká u detí mužského a ženského pohlavia, v dospelosti je ochorenie citlivejšie voči ženám.

Možné komplikácie a následky

Pupočná prietrž schopné zložité nepriechodnosť čriev, zápal obsah prietržové vak pretrhnutie vaku prietrže obsahu pre porušenie práva prietrž, čo sa môže stať príčinou úmrtí a gangrény.

výhľad

S včasnou diagnózou a primeranou liečbou je prognóza priaznivá. Ak nie je potrebná liečba, prognóza sa zhoršuje, riziko komplikácií pupočnej kýrie sa zvyšuje.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pupočnej kýrie.

Aby sa zabránilo rozvoju pupočnej kýrie u žien počas tehotenstva, odporúča sa:

  • včasná eliminácia patológií, ktoré podporujú rozvoj pupočníkovej hernie;
  • nosenie bandáže počas tehotenstva;
  • prevencia nadmerného prírastku hmotnosti;
  • posilnenie brušných svalov;
  • racionálnej výživy.

S cieľom zabrániť rozvoju komplikácií existujúcich pupočnej prietrže a opätovného výskytu ochorenia potom, čo pacienti ošetrení sa odporúča absolvovať kurzy masáží a fyzikálnej terapie na posilnenie svalov na prednej brušnej steny, rovnako ako sa zabránilo nadmernému fyzickej námahe, v ktorých dochádza k nárastu vnútrobrušného tlaku.

Pupočná kýla

/ liečba / pediatria / pupečná kýla - určitý druh brušnej kýrie, ktorý sa vyznačuje vyčnievaním vnútorných orgánov cez pupočník. Manifestácia pupočnej hernie je guľovitý výbežok v blízkej pupočnej oblasti, ktorý sa vyskytuje pri kašli alebo pláči, bolesti brucha, nevoľnosti. Diagnózu pupočnej kýrie vykonáva chirurg; pri použití prídavných inštrumentálnych metód - rádiografia žalúdka, EGDS, herniografia, ultrazvuk brušnej dutiny a herniálny výbeh. S pupočnou kýrou u detí mladších ako 5 rokov cvičebná terapia, masáž brušnej steny, celková masáž. U dospelých, ako aj pri absencii pozitívnej dynamiky u detí starších ako 5 rokov, je metódou liečby chirurgické odstránenie pupočnej hernie.

Pupočná kýla

Umbilická kýla je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% pacientov s plným účinkom a 30% predčasne narodených detí. U dospelých je umbilická hernia častejšia u žien starších ako 40 rokov, ktoré tvoria 5-12% v štruktúre hernie prednej brušnej steny. V gastroenterológiu pod operačným umbilikálna hernia rozumieť stav súvisiaci vnútornosti výnos (časti čreva a omentum) cez pupočnú krúžok rozšírený za prednej brušnej steny.

Príčiny pupočnej kýly

Vo väčšine prípadov sa pupočná kýla objavuje aj v ranom detstve. Po pupočníka padajúceho neonatálnu pupočná krúžok normálne uzatvára otvor obliterans jízvovitých spojivového tkaniva. V oblasti posilňovania pupočnej otvor dôležitú úlohu patrí do brušných svalov, ktoré navyše uťahovanie prsteň. Aj keď procesy obliteráciu pupočnej prstenca ešte nie je dokončená, akékoľvek zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže pomôcť zmierniť črevnej slučky, omentum a pobrušnice v pupočnej oblasti. Preto sa vytvára pupočná kýla.

Hlavnou príčinou pupočnej hernie je dedičná slabosť peritoneálnej fascie. Prítomnosť pupočníkovej hernie u jedného z rodičov zvyšuje riziko vzniku podobnej choroby u dieťaťa až do 70%. Vzdelávanie pupečnej kýrie v detstve prispieva k plaču dieťaťa, pretrvávajúcej zápche, tvorbe plynu v čreve, nedonosených. Niekedy sa objavenie hernie zhoduje so začiatkom chôdze dieťaťa, najmä v tých prípadoch, keď sa zoberie vzpriamené miesto príliš skoro. Tendencia k pupočnej prietrž mať deti s vrodenou hypotyreózou, Downovho syndrómu, ochorenia Harlera, nedostatkom laktázy, črevnej disbióze. Na rozdiel od všeobecnej viery, tvorba pupečnej kýrie nesúvisí s technikou spracovania pupočnej šnúry.

V dospelosti, vývoj pupočnej prietrže môžu byť ohrození obezitou, prítomnosť jaziev, ascites, suchý kašeľ, ťažkú ​​fyzickú prácu, poranenie brucha. U žien, tvorba pupočná prietrž zvyčajne dochádza v priebehu tehotenstva v dôsledku naťahovaní pupočnej kruh, atrofiu okolitého tkaniva, čím sa znižuje odpor brušnej steny k zvýšenému vnútrobrušného tlaku.

Prevaha pupočnej kýrie u žien sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými znakmi - širšou bielou brušnou líniou, oslabením pupočnej kruhovitej oblasti počas tehotenstva a pôrodu. U dospelých sa pupočná kýla často spája s ochabnutosťou brucha, diastázou svalov rectus abdominis.

Klasifikácia pupkových hernií

V chirurgii sú pupočníkové hernia rozdelené na vrodené a získané. Vrodená patológia zahŕňa embryonálne pupočnú herniu, embryonálne pupočnú herniu (pupočníková hernia). Získané chyby zahŕňajú pupočnú herniu z detstva a pupočnú kýlu dospelých.

U dospelých sa rozlišujú priame a šikmé pupočníkové hernia. Tvorba priamych hernií je spojená s riedením priečneho okraja v blízkosti pupočníkového krúžku. V tomto prípade z herniálneho vaku opúšťa subkutánne tkanivo priamo cez pupočník. Ak je výchylka omfalokéla prietržové výstupok vytvorený nad alebo pod pupočnej prstenca prechádza medzerou medzi bielu čiaru a priečneho brušného fascia (pupočnej kanál), potom ide do podkožného tkaniva cez pupočnú kruhu.

Kritériom vysídľovania sú pupočná kýla neznesiteľná a nenapraviteľná. Variantou neopraviteľnej hernie je zranená pupočná kýla.

Príznaky pupočnej hernie

Embryonálne pupočná kýla sa zvyčajne vyskytuje u ťažkých kombinovaných zubov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. S týmto typom defektu v skutočnosti dochádza k nedostatočnému rozvoju prednej brušnej steny, cez ktorú sa objavuje herniový vak, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevo, pečeň). Keď embryonálny pupočnej prietrž je často rozdelenie hrudnej kosti, podvyvinutá lonovej kĺbu, bránice defekt, ektópia srdce, ektópia močového mechúra. Smrť dieťaťa spravidla prichádza na 3 kliknutia na život z peritonitídy, zápalu pľúc, sepsy; prípady priaznivého výsledku sú jednotné.

Získané pupečné kýly sú oveľa priaznivejšie. Prenosná kýria u dieťaťa je väčšinou kozmetická chyba a nie je sprevádzaná podrobnou symptomatológiou, nie je ochotná porušovať. Vyklenutie sa zvyčajne pohybuje od 1 do 5 cm v priemere a stáva sa najpozoruhodnejším pri pláči, kašli a napätí dieťaťa. V pokoji alebo v polohe na chrbte je pupočná kýla takmer neviditeľná.

Skorý príznak pupočnej prietrž je vzhľad v pupočnej kruhu malých tvárnej výstupkami. Po prvýkrát je tento výbežok úplne bezbolestný a ľahko sa koriguje stlačením výčnelku hernie. Vzhľadom k tomu, tvorby adhéziou medzi prednej brušnej steny a kýlního vaku stáva nevpravlyaemym výčnelok. Intenzita symptómov pupočnej prietrž závisí od jeho veľkosti, množstvo prietržové kruhu, prítomnosť adhéziou a podobne. D. v úzkom kruhu kýlního prietržové vak strata sprievode nepohodlie a bolesť brucha, nevoľnosť, chronická zápcha.

Pupočná prietrž môže byť komplikuje tým, že porušenie práva, zápal prvky prietrže ulicu, coprostasia. Nárazová pupočnej prietrž je sprevádzané náhlu ostrú bolesť, ťažká nevoľnosť, vracanie, krv v stolici, oneskorenie vetrov a defekácii nevpravlyaemostyu prietrže v horizontálnej polohe, napätie herniácie.

Diagnóza pupočnej kýrie

Vyšetrenie pupočnej kýrie vykonáva pediatr alebo chirurg. Pri vyšetrovaní pacienta sa upozorňuje na prítomnosť guľovitého výčnelku v peripodálnej oblasti. Niekedy v oblasti kýrie cez tenkú kožu sú zrejmé obrysy črevných slučiek a peristaltiky. Palpácia pupočníkového prstenca odhaľuje defekt brušnej steny, herniový vak, ktorý spravidla obsahuje slučku čreva a veľký oment. Keď dieťa plačí, napätie žalúdka zvyšuje kýčivý výčnelok.

Endoskopická (EGD) a X-ray vyšetrenie (herniography, žalúdok X-ray, X-ray priechod bárnatý pomocou tenkého čreva), umožňuje získať predstavu o obsahu prietrže ulicu, vyhodnotiť črevnú priepustnosť a závažnosť adhéziou. Potrebné informácie sú špecifikované pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov a kývania.

Diferenciálna diagnostika pupočnej kýrie sa uskutočňuje s kýlou bielej brušnej línie, metastázami v pupku rakoviny žalúdka, extragenitálnou endometriózou pupku.

Liečba pupočníkovej hernie

U detí môže spontánne klesať pupočná kýla, ktorá je spojená s fyziologickým posilňovaním brušných svalov. Preto do 5 rokov veku je indikované pozorovanie pupočnej hernie. Počas tohto obdobia sa odporúča položiť deti na brušku, tonikálnu masáž prednej brušnej steny, celkovú masáž, cvičebnú terapiu, aplikáciu terapeutickej bandážovej pomôcky na pupok.

Dospelí a deti staršie ako 5 rokov s neregistrovanou pupečníckou herňou preukázali chirurgickú liečbu (hernioplastika). S pupočnou kýlou sa používajú dva typy operácií - hernioplastika lokálnymi tkanivami a použitie implantátov.

V konvenčné plastový vyrobený rez v infraumbilikalnoy (podpupochnoy) zložiť, stojí a prietržové vak sa otvorí a jeho obsah znížiť do brušnej dutiny sutured pobrušnice. Potom sa vytvorí duplicitná aponeuróza v priečnom alebo zvislom smere. U pacientov s obezitou a prebytkom prekrývajúcej pokožky môže byť súčasne vykonaná abdominoplastika s pupokom. Nevýhody prietrže pupočnej prietrž miestnej tkaniva je potreba dlhodobé (1 rok) obmedzenia fyzickej aktivity a vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Hernioplastika s inštaláciou retikulárnej protézy nemá v prvej operácii žiadne nedostatky. Čistý systém v tomto prípade môže byť inštalovaný pod kožu nad aponeurózou (veľká kýlního kruhu), alebo na základe aponeurózou pod pupočnej kruhu. Tento typ operácie znižuje rehabilitáciu na 1 mesiac, zatiaľ čo počet recidív umbilickej kýrie nepresahuje 1%.

Prognóza a prevencia pupočníkovej hernie

Operácia detí pre pupočnú herniu je ľahko tolerovaná, spravidla nie je komplikovaná relapsmi a umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický účinok. Pri absencii liečby môže pupočná kýla prijať komplikovanú verziu prietoku - stane sa nekontrolovateľným, porušeným atď.

Preventívne opatrenia pupočnej kyla sú: prevencia situáciách, keď dochádza namáhanie dieťa (. Hacking krik a plač, nadúvanie, zápcha a tak ďalej), Rational kŕmenie, preventívne masáže a cvičenia na posilnenie brušnej steny, liečba črevnej disbióze, na sebe tehotnú prenatálnej band.

Prenosová kýla u dospelých - príznaky, liečba a dôsledky

Prenosná kýla je patologický výčnelok brušnej dutiny cez pupočný kruh, ktorý môže zmiznúť alebo výrazne klesnúť vo veľkosti s horizontálnou polohou tela. Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6-10% populácie a je častejšie u žien.

dôvody

Táto patológia sa získava a je spôsobená divergenciou svalových vlákien pozdĺž bielych línií brucha, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi príčinami.

Umbilická hernia u dospelých môže spôsobiť rôzne faktory:

Ich účinok vedie k skutočnosti, že svalové a väzbové zariadenie brušnej steny sa už nedokáže vyrovnať s udržaním brušných orgánov v normálnej polohe a vyčnievajú cez pupočný kruh. V tomto prípade môže byť veľkosť hernie odlišná - od 1-3 cm do 20 cm alebo viac. Vo väčšine prípadov sa pupočný prsteň rozširuje o niečo viac ako 10 cm, vďaka malým herniám sa cez ňu prečnieva epiploon - celok - omentum a slučky v čreve.

Niektorí odborníci naznačujú, že dedičná predispozícia k rozvoju pupočníkovej hernií u dospelých je možná, ale doteraz táto teória nebola preukázaná.

príznaky

Závažnosť príznakov pupočníkovej hernie závisí od mnohých faktorov:

  • jeho rozmery;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
  • celkový stav pacienta.

Na začiatku vývoja pupočnej kýrie pacient spozoruje mierny výčnelok v oblasti pupka. Niektoré tehotné ženy dokonca užívajú bežný proces tehotenstva a nedávajú dôraz na jeho vzhľad. Výčnelok sa ľahko zotaví, zmizne v polohe na chrbte a pacientovi nevzniká žiadny nepríjemný pocit v dôsledku jeho vzhľadu.

V niektorých prípadoch môže vypuklá žľaza úplne zakryť pupečný krúžok a také hernia sa nemenia v rozmeroch a následne sa postupujú bez akýchkoľvek osobitných príznakov. Ak omentum začne prechádzať dilatovanými svalmi, potom sa hernia zväčšuje a sama o sebe sa cíti silnejšie prejavy.

S progresiou ochorenia v brušnej dutine sa vyvíjajú hroty, ktoré zasahujú do smeru herniálneho vaku. Pohyb, cvičenie, pokusy o push - to všetko vedie k bolesti a zhoršeniu fungovania čreva. Pacient sa začína sťažovať na pravidelne sa objavujúcu zápchu a nevoľnosť. Obzvlášť ťažké tolerovať progresívnu pupeálnu kýlu pri obezite a tehotenstve, pretože rastúca brucha neustále tlačí svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta.

komplikácie

Umbilická hernia u dospelých môže viesť k takým komplikáciám:

  • porušenie herniálneho vaku;
  • zápal kýrie;
  • koprostáza (stagnácia výkalov v hrubom čreve).

Môžu sa objaviť v akejkoľvek dobe predpisovania choroby.

Najčastejšie je hernia komplikovaná porušením herniálneho vaku, v ktorom dochádza k náhlemu stlačeniu obsahu hernie v pupočníkovej kruhu. Táto podmienka vedie k porušeniu a dokonca zastaveniu krvného obehu v zadržaných tkanivách a môže viesť k ich nekróze. Komplikácia je sprevádzaná známkami zápalu postihnutých orgánov. Pri pupočnej kýli sa vyvíja v omentu, čreve alebo peritoneu. Keď sú peritoneálne tkanivá porušené, peritonitída sa rýchlo rozvíja.

Najbežnejšie porušenie pupočnej kýrie je spôsobené fyzickou aktivitou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný aj kašľaním alebo smiechom. Zácpa môže tiež prispieť k zápche, čo spôsobuje nárast intraabdominálneho tlaku.

Symptómy takýchto komplikácií sa objavujú náhle:

  • pacient cíti ostrou bolesť v pupku;
  • herniový vak nie je pevný (stane sa napätý a horúci);
  • prejavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť kĺbov a svalov, horúčka).

Ak sa objavia takéto príznaky, pacient by mal zavolať sanitku! Zvlášť nebezpečné je porušenie pupočnej kýrie u tehotných žien, pretože môže viesť k potratom a predčasnému pôrodu.

Takéto podmienky si vyžadujú okamžitú chirurgickú operáciu (v prvých hodinách po poruche kýrie), ktorého objem je stanovený individuálne pre každého pacienta.

liečba

Jediný spôsob liečenia pupočnej hernie u dospelých je chirurgické odstránenie. Napriek tomu, že v posledných rokoch v médiách a na internete je často nájdené informácie o zaobchádzaní zo strany repozícii prietrže, je riziko vzniku závažných komplikácií od tejto liečby je stále veľmi vysoká a môže viesť k nezvratnými dôsledkami.

Operácie s umbilikálna hernia môže byť odložené na jednoduchých foriem ochorení v tehotenstve alebo zaťažovanie celkový stav pacienta sprievodných ochorení (akútne alebo chronické ochorenie zhoršuje, alebo pľúcnu srdcového zlyhania a tak ďalej.). V iných prípadoch môže pacient odporučiť niekoľko metód chirurgického odstránenia kýrie.

V závislosti od charakteristík pupečnej kýrie:

  1. Strečinková hernioplastika - plast sa vykonáva miestnymi tkanivami podľa metódy Maya a Sapezhka. Chirurg chirurgicky okraje okraje pupočníkového prstenca pomocou okrajov aponeurózy v dvoch vrstvách v priečnom alebo zvislom smere. U obéznych pacientov môže byť odstránený nadbytočný tuk. Nevýhodou tejto metódy je dlhodobá rehabilitácia pacienta a možný vývoj relapsov pupočnej kýrie.
  2. Plastové retikulárne implantáty - plast sa vykonávajú špeciálnymi materiálmi inertnými voči vnútorným tkanivám ("patche"). Chirurg môže umiestniť takú sieťku (tesne pod kožu) alebo pod pupočník. Táto technika nemá žiadne nevýhody a môže byť použitá aj pri veľkých herniách. Riziko opakovaných relapsov je minimálne - 1%.

Chirurgické operácie sa môžu vykonávať tradičným prístupom alebo laparoskopiou. Na anestéziu intervencie sa používa lokálna alebo celková anestézia.

Po odstránení kýrie sa pacientovi odporúča nosiť špeciálny obväz, ktorý pomáha znižovať tlak na šev. Po operáciách (v ten istý deň) sa pacient môže dostať z postele. V nasledujúcich dňoch sa fyzická aktivita postupne zvyšuje. Doba nosenia bandáže sa určí individuálne. Po 10-14 dňoch je pacientovi povolené cvičenie, avšak výcvik na hmotnosti a zdvíhanie je povolený len jeden mesiac po operácii (aj po laparoskopickej operácii).

Liečba pupočníkovej hernie u tehotných žien

Táto patológie je často pozorovaný u tehotných žien, ale vo väčšine prípadov to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, t. K. Stres a použité v procese intervenčných produktov môžu negatívne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa. Ženám sa odporúča nosiť špeciálne obväzy, ktoré sa vyberajú individuálne a pomáhajú eliminovať nadmerné napätie brušnej steny. Tiež lekár môže poradiť pacienta, aby používal kompresiu alebo nosenie spodnej bielizne.

V chirurge sa neustále pozoruje tehotná s pupočnou herniou, čo pomôže vybrať optimálny čas pre operáciu po pôrode. Pri takomto zákroku sa môžu odstrániť ďalšie defekty brušnej steny spôsobené tehotenstvom (napínanie a prehĺbenie kože, odstránenie nadbytočného tukového tkaniva). Optimálne je vykonať takéto operácie 6-8 mesiacov po pôrode, pretože počas tejto doby sa obnovia napnuté svaly brušnej steny a telo matky.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju pupočnej kýrie, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:

  • trénovať brušné svaly;
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu a zdvíhaniu;
  • sledovať svoju vlastnú váhu;
  • jesť správne;
  • počas tehotenstva nosiť bandáž.

Pamätajte, že nekomplikovaná pupočná kýla je ľahko liečená chirurgicky a má najpriaznivejšie predpovede a nedostatok včasnej liečby vedie k závažným a niekedy aj nezvratným následkom. Počúvajte radu lekára a neodkladajte operáciu! Moderné chirurgia môže ponúknuť pacientom minimálne traumatizujúce zásahy, ktoré sú dobre priniesť, nedávajú recidívu choroby a nechať žiadnu stopu pacientovho tela a škaredé jazvy.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Na liečbu pupočníkovej kýrie je potrebná konzultácia s chirurgom. Súčasne by ste sa mali poradiť s gastroenterológom a odstrániť chronickú zápchu. Rozprávanie s odborníkom na výživu pomôže upraviť stravu a schudnúť. Ak sa u tehotnej ženy objavila pupočná kýla, mala by sa určite poradiť s pôrodníkom-gynekológom. A nakoniec, s nárastom brucha je potrebné vylúčiť nádory brušných orgánov, po úspešnom vyšetrení a návšteve onkológa.

Umbilická hernia u dospelých

Prenosná kýla sa týka jednej z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi herniami brucha je táto porucha tretí. Odchýlka je spojená so zhoršenou funkciou pupočníkového krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brušnej dutiny. V oblasti pupočnej dutiny nie je tučný tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, takže lokalizovať a rozvinúť herniu, toto miesto je ideálne.

Podmienka je charakterizovaná vydukaním vnútorných orgánov cez pupkový krúžok. Výpadky sú v herniovom vaku, ktorý je tenkým filmom spojivového tkaniva. Po prvé, herniálna vyvýšenina môže byť zanedbateľná, stačí na to, aby osoba aplikovala tlak a fixovala ju na miesto. Nie je to bolestivé alebo nebezpečné, ale takéto opatrenia dočasne pomáhajú. Je lepšie, aby ste sa neodviedli do seba samého odstránenia problému a okamžite začali radikálnejšie zaobchádzanie s účasťou lekára. Keď ochorenie prechádza do zanedbaného štádia, rastie pupočný kruh, čo vedie k zvýšeniu veľkosti samotnej hernie. Rozširuje, vyčnieva a spôsobuje nepríjemné pocity.

Prenosná kýla u dospelých je komplexná choroba v emocionálnej rovine. Patológia je vždy viditeľná a pozoruhodná svojou nepríjemnosťou. Zmení prirodzené kontúry a formy brucha. Môžete sa schovať pod svojim oblečením, ale vo vani, na pláži alebo v bazéne, nemôžete skryť chybu. Patologické výstupky v dospelosti nie sú len estetickou chybou. U dospelých je pupočná kýla oveľa komplikovanejšia než v detstve. Progresia ochorenia vedie k závažným komplikáciám. Pokúsme sa pochopiť podstatu ochorenia a aký je stupeň jej závažnosti.

Príznaky pupočnej hernie

Najdôležitejším a najvýznamnejším príznakom, ktorý charakterizuje pupočnú herniu, je zväčšenie pupočníkového prstenca a tvorba výčnelku. Tumorová kýla pozostáva z kože, tuku a časti tela. Najčastejšie v herniálnom vaku je hrubá (tenká) črevá a žľaza. Výčnelok môže mať rôzne tvary a rozmery. Niekedy nie je viditeľná a môžete to len cítiť. Pri veľkej hernií komplikovanej špicami je vada vždy viditeľná. Často sú prípady, kedy pupočná kýla rastie do obrovských rozmerov.

Hernia sa môže objaviť bez povšimnutia. Existujú prípady, kedy sa náhle môže vyvinúť patologická forma. Zvyčajne je to spôsobené rôznymi faktormi, napríklad zhoršením závažnosti.

Spočiatku choroba nedáva pacientovi problémy a úzkosť. Mnohí žijú s herniami, zvyknú si na svoju existenciu a dokonca zabúdajú na prítomnosť tejto choroby. Absencia závažných symptómov pupočnej kýrie neumožňuje určiť prítomnosť závažnej patológie. Mnohí z pacientov veria, že výčnelok v pupku je individuálny anatomický znak ich tela. Medzitým lekári varujú, že neexistujú žiadne bezpečné kýly. Aj pri absencii príznakov s časom sa začína zvyšovať veľkosť pupočníkovej kýrie. Najmä rast je viditeľný po ťažkej fyzickej práci, kýchanie, dlhotrvajúci kašeľ, predĺžená prítomnosť človeka vo vzpriamenej polohe alebo po prejedaní.

Koža pod výčnelkom je taká tenká, že cez ne môžete vidieť slučky v čreve. Dokonca aj v tomto stave zvláštneho nepohodlia pacienta nezažíva. Len príležitostne osoba s podobnou diagnózou vyvíja dyspeptické poruchy: nauzeu, eruktáciu, častú zápchu. (Pozri tiež: príčiny, symptómy a liečba zápchy dospelých)

Keď je hernia porušená, klinický obraz sa mení. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Obmedzený herniálny výčnelok sa stáva bolestivým. Bolesť je veľmi závažná, u niektorých pacientov môže spôsobiť šok. Hernia kmene sa rýchlo zväčšuje a stáva sa horúcim. V oblasti pupočníka sa začervenanie a opuch. Táto hernia nemôže byť stanovená nezávisle. Brucha je najprv mäkká, ale postupne, s prídavkom fenoménu obštrukcie čriev, dochádza k silnému opuchu a napätim svalov. Niekedy to sprevádza štikútanie, vracanie a úplné oneskorenie v pohybe čriev. Počas niekoľkých hodín sa stav pacienta môže drasticky zmeniť. Prudko sa zhoršuje: pulz sa zvyšuje, tlak klesá, teplota najprv stúpa a nakoniec klesá. Je to spôsobené tým, že telo začne nezvratný proces otravy intestinálnymi toxínmi. Ak nie je liečená poškodená pupočná kýla, môže to byť smrteľný výsledok.

Príčiny pupočnej kýly

Najčastejšie sa u tehotnej ženy vyskytuje pupočná kýla, ktorá už rodí ženy, obéznych ľudí a tých, ktorí robia ťažkú ​​prácu a športujú bez toho, aby vedeli o slabosti brušnej steny.

V zozname rizikových faktorov: závažné chronické respiračné ochorenia sprevádzané predĺženým kašľom, častou zápchou, problémy s močením. Ak chcete vyvolať výskyt kýrie v oblasti pupka, môžu sa vyskytnúť rôzne traumy a anatomické abnormality v štruktúre pupočníkového krúžku.

Všetky príčiny pupočnej hernie u dospelých sú známe a dobre študované:

Vrodené abnormality pupočníkového krúžku. Po narodení ľudského pupkového krúžku je zjazvená a zatvorená. To je norma, ale existujú aj odchýlky. Ak nedošlo k úplnému zjazveniu, zostane malý otvor. Postupom času to môže viesť k rozšíreniu kruhu a následnému rozvoju pupočnej kýrie.

Tehotenstvo a pôrod. Ako bruško tehotnej ženy rastie, zaťaženie vnútorných orgánov sa zvyšuje. To môže viesť k oslabeniu brušných svalov. Krajná vyvýšenina u žien v pozícii je častým výskytom. To nie je dôvod na paniku, ale lekár by si mal byť vedomý problému. Vzniknutý výčnelok na rastúcej brušnej dutine sa pozoruje u každej tretej tehotnej ženy. To môže byť viditeľné po dodaní. Kým brušná dutina nedosiahne svoj predchádzajúci tón, pupenková kýla nezmizne nikde. Intraabdominálny tlak stúpa postupne počas tehotenstva. Najnebezpečnejšie sú 2 a 3 trimestre, keď dieťa aktívne rastie a maternica rastie. Zápcha sprevádzajúca tehotenstvo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny. Tvorba pupečnej kýrie môže byť uľahčená polyhydramniou, veľkými plodmi a ťažkými pôrodmi. V rizikovej skupine sú ženy, ktoré nesú dvojčatá alebo trojčatá.

Intraabdominálny tlak. Predná brušná stena je komplexná anatomická forma, ktorá pozostáva z spojivových a svalových tkanív. Spoľahlivé držanie vnútorných orgánov chráni ich a zabezpečuje ich prirodzenú polohu. Ak je brušný lis oslabený, odpor brušnej steny je narušený, už nie je schopný udržiavať rovnováhu a pôsobiť proti tlaku v bruchu. Svaly strácajú elasticitu a pružnosť, napínajú sa a už nie sú schopné plne naplniť svoje prirodzené funkcie. V dôsledku toho sa väzy predlžujú, tkanivá sa stávajú tenšie a niektoré orgány sa stávajú pohyblivé. Sú stlačené, spúšťané, môžu byť skrútené a meniť miesto lokalizácie. Niektorí z nich vstupujú do herniálneho vaku a stávajú sa obsahom pupočnej kýrie.

Sedavý životný štýl. Všetko je vysvetliteľné, nízka telesná aktivita spôsobuje slabosť brušného lisu. Naopak, prudký nárast zaťaženia (zdvíhanie záťaže) vedie k skoku v tlaku v bruchu a rozvoji hernie.

Choroby, ktoré sprevádzajú stálé zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Patria sem ochorenia dýchacích a tráviacich systémov, ktorých vývoj prejavuje príznaky ako chronický kašeľ a častá zápcha.

Obezita. Nadváha je vždy dodatočným zaťažením vnútorných orgánov, čo vedie k rozťahovaniu a rozšíreniu brušných stien. Plní ľudia, ktorí majú tendenciu pohybovať málo, tlač a svaly sú slabé. Ide o ideálne podmienky na formovanie pupočníkovej hernií (pozri tiež: obezita - stupeň obezity a jej príčiny).

Ostrá strata hmotnosti. Ak je človek nedbalý s diétami a prechádza na obmedzenú stravu, ostrý úbytok hmotnosti je nevyhnutný. Toto sa pozorovalo aj pri ťažkých ochoreniach. Rýchla strata hmotnosti je vždy dôrazom na telo, nemá čas na reštrukturalizáciu a prispôsobenie sa novým podmienkam. To všetko negatívne ovplyvňuje stav svalového tkaniva. Pri rýchlej strate hmotnosti umbilikálny krúžok oslabuje, čo spôsobuje tvorbu herniálnych výbežkov v pupočnej zóne.

Dedičné predispozície. Keď je syntéza kolagénu rozbitá, v tele sa objavujú ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené slabosťou spojivového tkaniva. Patrí medzi ne pupočná kýla, môže sa vyvinúť na genetickej úrovni. V 70% prípadov je ochorenie zdedené.

Úrazy na bruchu a následky operácie. Hernia sú často lokalizované namiesto stehov z operácií a zranení v pupku kýrie.

Nebezpečenstvo a dôsledky pupočnej kýrie

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje zvýšením veľkosti hernie:

Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.

Orgány umiestnené v herniu už nemôžu byť zavedené.

Zápal orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. To je sprevádzané opuchom, bolesťou, začervenaním v pupku.

Teplota stúpa a celkový stav pacienta sa zhoršuje. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zúžený stav pupočnej kýrie, najťažšej formy ochorenia.

Existujú silné bolesti, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.

Krv do zadržiavaných, stlačených telies sa zastaví, čo vedie k jej vyčerpaniu. Táto podmienka je život ohrozujúca.

Bez lekárskej intervencie sa môže vyvinúť peritonitída. Závažný zápal brušnej dutiny môže viesť k smrti.

Príznakom podobná komplikácia sa považuje za obštrukciu čriev. Časť čreva, ktorá je v herniu, je upchatá výkalmi. Pri absencii liečby sú predpovede nepriaznivé, táto komplikácia je tiež schopná výrazne skrátiť ľudský život.

Akékoľvek podozrivé zhutnenie a výčnelky v pupku by mali byť alarmujúce. Niekedy tieto znaky charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Je to zriedkavý fenomén, ale z dôvodu zdravia a života sú všetky rizikové faktory lepšie vylúčené.

Diagnóza pupočnej kýrie

Prenosná kýla u dospelých sa vzťahuje na množstvo ochorení, ktorých diagnóza nespôsobuje problémy. Patológia je vždy vizuálne viditeľná, človek ju vidí a cíti samostatne. Ak je zistená odchýlka, vyžaduje sa aspoň konzultácia lekára. Návšteva špecialistu je lepšie neodkladať, určuje trvanie a účinnosť liečby.

Diagnóza ochorenia začína vyšetrením. Lekár skúma žalúdok pacienta a hodnotí stav pupočnej zóny. Pacient môže byť vyzvaný na napätie a kašeľ. Konverzácia a objasnenie povahy symptómov je povinné. Lekár sa môže pýtať, kedy bol nájdený výbežok, ako sa prejavuje a či existujú blízkych príbuzných, ktorí mali podobnú patológiu. Po preštudovaní získaných informácií lekár predbežne diagnostikuje.

Ak to chcete potvrdiť, možno budete potrebovať ďalší výskum:

Ultrazvuk dokáže rozpoznať tvorbu hernia, určiť jeho stav, kontúry a rozmery. Štúdia pomáha vidieť orgány, ktoré sa objavili v herniálnom vaku, absencia alebo prítomnosť alebo adhézie.

V prípade pochybností v diagnostike je predpísaná geriografia. Kontrastná látka pre röntgenové žiarenie sa injikuje do žalúdka pacienta. Akonáhle je vo vnútri herniálneho vaku, škvrne to. V dôsledku toho sú všetky odchýlky zreteľne viditeľné na röntgenových lúčoch.

Rádiografia s kontrastom, gastroduodenoskopia žalúdka a dvanástnika. Vďaka týmto diagnostickým metódam má lekár možnosť odhaliť zápalové a nádorové procesy, ktoré sprevádzajú pupočnú herniu a spôsobujú bolestivé pocity.

Často kladené otázky

Je potrebné odstrániť pupočnú herniu? Tvorba herniálneho výčnelku v oblasti pupka je vo väčšine prípadov spôsobená predispozíciou organizmu. Mnohí z tých, ktorí sa aktívne podieľajú na športe a sú majiteľmi vyškolenej tlače, vylučujú vývoj takejto choroby. Toto je nesprávny rozsudok. Rozvinuté svalstvo a svaly nie vždy zachraňujú od výskytu a progresie ochorenia. Navyše, elastické nafúknuté svaly môžu zhoršiť stav. Kýla sa stane takmer neviditeľnou, ale nikde to nepríde a v každom okamihu môže spôsobiť porušenie. Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na pupočnú kýru. Nie je liečené ľudovými prostriedkami a terapeutická gymnastika je bezmocná. Všetky tieto metódy sú účinné len na zlepšenie celkového stavu a odstránenie určitých príznakov, ale môžete sa zbaviť patológie len ich odstránením. Ak sa tak nestane, kýla porastie, riziko komplikácií sa zvýši.

Ako identifikovať pupočnú kýru u dieťaťa? Dokonca aj neskúsený rodič je ťažké nevšimnúť pupočnú kýru dieťaťa. Po páde pupočnej šnúry je mierny výčnelok pupka považovaný za normálny. Táto anatomická predispozícia a strach, že to nestojí za to. Výčnelok sa zvyšuje, keď dieťa pláče alebo brúsi. Púčika môže byť umiestnená na mieste, dieťa nebude zažiť nepríjemné pocity. Dôvodom návštevy pediatra by mali byť také príznaky, ako je nereagovanie kýrie, vracanie, nevoľnosť, zmena farby a opuch pupka.

Ako odstrániť pupočnú herniu u dospelých? Dve varianty prístupu do oblasti herniálneho vaku sa používajú: pomocou rezu buď laparosomicky, to znamená metódou punkcie. Posledná uvedená metóda sa považuje za najoptimálnejšiu. Lekár uspáva krídlové brány, odstraňuje zrasty a posilňuje brušné steny. Veľké incízie sa robia s objemovými herniálnymi formáciami. Niekedy sa má odstrániť pupočný prsteň, ktorú lekár nevyhnutne informuje pacienta vopred. Aby sa zabránilo relapsu, počas prevádzky je vložená špeciálna sieť.

Je možné liečiť pupeu kýlu bez operácie? To je nepravdepodobné. Šance sú tí, ktorí hľadali lekársku pomoc pri prvom príznaku ochorenia. Takéto prípady sú vzácnosťou, najmä lekárom, keď začnú narúšať bolesť a výčnelok dosahuje veľkú veľkosť.

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly

Zabránenie spontánnej pupečnej kýrie sa môže vyskytnúť iba u detí vo veku do 4 až 5 rokov. U dospelých sa táto chyba odstráni, pretože pupočný prsteň sa nedokáže vrátiť k predchádzajúcim formulárom. Nešetrí ani dlhé nosenie bandáže. Takéto patologické stavy nie sú liečené tabletkami, tabletami a stravou. Obnovenie normálnych brušných foriem a odstránenie pupočnej hernie u dospelých je možné len chirurgickými prostriedkami. Najlepší čas na chirurgickú intervenciu spočíva v tom, že sa výronový výčnelok stále zotavuje.

Operácie na odstránenie pupočníkovej hernie sa nazývajú hernioplastika. Výber typu operácie závisí od veľkosti a anatomických vlastností herniálnej formácie, stavu prednej steny brušnej dutiny, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa pacient dôkladne podrobí vyšetreniu.

V modernej herniológii sa zhromaždila obrovská skúsenosť s cieľom zbaviť pacientov pupočníkovej herniu bez ohľadu na ich veľkosť. Obrovské, opakujúce sa, komplikované herniy sú bezpečne odstránené pomocou rôznych techník pre plasticitu defektov. Tento smer medicíny sa aktívne rozvíja a považuje sa za veľmi sľubný. Úroveň liečby sa významne zlepšuje, čo nám umožňuje urobiť optimistické predpovede o účinnosti radikálnej liečby.

Podstata operácie

Vo všetkých prípadoch pri určovaní operácie je výber metódy odstránenia patológie určený individuálne. Cieľom lekára je odstrániť hernia a vylúčiť recidívy s najmenším interferenciou v tele.

Ak je porušenie neprítomné, operácia sa uskutočňuje plánovaným spôsobom. Nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a je ľahko tolerovaná. Lekár vyšetruje pacienta, určí vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Strečinková hernioplastika. Pri napínaní pre posilnenie krúžku gombíka sa používajú vlastné tkaniny. Sú vytiahnuté, je to vykonané na zatvorenie zistenej chyby. Ak chcete získať prístup k odborníkovi na herniálnu vaku, urobte si rez. Ak je vrecko malé, odstráni sa ponorením do žalúdka. Ak je hernia veľká, odstráni sa. Potom je pupočný krúžok zosilnený s priľahlými tkanivami a šitý. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, u 10% pacientov dochádza k opakovanej hernií.

Netenzová hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva nepriepustná hernioplastika, je oblasť pupočného kruhu zosilnená špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas prevádzky je povinný aj rez. Obdobie rehabilitácie trvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.

Laparoskopia. Laparoskopické operácie sú známe a široko používané. To je najbezpečnejší spôsob, ako odstrániť patológiu, ktorú používajú lekári viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto druhu hernioplastiky patrí absencia jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia, nízka pravdepodobnosť pooperačných adhézií. Pre operácie je potrebné špeciálne lekárske zariadenie a skúsení vyškolení lekári. Gernioplastika sa vykonáva cez punkciu v bruchu bez rezov. Na posilnenie pupočníkového prstenca chirurg používa retikulárny implantát. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku sa časom znižuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Keď je kýla porušená, ohrozuje to život. V herniovom vaku, kde padajú orgány, takmer žiadna krv. Orgány zomierajú, začne trčanie a v dôsledku toho otravu tela toxickými látkami. Tieto procesy sa vyskytujú veľmi rýchlo, účty prebiehajú niekoľko hodín, takže v kritických prípadoch sa táto operácia uskutočňuje naliehavo. Počas chirurgického zákroku sa otvorí herniový vak. Doktor skúma orgán vo vnútri. Ak sa nenašli žiadne zmeny, je ponorené do brušnej dutiny. Keď sa odhalí nekróza časti orgánu, je to jednoducho odrezať. Prevádzka zranenej kýrie je pomerne komplikovaná, priaznivý výsledok bez následkov a komplikácií je možný len s včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom.

Potrebujem operáciu pre pupočnú kýru?

Nechirurgická liečba hernie zahŕňa masáže, lekárske cvičenia a nosenie obväzu. Pri poskytovaní lokálneho pôsobenia a pripevnení steny brušnej dutiny zabraňuje obväz prečnievanie a opustenie pupočnej kýrie za dutinou. Pacientom sa odporúča, aby ich nosili neustále, hlavne je to dôležité pre ľudí s nadváhou, v ktorých žalúdok visí. Masáž a špeciálna gymnastika vám umožnia priniesť svaly do tónu, ale pupečný prsteň neprestáva. Bohužiaľ, obnovovacie schopnosti dospelého organizmu nie sú schopné zvládnuť túto chorobu samostatne, všetky konzervatívne metódy môžu zabrániť porušovaniu, ale riziko vždy zostáva.

Nechirurgické metódy liečby sa uchovali iba v prítomnosti kontraindikácií pre operáciu. Do tejto skupiny patria starší ľudia, pacienti s diagnózou "diabetes mellitus", "cirhóza" a "zlyhanie obličiek". Nevykonávajte operáciu v prítomnosti zhubných nádorov, chronických ochorení, ťažkých kardiologických ochorení, tehotenstva v neskorších obdobiach. V iných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, úspešná operácia je považovaná za jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred herňou a chrániť ju pred závažnými následkami.

Indikácie pre operáciu pupočníkovej hernie sú:

Porušenie pupočnej hernie;

Roztrhnutie herniálneho vaku.

V plánovanom poradí je operácia predpísaná pacientom s nekomplikovanou pupočnou herniou. Po úplnom vyšetrení a príprave sa lekár rozhodne pre optimálnu variantu chirurgickej intervencie.

Čo môžete jesť po operácii na odstránenie pupočnej kýrie?

Rehabilitácia tela po operácii je pod dohľadom lekára v lekárskej inštitúcii. Ak komplikácie nevzniknú, pacient môže byť vylúčený po 2-3 dňoch. Bez ohľadu na to, kde je pacient, je predpísaný odpočinok na posteli a nosenie obväzu.

Korekcia výživy je povinným bodom rehabilitačných opatrení. Dokonca aj po jednoduchej operácii je potrebné pamätať na prenesené interferencie v tele a porušenie integrity pokožky. Organizmus musí byť obnovený, potrebuje pomoc pri zvládaní stresového stavu. To znamená pokojný režim, vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy a jednoduchú, vyváženú stravu.

V prvých dňoch je povolené len tekuté jedlo. Nové potraviny a jedlá by sa mali zavádzať do menu postupne, pretože by sa žalúdok mal zvyknúť na normálne jedlo. Počas rehabilitačného obdobia sú zápcha a akékoľvek iné problémy s črevom neprijateľné. Mali by sa uprednostňovať výrobky, ktoré podporujú zmäkčenie a bezproblémový výstup stolice.

Všetky ostré, slané, tučné a údené jedlá sú úplne vylúčené z stravy. Jedlo by malo byť zdravé a prirodzené. Na uľahčenie práce a stavu tela je žiaduce jesť malé časti a najmenej päťkrát denne. Najlepšie je jesť ľahké polievky a obilniny. V priebehu času je možné doplniť stravu o morské plody, ovocie, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, huby, vajcia, ryby). Z nápojov sú tiež preferované zeleninové šťavy.

Pooperačné zotavenie zahŕňa nielen dodržanie stravy, ale aj zmenu spôsobu života. Pacientom sa odporúča opustiť zlé návyky. To platí nielen pre cigarety a alkohol. Od stravy je vhodné vylúčiť rýchle občerstvenie, kávu a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Môžete sa vrátiť k fyzickej aktivite o mesiac neskôr. Koľko času potrebujete na zotavenie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára a zodpovednosti samotného pacienta.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia