Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja pri nízkej koncentrácii hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné kongenitálna hypotyreóza, a ak je čas, ihneď po narodení nezačal liečbu, môžu byť nevratné strate inteligencie, vývoj mentálna retardácia.

Táto choroba sa nemôže prejaviť dlho. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. V tomto prípade sa u pacientov s miernou až strednou hypotyreózou štítnej žľazy cítia dobre, symptómy sa vymažú. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Najčastejšou je získaná forma ochorenia. Hlavné dôvody jej vývoja sú nasledovné:

  • chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v rokoch a dokonca desaťročia po nástupe;
  • iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
  • prijímanie tyreostatík pri liečbe difúzneho toxického údera;
  • významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Existuje vrodená hypotyreóza v dôsledku:

  • vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
  • vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • dedičné defekty v biosyntéze hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
  • exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) počas intrauterínneho obdobia.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa prejavuje porušenie vývoja kostry a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznej miere, bez vylúčenia úplného kreténizmu.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. To môže byť v dôsledku aplázia alebo agenéza štítnej žľazy, autoimunitné procesy, nedostatku jódu, nedostatok selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Súvisia so sekundárnym hypotyreoidizmom so stratou tropickej hypofyzárnej funkcie (znížená produkcia tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
  • očividná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť symptómov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Obvykle sa hypotyreóza vyvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nekonzultujú s lekárom. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, ostrú poruchu pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu, zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

  • obezita, zníženie telesnej teploty, mrazenie - stály pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu, žltačku kože, vysoká hladina cholesterolu, skoré aterosklerózy;
  • myxedema edém: opuchy okolo očí, odtlačky zubov na jazyku a nosa dýchacie ťažkosti strata sluchu (nosovej sliznice opuch a Eustachovej trubice), zachrípnutie hlasu;
  • ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emocionálne reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
  • dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdci a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (zníženie srdcového tepu, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
  • náchylnosť na zápchu, nauzeu, flatulenciu, zvýšenú veľkosť pečene, dyskinézu žlčových ciest, cholelitiázu;
    anémia;
  • suchosť, krehkosť a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti, mrznúci dážď alebo lesk.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým nádychom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená a šupinatá. Pleťový peeling je často najvýraznejší na prednom povrchu holení. Charakteristickým znakom je nadmerné zveličovanie a zahustenie povrchových vrstiev kože na kolenách a lakte (Behrov príznak).

diagnostika

Doktor-endokrinológ môže predpokladať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

  • výrazná slabosť, znížená účinnosť;
  • suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené niektoré diagnostické testy:

  1. Krv na hormónov štítnej žľazy je skúmaná za použitia kvantitatívneho ukazovatele tyroxínu a trijodtyroninu v krvi. Zvyčajne je koncentrácia 2,6-5,7 mmol / l a 9,0-22,0 mmol / l, v danom poradí. V hypotyreózy tieto údaje sú značne nižšie ako normálne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
  2. Scintigrafia štítnej žľazy s rádioaktívnym jódom. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela do tkaniva žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
  3. Počítačová tomografia mozgu s podozrením na hypofýzu (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
  4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými endokrinopatií: retardácia rastu, a malého vzrastu, encefalopatia, Downovho syndrómu, Chondrodystrophy, krivica, Hirschsprungovu choroba.

Liečba hypotyreózy

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa vykonáva nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy v tele s ich syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila vývoj získanej hypotyreózy, napríklad:

  • na zrušenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
  • na liečbu tyroiditídy,
  • normalizovať dodávku jódu pre potraviny.

Manifestova (klinická) hypotyreóza si vyžaduje určenie substitučnej terapie bez ohľadu na vek pacienta a sprievodnú patológiu. Individuálne určená možnosť začatia liečby, počiatočná dávka lieku a miera jeho nárastu.

výhľad

Vzhľadom na denný príjem hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny životný štýl. V tých prípadoch, keď liečba hypotyreózy chýba, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu meksedematoznoy kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že v ľudskom tele sú všetky metabolické procesy spomalené. To je dôvod, prečo strava na hypotyreózu štítnej žľazy by mala byť nízka-kalórie.

Potraviny by sa mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovu a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
  • chlieb vyrobený z múky najvyššej kvality, všetky pečené pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, plátky);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované ryby;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • mäso, hydina a ryby;
  • údené mäso, uhorky;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohatý vývar z
  • cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
  • zelenina okrem krížovej rodiny, čerstvé bylinky;
  • ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, odvar z bokov a otruby;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
  • syr nesolených, nízkotučných a nemedzi- vých odrôd;
  • chlieb z 1 a 2 druhov múky, včera alebo sušené, suché sušienky;
  • mäso z nízkotučných odrôd, "biele" kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
  • nízkotučné odrody salám;
  • šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom, šalát, želé;
  • maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
  • proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtka s opatrnosťou;
  • kaša (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
  • morské plody (mušle, mušle, ustrice, morská kel, rolky a sushi z nich).

Diéta v hypotyroidizme neznamená ostré obmedzenie potravín a prechod na špeciálne potraviny. Potravinový systém zostáva chutný a užitočný pri uplatňovaní určitých špecifických pravidiel. Dodržiavanie terapeutickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a, čo je dôležité, zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa nasýti kyslíkové bunky a znižuje riziko vzniku závažných foriem ochorenia.

Hypotyreóza - príznaky, liečba, príčiny, diagnostika a prevencia

Čo je hypotyreóza

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza. V primárnom hypotyreózy znížiť produkciu hormónov štítnej žľazy súvisiacich s patologického procesu v samotnom žľazy, zatiaľ čo množstvo syntetizované hormónu hypofýzy tyreotropín (HBG) dokonca zvýšili v porovnaní s normou.

Hypotyreóza nie je choroba, ale je špecifickým stavom tela, ktorý je spojený s reakciou na nízku koncentráciu hormónov štítnej žľazy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú, keď je kompenzovaná požadovaná hladina hormónov. Hypotyreóza môže byť tiež spojená s patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú hormonálny metabolizmus alebo závisia od funkčnej nedostatočnosti hormónov štítnej žľazy.

Klasifikácia hypotyreózy

  • Primárna hypotyreóza
    • Hypothyroidizmus spôsobený znížením počtu fungujúcich tkanív štítnej žľazy (štítnej žľazy)
      • pooperačná hypotyreóza
      • post-radiačná hypotyreóza
      • hypotyreóza spôsobená autoimunitným ochorením štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, výsledok DTZ pri hypotyreóze)
      • Hypotyreóza spôsobená vírusovou chorobou štítnej žľazy
      • Hypotyreóza na pozadí novotvarov štítnej žľazy
    • Hypotyreóza v dôsledku porušenia embryonálneho vývoja štítnej žľazy (kongenitálna hypotyreóza)
    • Hypotyreóza v dôsledku zhoršenej syntézy hormónov štítnej žľazy
      • endemický goiter s hypotyreózou
      • sporadický chudák s hypotyreoidizmom (poruchy biosyntézy hormónov štítnej žľazy na rôznych úrovniach biosyntézy)
      • hypothyroidizmus liekov (s užívaním tyreostatík a mnohých iných liekov)
      • bolesť hlavy a hypotyreóza, ktoré vznikli v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich zobogénne látky.
  • Hypotyreóza centrálnej genézy (sekundárna)
    • hypotyreóza hypofýzy
    • hypotalamická hypotalamická genéza (alebo terciárna)
  • Hypotyreóza spôsobená poruchou transportu, metabolizmom a účinkom hormónov štítnej žľazy
    • periférna hypotyreóza
      • všeobecná rezistencia na hormóny štítnej žľazy
      • čiastočná periférna rezistencia na hormóny štítnej žľazy
      • inaktivácia cirkulujúcich T3 a T4 alebo TSH

V srdci všetkých foriem hypotyreózy je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje metabolické posuny vedúce k narušeniu fungovania rôznych orgánov a systémov.

Príčiny hypotyreózy

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárne hypotyreóza môže byť spôsobené aplázia alebo hypoplázia štítnej žľazy. U malých detí je často detekovaná v spojení s kretinismu (ostrý meškanie do fyzického a mentálneho vývoja) a hluchota, hypotyreóza môže byť spôsobené chirurgickej liečby ochorení štítnej žľazy, znovuzavedenie jódu rádionuklidu, dlhodobej liečby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatiaľ čo nielen kvôli komplikáciám terapeutických opatrení alebo s nadbytočným množstvo, ale tiež na povahe hlavného patologického procesu (biosyntézy porušenie hormónov vyplývajúce z vady enzýmových systémov alebo nedostatkom jódu v oblastiach s endemickým výskytom strumy, zápalové ochorenie, najviac autoimunitné povahy, napr. autoimunitná tyroiditída Hashimoto).

Väčšina foriem tzv spontánna autoimunitné primárnej hypotyreózy má genézu. Zriedkavé formy primárneho hypotyreózy týka autoimunitné primárnej hypotyreózu v kombinácii s primárnym hypocorticoidism, hypogonadizmu, niekedy hypoparatyreoidizmom, veľmi zriedka - diabetes typu I, rovnako ako kandidóza.

Jednou z variantov hypotyreózy je syndróm typu Henness-Ross, v ktorom je zaznamenaná kombinácia symptómov primárnej hypotyreózy a galaktorea-amenorrhea syndrómu.

Choroba sa rozvinie po pôrode a je spôsobená autoimunitnou léziou štítnej žľazy. Nadbytočný prolaktín v systéme Henness-Ross je spôsobený primárnou hypotyreózou, tehotenstvom a pôrodom.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená patologickým procesom v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, koncentrácia TSH v krvi je znížená. Pri sekundárnej hypotyreóze je zaznamenané zlyhanie nielen tyreotropných, ale aj iných tropických funkcií hypofýzy; panhypopituitarism.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Klinický obraz sekundárne hypotyreózy v kombinácii s klinickým hypocorticoidism, hypogonadizmus a kol. Patogenéza hypotyreóza definované zníženie biosyntézy a sekrécie do krvného riečišťa jódovaný hormónov štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) a všetky typy depresie metabolizmu.

S hypotyreoidizmom, spotrebou kyslíka, produkciou tepla a výmenou tepla, dochádza k narušeniu syntézy proteínov a nukleových kyselín, v tele dochádza k akumulácii proteínových produktov.

Spomaľovacie recyklačné produkty tuku zrútenie a vstrebávanie glukózy v čreve inhibuje metabolické procesy v mozgovom tkanive, zníženie biosyntézy kortikosteroidy a výmeny pohlavné hormóny. V koži, podkožné tkanivá, orgány a tkanivá sa hromadia mucinózní látky - glykózaminoglykánu, chondroitín a kyselinu hyaluronovú, ktoré držia vodu, spôsobujú vývoj druhu sliznice edému.

V ťažkej hypotyreózy mucinózního tekutiny sa hromadí v seróznych dutín - perikardiálnej, pleurálnej a brušnej dutiny. Štítna žľaza tkanivo hypotyreóza zistený aplázia, hypopláziu (niekedy hyperplázia), atrofiu (atrofiu tkanív žľazy sa zvyčajne objavuje po chronických zápalových procesov, dlhodobé užívanie jódu a antithyreoidika).

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je syndróm, ktorý nemá jasný klinický obraz, ale s tým je zjavné porušenie funkcií štítnej žľazy podľa laboratórnych testov. Subklinická hypotyreóza sa vyznačuje zvýšenou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo hladina voľných T4 a T3 je normálna.

Subklinická hypotyreóza je nejakým spôsobom primárna fáza ochorenia, ktorá nemá zjavné prejavy. Zvyčajne sa choroba vyskytuje u 10 až 20% žien nad 50 rokov veku.

S ním môže byť spojené s malými srdcovými príznakmi a hypercholesterolémiou. Odporúča sa liečba tyroxínom, v ktorej sa pacienti cítia lepšie, zastavia sa symptómy srdca a metabolizmus lipidov sa vyhladí.

Štítnej žľazy protilátky ako indikátor ochorenie štítnej žľazy môže pomôcť identifikovať tie pacientov, ktorých stav môže vyústiť v klinickej hypotyreózy, odporúča sa testovať všetkých pacientov s minimálnym zvýšením hladín TSH.

Symptómy hypotyreózy

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

Symptómy latentnej hypotyreózy

Symptómy latentnej hypotyreózy majú veľa "masiek". Nedostatok hormónov štítnej žľazy, najmä u žien, vedie k depresívnej nálady, nevysvetliteľnej bolesti a dokonca k ťažkej depresii. S hypotyreoidizmom klesá kognitívna funkcia, pamäť a pozornosť sa zhoršujú, intelekt sa znižuje (či už explicitne alebo tajne).

Môže sa vyvinúť nespavosť, prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním a iné poruchy spánku vrátane zvýšenej ospalosti. Vzhľadom na to, že sa predpisuje nerecognizovaná a neliečená hypotyreóza, vzniká syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Tam sú časté, a potom konštantné bolesti hlavy.

Skryté hypotyreóza sa často vyskytuje pod maskou krčnej alebo hrudnej osteochondrózy.

Symptómy takejto hypotyreózy sú nasledovné:

  • narušiť pocit mravčenia,
  • pálenie,
  • "husacie hrbole",
  • bolesť svalov v horných končatinách,
  • slabosť rúk.

Najbežnejšie sú srdcové "masky" hypotyreózy: zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, zvýšenie krvného tlaku. U žien sa skrytá hypotyreóza môže prejaviť porušovaním menštruačnej funkcie, mastopatie.

Edém môže byť tiež "maskou" skrytej hypotyreózy. Edém očných viečok alebo bežný opuch neznámeho pôvodu je často jediným alebo vedúcim znakom tejto choroby.

Významnú úlohu pri rozvoji hypotyreózy hrá sekundárna imunodeficiencia, ktorá sa môže vyvinúť aj pri miernom znížení funkcie štítnej žľazy. Známkou latentného hypotyreóza môže byť anémia, pretože hormóny štítnej žľazy stimulujú tvorbu krvi.

Popisy symptómov hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy

So všetkými variantmi hypotyreózy sa hladina T4 a IST4 v sére zníži. Vo variantoch štítnej žľazy sa obsah sérového T3 znižuje v menšom rozsahu ako obsah T4; predpokladá sa, že kompenzačná hypersekrécia TSH spôsobuje relatívne zvýšenie sekrécie T3.

TSH sérum na thyroprivic hypotyreózou a strumy sa vždy zvyšuje, zatiaľ čo hypofýzy alebo hypotalamu hypotyreóza nelíši od normy alebo nedá stanoviť. V druhom prípade je zníženie sekrécie TSH obvykle sprevádzané znížením sekrécie a iných hormónov hypofýzy. Znížená reakcia sérového TSH na podávanie TRH potvrdzuje prítomnosť hypotyreózy hypofýzy.

Časté prejavy hypotyreózy štítnej žľazy (ale nie hypofýzy) pôvodu zahŕňajú zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi a koncentrácia kreatínu (verzia mm), aspartátaminotransferázy a laktátdehydrogenázy.

Zmena fáz srdcového cyklu je charakterizovaná výrazným predĺžením obdobia pred expozícii a zvýšením pomeru tohto obdobia k fáze expulzovania krvi z ľavej komory. Elektrokardiografické posuny zahŕňajú bradykardiu, zníženie amplitúdy komplexov QRS a zhušťovanie alebo inverzia vlny T.

Pri primárnej hypotyreóze štítnej žľazy má približne 12% pacientov zjavnú perorálnu anémiu; histamín-rezistentná achlorhydria a protilátky proti parietálnym žalúdočným bunkám sú ešte častejšie. Na rozdiel od pacientov s manifestnej hypotyreózy, rad klinicky eutyreoidná osôb s laboratórnej štúdii tiež zistili, skoré príznaky štítnej nedostatočnosťou (subklinické hypotyreózy).

V miernych prípadoch sa zvyšuje len hladina TSH a jej reakcia na podávanie TRH, zatiaľ čo koncentrácie T4 a T3 v sére zostávajú normálne. Výraznejšie koncentrácia štítnej žľazy nedostatočnosť T4 je znížený, ale hladiny T3 zostáva normálne alebo takmer normálne v dôsledku zvýšenej sekrécie, vyvolanej TTG T3, pokiaľ ide o vylučovanie T4 a pravdepodobne účinnejšie konverziu T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je najčastejšie zistená u osôb s Hashimotovou chorobou alebo u pacientov, ktorí podstúpili terapiu rádioaktívnym jódom alebo chirurgickú liečbu Gravesovej choroby; zvyčajne ide o štádium vývoja zjavnej hypotyreózy. V prípade klasického obrazu kretinizmu alebo hypotyreózy u adolescentov a dospelých nie je diagnostika príliš ťažká. Niekedy s kretínmi môžu byť deti s Downovým syndrómom zmätené.

Charakteristická Mongoloid tvar očí, Brushfilda škvrny na dúhovke, laxnosť kĺbov, rovnako ako normálne na dotyk kože a vlasov umožňujú rozlíšiť pacientov s Downovým syndrómom trpia hypotyreóznom kreténizmus. Chronická nefritída a nefrotický syndróm môžu simulovať prasaciu chrípku, obzvlášť kvôli tekutosti a bledosti tváre. Pri nefrotickom syndróme sa môže vyskytnúť anémia, hypercholesterolémia a anasarka.

Okrem toho s výraznou stratou TSH v moči môže byť koncentrácia T4 v krvnom sére znížená, hoci IST4 zostáva normálne alebo zvýšené. Koncentrácia sérového T3 je často o niečo nižšia ako normálne, ako je prípad prípadného závažného systémového ochorenia v dôsledku porušenia periférnej dejodácie T4. Úroveň TSH v sére sa však nezvyšuje.

Liečba hypotyreózy

Liečba hypotyreózy je denný príjem syntetického analógu tyroxínu - levotyroxínu, ktorý úplne normalizuje metabolizmus v tele, narušený hypotyreoidizmom. Účinok levotyroxínu nie je okamžitý. V jednom alebo dvoch týždňoch po začiatku liečby si pacienti všimnú, že slabosť postupne odpadne a energia sa vracia.

Musí sa zvoliť dávka levotyroxínu. Dávka sa vyberie pomocou analýzy TSH, hladina TSH by mala byť v normálnom rozmedzí. Ak je TTG nízka, dávka levotyroxínu je príliš vysoká a naopak, ak je TSH vysoká - dávka nestačí. TTG pri kontrole výberu každé dva až tri mesiace.

Keď je stanovená požadovaná dávka levotyroxínu, stačí kontrolovať TSH približne raz za rok. Prílišná dávka levotyroxínu vedie k rozvoju hypertyreózy, ktorý môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • búšenie srdca;
  • potenie;
  • podráždenosť.

Niektoré potraviny a lieky narúšajú vstrebávanie levotyroxínu, preto musia byť hlásené lekárovi:

  • sójové výrobky (vo veľkých množstvách);
  • vlákno (vo veľkých množstvách);
  • prípravky zo železa;
  • holesterinamin;
  • hydroxid hlinitý (často sa vyskytuje v antacidách - antacidá);
  • prípravky vápnika.

Symptomatická liečba

Hlavným cieľom symptomatickej liečby je eliminovať periférne príznaky, ktoré vznikajú v rôznych systémoch tela s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Predpísané sú nasledujúce lieky:

  • činidlá s estrogénmi na normalizáciu cyklu;
  • nootropiká na zlepšenie aktivity mozgu;
  • srdcové glykozidy zo srdcového zlyhania.

Na normalizáciu srdcového rytmu sa používajú kardioprotektory:

Okrem toho sa používajú komplexy vitamín-minerál.

Ľudové metódy liečby hypotyreózy

Tradičná medicína z arzenálu jej finančných prostriedkov ponúka tieto recepty:

Keď sa hypotyreóza používa na zlepšenie metabolických procesov, odporúča sa pravidelne užívať adaptogény - lieky, ktoré zvyšujú všeobecné adaptačné reakcie tela.

  • ženšen,
  • Schisandra čínsky,
  • číhať vysoko,
  • levzeyi safflower,
  • rakytník,
  • Eleutherococcus ostnatý.

Vzhľadom na rastlinné adaptogény si všimnite, že účinnejšie fungujú od septembra do októbra až do apríla až mája.

Nezabúdajte tiež, že v prípade hypotyreózy sa ľudské metódy liečby môžu používať iba po konzultácii s lekárom a spolu s prostriedkami oficiálnej medicíny.

Pokyny na použitie liekov na hypotyreózu

Komplikácia hypotyreózy

Závažná, život ohrozujúce, ale vzácna komplikácie hypotyreózy je hypothyroid alebo myxedema kóma, zvyčajne sa vyvíja u starších pacientov sa zle vykonaná, alebo bez liečby.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

Kómu predchádza predkomatózny stav, keď sa všetky symptómy hypotyreózy stávajú ťažšie; v podmienkach hypotermie (telesná teplota 30 °, niekedy nižšia, aj keď s hypotyroidnou kómou môže byť normálna) sa vyvinie stuporóza, výrazne znižuje funkciu nadobličiek.

Prevencia hypotyreózy

Veľmi dôležitú úlohu v prevencii vrodeného hypotyreóza zohráva včasná a správne vykonaná liečba infekčných ochorení, toxóza tehotenstva, ochorenie štítnej žľazy budúcej matky počas tehotenstva.

Ak chcete zabrániť rozvoju získaných hypotyreózy veľká pozornosť by mala byť daná posilňujúce opatrenia, prevencie a liečby akútnych a chronických infekčných chorôb, riadne a včasné liečbe tyreoiditidy.

Možnosť vyvinúť hypotyreózu ako dôsledok použitia antityroidných liečiv si vyžaduje prísne dodržiavanie správnej metódy aplikácie týchto liekov. Aby sa zabránilo rozvoju pooperačnej hypotyreózy, otázka stupňa radikality operácie by sa mala v každom konkrétnom prípade rozhodnúť striktne individuálne.

Diéta pre hypotyreózu

Ak je hypotyreoidizmus nevyhnutný na vylúčenie zo stravy produktov, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy. Prípravky obsahujúce veľké množstvo vlákniny alebo sóje môžu znížiť vstrebávanie levotyroxínu a liečba hypotyreózy bude neúčinná.

Prijímanie tukov pri hypotyreóze by malo byť tiež obmedzené, pretože sú slabo absorbované tkanivami a môžu viesť k rozvoju aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky. Na zvýšenie nálady je žiaduce zahrnúť do potravín produkty obsahujúce tryptofán.

Otázky a odpovede na tému "Hypotyreóza"

otázka: Nemôžem otehotnieť (znova). Môže byť hypothyroidizmus príčinou? Diagnóza bola vykonaná pred menej ako mesiacmi, predpisoval sa euterox 25 mg denne.

otázka: Vitajte! Mám 34 rokov. Celý môj život mám nízku váhu. Na mňa je výška tela 163. Hmotnosť teda 38 kg. V posledných rokoch som bol v neustálom depresii. Je to podráždenie, nespokojnosť so všetkým. Tiež od 8. ročníka sa objavili skoré sivé vlasy a stratu vlasov sa neustále vyskytuje, hoci rast vlasov a nechtov je dostatočne rýchly. Počas tehotenstva bol stav výborný, všetko bolo normálne. Dieťa sa narodilo zdravo, plne krvilo. Po narodení dieťaťa sa môj stav vrátil na svoju predchádzajúcu úroveň. Či je môj problém spojený s shchitovidkoj a gipoteriozom? Ďakujem za odpoveď.

otázka: Vitajte! Moje dieťa vrodenej hypotyreózy, je teraz dcéra 7 rokov, problém je, že dal diagnózu súčasnom obezity prvého stupňa, s pravidelnou zápchou, a ona jej (stály pocit hladu). Povedzte mi, ako to všetko upraviť. A za to, čo často (2-3 krát za rok) urobte uzi brušnej dutiny.

otázka: Dobré popoludnie, povedz mi prosím. Som už 2 roky s hypotyreózou. Pre mňa 24 rokov som dlho prijímal eutirokov v inej dávke, ale aby som získal optimálnu dávku pre mňa a to nie je možné. Odovzdal analýzy - TTG-5,9 (v norme alebo sadzbe 0,27-4,20), 4 je zadarmo. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3-6,02 (norma 3,9-6,7). Okrem toho existujú také príznaky - je ťažké dýchať, pocit, že stláča krk a mandle, nízky krvný tlak a slabosť, závraty, pravidelne mdloba a pálenie v srdci. Môže to byť predávkovanie eutyroxom a čo mám robiť v tomto prípade? Potrebujete zrušiť túto drogu? Teraz pijem štvrtinu tablety s objemom 50 μg.

otázka: Dobré popoludnie. Mám 39 rokov. Pred mesiacom a pol bola diagnostikovaná hypotyreóza. Analyzuje takéto TTG-46,153; T4 (voľný) - 0,51; protilátok proti TPO - 161. Predpísali sa lieky Eutirox 50 mg. Spýtajte sa, či je pri takejto analýze dostatočná dávka? Stále čakám na zlepšenie, keď únava prebehne a hmotnosť začne klesať. Ale nič sa nemení. Predpísali sme dávkovanie počas obdobia dojčenia, ale už dávam potravu. A ešte viac otázka: v akej dobe po začiatku recepcie eutiroksa je potrebné urobiť alebo urobiť kontrolnú analýzu hormónov?

otázka: Mám dve deti, obe mali hypotyreózu. Pranie hormóny na 3 roky. Potom bolo obnovené hormonálne pozadie. Deti však zaostávajú v raste a fyzickom vývoji. Dievča má 14 rokov - ešte stále nie sú mesačné. Stojí to za to znepokojenie? Ako sa má liečiť a ak je to potrebné?

otázka: Dobrý deň! Povedz mi, prosím, čo mám robiť - moja diagnóza hypotyreózy. Veľmi vlasy vypadávajú, mám pocit, nedostatok energie, depresia, nedávna analýza na hormóny: TTG - 8.41mME / l, bez teroksin S4-16.49rMol / L, PTH-5.04rMol / l, bez ultrazvukových funkcií, Isthmus - 3,0ml,. pravá -14,4х12,4х30,9, vľavo -13,5х11,4х30,5. To všetko začalo po druhom narodení. Propyl komplex vitamínov B-200 yodamarin. Žiadny výsledok! Mám 32 rokov.

otázka: Vitajte! Mám 41 rokov. Často začalo stláčať hrdlo, akoby ho niekto stlačil uprostred. Veľmi nepríjemné pocity. Aký druh lekára by som mal kontaktovať? Z akej oblasti ide o problém? Endokrinológ mal na mňa problémy so šchitovidkojom - pooperačný gipoterioz, teraz - kompenzovaný. Aj ich nehovorí nič definitívne. Od detstva - problémy s mandľami boli, často tečúcim nosom, ARD. Alebo možno je to na nervy? Povedzte mi, kde hľadať dôvod? Ďakujem vám!

otázka: Dobrý deň, urobil som ultrazvuk a ukázal som, že mám štítnu žľazu s poklesom veľkosti. Zároveň sa cítim pomalý, vždy som chcel spať, únava, bolesti hlavy, slabosť. Pre mňa som vymenoval alebo nominoval L-tyroxín (vysoký TTG vysoký), ale z neho alebo onoho na mňa sa zvyšuje chuť do jedla, začínam tukať, a preto som ho prestala piť. Povedzte mi, čo robiť, ak existujú iné lieky a ako obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy.

otázka: Dobrý deň. Moja matka je 55 rokov. Má Zob Hasimoto (uhlovú formu) a hypotyreózu. Berie tyroxín, sú problémy so srdcom. Informujte sa, aké prípravky je možné použiť a v akom množstve.

otázka: 2 týždne bol silný suchý kašeľ. Teraz nie je kašeľ, v noci a ráno sa udusím. Keď jedím, kašlám. Trpím hypotyreózou. 2 týždne neužívali hormóny. Ako uľahčiť dýchanie? Mám 48 rokov.

otázka: Dieťa bolo diagnostikované s vrodeným hypotyroidizmom. Od prvého mesiaca užíva L-tyroxín. Teraz je rok, môžem nahradiť pilulku balzamom "renesancie"?

otázka: Mám hypotyreózu. Prijímam eutiroky v dávke 25 mkg. Posledný TTG je 4,0 pri normálnej hodnote St. T4. Sprievodným ochorením je fibrilácia predsiení. Arytmológovia určili kordarón (podľa dôležitých indikácií) 200 mg denne. Pri súčasnom príjme týchto prípravkov sa hladina TTG zvyšuje alebo zvyšuje. Čo mám robiť? Pomôžte prosím!

otázka: ahoj Mám 52 rokov. Echo kardiogram dilatáciu ľavej predsiene a oboch komôr, rozšírenie srdce 2 cm A / D nedávno 100/70, tepová frekvencia často padá na 40-46 tepov / m, potom je okamžité ostré chill -. To je priemerná tepová frekvencia klesá, 52- 56 tepov / m, nemám strach - to je čas. Mám aj hypotyreózu od roku 1990. Moja situácia ma ohrozuje.

otázka: Dobrý deň. Moja dcéra je stará 2,5 mesiaca, pri narodení v nemocnici sa uskutočnila screening a nič nebolo objavené, prečo len teraz bolo zistené, že jej hypotyreóza?

otázka: Dobrý deň. Moja dcéra je stará 2,5 mesiaca. odhalilo vrodené hypotyreózy, hormón stimulujúci štítnu žľazu testy mkIE 6,55 / ml a určený eutiroksina 12,5 g, a tiež inštrukcie, ktoré 8-10 ug / kg. Moja dcéra váži 6 kg. ako správne dávky vsetaki? Všeobecne platí, že telo je obnovený k počtu týchto hormónov, bolo nám povedané, že je potrebné piť tento liek až na 1 rok?

Hypotyreóza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a prevencia

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Telo reaguje na hypofunkciu žľazy súborom nadmernej hmotnosti, únavy a únavy, oneskorených reflexov, hypotenzie a u žien a problémov s menštruačným cyklom.

Pozrime sa, aký druh ochorenia je, čo to spôsobuje a jeho charakteristické symptómy a ako liečiť hypotyreózu u dospelých.

Hypotyreóza: čo je to?

Hypotyreóza je najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo znižovania ich biologického účinku na bunkovej úrovni.

Medzi hlavné funkcie vykonávané štítnou žľazou môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • regulácia metabolických procesov v tele; regulácia procesov priamo súvisiacich s rozvojom a rastom;
  • posilnenie procesov výmeny tepla;
  • posilnenie oxidačných procesov, ako aj procesy spojené s konzumáciou tukov, bielkovín a sacharidov v tele (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
  • izolácia z tela draslíka a vody;
  • aktivácia funkcií nadobličiek, mliečnych žliaz a žliaz; stimulácia CNS.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k porušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími chorobami sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyroiditída, nodulárna a difúzna chord štítnej žľazy.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu všetkých autoimunitných ochorení vrátane hypotyreózy. V tomto ohľade sa vekový rozsah výrazne rozšíril (choroba sa pozoruje u detí, u dospievajúcich a u starších ľudí) a sex začal opotrebovať.

Hypothyroidism u žien, a to najmä po 60 rokoch, sa zvyčajne vyskytuje častejšie - 19 žien, v roku 1000, zatiaľ čo u žien je toto číslo iba 1 z 1000. Tieto problémy so štítnou žľazou sú tiež vidieť u ľudí, ktorí žijú v odľahlých oblastiach na more.

Ak hovoríme o globálnej štatistike, lekári poznamenávajú, že celková populácia, ktorá má deficit hormónov štítnej žľazy, je približne 2%.

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy:

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - táto forma zriedkavo má rodinný charakter, častejšie sú izolované prípady. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy alebo vrodeného defektu tohto orgánu.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

nadobudnutý

Získaná hypotyreóza - sa môže vyskytnúť už pred 18 rokmi av dospelosti. Hypotyreóza u dospelých je indikovaná termínom myxedém. Vyvíja sa v dôsledku ochorení štítnej žľazy, ktoré vznikli v procese ľudského života. Napríklad:

  • po odstránení časti štítnej žľazy operačnou cestou;
  • keď je jej tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (ošetrenie rádioaktívnymi jódovými prípravkami, ožarovanie orgánov krku atď.);
  • po užití niektorých liekov: lítiové prípravky, beta-adrenoblokátory, hormóny kôry nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
  • s nedostatkom jódu v potrave a vývojom niektorých foriem endemickej chlopne.

Mechanizmus vývoja rozlišuje hypotyreózu:

  1. Primárne (tyreogénne). sa vyskytuje v dôsledku vrodeného alebo získaného narušenia syntézy hormónov štítnej žľazy
  2. Sekundárne (hypofýza). Funkcia štítnej žľazy je narušená spravidla kvôli poškodeniu hypofýzy, v ktorej sa produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu.
  3. Terciárny (hypotalamický) - vyskytuje sa pri porušení funkčnej aktivity hypotalamu.

V zriedkavých prípadoch sa sekundárne a terciárne typy hypotyreózy vyvíjajú v dôsledku ožiarenia, krvácania, traumatických faktorov, operácií a nádorov.

Samostatne sa dá rozlíšiť periférna hypotyreóza (nazývaná tiež transport alebo tkanivo) spôsobená porušením transportu hormónov štítnej žľazy v tele alebo rezistencii k tkanivám.

dôvody

Dôvodom je výhodne hypotyreózu (99% prípadov) v hypofunkcia (nedostatočná generácie) hormóny štítnej žľazy - trijódothyroninu, tyroxín a kalcitonín, v tomto prípade primárnej. Príčinou rovnakom hypofunkcia obvykle zápal štítnej žľazy - zápalové ochorenie štítnej žľazy.

U detí, hypotyreózy častejšie vrodené, získané z adults-. Pre telo dieťaťa, ktorá hrá dôležitú úlohu v tehotenstve postupovať u matky: pracovných úrazov, chorôb ženy, infekcie, podvýživa, znečistenie ovzdušia z priemyselných závodov, - to všetko môže mať vplyv na stav dieťaťa štítnej žľazy.

U dospelých sa často vyskytuje hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu v životnom prostredí, po zápalových ochoreniach štítnej žľazy, ako aj po operácii s difúznym toxickým ropom.

Hlavné dôvody vývoja vrodeného hypotyreóza sú:

  • Absencia alebo nedostatočná tvorba tkaniva štítnej žľazy (ageneza, hypoplázia, dystopia).
  • Vplyv na štítnu žľazu dieťaťa materských protilátok, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu.
  • Dedičné defekty syntézy T4 (defekty štítnej žľazy, thyroglobulínu atď.).
  • Hypotalamo-hypofýzová kongenitálna hypotyreóza.

Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

  • chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy zo strany vlastného imunitného systému). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jeho nástupe.
  • iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).
  • autoimunitná tyroiditída;
  • odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
  • ošetrenie rádioaktívnym jódom;
  • vrodené nedostatočné rozvinutie štítnej žľazy;
  • vrodené chyby v syntéze jeho hormónov;
  • nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
  • vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).
  • po traumatickom poškodení mozgu;
  • s nádormi hypofýzy;
  • hematómy mozgu;
  • po úderoch v bazéne strednej mozgovej tepny.

Symptómy hypotyreózy u dospelých

Klinické príznaky hypotyreózy u mužov a žien závisia od jej príčiny, veku pacienta a od rýchlosti rastu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Symptómy sú vo všeobecnosti charakterizované polysystémovou povahou, aj keď väčšina pacientov sa sťažuje na akýkoľvek orgánový systém, čo často robí diagnostiku a liečbu sťaženými.

Hlavnými príznakmi hypotyreózy sú:

  • slabosť
  • ospalosť
  • fatiguability
  • spomaľovanie reči a myslenia
  • konštantný pocit chladu v dôsledku spomalenia metabolizmu
  • opuch tváre a opuch končatín spôsobený nahromadením slizničných materiálov v tkanivách
  • zmena hlasu a sluchu v dôsledku edémov hrtana, jazyka a stredného ucha v ťažkých prípadoch
  • zvýšenie telesnej hmotnosti, ktoré odráža pokles rýchlosti metabolizmu, ale významné zvýšenie nedochádza, pretože sa zníži chuť do jedla
  • sklon k zníženiu krvného tlaku
  • nevoľnosť, plynatosť, zápcha
  • strata vlasov, suchosť a krehkosť, niekedy ikterus kože
  • poruchy menštruačného cyklu u žien.

Symptómy hypotyreózy u novorodencov:

  • Hyperbilirubinémia (žltačka) trvá viac ako týždeň,
  • nafúknuté brucho, pupočnú herniu,
  • nízky husky hlas,
  • zväčšený zadný fontanel a štítna žľaza,
  • hypotenzia (znížený svalový tonus).

Do tretieho mesiaca života sa symptómy hypotyreózy štítnej žľazy spájajú:

  • znížená chuť do jedla,
  • ťažkosti s prehĺtaním,
  • plynatosť,
  • odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
  • bledosť a suchosť kože.

Za 9 mesiacov s vrodeným hypotyreódom sa prejaví oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa.

Známky hypotyreózy:

Kožené kryty

  • Prvé príznaky hypotyreózy štítnej žľazy sa prejavujú krehkosťami nechtov s tvorbou drážok na doskách na nechty, matnou farbou a masívnou stratou vlasov.
  • Bláznivá koža s šupinatými ohniskami a oblasťami hyperkeratózy na lakťoch a nohách je zaznamenaná.
  • Môže nastať mierna žltačka v dôsledku zvýšenia pečene, zníženie telesnej teploty na 35 ° C.

krvný

  • Krvotvorný systém reaguje na hypotyreóznu insuficienciu s anémiou, ktorá zosilňuje prejavy celkovej slabosti.
  • Zníženie imunity sa prejavuje častým prechladnutím.

Srdcové zlyhanie

  • kardiomegalie
  • pericarditis
  • Arteriálna hypotenzia alebo paradoxná hypertenzia
  • Znižuje sa chuť do jedla. Vysvetľuje to pokles kyslosti žalúdočnej šťavy.
  • Zápcha sa vyskytuje v dôsledku slabosti motorických svalov čreva.

Centrálny nervový systém (CNS)

Centrálny nervový systém je najtransperabilný systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo energie.

Najvýraznejšie príznaky sú:

  • Apatia, letargia
  • Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa
  • Znížený rozum, pamäť
  • depresie
  • Zníženie reflexov.

Pohlavné orgány

  • U žien: porušenie cyklu podľa typu amenorey alebo menoragie, neplodnosť
  • U mužov: nedostatok libida, znížená potencia, gynekomastia

Závažnosť a rýchlosť vývoja príznakov závisí od príčiny ochorenia, stupňa štítnej žľazy a od individuálnych charakteristík pacienta. Celková tyreoidektómia vedie k rýchlemu rozvoju hypotyreózy. Avšak aj po čiastočnej operácii v prvom roku alebo v budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja u 5 až 30% pacientov, ktorí sú operovaní. Prítomnosť antityroidných protilátok môže byť jednou z jej príčin.

Triedy gravitácie

Klinický obraz závisí od stupňa závažnosti hypotyreózy pacienta. Príznaky uvedené vyššie sa nevyskytujú naraz. V počiatočných štádiách porážky tela a jeho systémov orgánov sú miernej povahy a ľahko prístupné k liečbe. Pri zanedbaných formách sa môžu vyskytnúť nezvratné a nebezpečné komplikácie.

Existuje 3 stupne závažnosti hypotyreózy:

  • Jednoduché (pacient sa stáva pomalý, myslenie je prerušené, intelektuálny potenciál sa znižuje, frekvencia srdcových kontrakcií sa znižuje, pracovná kapacita zostáva v norme);
  • Priemerná (označené bradykardia, pacientov koža suchá, sa sťažoval na zápchu, ospalosť, podráždenosť bezdôvodne; u žien sa maternicové krvácanie, výkon je mierne znížená, anémia detekovaný v všeobecnej analýzy krvi);
  • Ťažký. Vyskytujú sa vážne lézie orgánových systémov. Často dôsledky nie sú možné liečiť. Zlyhanie obličiek a srdca, neplodnosť, polycystický vaječník, kóma myxedému a smrť sú známe.

Dlhodobo sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Je to spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. V miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa liečia ako depresia, únava alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

komplikácie

Nesprávna diagnóza, neprimeraná liečba alebo odmietnutie liečby vyvolá nasledujúce komplikácie hypotyreózy:

  • výrazné porušenie imunity, pri ktorom sa žena často ochoreje na infekčné choroby;
  • znížené libido;
  • porušenie reprodukčnej funkcie;
  • vysoký cholesterol;
  • skorý vývoj ischemickej choroby srdca;
  • zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu;
  • riziko ischemickej mozgovej príhody;
  • hrozba rozvoja aterosklerózy mozgu.

Ak je tehotná žena s hypotyreózou, potom prognózy lekára sú nasledovné: dieťa sa môže narodiť s ochorením srdca, patológií vnútorných orgánov alebo funkčným nedostatkom štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k pomerne ťažkým komplikáciám: akútne alebo chronické zlyhanie srdca, kretinizmus, hypothyroidná kóma.

Veľmi závažné, ale našťastie vzácnou komplikáciou je hypothyroidná kóma. Najčastejšie sa to prejavuje u žien a mužov v pokročilom veku, ktorí majú:

  • predĺžená hypotyreóza, ktorej liečba nebola vykonaná;
  • nízky sociálny status;
  • ťažké sprievodné ochorenia.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými ochoreniami, intoxikáciou, traumou.

diagnostika

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Pacientka je vyšetrená lekárom, špecifikuje sa symptomatický vzor, ​​poskytujú sa pokyny na analýzu. Krvné testy ukážu TTG, hladinu hormónov tyroxínu, trijódtyronínu. Tieto indikátory prekračujú normu alebo nedosahujú normu, vyžiadajú si ďalšie vyšetrenie - biochemický krvný test odhaľujúci hladinu cholesterolu. Zvýšená hodnota indikuje hormonálnu deficienciu.

Pacient tiež podstúpi testy:

  • Ultrazvuk, scintigrafia "štítnej žľazy";
  • EKG (odhaľuje dysfunkciu kardiovaskulárneho systému).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

  1. Príbeh pacienta o jeho zdraví naposledy.
  2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze prijaté krátko pred konzultáciou a skôr podľa dátumu.
  3. Výsledky krvného testu (celkový počet a hormóny žľazy).
  4. Informácie o operáciách, keby existoval prehľad výboj (napísané v histórii lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o pacientovom stave, diagnózu a prognózu ochorenia, odporúčania liečby, atď.)
  5. Aplikované alebo aplikované metódy liečby.
  6. Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak existujú.

Liečba hypotyreózy by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Najmä v prípade detí. Preto akonáhle matka spozoruje výskyt symptómov uvedených vyššie, mali by ste okamžite kontaktovať lekára-endokrinológ.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy

Liečba všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití substitučnej liečby. Účinok sa prejaví už počas prvého mesiaca liečby. Zvyčajne substitučná liečba začína použitím liekov "štítnej žľazy" alebo syntetických analógov:

Používajú sa denne, niekoľko mesiacov alebo po celý život, podliehajú špeciálnej diéte. Napríklad posledné liečivo prispieva k normalizácii metabolizmu, narušenej hypotyroidizmom.

Liečba hormónov štítnej žľazy sa má vykonať veľmi starostlivo a každý pacient musí byť individuálne prispôsobený na konštantné monitorovanie EKG, hladiny cholesterolu, pulzu a ťažkostí s bolesťou srdca.

Pacienti s hypotyreózou sú predpísaní:

  • Kardioprotektory (riboxín, trimetazidín, preddukálny, mildronát, ATP);
  • Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, korglikon) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;
  • Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
  • Prípravky pohlavných hormónov u žien na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;
  • Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropika, neuroprotektory).

Ak hypotyreóza bola spôsobená užívaním určitých liekov, potom jej prejavy zmiznú po zrušení týchto liekov. Ak príčinou ochorenia spočíva nedostatok jódu, pacientovi sa objavia prípravky s vysokým obsahom jódu, konzumáciou morských plodov a jódovanej soli.

Je dôležité poučiť pacientov s hypothyroidizmom s vlastným monitorovaním: sledovať stav zdravia, pulz, arteriálny tlak, telesnú hmotnosť, toleranciu tyroxínu, udržiavať denník pozorovaní. Pomôže to zabrániť komplikáciám a vedľajším účinkom používaných hormónov.

Výživa a diéta

Výživa pre hypotyreózu hrá dôležitú úlohu, pretože veľmi často pacienti nemyslí, že jedenie a správne varenie je kľúčom k zdravému a silnému telu. V našej modernej spoločnosti je stále viac možné stretávať pacientov s touto chorobou. A každý rok sa vek choroby stáva mladším. Predtým bola porucha diagnostikovaná u žien v menopauze, ale teraz sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

  1. Z potravy by mali byť vylúčené mastné potraviny, rýchle sacharidy. Diéta by mala byť založená na bielkovinách, pretože stimulujú metabolické procesy a vlákninu, pretože sú nízkokalorickým zdrojom energie.
  2. V potravinách musíte jesť viac zeleniny, nesladeného ovocia a bobúľ. Tieto potraviny obsahujú veľa vitamínov a okrem toho dokonale čistia črevá, majú dobrý účinok na tráviaci systém.

Prípustné produkty na hypotyreózu:

  • Morská kel, morská ryba, treska pečeň, makrela, losos. Tieto produkty sú veľmi bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
  • Šaláty z čerstvej zeleniny (z akejkoľvek zeleniny, s výnimkou krížovej rodiny, napríklad z mrkvy, špenátu, zemiakov, uhoriek, repy a samozrejme aj čerstvej zeleniny);
  • Kaša: pohánka, jačmeň a jačmeň;
  • Nízkotučné mäso a kuracie mäso;
  • Ovocie (akékoľvek), najmä rajčiak, feijóa a kiwi, ktoré sú bohaté na jód;
  • Morské plody (mušle, mušle, chobotnice, ustrice vrátane rolí a sushi);
  • Včerejší alebo sušený chlieb, suché sušienky;
  • Omelety a mäkké vajcia, (žĺtka s opatrnosťou);
  • Doktorová klobása;
  • Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, kysané smotany;
  • Syr by mal byť vybraný bez slaniny a s nízkym obsahom tuku.
  • chlieb vyrobený z múky najvyššej kvality, všetky pečené pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, plátky);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
  • pečeň (mozog, pečeň, obličky);
  • rybí kaviár;
  • údené a solené ryby, konzervované potraviny;
  • tučné druhy výrobkov z klobás;
  • margarín, masť, kulinársky tuk;
  • všetky strukoviny;
  • cruciferous (všetky druhy kapusty, kapusta, reďkev, reďkev, okrúhlice);
  • huby v akejkoľvek forme;
  • bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
  • džem, med sú obmedzené;
  • horčica, korenie, chren;
  • silný čaj alebo káva, kakao, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • údené produkty, uhorky;
  • makaróny a ryžu.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na hypotyreózu je možné len po konzultácii s endokrinológiou.

  1. Vlašské orechy (dve tretiny pohára) dôkladne rozdrviť 5 polievkovými lyžicami. kopr suchý. Pridajte pol kila medu, 2 lyžice. cesnak, predvarené, drvené. Vezmite trikrát denne na 1 polievkovú lyžicu. 30 minút pred jedlom.
  2. Nalejte 1 citrónovú kôru na liter strmého vriacej vody. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. med a ľanový olej. Udržiavať 10 minút na vode. Ochlaďte, odtekajte, zrieďte vodou, kým sa nedosiahne pôvodný objem. Pijte do 24 hodín.
  3. Korene anjeliek, sladkého drievka, rhodiola rosea, psie ruže, pelargónie, ľubovníka bodkovaného a fukusových listov by sa mali rozdrviť a zmiešať. Každá zložka sa má užívať v rovnakom množstve. Tri polievkové lyžice rastlinnej zmesi by mali byť varené 0,5 litra teplej vody, zapálil a priniesol do varu. Trvajte štyri hodiny, potom pomocou gázy alebo sita, napätie. 4 krát denne po jedle potrebujete piť čajovú lyžičku vývinu.

výhľad

  • Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti zahájenej náhradnej liečby.
  • Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii substitučnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1 - 2 týždne života) vývoj centrálneho nervového systému prakticky netrpí a zodpovedá norme.
  • Pri neskorom kompenzovanom kongenitálnom hypotyreóze sa objavuje patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia), narušuje sa tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokými dávkami. Takže regresia príznakov sa pozoruje po 1-2 týždňoch od začiatku liečby. Ťažká liečba choroby prenáša starší ľudia. Trvanie liečby je spravidla indikované na celý život.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypotyreózy zahŕňajú:

  • dostatočné používanie jódu vrátane tehotnej ženy v množstve 200 mikrogramov denne;
  • včasná liečba endokrinných porúch štítnej žľazy (tyroiditída, chudák atď.);
  • zlepšenie chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
  • výber optimálnych dávok liekov pri liečbe žľazy;
  • zdravá výživa, strava obohatená jódom.

Hypotyreóza nie je nezávislá patológia, ale symptómový komplex, ktorý sprevádza určité ochorenie štítnej žľazy alebo oblasti mozgu hypotalamu-hypofýzy. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia