Duhringovi dermatitída (dermatitis herpetiformis, pemfigoidný herpes) - všetky tieto názvy pripojiť chronické recidivujúce ochorenie kože, ktoré sa prejavuje svrbivé vyrážky. Vonkajší vzhľad, pripomína vyrážku s oparom. Táto choroba dostala svoje meno na počesť amerického dermatológa Duhringovi, ktorý na konci 19. storočia, to bol zamestnaný v štúdiu a opísal typické príznaky patológiu. Táto dermatóza je charakterizovaný špecifickou povahu lézií, ktoré sú na koži zvláštne vence, krúžky a polkruhmi. Duhringovi choroba je najčastejšou u obyvateľstva v produktívnom veku (20 až 50 rokov) a postihuje najmä muža.

Príčiny Dühringovej dermatitídy

Presné príčiny, ktoré spôsobujú vznik ochorenia, sú stále neznáme. Vedci tvrdia, že poškodenie kože môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Genetická predispozícia
  • Onkologické ochorenia
  • Porušenie autoimunitného charakteru
  • Znížená imunita
  • Choroby endokrinného systému
  • Chronické patológie zápalového gastrointestinálneho traktu
  • Predtým prenášané vírusové ochorenia
  • Precitlivenosť na jód
  • Glistulárna invázia

Lekári tvrdia, že riziko Dühringovej choroby sa zvyšuje v dôsledku intoxikácie, očkovania, oslabenia obrany, lymfangranulomatózy, nervového alebo fyzického vyčerpania. U pacientov s touto formou dermatitídy sú zaznamenané reakcie precitlivenosti na jód, takže vedci naznačujú alergickú povahu tejto choroby. Ďalšia teória poukazuje na vírusovú zložku ochorenia, pretože v mnohých prípadoch sa prejavili charakteristické symptómy po vírusových infekciách (ARVI, kiahní, herpes).

príznaky

Nástup choroby predchádza zhoršenie celkovej pohody. Človek zažíva slabosť, zaznamenáva horúčku, sťažuje sa na nevoľnosť, svrbenie a pocit brnenia v koži. Choroba začína akútne, s okamžitým výskytom vyrážky. Proces je sprevádzaný intenzívnym svrbením a pocitom pálenia.

Vyrážka má formu vodných blistrov naplnených kvapalným obsahom. Vyrážky sa môžu objaviť na akejkoľvek časti tela, s výnimkou podrážok a dlaní. Obľúbeným miestom lokalizácie je oblasť lopatiek, ramien, pasu, zadku, záhybov rúk a nôh. V týchto miestach, najväčšia akumulácia vysypnyh prvkov. Prvý deň sú obsahy vodnatých bublín priehľadné, potom sa stávajú zakalené a otvorené a vytvárajú eróznu eróziu. Exsudát exsudátu, dostať sa na zdravú pokožku, infikuje ju a spôsobuje vzhľad nových prvkov.

Silné svrbenie a horiaci spôsobujú pokožku postihnutú pokožku, ktorá vyvoláva ďalšie rozšírenie procesu a hrozí komplikáciami. Prostredníctvom mikrotrhlín vytvorených v dôsledku česania môže infekcia ľahko preniknúť. V priebehu času, s útlmom procesu, mokré erózie sú pokryté suchými kôrkami, ktoré následne zmiznú a zanechávajú jazvy alebo depigmentované škvrny. Výpadky sú zvyčajne umiestnené symetricky a tvoria charakteristické postavy (girlandy, kruhy).

Dühringova choroba sa považuje za polymorfné ochorenie, to znamená, že na koži sa súčasne objavujú prvky, ktoré sa navzájom líšia svojou veľkosťou, tvarom a obsahom.

  • Bubliny, pľuzgiere - tieto prvky sú naplnené kvapalinou. Ak sú takéto vodnaté prvky malé - nazývajú sa vezikuly, v prípade, že veľkosť bubliny dosiahne 2,5 cm, zvyčajne sa nazývajú bullae.
  • Papuly sú bolestivé, husté uzliny umiestnené na erytematóznych miestach kože.
  • Erytém - červené škvrny, zaoblené, s hladkým povrchom a jasnými hranicami.

Okrem toho sa na koži môžu objaviť vyrážky, podobné spáleniu žihľavy alebo tvorbe škvŕn, ktoré pripomínajú modriny (spôsobené subkutánnymi krvácaním). V tejto súvislosti rozlišujeme niekoľko foriem dermatitídy:

  • papulózna
  • vezikulárnej
  • bulózny
  • Urtikaropodobnuyu

Viac erupcií sa môže objaviť na edematóznych, sčervenaných miestach a na vonkajšej nezmenenej ploche. Okrem polymorfných vyrážok je Dühringova choroba sprevádzaná príznakmi, ako je všeobecná slabosť, nespavosť, dysfunkcia štítnej žľazy. Vyskytujú sa príznaky polyfenalu, stolica sa stáva mastnou a zafarbená sivá.

Choroba má dlhý, chronický priebeh, obdobia remisie (vyblednutie symptómov) sú nahradené recidívami (exacerbácie choroby). Odchýlky s touto chorobou sú pomerne dlhé, nepríjemné symptómy môžu chýbať niekoľko mesiacov až rok, ale potom sa ochorenie vráti znova a prejavuje sa ako zhoršenie.

U gravidných žien sa objavuje herpetiformná dermatitída v Dühringe 3-4 mesiace. Jeho hlavné prejavy vo forme kužeľovitých vezikúl naplnených priehľadným alebo purulentným obsahom sa objavujú na pozadí zapálenej, sčervenanej kože. Vzhľad vyrážok sprevádza silné pálenie a svrbenie. Po 2-3 dňoch prasknú vezikuly, oddelia obsah a nakoniec vyschnú a začnú sa pokrčiť.

diagnostika

Dermatológ stanovuje predbežnú diagnózu na základe klinického obrazu, ktorý pozoruje počas vyšetrenia. Potvrďte, že pomôže laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu.

  • Ak je podozrenie na Dühringovu chorobu, vykoná sa štúdia s použitím jódu (Yadassonov jódový test). Na tento účel sa komprese aplikovaný na malú oblasť zdravej kože impregnuje masťou obsahujúcou jód. Po 24 hodinách sa kompresia odstráni a reakcia sa vyhodnotí. Ak má koža charakteristické začervenanie, podráždenie a polymorfné zložky (vezikuly, papuly), verte, že diagnóza je potvrdená. Ak je výsledok negatívny, potom po 48 hodinách sa vzorka zopakuje, až teraz je kompresia umiestnená v oblasti predchádzajúcich vyrážok. V niektorých prípadoch sa roztok jódu užíva perorálne, ale táto štúdia je spojená s rizikom prudkého exacerbácie symptómov. Preto, ak sa vyskytne herpetiformná dermatitída Dühring v ťažkej forme, vnútorný test sa nevykonáva.
  • Veľký význam má stanovenie obsahu eozinofilov vo vezikulovej tekutine a krvi. Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje prítomnosť tejto choroby. Okrem toho existujú zmeny v zložení krvi v bielkovine a vo vode a soli.
  • Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je histologické vyšetrenie postihnutej kože. Umožňuje odhaliť dutiny umiestnené pod kožou, nahromadenie neutrofilov, eozinofily a ich zničené jadrá.
  • Potvrdenie diagnózy pomáha študovať štítnu žľazu, čo v každom treťom prípade odhaľuje porušenie jej funkcií. Okrem toho sa uskutočnila priama imunofluorescenčná štúdia, ktorá ukazuje kumuláciu imunoglobulínu A.

Ak dôjde k dermatitíde v bulóznej forme, ktorá sa vyznačuje výskytom veľkých vodnatých pľuzgierov, je lekárom úlohou odlíšiť chorobu od pemfigu alebo polymorfného erytému.

Keďže Dühringova dermatitída je klasifikovaná ako para-onkologická choroba, starším pacientom sú predpísané ďalšie štúdie (ultrazvuk, CT, röntgen). To umožňuje vylúčiť podozrenie z rakovinového nádoru.

Liečba choroby

Liečba Duhringovi dermatitída je založený na užívanie drog a dodržiavanie najmä lepku diety.Pri menej závažné ochorenie predpísať pre liečivé sulfónovú skupinu (dapson, Avlosulfon, Diutsifon, sulfapyridínu). U ťažkých foriem dermatitídy odporúčame kortikosteroidy ústami (prednizolón, dexametazón). Lieky sú predpísané lekárom, mali by sa užívať krátke, dodržiavať indikovanú dávku. Pre uľahčenie neznesiteľné svrbenie a podráždenie použitia antihistaminiká (Erius, Claritine, Zyrtec).

Vyrážky na postihnutej koži sú ošetrené zeleným alebo fucarcinom, aplikujú kortikosteroidné masti alebo aplikujú aerosóly predpísané lekárom. Odstráňte podráždenie a uvoľnite svrbenie teplých kúpeľov roztokom manganistanu draselného. Mangán je nádherný antiseptický prostriedok, ktorý pomáha nielen obmedziť zápalový proces, ale tiež vylučuje pripojenie sekundárnej infekcie.

Ako všeobecná regeneračná liečba sa používa terapia vitamínmi, hlavne komplexy obsahujúce vitamíny B, C, kyselina listová sú užitočné. Na zvýšenie imunity je vhodné užívať infúzie Eleutherococcus, Ginseng, Aralia. Počas remisie sa pacientom s Dühringovou dermatitídou odporúča liečba sanatória na zdrojom sírovodíka.

diéta

Zvláštne úlohu v liečbe dermatózy stiahnutá diéty, ktoré sú určené na vylúčenie zo stravy určité potraviny. V tejto choroby je tu zvýšená citlivosť na lepok a lepku, takže pacienti s dermatitis herpetiformis Duhringovi životne dôležitom bode je úplné vylúčenie zo stravy produktov do ich obsahu. Gluten sa vyskytuje hlavne v obilninách: pšenica, raž, ovos, jačmeň. Preto sú zakázané nasledujúce produkty:

  • Všetky pekárenské výrobky z pšeničnej, ražnej, ovsenej alebo jačmennej múky. Pod zákazom chleba, pečenie, sušenie, sušienky, koláče, koláče.
  • Zo strave vyraďujte cestoviny, zákusky, ovsené vločky, pudingy a ďalšie produkty z krupice, jačmeňa alebo perličkového jačmeňa.
  • Menu by nemalo obsahovať klobásy obsahujúce chlebové plody alebo mäsové jedlá vyrobené na základe cesta (knedle, vareniki, chebureks, koláče). Mäso, hydina a ryby by mali byť varené bez použitia múky.
  • V polievkach je zakázané pridávať paliva. Nemôžete pripraviť prvé jedlá založené na strukovinách (hrach, fazuľa, šošovica).
  • Pri vareniach a prvých kurzoch nepoužívajte kapustu. Bude potrebné úplne odmietnuť z kŕmnych zŕn, fazule z vlákien. Ak chcete podávať riad, nemôžete podávať omáčky na báze múky.
  • Veľmi opatrne, mali by ste sa obrátiť na dezerty. Gluten sa nachádza v mnohých známych sladkostiach: zmrzlina, smotana, čokoláda s náplňou, sladkosti.
  • Z nápojov vylučujú chlieb kvas, pivo, kávové nápoje.

Zoznam zakázaných produktov je dosť veľký a musí sa prísne dodržiavať, aby sa predišlo exacerbácii choroby. Teraz budeme zvážiť, aké produkty môžu byť zahrnuté do dennej stravy pre pacienta s dermatitídou:

  • Chlieb a pečivo zo sóje, ryže, kukuričnej múky alebo škrobu. Jedlá z ryže, kukurice, pohánky krkov (pilaf, kaša, palacinky, palacinky).
  • Všetky druhy nízkotučného mäsa (kuracie, teľacie, králičie) a ryby. Mlieko, tvaroh a nápoje z kyslého mlieka (fermentované mlieko, jogurt, jogurt), prírodný syr.
  • Z prvých jedál môžete variť vývary a bujóny, zeleninové polievky (bez kapusty). Prvé jedlá môžete naplniť zemiakovým alebo kukuričným škrobom.
  • Ozdobou je možné variť všetky druhy zeleniny okrem kapusty a strukovín. V strave každý deň by malo existovať ovocie, ktoré sa môže spotrebovať bez obmedzení.
  • Z tukov môžete použiť maslo a rastlinný olej, margarín. Majonéza by mala byť pripravená doma, pretože obchod obsahuje lepok.
  • Ako dezert, peny, džem, med, želé, marmeláda alebo džem sú povolené. Môžete jesť cukrovinky a sladkosti vyrobené bez lepok.
  • Z nápojov by sa mala uprednostňovať prírodná káva, čierny a zelený čaj, minerálna voda neobsahujúca jód a bróm.

Počas dermatitídy sa navyše odporúča jesť zeleninu, korenie, olivy alebo olivy, slnečnicové semienka alebo tekvicové semená. Na varenie používajte len stolovú soľ bez jódu.

Liečba Dühringovej dermatitídy s ľudskými prostriedkami

Doma s príznakmi Dühringovej choroby môžete bojovať s pomocou ľudových receptov.

  1. Čaj s Melissou. Príznaky ochorenia sa ustupujú a doba remisie bude dlhšia, ak budete denne piť čaj s melisou, ktorý má protizápalový a obnovujúci účinok. Za týmto účelom sa čerstvé alebo sušené byliny liečivých rastlín varia ako pravidelný čaj a opití sa niekoľkokrát denne, pridávajúc do skla trochu citrónovej šťavy alebo medu.
  2. Kúpele s vínovým vývarom. Taký vodný postup pomôže zmierniť nepríjemné symptómy kože, odstráni svrbenie a podráždenie. Na prípravu liečebného odvaru sa naplnia dve polievkové lyžice suchých listov a kvetov viniča 400 ml horúcej vody a premyjú sa 10 minút na vodnom kúpeli. Pripravený na varenie odvaru a pridať do vody určenej na kúpanie. Postup je možné vykonať každý druhý deň.
  3. Odvar z brezových púčikov. Birch bujón sa často používa na liečbu zapálenej pokožky, dobre sa upokojuje, zmierňuje podráždenie a intenzívne svrbenie. Pri príprave vývaru sa sklenica brezových pukov naleje do 300 ml vody a varí sa pomaly po dobu 15-20 minút. Kompozícia sa potom ochladí, prefiltruje a použije na potlačenie postihnutej kože.
  4. Masť z ľubovníka bodkovaného. Tento produkt dokonale zmäkčuje pokožku, má dezinfekčný a antimikrobiálny účinok, podporuje rýchle hojenie a obnovu postihnutej pokožky. Pri príprave masti potrebujete zbierať rastlinu v lete. Bude to veľa. Rastlinné suroviny sa rozdrvia, stlačte šťavu, umiestnite ju do nádoby a vložte ju do vodného kúpeľa. Šťava sa odparí na nízkych teplotách, kým nezhustne a len polovica zostáva z pôvodného objemu. Odparovaná šťava sa potom ochladí a zmieša s maslom v pomere 1: 4. Pripravená masť sa dobre miesi do jednotného stavu a používa sa na určený účel.
  5. Ľan z ľubovníka. Ak sa vám zdá, že vyššie uvedená metóda je príliš namáhavá, môžete vyrobiť olej na báze ľubovníka bodkovaného, ​​ktorý má rovnaké liečivé vlastnosti. Pri príprave 30 g listov a kvetov svätojánskej mladiny rozdrviť 200 ml rastlinného oleja a trvať 2 týždne na tmavom mieste. Na konci tohto obdobia sa liečivá kompozícia filtruje a používa na liečenie postihnutej kože.

Dobrý účinok pri liečbe dermatitídy Dühring dáva príjem bujónov z fialiek, nechtíka, imela, jalovca, rakytníka. Tieto bylinky majú výrazný antihistaminový, protizápalový a reparačný účinok. Môžu sa použiť na konzumáciu alebo kúpeľ s pridaním odvarov liečivých rastlín.

Pamätajte, že ľudové recepty nenahradzujú liečbu a sú len doplnkom k základnej liečbe. Pred použitím ich nezabudnite konzultovať s lekárom.

Dühringovej dermatitídy

Táto dermatitída je pomerne zriedkavá, medzi mužmi je ochorenie viac bežné ako u žien. Dühringova choroba sa môže vyskytnúť v každom veku a je charakterizovaná dlhodobým chronickým priebehom.

Dlhodobé remisie sa striedajú s ostrými exacerbáciami a tento vlnový priebeh sa môže pozorovať 20-30 rokov. Pri včasnej a primeranej liečbe sa obdobia remisie výrazne predlžujú, a ak sa choroba začala v detstve, potom existuje šanca na seba-hojenie počas puberty.

Duhringova herpetiformná dermatitída

Presné príčiny herpetickej dermatitídy ešte neboli stanovené. Predpokladá sa, že ide o autoimunitné polysystémové ochorenie. Snáď dôležitým faktorom v rozvoji Dühringovej choroby je dedičný faktor, prenášané vírusové ochorenia, ascariáza a choroby tráviaceho systému. U pacientov sa pozoruje črevná patológia spôsobená citlivosťou na glutén obsiahnutú v obilninách. Okrem toho určitú úlohu vo vývoji symptómov zohrávajú halogény (bróm a jód).

Diagnóza sa uskutočňuje na základe reakcie priamej imunofluorescencie a histologickej analýzy obsahu pľuzgierov. V prospech Dühringovej dermatitídy môže dôjsť k pozitívnemu testu Jadassonu: keď sa na pokožku jodidu draselného na tomto mieste objavia sčervenanie, vezikuly alebo papuly.

Stará dermatitída Dühringa

U starších ľudí vo veku menej ako 55 rokov možno pozorovať príznaky Dühringovej choroby, ale dermatitída sa môže prejaviť aj v neskoršom veku. U starých ľudí sú kožné lézie omnoho častejšie než u mladých ľudí a riziko nálezu vážnej choroby sa výrazne zvyšuje u ľudí starších ako 74 rokov.

Zvyčajne sú prvými príznakmi pľuzgiere, ktoré sa objavujú na zašpinených miestach kože, neskôr sa na ich mieste vytvoria erózie, kôry a váhy. Pacient vyvíja subjektívne pocity bolesti, svrbenia a pálenia, takže sa často objavujú vyrážky v mieste vyrážok, pigmentácia kože zosilňuje, čo zvyšuje príznaky polymorfizmu. Niekedy môže teplota tela stúpať, ale všeobecný zdravotný stav zvyčajne netrpí.

Symptómy Dühringovej dermatitídy

Príznaky ochorenia sa prejavujú v podobe symetrických vyrážok na pleciach, zadku, spodnej časti chrbta, vnútri kolená a lakťov, na tvári a pokožke hlavy. Niekedy dochádza k zmenám v sliznici na podnebí a vnútornom povrchu tváre. Z vonkajšieho hľadiska sa vyrážka podobá prejavu herpesu, pretrváva 3-4 dni, potom sa rozstrihajú vezikuly a koža sa zhoršuje.

Vyrážka je spravidla nerovnomerná a polymorfná, ale jeden z druhov vyrážok sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné. Dermatológovia rozlišujú nasledujúce formy Dühringovej dermatitídy:

  • papulózna;
  • vezikulárnej;
  • bulózny;
  • Urticar ako.

Prvky vyrážky pri herpetickej dermatitíde majú svoje vlastné zvláštnosti. Erytematózne škvrny malej veľkosti, zaoblené s čistými hranicami, hladký povrch. Urtikariformné erupcie a papuly fantazijného tvaru s okrajmi, ktoré sú zvyčajne ružové farby a s jasnými hranicami. Erozie na mieste otvorených vezikúl sa rýchlo zakryjú kôrkami, po ktorých zostávajú pigmentované škvrny, menej často jazvy.

Liečba Dühringovej dermatitídy

Choroba je liečená komplexným spôsobom a zahŕňa použitie liekov a dodržiavanie prísnej diéty. Nie je možné liečiť Duhringovu dermatitídu nezávisle, je potrebné sledovať odborníka na dermatológov. Pred začiatkom liečby sa vykoná kontrola detekcie onkologických ochorení a chorôb tráviaceho systému.

Všetky liečebné produkty, ktoré sú predpísané pri liečbe herpetickej dermatitídy Duhringa, majú za cieľ predĺženie remisie a zníženie závažnosti nepríjemných symptómov ochorenia. Na tento účel sú predpísané lieky - sulfonylamidy.

Liečba je dlhá a vedená podľa striktne vyvinutého schémy. Niekedy je potrebné prepichnúť vezikuly a liečiť tieto oblasti roztokmi antiseptických látok, v prípade erózie sú predpísané masti s antibiotikami. Na odstránenie otoku a svrbenia sa používajú antihistaminiká. V ťažkom priebehu Dühringovej choroby sa dodatočne používajú aj kortikosteroidy. Pre deti je účinnou metódou liečby injekcie gama globulínu a vymenovanie vitamínových prípravkov na uľahčenie toku dermatitídy.

Diéta s Dühringovou dermatitídou

Táto strava zabezpečuje úplné vylúčenie produktov obsahujúcich lepok z dennej stravy. Sú to hlavne obilniny: ovos, raž, pšenica a iné. Pod zákazom sú výrobky, ako sú prírodné kávové náhradky, strukoviny a obilniny, výrobky z múky, slad, čokoláda s náplňou a kapusta.

Povolené produkty zahŕňajú: ryžu, pohánkovú a kukuričnú múku, mäso, mliečne výrobky a rybie výrobky bez chleba, všetky druhy ovocia, zeleniny a masla, včelárske výrobky, orechy, semená a iné.

Choroba vás tiež núti opustiť jód, ktorý sa nachádza nielen v liekoch, ale aj v morských rybách, chobotnici, riasy a iných morských plodoch, ako aj v jódovej soli.

Pri výbere určitých potravín v obchode by ste mali starostlivo prečítať kompletnú kompozíciu a venovať pozornosť možnému obsahu zakázaných komponentov.

Duhringova herpetiformná dermatitída

Duhringova herpetiformná dermatitída - o chronické recidivujúce kožné lézie, ktorá sa prejavuje v podobe polymorfnej erytematózna vyrážka náplasti, pľuzgieriky, pupienky, pľuzgieriky a sprevádzané intenzívnym svrbením a pálenie. Choroba sa dostal svoje meno vďaka tomu, že prvky vyrážka dermatitída Duhringovi keď zoskupené rovnakým spôsobom ako herpes vyrážka. Diagnóza sa uskutočňuje histologickým vyšetrením, analýzou obsahu pľuzgierov a reakciou priamej imunofluorescencie. Pri liečení dermatitis herpetiformis Duhringovi sulfónovej skupiny je účinných liečiv a kortikosteroidy.

Duhringova herpetiformná dermatitída

Herpetiformná dermatitída Dühringa sa vyskytuje v každom veku, ale najčastejšie sa rozvíja v 30-40 rokoch. Muži sú viac náchylní k tejto chorobe ako ženy. V niektorých prípadoch je herpetiformná dermatitída Dühringa kožná reakcia na malígny nádor vnútorných orgánov prítomných v tele, to znamená, že pôsobí ako para-onkologická dermatóza.

Príčiny herpetiformnej dermatitídy Dühring

Príčiny a mechanizmus vývoja herpetiformnej dermatitídy nie sú známe. Mnohí pacienti prejavujú neznášanlivosť na proteínový glutenín obsiahnutý v obilninách. V prospech autoimunitné zložku, vo vývoji detekciu ochorenia uvedeného IgA-protilátky na rozhraní dermis a epidermis - v bazálnej membrány. Predpokladá sa, že úloha vo výskyte dermatitída herpetiformis Duhringovi hrať zvýšenú citlivosť jódu, dedičnosť, askarióza, zápal gastrointestinálneho traktu (gastritída, žalúdočný vred choroba), vírusové ochorenia (SARS, herpes infekcie, atď.).

Symptómy dlhotrvajúca herpetiformná dermatitída

Zvyčajne herpetiformná dermatitída Dühringa má akútny nástup s výskytom ohniskov polymorfnej vyrážky. Vyrážaniu môže predchádzať mierny nárast telesnej teploty, všeobecná slabosť, svrbenie a pocit mravčenia. Prvky vyrážky sa môžu objaviť v akejkoľvek oblasti pokožky, s výnimkou podrážok a dlaní. Najobvyklejším miestom však sú extenzívne plochy ramien a nôh, oblasť lopatiek, ramien, bedier a zadok. Petechia a ekchymóza sa môžu objaviť na dlaniach - veľké (viac ako 3 mm) škvrny intradermálneho krvácania. Vyrážky sprevádzajú ťažké nepríjemné pocity: pocit pálenia, intenzívny svrbenie a parestézia. Porucha slizníc s herpetiformnou dermatitídou Dühring spravidla chýba. V zriedkavých prípadoch sa v ústnej dutine môžu objaviť pľuzgiere, ktoré sa rýchlo zmenia na eróziu.

Skutočný polymorfizmus vyrážky pri herpetiformnej dermatitíde je spojený so súčasným výskytom erytematóznych škvŕn, pľuzgierov, papuliek a pľuzgierov na koži. V priebehu času sa falošný polymorfizmus spája s falošným: vytvárajú sa erupcie a kôry súvisiace s transformáciou, rovnako ako excoriácia spôsobená silným poškrabaním kože. Pri liečbe prvkov vyrážky na koži zostávajú ohniská hypo- a hyperpigmentácie, niekedy aj jazvy.

Erythematózne škvrny s herpetiformnou dermatitídou Dühring majú jasný obrys a zaoblený tvar. Ich hladký povrch je často pokrytý hrebeňmi, krvavými a seróznymi kôrkami. V priebehu času sa stanú impregnované výpotkom z rozšírených ciev a premenia sa na podobné pľuzgiere (podobne ako uretinoidné). Tieto rastú na periférii a zlúčia sa, transformujú sa na ružovo-kyanotické ohniská, pokryté kôrou, hrebeňmi a pľuzgiermi. Spolu s tým sa erytematózne škvrny môžu premeniť na šťavnaté ružovo-červené papuly. Okrem toho sa môže objaviť papuly a urtikaropodobnyh vyrážky bez štádia erytematózneho škvrny.

Pľuzgierovité zložky vyrážky v herpetiformnej dermatitíde Dühringa môžu mať malé vezikuly a priemer viac ako 2 cm - bulózne erupcie. Sú naplnené čírou kvapalinou, ktorej opacita naznačuje pripojenie infekcie. Bubliny sa otvoria a vysušia, aby vytvorili kôru. Z dôvodu poškriabania dochádza k odlupovaniu a erózia zostáva na mieste močového mechúra.

V závislosti od výskytu určitého typu vyrážky po zvyšok nasledujúcich typov dermatitídy herpetiformis Duhringovi: papulózny, vezikulárnej bulózna a urtikaropodobnuyu. Možné atypické varianty ochorenia: trihofitoidnye, ekzematoidné, strofuloidnye a kol.

Akútne obdobia herpetiformnej dermatitídy v Dühringe sa skombinujú s pomerne dlhými remisemi (od niekoľkých mesiacov do roka alebo dlhšie). Exacerbácie sa často vyskytujú so zhoršením celkového stavu pacienta, nárastom teploty, poruchami spánku.

Diagnóza herpetiformnej dermatitídy Dühring

Ak existuje podozrenie na herpetiformnú dermatitídu dermatitídy, vykoná sa jódový test od Iodassona. Na zdravom mieste pokožky stlačte masť obsahujúcu 50% jodidu draselného. Po 24 hodinách sa kompresia odstráni. Identifikácia začervenania na mieste, vezikuly alebo papuly hovorí o herpetiformnej dermatitíde Dühringa. Ak je vzorka záporná, opakuje sa. Za týmto účelom po 48 hodinách aplikujte rovnaký kompresný prostriedok na oblasť pigmentácie, ktorá zostala po predchádzajúcich vyrážkach. Yadassonov test sa môže uskutočniť s prípravkom jódu vo vnútri. Ale takýto výskum je plný ostrých exacerbácií choroby.

Pri herpetiformnej dermatitíde Dühring v klinickej analýze krvi vykazuje zvýšený obsah eozinofilov. Cytologická štúdia obsahu pľuzgierov tiež odhaľuje veľký počet eozinofilov. Tieto údaje, podobne ako Yadassonov test, však nie sú povinné alebo prísne špecifické pre chorobu.

Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky herpetiformnej dermatitídy je histologické vyšetrenie častí postihnutej kože. Odhaľuje dutiny umiestnené pod pokožkou, nahromadenie eozinofilov, neutrofilov a zvyškov ich zničených jadier. Reakcia priamej imunofluorescencie (RIF) odhaľuje usadzovanie IgA na špičkách dermálnych papil.

V diagnostike bulózny foriem dermatitídy herpetiformis Duhringovi potrebných odlíšenie od ostatných bulózna dermatitída: bulózne pemfigoid, pemfigus vulgaris a ďalšie typy pemphigus.

Vzhľadom k tomu, dermatitída herpetiformis Duhringovi ochorenia je paraonkologicheskim, u starších pacientov, je žiaduce vykonať ďalšie vyšetrenia na vylúčenie onkologickej patológie vnútorných orgánov: brušné ultrasonografia a moču a pohlavný systém, röntgenologické vyšetrenie hrudníka, CT, obličky, atd...

Liečba herpetiformnej dermatitídy Dühring

Pacienti s herpetiformnou dermatitídou Dühring vykazujú liečbu dermatológa. Priradiť stravu s výnimkou zŕn obsahujúce jód a potravín (morské ryby, morské plody, šaláty, atď..). farmakoterapia je lieky sulfónovú skupinu: diafenilsulfonom, sulfasalazín, solyusulfon a ďalšie. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú vnútorne v cykloch 5-6 dní s prerušením 1-3 dní. V prípade neúčinnosti liečby sulfónovej terapia sa vykonáva priemernej dávky kortikosteroidov (prednizón, dexametazón, atď), pre úľavu od svrbenia použitých antihistaminík: loratadín, cetirizín, desloratadín.

Lokálna liečba dermatitída herpetiformis Duhringovi zahŕňa v teplej vode s roztokom manganistanu draselného, ​​otváracia bubliny a spracovanie zelenkoj alebo fukartsinom, aplikáciu kortikosteroidných mastí alebo sprejov, použitie 5% dermatolovoy masti.

Herpetiform dermatitis Dühring: prečo existuje, metódy diagnostiky, liečby

Duhringovi choroba, bulózna dermatitída herpetiformis, alebo znamená dermatóza vyznačujúci erupcie primárneho polymorfov (pravda polymorfizmus), silné svrbenie, pálenie, parestézia a chronickým priebehom s periodickými remisiou a relapsov.

Prevalencia choroby

Dostupné údaje rôznych autorov sú nejednoznačné. Počet pacientov na 100 tisíc obyvateľov sa pohybuje od 11,3 do 75,5. A podľa výskumu niektorých autorov sú muži častejšie chorí, iní - ženy. Herpetiformná dermatitída v Dühringe sa vyskytuje hlavne v severoeurópskych štátoch medzi dospelou populáciou najmä v strednom veku (vo veku 30-40 rokov), o niečo menej často medzi staršími ľuďmi. U detí je táto patológia zriedkavá, ale asi 10% z nich je deti.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Táto choroba je známa už viac ako 130 rokov, ale jej príčiny a patogenéza ešte neboli úplne stanovené. V roku 1966 av nasledujúcich rokoch začali sa objavovať správy o detekcii celiakie u mnohých pacientov s herpetiformnou dermatitídou. Celiakia alebo gluténová enteropatia je poškodenie tenkého čreva klkov epiteliálne proteínu lepku alebo ako hordein, avenín atď obsiahnuté v lepku obilnín -. Jačmeň, pšenica, raž, ovos. Táto patológia čreva je často sprevádzaná príznakmi malabsorpcie.

Genetická teória

Podľa výsledkov rodinných štúdií sa u 4 až 7% pacientov s Dühringovou chorobou vyskytli blízkych príbuzných s rovnakou chorobou a výrazne vyššie percento - s prítomnosťou príbuzných trpiacich celiakiou. Okrem toho boli identifikované monozygotické dvojčatá, z ktorých jedna je chorá s enteropatiou citlivou na glutén a druhá s herpetiformnou dermatitídou.

Všetky tieto a mnohé ďalšie fakty slúžili ako základ pre predpoklad genetickej povahy a podobnosti medzi týmito dvoma patologickými stavmi. Potvrdením je prítomnosť 90% takýchto pacientov v šiestej chromozóme rôznych foriem toho istého génu, ktoré určujú variant vývoja ochorenia (Dühringova dermatitída alebo celiakia).

Autoimunitná teória patogenézy herpetiformnej dermatitídy

V prípade sérologické štúdie postihnutú kožu za použitia DFA techniku ​​väčšiny pacientov identifikovaných pevnú nanášania "A" imunoglobulínu (IgA) v mieste pripojenia do epidermis alebo dermis v papilárnej vrstvy kože. IgA je protilátka a je vo forme granúl v tejto oblasti a v dermálnej papily v blízkosti bazálnej membrány.

Tieto protilátky sú namierené proti štrukturálnym zložkám papilie dermis. Niektorí pacienti majú komplexy gluten-IgA, ktoré tiež cirkulujú v krvi. Podľa rôznych zdrojov v 30-100% pacientov s dermatitis herpetiformis bez gastrointestinálne symptómy v sliznici tenkého čreva je detekovaný čiastočné alebo úplné klkov atrofiu epitelu sliznice tenkého čreva, ako je celiakia.

V súvislosti s tým sa autoimunitná teória patogenézy ochorenia stala najrozšírenejšou, podľa ktorej mechanizmus vývoja patológie je v autoimunitnej lézii tkanív.

Prokurujúce faktory

Ako sa dalo očakávať, genetická príčina ochorenia sa uskutočňuje prostredníctvom autoimunitného mechanizmu za prítomnosti provokačných faktorov - chorôb a porúch v tele. Najdôležitejšie sú:

  1. Použitie relatívne veľkých množstiev múčnych výrobkov a pokrmov s jačmeňa, krupice a jačmeňa krupica, škrobu, v prostriedku, ktorý obsahuje lepok a podobné proteínové zložky, rovnako ako zvýšená citlivosť na jód, jodid a morských prípravkov (obsahujúcich jód). V tejto súvislosti je strava s Dühringovou dermatitídou základom patogenetickej liečby.
  2. Alergické reakcie na vakcíny a / alebo lieky (menej často).
  3. Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
  4. Akútna alebo chronická tyroiditída.
  5. Diabetes mellitus typu I
  6. Malígne nádory.
  7. Choroby krvi (lymfogranulomatóza).
  8. Fyziologické zmeny v endokrinnom systéme (s pubertou, tehotenstvom, menopauzou).
  9. Vírusové infekcie, helminthická invázia a intoxikácia tela.
  10. Ožarovanie ultrafialovými lúčmi a stresové podmienky.

Symptómy Dühringovej dermatitídy

Vzor prietoku

Choroba začína postupne, môže trvať niekoľko týždňov a dokonca mesiacov a je sprevádzaná miernym svrbením a pálením kože, ktoré sú predzvesťou. Získanie chronickej povahy kurzu, herpetiformná dermatitída je prerušená periodickými remisemi, ktorých trvanie je od 3 mesiacov do 1 roka. Relapsy môžu trvať roky.

Nástup sa prejavuje miernym zvýšením teploty a subjektívnymi pocitmi vo forme všeobecnej nevoľnosti, poklesu chuti do jedla, pálenia a brnenia kože.

Popis vyrážok

Charakteristické kožné lézie v tejto patológii platí polymorfizmus v dôsledku kombinácie rôznych primárnych (erytém, uzliny, papuly, bubliny) s ďalšími upevňovacími prvkami falošný polymorfizmus v sekundárnej spojovacie prvky (erózia, krusty a odreniny). Výskyt vyrážky je vždy sprevádzaný pocitom pálenia a intenzívnym svrbením.

Erythematózne škvrny majú skôr výrazné zaoblené obrysy a spravidla malé rozmery. Ak sa vyvinie pýcha, trochu sa zdvihne nad zdravú kožu a povrch sa stáva hladký a nasýtený ružovo červenú.

Potom postupne, kvôli "potenie" kvapalnej časti krvi cez steny dilatovaných ciev na pozadí škvŕn, vznikne urtikária (nodulárna) vyrážka. To všetko vyzerá ako žihľavka.

Žihľavka prvky na Duhringovi dermatitídy majú tendenciu zvyšovať obvodový smer a zlučovanie navzájom, čo vedie k tvorbe veľkých vreciek modro-ružové s jasné hranice, ktoré majú vymyslené, vrúbkovaným alebo (zriedka) správneho guľatý tvar. Povrch je pokrytý léziami jednotlivé bubliny (vačkov), serózna a krvavých krusty a odreniny (stopy poškriabaniu). Vlastné vrecká majú tendenciu zlúčiť za vzniku kruhu s priemerom 20 až 30 mm, oblúkov, s efektnou tvarmi a obrysy vence.

Vezikuly majú zanedbateľné rozmery (nie viac ako 2-3 mm). Môžu sa objaviť na miestach aj na pozadí vizuálne zdravého povrchu kože. Vezikuly sú pokryté hustým krytom a obsahujú seróznu kvapalinu. Ak sú zoskupené, pripomínajú vyrážku s jednoduchým herpesom. V dôsledku ich sušenia vzniká ľahká kôra. Ale väčšina z nich sa postupne zakaľuje obsah a výsledok pridania sekundárnej infekcie (najmä s poškriabaniu) vytvorený pustuly s obsahom hnisavého.

Po otvorení vezikúl sú vystavené erozívnou povrch, nie je náchylný k fúzii, ktoré sú upravené krvavé kôry a rýchlo epiteliziruyutsya. Ak sa stretnete vyrážka pľuzgierov (bul), potom sú charakterizované rovnakým klinickým a evolučný vývoj to a pľuzgieriky Ich rozdiel je len v inú hodnotu, dosahuje priemer 5-20 mm od bublín. V obsahu vezikúl a pľuzgierov sa často vyskytuje veľké množstvo eozinofilov od prvých dní alebo o niečo neskôr.

Vyrážky, najmä sú symetrické a lokalizované na pokožke hlavy, na tvári a zadnej časti krku, ruky a nohy (extensor plochy), v oblasti ramena, lakťové a kolenné kĺby, lumbosakrální kože a sedacie oblasti. Netypické pre dermatitída herpetiformis je mukóznej membrány, ale podľa niektorých autorov môže byť detekovaný u 50% pacientov. Vo výnimočných prípadoch, erytém, pľuzgieriky alebo buly na ústnej sliznici následne transformovaný k erózii.

V závislosti od prevalencie primárnych prvkov vyrážky sa bežne rozlišujú tieto základné formy dermatózy:

  • papulózna;
  • urtikopodobnaya;
  • vezikulárnej;
  • pustulárnu.

Po vyriešení vyrážky na jej mieste sa objavujú peelingy, postupne miznú oblasti hyperpigmentácie alebo depigmentácie.

diagnostika

Diagnóza je založená na:

  • anamnéza dát - prítomnosť príbuzných s celiakiou alebo Duhringovi dermatitída, vývoja ochorenia alebo jeho zhoršenie po obdržaní glyuten- alebo jódovanej produktov alebo prípravky;
  • charakter vyrážky - pravdivý a falošný polymorfizmus, špecifickosť lokalizácie, symetria, náchylnosť k zlúčeniu a zoskupeniu prvkov;
  • závažné svrbenie a pálenie sprevádzané vyrážkami;
  • prítomnosť eozinofílie v krvi a / alebo tekutých bublinách; jeho neprítomnosť nevylučuje patológiu;
  • pozitívny test Jadasson, ktorý spočíva v tom, že v prvý deň sa na koži predlaktia podáva 50% masť jodid draselný vo forme kompresie;
  • Údaje histológia - prítomnosť bublín pod epidermis s významnými akumuláciou eozinofilov a neutrofilov v hornej časti dermálnej papily, kožné cievy rozšírené; Posledné obklopený infiltráty zložené z klastrov eozinofilov a fragmenty narušenej jadra ( "jadrový prach") z polymorfonukleárnych leukocytov;
  • detekcia v oblasti bazálnej membrány IgA (pri vykonávaní priamej imunofluorescenčnej reakcie).

Charakteristiky klinického priebehu u detí

U väčšiny detí sa Dühringova dermatitída vyvíja po infekčnej chorobe. Nástup je obvykle akútna v prírode je teplota stúpa po dobu jedného týždňa až 39 °, a závažné príznaky intoxikácie - inhibícia, alebo naopak, excitačné, letargia a nechutenstvo.

Na hlave, krku, trupu (chrbát, predné povrch hrudi, brucho, zadok), na kožu končatín (s výnimkou palmárno a plantárními plôch) symetrické lézie vyskytujú edematózne erytém, proti ktorému sa rýchlo objavia iné typy vyrážky. Veľmi často vyrážky lokalizované do pošvy a vo veľkých kožných záhyboch.

Bulózna dermatitída herpetiformis sa vyznačuje väčšie ako u dospelých, prvky, častejšie hnisanie a ich lokalizácia na sliznici úst, rovnako ako vzácnejší obsahu zvýšený počet eozinofilov v obsahu bublín. Deti pozorovaný výskyt bežných foriem vyrážka vývoja lokalizácia poliadenita (zvýšenie viac lymfatických uzlín), ale menšiu tendenciu k skupine a zlúčiť prvky. Ako liečiť chorobu?

Liečba herpetiformnej dermatitídy Dühring

Komplexné spôsob liečby zahŕňa odporúčania stravy, ktorý poskytuje obmedzenie alebo vylúčenie (v opakovaní období), vyššie uvedené potravinárske výrobky, rovnako ako kapusta, fazuľa, fazuľové struky, Kvas, pivo, soľ, morské ryby, salámy, čokoláda, zmrzlina. Odporúčané pokrmy z ryže, pohánky, kukurica, použitie zvýšené množstvo ovocia, nápojov - čierny a zelený čaj, káva, prírodná minerálna voda s nízkym obsahom jódu a brómu.

Dermatitída Liečba Duhringovi ľudových prostriedkov obsahuje prevažne vonkajším vplyvom, ktoré znižujú svrbenie a zápaly - kúpeľa s infúzie Hypericum, kvetov a listov Vinca trávy krídlatka, nechtíka, Viola trikolóra, s vývar sladkého drievka koreň apod Pre starostlivosť o pleť v postihnutých oblastiach odporúča infúzie., oleje a masti, ktoré obsahujú extrakty z tej istej rastliny.

Liekov sú najúčinnejšie liečivá sulfón série (dapson, diafenilsulfonom, DDS avlosulfon, sulfapyridín, diutsifon et al.) Do špecifického vzoru, v monoterapii drog. V prípade dlhotrvajúcej alebo závažnej poruchy sa kombinujú s glukokortikosteroidmi.

Z vonkajšej strany v úradnom lekárstve sa odporúčajú všeobecné kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného, ​​ako aj otvorenie veľkých bublín s ihlou po antiseptickej liečbe.

DERMATITIS HERPTIIFORM

Rizikové faktory

• Glutenová enteropatia
• Rodinná anamnéza herpetiformnej dermatitídy
Onkologické ochorenia
• Izolácia.

Klinický obraz

• Kožné zmeny
• TRUE polymorfná erupcia: žihľavka, erytematózna prvky, napäté pľuzgiere na opuchov začervenané pozadí (môže dôjsť k nezmenenej kožu) s výrazným sklonom k ​​zoskupovanie a umiestnenie herpetiformis
• Bublinový kryt je hustý, obsah je najprv serózny, potom zakalený
• Bubliny sa môžu premeniť na pľuzgiere, ktoré sa otvárajú s tvorbou erózie na edematóznom pozadí, na obvode ktorého sú viditeľné kryty pneumatík z pľuzgierov. Na povrchu erózií sa vytvárajú kôry, pri ktorých dochádza k epitelizácii.
• Najčastejšie lokalizácia: lakeť, extensor povrchy predlaktia, 1/3 papuly a vačkov nastať na tvár a krk, zriedka ovplyvňuje zadok, kolená, krížovú kosť, zadnej časti hlavy.
• Horieť a svrbenie je také silné, že poškriabanie často maskuje primárne erupcie.
• Celkový stav pacientov je narušený, čo súvisí s torpivým prúdom dermatózy, vznikom interkurentných ochorení.

Metódy výskumu

• Stanovenie počtu eozinofilov v krvi a vezikulovej tekutine: významné zvýšenie
Štúdie funkcie štítnej žľazy v 32% všetkých prípadov odhalili rôzne poruchy
• Vzorka s jódom (probajadassona): Naneste masť s 50% jodidom draselným na predlaktie pod kompresiu po dobu 24 hodín. S pozitívnou vzorkou na mieste aplikácie masti, erytému, vezikulov alebo papuliek
• Príznak Nikolského je negatívny
• Priama imunofluorescencia odhaľuje akumuláciu granulovaného fixovaného IgA v dermo-epidermálnej zóne a papilárnej dermy
• Histologicky zistené subepidermální (menej vnútri epidermis), usporiadané bubliny a bubliny microabscesses s eozinofilných granulocytov a nahromadenie fibrínu. Akantolytické bunky v obsahu pľuzgierov nie sú detegované.

Diferenciálna diagnostika

• svrab
• Bulózny multiformný exudatívny erytém
• Vulgar, listnatý pemfigus
• Subcorneálna pustulózna dermatóza Sneddon-Wilkinsonovej
• Bulózny pemphigoid Leieur
• Bulózna toxémia.

liečba:

Referenčné taktiky

• Pred začatím liečby sa majú pacienti vyšetriť na gastrointestinálne a zhubné nádory
• Všeobecný krvný test týždenne počas prvého mesiaca ochorenia, funkčné pečeňové testy každých 6 mesiacov
• Bezlepková diéta s výnimkou pšenice, ovsa, proso, jačmeňa a iných obilnín, ako aj výrobkov obsahujúcich jód (morská ryba).

Liečba

• dapson (diafenilsulfonom) diutsifon - 100 mg 2 r / d počas 5 dní sa 1-2 denných intervaloch a (3-5 cykly alebo viac) po vymiznutí klinických prejavov ochorenia sa podáva v udržiavacia dávka (5 mg každý druhý deň alebo 1- 2p / týždeň)
Dapson • Nežiaduce účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, agranulocytózu, hemolytickej a aplastickej anémie (najmä u pacientov s deficitom G-6-PD) metgemoglo-Binh, toxická hepatitída, psychózy, alergické reakcie; dapsón je nezlučiteľný s amidopyrinom a barbiturátmi.
• Unitiol, metionín, kyselina lipoová, etamid, vitamíny (kyselina askorbová, rutín, vitamíny B), antihistaminické prípravky.
• S bulóznou formou ukazuje glukokortikoidy v dávke 40-50 mg / deň.

Aktuálne a predpoveď

• Kurz je cyklický, predĺžený, s neúplnými krátkodobými remisemi; u niektorých pacientov však došlo k úplnej spontánnej remisii
• Na pozadí prebiehajúcej liečby môžu byť nové vyrážky, ktoré sa nepovažujú za indikáciu zmeny dennej dávky lieku
• Pri väčšine pacientov prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty spôsobuje zlepšenie klinických príznakov a znižuje potrebu dapsonu.

synonymá

• Polymorfná bulózna dermatitída
• kožný mechúr
• Dühringova choroba
• Manželstvo polymorfnej bulóznej dermatitídy. 3-6

L13.0 Herpetitická dermatitída

Herpetiformová doučujúca dermatitída

Dermatitis herpetiformis Duhringovi - chronické recidivujúce ochorenie kože, vyznačujúci sa skutočnou polymorfizmu vyrážka (bubliny, pľuzgiere, papuly, pľuzgieriky, erythema) a silné svrbenie. Etiológia a patogenéza. Etiológia nie je známa. Navrhuje, autoimunitné povahy ochorenia, o čom svedčí detekovateľné absolútnej väčšiny pacientov s gluténová enteropatia a identifikácia na priame vkladov imonufluoreskujúca IgA (protilátky proti konštrukčných prvkov dermálnej papily v blízkosti bazálnej membrány) v súvislosti dermoepidermalnom. IgA Vklady sa nachádza predovšetkým vo forme granúl na vrchole a dermálnej papily v nich. Niektorí z pacientov tiež zisťujú cirkulujúce imunitné komplexy gluténových protilátok (IgA). Rolu v patogenéze ochorenia hrajú precitlivenosť na jód, a genetické predispozície. Herpetiformnú dermatitídu možno pozorovať aj ako paranokologickú dermatózu. Histologicky odhaliť subepidermální pľuzgiere, serózna obsahy sú často bohaté na eozinofilov. Bubliny ohraničený papilárne microabscesses (akumuláciu neutrofilných a eozinofilných granulocytov), ​​ktoré sa nachádza na vrcholkoch dermálnej papily. Cievy sú obklopené dermis a rozšíril infiltráty vytvorené neutrofily, eozinofily, narušenej jadra ( "nukleárna prach") a mononukleárny bunky s prímesou neutrofilov. V priebehu času sa infiltrát stáva kontinuálnym, zvyčajne s prevahou eozinofilov. Spodok subepidermálnych blistrov sa môže postupne pokryť regenerujúcou pokožkou. Klinický obraz. Choroba sa vyskytuje v každom veku, o niečo častejšie v 30-40 rokoch. Nastavenie provokovať role prijíma veľké množstvo škrobu a jódu, nadmerné vystavenie slnku a vírusových ochorení. Nástup choroby je zvyčajne postupný, trvajúci týždne a mesiace. Choroba nadobudne chronický priebeh, prerušuje sa remisie trvajúca od 3 mesiacov do 1 roka a viac. Kožné vyrážky môže predchádzať malátnosť, mierne horúčky, brnenie a svrbenie najčastejšie. Charakteristika pravého polymorfizmu vyrážky spôsobené kombináciou erytematózne škvrny urtikaropodobnyh výkvety, papuly a pľuzgieriky, ktoré môžu byť pripojené bubliny. Pravý polymorfizmus je doplnený o falošný (erózia, excoriácia, kôrka). Erytematózne škvrny sú zvyčajne malé, guľaté, majú pomerne jasné hranice, ktoré pridaním výpotku ciev, sú transformované do urtikaropodobnye vzdelávania, náchylný k periférnym rast a zlučovanie navzájom v hlbokých vreckách ružovej a modrasté farby, zaoblená a miska vrúbkovaný alebo bizarné tvary s jasnými hranicami. Ich povrch je husto odreniny, serózna a hemoragické krusty, pľuzgieriky, usporiadané, zvyčajne vo forme krúžkov s priemerom 2-3 cm alebo viac. Keď depozície infiltrovať erytematózne škvrny sú transformované do šťavnaté papuly ružovo-červenej farby s originálnym hladkým povrchom, ktorý sa nakoniec stane pruriginous funkcie. Urtikaropodobnye a papulózne vyrážky sa môžu vyskytnúť a bez predčasného erythematózneho štádia. Vačky o malej veľkosti (2-3 mm v priemere) sa objaví na postihnuté alebo očividne zdravú kožu, vyznačujúci sa tým, hustú nadložia a transparentným obsahu, ktorá v priebehu času môže sa zakalí a hnisavý. Pri sušení obsahu vezikúl sú tvorené kôry, a ich zúčtovanie, ktorá sa vyskytuje najčastejšie pod vplyvom poškriabaniu, vystavené erózii. Vezikuly, zoskupenie, pripomínajú erupcie herpesu. Bubliny majú rovnaké klinické a evolučnej vlastnosti ako vačky, ale líši sa od neho iba veľkých rozmerov (priemer od 0,5 do 2 cm alebo viac). Vyrážky sú zvyčajne symetrické; Nachádza sa na extensor povrchy rúk a nôh, lakte, kolená a ramená, rovnako ako krížovej kosti, zadok, dolnej časti chrbta, zadnej časti krku, pokožku hlavy a tváre. Sú často zoskupené. Porážka slizníc nie je charakteristická; len zriedka vyskytujú v ústnej dutine vesikulobulózní prvkov s ich následným prechodom k erózii. Ak je regresia lézií dermatitídy herpetiformis tendenciu zostať hypo a giperpigmentnye škvrny. Subjektívne, silné, niekedy pálenie, svrbenie, niekedy bolestivosť. Celkový stav pacientov počas relapsu možno rozdeliť: telesná teplota stúpa, zvyšuje svrbenie, poruchy spánku. Z laboratórnych zmien je potrebné poznamenať častú eozinofíliu v krvi a vezikulárnej tekutine. Diagnóza je založená na klinických údajoch. Na potvrdenie diagnózy použite stanovenie počtu eozinofilov v krvi a vezikulovej tekutine. Zvýšené hladiny kvapalín v oboch alebo jednej z nich, ukazuje na diagnózu dermatitída herpetiformis, spolu s absenciou eozinofília nevylučuje to; Vzorka s jódom (Jadassonov test) sa používa v dvoch modifikáciách: pokožka a vnútra. Na 1 štvorci. pozri očividne zdravú kožu predlaktia lepšie, za 24 hodín kompresných pas aplikuje masť s 50% jodidu draselného. Vzorka je považovaný za pozitívny, ak na webe prekrývajúcej masti objaví začervenanie, pľuzgieriky alebo pupienky. Ak je výsledok záporný, podáva sa 2-3 lyžice 3-5% roztoku jodidu draselného vo vnútri. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak sú príznaky exacerbácie ochorenia. V ťažkej dermatitídy herpetiformis vnútornej vzorky môže dôjsť k prudkému zhoršeniu ochorenia, takže sa ho nedrží v takýchto prípadoch. Najspoľahlivejšie výsledky histologických štúdií, ktoré môžu detekovať subepidermální močový mechúr, papilárna microabscesses a "jadrový prach". Zvlášť cenné dáta DFA vyvolanie v epidermálne-dermálnej ukladanie IgA zlúčeniny, granúl alebo usporiadané lineárne. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva bulózne pemfigoid, pemphigus vulgaris, bulózne liekové reakcie. Liečba: Pacient dermatitis herpetiformis byť skúmané na prítomnosť súvisiacich porúch, najmä gastrointestinálnych, fokálnej infekcie, rakovina, najmä keď ulice atypické formy ochorenia u starších osôb a u starších pacientov. Je dôležité dodržiavať diétu: z výživy vylučujú výrobky obsahujúce jód a lepok. Najúčinnejšia znamená sulfónovú:. Diafenilsulfonom (DDS, dapson, avlosulfon) diutsifon, sulfapyridín, atď Typicky predpísané diafenilsulfonom diutsifon alebo 0,05-0,1 g 2-krát denne v cykloch 5-6 dní na intervaloch 1-3 dní, Dávka kurzu závisí od účinnosti a znášanlivosti lieku. Keď rezistentnostn ​​klinické prejavy dermatitída herpetiformis sa sulfonovými liekov kortikosteroidy sú uvedené v priemerných denných dávkach. Miestne teplé kúpele s manganistanom draselným; Bubliny a vezikuly sa otvoria, potom sa spracujú fukorcínom alebo vodným roztokom farbív; 5% dermatolová masť; kortikosteroidné masti a aerosóly.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zbierať:

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia