Renálne zlyhanie je príznaky a príznaky. Liečba akútneho a chronického zlyhania obličiek

Tento patologický stav môžu byť charakterizované ako závažné orgán ochorenie urogenitálneho systému, čo vedie k porušovaniu kyseliny-alkalické, vo vode osmotický a soli homeostázy. Ochorenie postihuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, čo nakoniec vedie k vzniku sekundárneho poškodenia.

Čo je zlyhanie obličiek?

Existujú dva hlavné spôsoby priebehu ochorenia, výsledkom ktorého bude úplná strata funkcie obličiek alebo TPN. Renálne zlyhanie je syndróm, ktorý spôsobuje poruchy funkcie obličiek. Choroba je hlavnou príčinou poruchy väčšiny typov metabolizmu v ľudskom tele, vrátane dusíka, vodného alebo elektrolytu. Choroba má dve formy vývoja - je chronická a akútna, a tiež tri stupne závažnosti:

• rizík;
• poranenie;
• zlyhanie.

Príčiny zlyhania obličiek

Na základe odpovedí lekárov hlavné príčiny zlyhania obličiek u ľudí postihujú iba dve oblasti - vysoký krvný tlak a cukrovku. V niektorých prípadoch sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku dedičnosti alebo môže byť náhle vyvolaná neznámymi faktormi. Takíto pacienti sa obrátia na kliniku o pomoc v prípade veľmi zanedbávaných prípadov, keď je mimoriadne ťažké vytvoriť zdroj a liečiť ochorenie.

Etapy zlyhania obličiek

Chronická choroba obličiek sa vyskytuje u piatich miliónov pacientov, ktorí sa liečia, avšak tento počet sa každým rokom neustále zvyšuje. V dôsledku ochorenia sa pozoruje postupná smrť tkaniva a orgán stráca všetky funkcie. Medicína pozná štyri fázy chronického zlyhania obličiek, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

1. Prvá fáza prebieha prakticky nepozorovane, pacient nemôže ani hádať o vývoji choroby. Pre latentné obdobie sa vyznačuje zvýšenou fyzickou únavou. Identifikovať ochorenie môže byť len biochemická štúdia.
2. Na kompenzovanej fáze dochádza k nárastu počtu močení na pozadí všeobecnej slabosti. Patologický proces môže byť zistený výsledkami krvných testov.
3. V prerušovanom štádiu sa zvyčajne vyskytuje prudké zhoršenie funkcie obličiek, čo sprevádza zvýšenie koncentrácie kreatinínu a iných produktov metabolizmu dusíka v krvi.
4. Podľa etiológie zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu spôsobuje nezvratné zmeny vo fungovaní všetkých telesných systémov. Pacient cíti konštantnú emočnú nestabilitu, spomalenie alebo ospalosť, zhoršuje sa vzhľad, chuť zmizne. Dôsledkom poslednej etapy CRF je uremia, aftózna stomatitída alebo dystrofia srdcového svalu.

Akútne zlyhanie obličiek

Reverzibilný proces postihnutia tkanív obličiek je známy ako akútne zlyhanie obličiek. Definovanie OPN môže byť, s odkazom na príznaky zlyhania obličiek u osoby, ktorá sa prejavuje ako úplné alebo čiastočné zastavenie močenia. Neustále zhoršovanie stavu pacienta v terminálnom štádiu je sprevádzané zlou chuťou, nevoľnosťou, vracaním a inými bolestivými prejavmi. Príčiny syndrómu sú tieto faktory:

• infekčné choroby;
• Stav obličiek;
• dekompenzovaná porucha renálnej hemodynamiky;
• obštrukcia močového traktu;
• exogénne intoxikácie;
• akútne ochorenie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek postupne vedie k úplnej strate príležitostí pre fungovanie orgánu, čo spôsobuje zvrásnenie obličiek, stratu nefrónov a jeho kompletné náhrada tkaniva. Keď sa nachádzate v terminálnom štádiu choroby, pacient začne odmietať uvoľňovanie moču, čo ovplyvňuje zloženie elektrolytov v krvi. Porážka obličkových glomerulov sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, z ktorých najčastejšími sú:

• systémový lupus erythematosus;
• opuch;
• chronická glomerulonefritída;
• hydronefróza;
• dna;
• urolitiáza;
• amyloidochrónna pyelonefritída;
• diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• polycystických;
• hemoragická vaskulitída;
• nedostatočná obnova obličiek;
• sklerodermia;

Zlyhanie obličiek - príznaky

Aby sme zistili, ako liečiť zlyhanie obličiek, najprv musíme študovať hlavné príznaky CRF. Spočiatku je samoidentifikácia choroby problematická, hoci včasná lekárska intervencia môže zvrátiť vývoj nebezpečných patologických procesov, čím sa eliminuje potreba operácií. Väčšina pacientov sa sťažuje na také príznaky zlyhania obličiek ako závažný opuch, vysoký krvný tlak alebo bolestivý syndróm.

Prvé známky zlyhania obličiek

Syndróm poruchy funkcie obličiek sa postupne vyvíjajú, avšak pre každú fázu vyznačujúci sa tým jasnejšie prejavy ochorenia. Prvé príznaky renálneho zlyhania sa považujú za slabosť alebo únavu bez závažných dôvodov, odmietania k jedlu, problémov so spánkom. Okrem toho, kontrola prítomnosti ochorenia môže byť založená na frekvencii močenia v noci.

Ako liečiť zlyhanie obličiek

Je zistené, že ľudské nefróny obličiek majú jedinečnú schopnosť prežiť. Dokonca aj v prípade smrti jednej časti, druhá - kompenzuje ich stratenú funkciu až do okamihu zotavenia. Z tohto dôvodu by liečba renálneho zlyhania mala byť vykonaná v ktorejkoľvek fáze.

Vyvinuté metódy liečby zahŕňajú schému mimoriadnych opatrení v akútnej forme ochorenia a vplyv na patogenetické mechanizmy poškodenia funkcie obličiek. Výber spôsobu liečby zlyhania obličiek je založený na výsledkoch vyšetrenia pacienta, objasňujúcom stupeň straty funkcií, rezervy párovaného orgánu s porážkou len jednej obličky.

Lekár je povinný premýšľať o nefrotoxicite každého predpísaného lieku, špeciálnej citlivosti organizmu a účasti iných orgánov na celkovom zobrazení choroby. Zvážte prístupy a metódy liečby akútnych a chronických foriem nedostatočnosti oddelene.

Liečba šoku

Akútne zlyhanie obličiek v 90% prípadov je dôsledkom prudkého poklesu krvného tlaku v šokových stavoch. Preto sa v schéme odstraňovania pacienta zo šoku nevyhnutne zúčastňuje cielenej ochrannej liečby obličiek.

Ak chcete nahradiť použité krvné úbytky:

Pacient sa súčasne meria pre centrálny venózny tlak. Je dôležité, aby ste "naliali" množstvo kvapaliny, nemôžete prekročiť rýchlosť +10 cm vody. Art. Môže to spôsobiť pľúcny edém.

Počas operácií na srdci a veľkých cievach, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek, sa zavádza:

• roztok Manitol - je schopný udržať krvný obeh v obličkách a zabrániť tvorbe valcov v tubuloch;
• cyklické diuretiká (furosemid) majú podobný účinok.

Aj v núdzových stavoch sa má podávanie týchto liekov prerušiť, ak nie je možné zvýšiť výdaj moču a zvýšiť koncentráciu kreatinínu v sére.

Čo je liečené pre už vyvinuté akútne zlyhanie obličiek?

Pri prítomnosti akútneho zlyhania obličiek musí liečivá poskytovať odolnosť voči všetkým hrozivým následkom poškodenia organizmu:

• zadržiavanie vody v bunkách (hyperhydratácia);
• Hyperkaliémia (zvýšená koncentrácia draslíka v krvi);
• uremia (akumulácia dusíkatých trosiek, určená hladinou močoviny, kreatinínu);
• anémia (kvapka červených krviniek);
• narušená rovnováha elektrolytov;
• acidóza (odchýlka acidobázickej rovnováhy na kyslej strane);
• pristúpenie infekcie.

So stredne ťažkým zlyhaním sa používa konzervatívna liečba.

Režim vody - celkový objem injekčnej kvapaliny by mal nahradiť straty močom, vracanie, hnačka + mať zásobu 400 ml. Kontrola sa uskutočňuje denným zvážením pacienta. Je lepšie, ak tekutina prichádza s pitnou vodou.

Mali by ste dodržiavať pravidlo:

• zvýšenie teploty pacienta na stupeň nad 37 vyžaduje 500 ml viac tekutiny;
• pri dýchavičnosti alebo krátkom vetre s frekvenciou dýchania na 10 ďalších 20 za minútu sa pridá ešte 400 ml vody.

Intravenózne riešenia pomáhajú zabezpečiť potrebný objem. Ak je v plazme znížená koncentrácia sodíka, hyperhydratácia bude vyžadovať obmedzenie tekutín.

Aby sa zabránilo hyperkaliémii, pacient s operovanou obličkou potrebuje včasnú liečbu rán, odstránenie nekrotického tkaniva, drenáž dutín. V potravinovom limite sú výrobky obsahujúce draslík.

Informácie o výživových problémoch pri zlyhaní obličiek nájdete podrobne v tomto článku.

Ak chcete znížiť rozpad proteínových zlúčenín, predpíšte anabolické steroidy, zabráňte infekcii. Diéta pacientov by nemala obsahovať proteíny, ale obsah kalórií v potravinách by sa mal poskytovať v rozmedzí 1500-2000 kcal / deň. V prípadoch konštantného vracania je parenterálna intravenózna výživa poskytovaná roztokmi glukózy, zmesí aminokyselín, Intralipid.

Treba mať na pamäti, že antibiotiká sa stávajú viac toxickými, keď je funkcia obličiek, zvýšená vaskulárna permeabilita, ukončená. Je ukázané, že aj relatívne nízke toxicity liečivá penicilíny a cefalosporíny spôsobujú u pacientov s hemoragickú komplikácií (krvácanie) v dôsledku zvýšeného vplyvu na adhéziu doštičiek a hladín protrombínu. Preto je potrebné, aby sa tieto lieky pri zlyhaní obličiek prísne podávali v závislosti od závažnosti renálnej patológie.

Ako závisí terapia od poškodenia obličiek?

Lekár by mal jasne predstavovať príčinu zlyhania obličiek. Ako vieme, existujú tri typy akútnych porúch:

Prerenálna nedostatočnosť sa považuje za sekundárny jav, ktorý je spojený s poruchou krvného obehu. Liečba vyžaduje obnovenie toku krvi obličkami. S výraznou stratou tekutiny bude vyžadovať kompenzáciu, terapia stavu hypovolemie.

Určenie štandardných liekov bez zohľadnenia pôvodnej príčiny môže spôsobiť zhoršenie závažnosti stavu pacienta:

• diuretiká, ako sú saluretiká, s hypovolémiou viesť k uzavretému začarovanému kruhu počas nedostatočnosti;
• v prípade syndrómu ejekcie malého rozsahu v prítomnosti zlyhania srdca je kontraindikované hojné podávanie roztokov.

Pri postrenálnej oligúrii sa intenzívna terapia uskutočňuje na pozadí inštrumentálneho alebo chirurgického zákroku v chirurgických nemocniciach urologického profilu. Pri katetrizácii by punkcia panvy mala zabezpečiť tok moču močovým traktom.

Uremia vytvára vysoké riziko vzniku infekčného procesu v obličkovom tkanive. Bežná infekcia je priamou príčinou smrti u 1/3 pacientov s post-insuficienciou v pooperačnom období. Najčastejšie sa infekčný proces rozvíja v priedušnici a prieduškách, ovplyvňuje močový trakt.

Pri antibiotickej terapii sa odporúča použiť:

• kombinácia metronidazolu a antibiotík skupiny cefalosporínov tretej generácie (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
• s ťažkou sepsou so šokovým stavom, je indikovaná liečba liekom Tienam (Meronem).

Kategoricky kontraindikované kvôli aminoglykozidom s vysokou nefrotoxicitou.

Kedy sa vykonáva hemodialýza?

Otázka potreby dialýzy je riešená v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby akútneho zlyhania obličiek, čo je zvýšenie obsahu zlúčenín dusíka v krvi.

Hemodialýza je indikovaná, ak:

• prekročenie prahovej koncentrácie draslíka 7 mmol / l;
• stav oligoanúrie do piatich dní alebo viac;
• rozvoj opuchy pľúc alebo mozgu;
• vyjadrené uremia a acidóza.

Postupy sa vykonávajú každý deň alebo každé dva dni, zatiaľ čo množstvo bielkovín konzumovaných s jedlom a objem tekutého opitého sa zvyšuje. V praxi liečby sa používajú metódy pomalého, ale konštantného čistenia krvi pomocou hemofiltrácie, hemodiafiltration.

Používanie "umelých obličiek" je kontraindikované, ak je k dispozícii:

• dekompenzácia hypovolémie;
• prítomnosť vnútorného krvácania;
• krvácanie do mozgu.

Použitie metód detoxikácie

Hemofiltračná metóda je metóda odstraňovania intoxikácie, pri ktorej sa odstraňuje viac ako 20 litrov vody pri súčasnom nahradení roztokov obsahujúcich požadovanú sadu elektrolytov. Predpokladá sa, že tento spôsob je fyziologickejší, pretože sa používajú filtračné membrány a tlak v blízkosti renálnych glomerulov. Účinne odstraňuje látky z tela s priemernou veľkosťou molekúl, lepšie zlepšuje výmenu plynov v pľúcach.

Plasmaferéza sa používa ako jedna zo zložiek dialýzy. Pri liečbe akútneho zlyhania obličiek sa prejavuje:

• priame odstránenie toxických látok z plazmy;
• odobratie nadbytočnej tekutiny z cievneho lôžka.

V štádiu zastavenia oligoanúrie (pred hemodialýzou) sa považuje za mimoriadne účinnú ďalšiu možnosť zvýšenia množstva vstreknutej tekutiny, odstránenia nefrotoxických a hemolytických jedov. Obzvlášť znázornená plazmaferéza:

• pacienti s myelómom, trombocytopenická purpura, komplikovaná akútnym zlyhaním obličiek;
• s DIC-syndrómom;
• pacientov s rýchlo progresívnou glomerulonefritídou.

Metóda enterosorpcie - zahŕňa použitie tabliet, prášku, ktorý pri požití do čreva zhromažďuje toxické látky, metabolické produkty, dusíkaté trosky. Príkladom liečiva zo skupiny sorbentov je Enterosgel. Má málo alebo žiadne kontraindikácie. Používa kurz na posilnenie iných techník počas obdobia oligoanúrie.

Aká je liečba renálnej formy nedostatočnosti?

Renálna (vnútrorenálna) lézia naznačuje v spôsoboch účinku použitie akéhokoľvek spôsobu zníženia stupňa deštrukcie renálneho epitelu. Na začiatku liečby je potrebné:

• obnoviť krvný obeh v arteriálnom systéme a mikrocirkuláciu v tkanivách, na tento účel sa odporúča kombinácia Reopoliglyukinu a pentoxifylínu;
• zabrániť pacientovi v užívaní nefrotoxických liekov;
• stanoviť kontrolu obsahu dusíkatých trosiek a elektrolytov v krvi, špecifickú hmotnosť a kyslosť moču.

Ak chcete využiť rezervné schopnosti, obličky vyžadujú povinnú stimuláciu funkcie nefrologických funkcií pomocou:

• antispazmodiká (Euphyllinum, Papaverine sa podáva 6-12-krát denne, je povolená kombinácia s malou dávkou dopamínu);
• alkalizačné činidlá (roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​intravenózne kvapkanie);
• slučkové diuretiká (diuretiká) - Lasix, Furosemid.

Ak chcete bojovať proti hyperkaleémii, použite:

• Amburge zmes intravenózne (pozostáva z 40% roztoku glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého);
• opakované podávanie glukonátu vápenatého 2-3 krát s prerušením 5 minút s monitorovaním EKG;
• zavedenie hydrogénuhličitanu sodného;
• príprava iónomeničových živíc;
• stimulácia diurézy.

Terapia sa vykonáva počas šiestich hodín, pričom sa počíta s prechodom draslíka do bunkového priestoru.

Základné princípy liečby chronického zlyhania obličiek

Zvážte liečbu chronického zlyhania obličiek, v závislosti od postihnutia rôznych faktorov lézie.

Vlastnosti liečby základnej choroby

V patogenéze chronickej formy hrajú dôležitú úlohu dlhodobé ochorenia, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Preto je pri liečbe potrebné dosiahnuť zlepšenie alebo pretrvávajúcu remisiu týchto ochorení, ako sú:

Charakteristickým znakom ich liečby je túžba vyhnúť sa toxickým účinkom liekov na už zníženú funkciu obličiek. Toto by sa malo zohľadniť pri výbere:

• cytostatiká s glomerulonefritídou;
• antibiotiká na infekcie moču;
• diuretikum s hypertenziou.

Zabezpečenie ochrany obličkovej rezervy

Aby sa zabránilo nezvratným progresívnym zmenám v obličkách, je potrebné venovať pozornosť tomu, aby sa pôsobilo proti:

• intra-cerebrálna hypertenzia;
• hyperfiltrácia;
• vývoj systémovej arteriálnej hypertenzie.

Postupujte takto:

• blokátory receptorov pre angiotenzín-2;
• Inhibítory ACE;
• nízkoproteínová diéta;
• antihypertenzívne lieky.

Úlohou ACE inhibítorov je:

• poskytnutie hypotenzného účinku prostredníctvom inhibície syntézy angiotenzínu-2 ako silného vazokonstrikčného činidla;
• Zníženie hypertenzie v glomerulách, deštrukcia hyperfiltrácie rozšírením arteriol.
• inhibícia sklerózy parenchýmu ovplyvňovaním proliferácie buniek, syntéza kolagénu;
• zníženie straty bielkovín v moči.

Účinok liekov sa zvyšuje v prípade obmedzenia výživy soli a spoločného účinku s diuretikami. Blokátory receptorov angiotenzínu-2 majú podobné vlastnosti.

Dávka liekov sa vyberá individuálne podľa výsledkov systematického monitorovania hladiny kreatinínu a draslíka v krvi. ACE inhibítory nie sú uvedené:

• v terminálnom štádiu ochorenia;
• s hyperkalémiou;
• v prípade bilaterálneho zúženia renálnych artérií;
• tehotná.

Diéta s nízkymi proteínmi inhibuje rýchlosť rozvoja renálnej insuficiencie tým, že znižuje tvorbu vnútorných toxických látok z produktov rozkladu a obnovu intramolekulárnej hemodynamiky.

Liečba hypertenzie obličkového pôvodu

Použitie liekov s poškodenou funkciou obličiek je obmedzené na životne dôležité lieky. Je potrebné liečiť hypertenziu. Zvýšený tlak podporuje vývoj nefrosklerózy.

Treba mať na pamäti, že pacienti s poškodením obličiek sú kontraindikovaní:

• tiazidové diuretiká (Hypotiazid);
• skupina draslík šetriacich diuretík (Veroshpiron, Triampur).

Zriedka sa odporúča použiť Clophelin, Dopegit.

Najprijateľnejšie kombinácie sú:

• Inhibítor ACE + furosemid + blokátor;
• antagonista vápnika + β-blokátor + sympatolytikum, berúc do úvahy povinné obmedzenie soli v potravinách.

Medzi nefrologistami a kardiológmi nie sú dokončené spory týkajúce sa nevyhnutnej úrovne zníženia hodnôt krvného tlaku:

• jeden dokazuje potrebu dostať ho na normálnu úroveň;
• iné indikujú známe prípady zlyhania kompenzačných mechanizmov obličiek s výrazným poklesom tlaku.

Symptomatická liečba

Symptómy nie sú rovnaké, takže opravné nástroje majú individuálnu voľbu.

1. Na odstránenie anémie sú predpísané prípravky obsahujúce erytropoetíny.
2. S cieľom detoxikácie sú uvedené kurzy enterosorbentov (Enterosgel, Polyphepan).
3. So zvyšujúcou sa acidózou sa intravenózne vstrekuje roztok sódy.
4. Ak je pacient znepokojený bolestivými kŕčmi v svaloch nohy, indikuje to pokles vápnika v krvi. Pri kompenzácii sa používa vápnik-forte, uhličitan vápenatý.
5. Chronickým pacientom sa často vyskytuje hyperfunkcia prištítnych teliesok, preto je potrebný vitamín D alebo chirurgické odstránenie žliaz.

Aké lieky sa neodporúčajú na liečbu?

Pri liečbe zlyhania obličiek sú lieky s nefrotoxickým účinkom a zhoršujúce sa metabolické poruchy kontraindikované. Patria medzi ne:

• antibiotiká - aminoglykozidy, tetracyklíny;
• Röntgenové kontrastné činidlá;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• prípravky draslíka;
• diuretické a draslík šetriace diuretiká;
• Inhibítory ACE v nevhodne veľkých dávkach;
• proteínové prípravky (s výnimkou špeciálnych nefrologických a naliehavých indikácií).

Aké rastliny možno použiť na liečbu ľudových liekov?

Liečba zlyhania obličiek s ľudskými liekmi nemá žiadny dôkaz o účinnosti. Prakticky existujú informácie na úrovni reklamy. Je možné s istotou tvrdiť, že neexistuje bylinka s liečivými vlastnosťami, ktoré obnovujú mŕtve tkanivo obličiek.

Rastlinné bujóny a prípravky urologovia odporúčajú v štádiu rekonvalescencie po prenesenom akútnom nedostatku obličiek. Budú tiež vhodné kroniky, aby sa zabránilo infekcii obličiek. Liečitelia ponúkajú rastliny s protizápalovým a dezinfekčným účinkom na močové cesty. Patria medzi ne rastlinné prípravky z:

• postupnosť;
• Listy z brusníc;
• púpava a nechtíka;
• citrónový balzam;
• matka a nevlastná matka;
• heřmánkové kvety a fialky;
• semená feniklu;
• mint;
• Ľubovník bodkovaný;
• bobkový list;
• medvedica;
• boky a hlohu;
• koreň z petržlenu.

Vezmite si ju ako odvar. Pijte tekutiny v celkovom objeme. Pacient môže mať ochorenia, ktoré majú kontraindikácie na liečbu bylinami. Preto by ste sa mali poradiť s lekárom.

Každý rok nové lieky a metódy na liečbu zlyhania obličiek. Účinnosť závisí od zanedbania základnej choroby. Akákoľvek renálna patológia si vyžaduje pozorný postoj k terapii, dodržiavanie preventívnych opatrení.

Komplexná liečba chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je závažné ochorenie vedúce k nezvratnému poškodeniu funkcie obličiek. Liečba patológie by sa mala začať už v počiatočnom štádiu, pretože bez pomoci na vaše zdravie, tkanivá obličiek umierajú, telo trpí intoxikáciou a dôsledky takéhoto stavu sú smrteľné.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Ak je pacient diagnostikovaný s chronickým zlyhaním obličiek, sú vážne narušené funkcie filtrácie a vylučovania obličiek. To vedie k hromadeniu dusíkatých trosiek v krvi, ktoré sa odoberajú z tela u zdravého človeka močom. Diagnóza CRF sa robí, ak ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace. Príčiny sú zápalové a autoimunitné ochorenia obličiek, diabetes mellitus, vírusová hepatitída, urolitiáza a mnoho ďalších patológií.

Bez adekvátnej liečby sú možné exacerbácie ochorenia obličiek a progresia smrti nefrózy obličiek sa stane nevyhnutnou. V prípade CRF je osobe postihnuté. Komisia sa posiela ľuďom s akoukoľvek fázou ochorenia a po pridelení potrebných vyšetrení jednej alebo druhej skupine zdravotných postihnutí.

Výber spôsobov liečby bude závisieť od stupňa pádu glomerulárnej filtrácie:

1. V prvých stupňoch s rýchlosťou filtrácie až 40-15 ml / minútu je možná konzervatívna terapia.
2. V terminálnom štádiu s rýchlosťou filtrácie menej ako 15 ml / min sa odporúča hemodialýza alebo transplantácia obličky.

Základné princípy

Cieľom liečby CRF je:

• Obnova normálneho prostredia organizmu (rovnováha vody a soli, zloženie mikroelementov).
• Znížené príznaky uremie.
• Zníženie prítomnosti produktov výmeny dusíka v krvi.
• Odstránenie stale škodlivých toxínov z tkanív.
• Znižovanie zaťaženia zdravých nefrónov obličiek.
• Korekcia krvného tlaku.
• Optimalizácia tvorby a vylučovania moču.

Ak je to možné, liečia sa hlavné ochorenia, ktoré spôsobili rozvoj renálneho zlyhania. Napríklad s urolitiázou sa odstraňujú kamene z obličiek, glomerulonefritída sa liečí hormonálnou terapiou a intenzívna antibiotická terapia sa uskutočňuje s pyelonefritídou. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek zvyčajne postačuje eliminovať príčiny, pretože poškodenie obličiek je reverzibilné. V druhej fáze sa lieky používajú na zníženie výskytu chronického zlyhania obličiek, tretia etapa, pomocou procedúr a liekov, zaobchádza s existujúcimi komplikáciami. V ťažších štádiách môže osoba pomôcť iba operácia alebo trvalá dialýza.

Pacientom s renálnou insuficienciou sa venuje špeciálna liečba dňa, pretože fyzické aktivity, zdvíhanie, stres sú protirečivé. Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu s dostatočným odpočinkom a primeraným liekom. Tento prístup zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a keď sa odstránia príčiny patológie, dosiahne sa zotavenie. Zvyčajne sa liečba vykonáva doma, iba v terminálnom štádiu alebo s exacerbáciou chronického zlyhania obličiek, je nevyhnutná hospitalizácia.

Ďalšie dôležité odporúčania pre pacientov s renálnou insuficienciou:

• Vylúčenie liekov s nefrotoxickým účinkom.
• Zdroje infekcie v tele.
• Príjem liekov na väzbu proteínových metabolitov v čreve.
• Adekvátny príjem tekutín.
• Korekcia acidózy, anémia, osteodystrofia a iných komplikácií.
• Liečba sanatória.

Liečebná terapia

Prijatie alebo podávanie akýchkoľvek liekov by sa malo kombinovať s pravidelným dodávaním testov. To je potrebné na kontrolu indexov koncentračnej funkcie obličiek, močoviny, kreatinínu, glomerulárnej filtrácie.

Na zníženie metabolizmu proteínov v tele sú predpísané lieky:

1. Sorbenty. Absorbovať amoniak a iné toxíny. Applied Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
2. Preplachovanie čreva hydrogénuhličitanom sodným, glukózou, chloridom draselným, prijímanie xylitolu a sorbitolu ako laxatív.
3. Antizotemiká (Hofitol, Lespenefril). Je potrebné zvýšiť uvoľňovanie produktov metabolizmu dusíka.
4. Antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku. Použité diuretiká (Lasix, Furosemid), rovnako ako Dopegin, Clofelin, Inderal, Obsidan, Kapoten.
5. Prípravky na anémiu. Pacientom sa odporúčajú prípravky na prípravu železa (Conferon, Ferrocerone), androgény (zvýšiť tvorbu červených krviniek - Testosterón, Sustanon), v závažných prípadoch - transfúziu erytrocytov.
6. Vitamíny obnovujú normálnu činnosť orgánov a systémov. Odporúčajú sa komplexy multivitamínov.
7. Lieky na liečbu uremickej osteodystrofie (vápnik D3, vitamín D, oxidevit, osteohín). Potrebné, aby hladina vápnika a fosforu bola normálna.
8. Liečba infekčných komplikácií. Tento smer liečby je potrebný pri spájaní infekcie. Zvyčajne sa používajú aminoglykozidy ako najviac netoxické antibiotiká pre obličky - kanamycín, tobramycín, gentamicín a tiež nitrofurány (Furamag, Furadonin).
9. Hormonálna liečba. Je predpísaný pre glomerulonefritídu alebo po transplantácii obličky (prednizolón, metylprednizolón).

Ľudové metódy

Liečba ľudovými prostriedkami môže pomôcť len chorým obličkám podporovať ich funkcie, ale nemôžete zabudnúť na užívanie liekov. Pred začatím takejto liečby je povinná lekárska konzultácia.

Recepty tradičnej medicíny pri chronickom zlyhaní obličiek môžu byť nasledovné:

Zlyhanie obličiek: lieky a ľudové lieky

Ľudské telo sa prispôsobuje podmienkam životného prostredia. A s rokmi sa nedostanú lepšie. Čoraz viac telo nedosiahne úplne čisté nápoje a jedlo a obličky sú čistením všetkého toho. Hmotnosť jedného orgánu je len 200 gramov a umožňujú 1000 litrov krvi denne.

Nízka kvalita vody, syntetické nápoje - to všetko sa odráža v práci týchto malých "filtrov". Choroby spojené s týmto orgánom sa vyskytujú u detí a dospelých. Najviac znepokojujúce je zlyhanie obličiek. Liečba modernými metódami a ľudovými prostriedkami, ako aj príznaky a príčiny ochorenia sa budú ďalej zvažovať.

Čo je zlyhanie obličiek?

Obličky hrajú dve veľmi dôležité úlohy v tele: odstránenie metabolických produktov a udržiavanie rovnováhy medzi acidobázickou a vodnou rovnováhou. Toto sa dosahuje krvou, ktorá preteká cez ne. Zlyhanie obličiek je syndróm, pri ktorom sú pozorované závažné abnormality vo funkcii. Stabilita orgánov je narušená, rovnováha ich fungovania zmizne. Kontaminovaná krv sa zastaví a bude sa šíriť do všetkých orgánov, prelomí ich koherentnú prácu.

Renálna porucha je dvoch typov:

Prvá forma veľmi rýchlo prúdi, ale je vytvrditeľná. Je ťažšie s chronickým, rozvíja sa pomaly, ale narušené funkcie sa nedajú obnoviť. A teraz, keď zistíme, akéto akútne zlyhanie obličiek, liečba jeho foriem a symptomatológia budeme ďalej zvažovať.

Príčiny akútnej formy

Tento typ ochorenia môže vyvolať 60% prípadov traumy alebo chirurgického zákroku, 40% - liečba drogami, 2% - tehotenstva.

Príčiny vývoja môžu byť nasledovné:

• Traumatický šok.
• Veľká stratu krvi.
• Otrava neurotropnými jedmi.
• Intoxikácia s liekmi, rádioaktívne látky.
• Infekčné choroby, ako je cholera, sepsa, úplavica.
• Trombóza a embólia sú nebezpečné.
• Akútna pyelonefritída alebo glomerulonefritída.
• Potrat.
• Popáleniny veľkých oblastí tela.
• Transfúzia krvi v prípade zistenia nezlučiteľnosti.
• Neustále zvracanie.
• Počas tehotenstva - silná toxikóza.
• Infarkt myokardu.
• Tvorba nádoru alebo kameň v močovej trubici.

So všetkými týmito podmienkami existuje šanca na vznik ochorenia obličiek, takže potrebujete poznať prvé príznaky ochorení.

Symptomatológia ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, je možné obnoviť funkciu obličiek v tomto stave v plnom rozsahu, ak kontaktujete lekára včas. Táto choroba sa môže vyvinúť v krátkom časovom období, od niekoľkých hodín až po sedem dní.

Trvá podobný stav od jedného dňa alebo viac. Hlavná vec - nezabudnite, ak je to akútne zlyhanie obličiek, príznaky. Liečba sa má naplánovať okamžite.

Vývoj choroby možno rozdeliť do 4 etáp.

Prvé obdobie - šok - trvá niekoľko dní. Existujú takéto príznaky:

• Zimnice.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bledosť alebo ikterus kože.
• Tachykardia, nízky krvný tlak.

V druhom období moč prestane tvoriť, dusík a fenol sa akumulujú v krvi. Trvá asi jeden až dva týždne a má nasledujúce prejavy:

• Chuť do jedla zmizne.
• Slabosť, bolesť hlavy, závrat.
• Nespavosť.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Vôňa čpavku.
• Opuch pľúc je možný.

Tretie obdobie sa nazýva obdobie zotavenia, môže nastať zlepšenie stavu, prípadne zhoršenie stavu. V niektorých prípadoch človek má chuť do jedla, začína sa cítiť oveľa lepšie.

Štvrté obdobie je tiež obdobím na zotavenie, charakterizuje to skutočnosť, že:

• Indikátory sa vrátia do normálu.
• Funkcia obličiek sa obnoví.

Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Treba však poznamenať, že s touto chorobou sú poškodené pečeňové bunky, čo vysvetľuje ikterus kože. Ak sa vyskytol akútny stav, jeho príznaky môžu ešte jeden rok alebo dva pripomenúť rozbitú prácu vnútorných orgánov, napríklad pečene alebo srdcového svalu.

Príčiny chronickej choroby

Vývoj chronickej formy môže vyvolať takéto podmienky:

• Chronická glomerulonefritída.
• Obličkové kamene.
• Obštrukcia močovodov.
• Obličky polycystóza.
• Predĺžený príjem určitých skupín liekov.
• Lupus, diabetes mellitus.
• Chronická pyelonefritída.

Stojí za zmienku, že chronický priebeh pyelonefritídy a glomerulonefritídy je najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek.

Symptómy chronickej akútnej nedostatočnosti

Chronický priebeh choroby umožňuje vyvinúť ireverzibilné procesy v obličkách. Existuje porušenie funkcie vylučovania a uremia sa objavuje v dôsledku nahromadenia dusíkatých produktov metabolizmu. V počiatočnom štádiu vývoja neexistujú prakticky žiadne príznaky, odchýlky je možné stanoviť len prostredníctvom špeciálnych analýz. Bohužiaľ, len keď 90% nefronov je už zničených, začína sa objavovať príznaky choroby:

• Rýchla únava.
• Znížená chuť do jedla.
• Bledá a suchá pokožka.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Krvácanie.
• Chudokrvnosť.
• Opuch.
• Porucha trávenia.
• Svalové kŕče.
• Vzhľad aftóznej stomatitídy.
• Časté bolesti hlavy.
• Tremor končatín je možný.
• Articulárna bolesť.
• Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje.

Je veľmi dôležité, aby ste nepremýšľali, ak existuje obava, že sa môže objaviť zlyhanie obličiek, príznaky. Liečba sa má začať čo najskôr. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným zmenám.

Diagnóza zlyhania obličiek

Ak existuje podozrenie, že pacient má zlyhanie obličiek, liečba sa má začať až po potvrdení diagnózy. Je potrebné sa poradiť s nefrologom a urológom. Priraďte nasledujúcu skúšku:

1. Biochemický krvný test pre elektrolyty, kreatinín, močovinu.
2. Rozbor moču.
3. Ultrazvuk močového mechúra a obličiek.
4. UZGD.
5. Biopsia obličiek s podozrením na glomerulonefritídu.

Pri diagnostikovaní chronickej choroby sa vykoná test Plusbergovho testu a Zimnického test.

Liečba akútnej formy

Pri takej závažnej chorobe, akou je akútne zlyhanie obličiek, je liečba predovšetkým zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili exacerbáciu.

Ak bola príčinou šokový stav pacienta, je potrebné normalizovať krvný tlak a vyrovnať krvnú stratu, ak nejakú existuje.

Pri otravách na prvom mieste je potrebné umyť žalúdok a črevá pacientovi. Pri otravách toxickými látkami je možné telo vyčistiť metódou extrakorporálnej hemokrekcie.

Odstránenie kameňov alebo nádoru z močového mechúra alebo močového mechúra normalizuje stav pacienta. Všetky tieto postupy sa vykonávajú v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ďalej sa prijímajú opatrenia, ktoré prispejú k zúženiu tepien a ciev. Odstráňte miesta s nekrózou tkaniva, predpíšte antibiotickú terapiu, berúc do úvahy porážku tkaniva obličiek. Pacientovi je poskytnutá špeciálna diéta bez bielkovín. Liečba renálneho zlyhania zahŕňa tieto lieky:

V počiatočnom štádiu výskytu zlyhania obličiek alebo na účely prevencie môže lekár predpísať hemodialýzu. Uvádza sa, ak lekár uvidí porušenie funkcie obličiek, zhoršenie metabolizmu. Na prevenciu komplikácií sa vykonáva hemodialýza. Tento postup vám umožňuje vyčistiť krv skôr, ako prechádza obličkami.

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronického zlyhania obličiek je zameraná na spomalenie pokroku v základnej chorobe. Hlavnou úlohou lekárov je spozorovať ochorenie už v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k zmenám funkcie obličiek.

Na liečbu chronickej formy sa používa hemodialýza a peritoneálna dialýza. Sú vykonávané v zdravotníckej inštitúcii, ale nevyžadujú hospitalizáciu, po tom, ako sa pacient môže vrátiť domov.

Pacient môže vykonávať peritoneálnu dialýzu nezávisle. Stačí, ak navštívite lekára raz za mesiac. Tento postup sa používa na liečbu pacienta pri čakaní na transplantáciu obličiek, pretože ochorenie vyvoláva nezvratné procesy a toto je jediný spôsob, ako zachovať pacientov stav.

Transplantácia je nahradenie postihnutej obličky darcovským orgánom. Môžu sa stať príbuznými aj nedávno zosnulými. Spočiatku sa vykonáva mnoho testov z hľadiska kompatibility. Po operácii sa oblička uvoľní do roka. Jedna zdravá oblička nahrádza prácu dvoch pacientov. Ak je darca príbuzný, zvyšuje sa šanca na priaznivý výsledok.

Po vykonaní transplantácie obličky je pacientovi predpísané imunosupresíva, bude potrebné ho užívať po celý život. Existuje jeden negatívny bod: na pozadí užívania týchto liekov je imunita človeka výrazne znížená a môže sa ľahko nakaziť akoukoľvek infekčnou chorobou.

Diéta ako spôsob liečby

Bez ohľadu na spôsob liečby renálneho zlyhania je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Tu je niekoľko pravidiel pre jeho súlad:

• Odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia.
• Živočíšny tuk by mal byť vylúčený zo stravy.
• Znížte množstvo soli, korenia, údené produkty, konzervované potraviny.
• Ak sa zvyšuje hladina draslíka, je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré ju obsahujú. Medzi nimi - banán, orechy, kakao, zelenina a mäsové bujóny, čokoláda, sušené ovocie.

• S uremia je potrebné odstrániť z potravy strukoviny, ryby, droby, husi, teľacie mäso, müsli, alkohol.
• Pri varení je najlepšie použiť potravinovú fóliu, vylúčiť vyprážanie a pečenie.
• Odporúča sa prechádzať na diétne jedlá.
• Znížte spotrebu bielkovinových jedál. Jesť užitočné bielkoviny - vajcia, mlieko.

Ak sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek, liečba ľudovými liekmi môže byť dobrým prínosom k liečbe liekmi. Treba poznamenať, že používanie týchto liekov bude účinnejšie v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ľudová liečba zlyhania obličiek

Veľmi dobré, ak sa používajú navrhované recepty, dodržiavanie diétnej výživy. Tu sú niektoré z nich:

1. Je potrebné vziať jednu časť semien feniklu a brúsiť, nalejte 20 častí vody. Vezmite si pol pohára 4 krát denne. Kopr dokonale odstraňuje zápal, má diuretický účinok.
2. Morské riasy zlepšujú metabolické procesy. Môžete pridať do jedla v množstve 100 gramov denne. Pomôžte odstrániť toxíny z tela.
3. Juniper je pripravený podľa tejto schémy. Vložte jednu šálku vriacej vody a trvajte jednu hodinu. Naplňte a vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne.
4. Poľná praslia má diuretický účinok, baktericídny, adstringentný. Pomáha obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov. Potrebujeme 3 lyžice prasličky naliať 0,5 litra vody a varíme 30 minút, potom napiť a piť na 3-4 jedlá denne.

Ak máte chronické zlyhanie obličiek, bylinné terapia môže pomôcť znížiť progresiu ochorenia. Napríklad sa odporúča použiť túto infúziu:

1. Je potrebné vziať 30 gramov čiernych kvetov, trojfarebných fialiek, ľubovníka bodkovaného, ​​elderberry, 50 gramov púpavy a 80 gramov harmančeka. Výsledná zmes vezme jednu lyžicu, nalejte 1 šálku vriacej vody a varíme 3 minúty. Keď sa vývar vstrekne 10 minút, napíšte a pite trikrát denne pred jedlom. Je to dobrý antipyretikum, diuretikum a antiseptikum.
2. Koreň lopúcha zlepšuje stav pacienta. Infúzia sa pripravuje nasledovne: nakrájaný koreň vyleje vriacou vodou, trvá na noc. Na jeden deň v malých dávkach potrebujete piť infúziu. Musí sa dodržiavať režim pitnej vody.

Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, liečba ľudovými prostriedkami pomôže posilniť imunitu a poskytnúť silu na boj proti tejto chorobe. Napríklad tinktúra echinacea zvýši odolnosť tela voči infekciám.

Môžete miešať vlašské orechy s medom v rovnakých rozmeroch a trvať na tmavom mieste po dobu 30 dní. V deň je potrebné jesť 3 čajové lyžice na tri recepcie. Tento liek dobre čistí krv a posilňuje imunitný systém.

Je veľmi dôležité udržať si pod kontrolou, ak máte zlyhanie obličiek, príznaky. Liečba ľudovými prostriedkami môže znížiť ich prejav, takže sa musí nutne dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Profylaxia ochorenia obličiek

Úloha pacienta a lekára je nasledovná: aj pri diagnostike "zlyhania obličiek", liečba by mala byť zameraná predovšetkým na zachovanie funkcie obličiek. Je potrebné zlepšiť kvalitu života pacienta všetkými prostriedkami.

Ak chcete zabrániť zlyhaniu obličiek, uveďte nasledujúce položky:

• Predovšetkým liečiť základné choroby.
• Postupujte podľa stravy.

• Vykonávať prevenciu a liečbu chronickej pyelonefritídy a chronickej glomerulonefritídy.
• Podstúpiť dôkladné vyšetrenie a vykonať včasnú liečbu ochorení obličiek, predchádzanie komplikáciám.
• Liečte arteriálnu hypertenziu.
• Infekčné ochorenia obličiek a močových ciest, ktoré sa majú odstrániť v počiatočných štádiách, je dôležité prejsť priebeh liečby.
• Pacienti, ktorí utrpeli akútne zlyhanie obličiek, sa pravidelne stretávajú s lekárom a sledujú ukazovatele krvi a moču.

Pri diagnostike liečby "zlyhania obličiek" by lieky mali predpisovať len špecialista, inak by to mohlo viesť k smrti pacienta. To nie je prípad, keď si môžete samoliečiť. Obličky sú veľmi dôležitým orgánom, mali by sa vždy starať o svoje zdravie.

Liečba zlyhania obličiek s ľudskými prostriedkami a diétou

Liečba choroby je zložitá a vyžaduje zváženie rôznych patogénnych aspektov ochorenia, ktoré sa môžu konzumovať, vlastnosti výživy, strava pre hpn 3, 4 stupne, lieky na korekciu patológie vnútorných orgánov.

Lekári najčastejšie určujú tabuľku číslo 7a, b, p vrátane rôznych stupňov obmedzenia príjmu proteínov. Výživové vlastnosti CRF naznačujú prechod na rastlinné bielkoviny, ktorý je podobný vegetariánskej strave.

Nefrológovia vítajú tento prístup, ale medzi nimi sú často odporcovia opustiť živočíšne bielkoviny. Prax dokazuje, že vegetariánska strava má právo existovať, pretože esenciálne aminokyseliny prichádzajú s rastlinami, stačí vybrať správnu dennú rovnováhu. Aby sa zabránilo "vyhladzovaniu proteínov", zavedú sa základné esenciálne aminokyseliny popri tabuľke liečby predpísanej pre CRF.

Diéta pri zlyhaní obličiek dôležité zásady

Počas niekoľkých storočí boli vykonané štúdie na vývoj účinných liekov, spôsoby zastavenia progresie nekrózy obličkových nefrónov. K dnešnému dňu neboli nájdené žiadne etiologické lieky, takže sa lekári snažia zastaviť patologický proces pomocou nízkoproteínovej stravy.

Terapeutický účinok tabuľky číslo 7 (a a b) študovali vedci v Taliansku, v Rusku. Štúdie ukazujú pozitívnu stránku diétnych postupov na zníženie koncentrácie kreatinínu, dávka zlúčeniny je monitorovaná lekármi na stanovenie rýchlosti filtrácie obličkových glomerulov. Čím vyššia je hladina kreatinínu, tým horšie sú obličky.

Uremia na pozadí chronického zlyhania obličiek postupuje postupne, čo vedie k otravám vnútorných orgánov. Externá dodávka bielkovín s jedlom v takejto situácii spôsobuje zvýšenie azotémie. Živočíšne bielkoviny sa rýchlo vstrebávajú, čo vytvára predpoklady na zvýšenie uremickej intoxikácie.

Nízka bielkovinová strava zahŕňa nahradenie živočíšnych produktov rastlinnými produktmi. Úplné odmietnutie proteínov je vylúčené. Európski odborníci preukázali vývoj svalovej dystrofie, zvýšenie katabolizmu toxínov, zníženie telesnej hmotnosti s denným príjmom bielkovín maximálne 20 gramov. Rôzne úrovne denného príjmu proteínov sa vyberajú v závislosti od stupňa uremie.

Sójové bielkoviny sa strácajú pomaly. Pri dennom príjme viac ako 30-60 gramov (diéta číslo 7b) môžete opraviť priemernú uremiu.

Základnú úlohu zohráva prijímanie farmaceutických esenciálnych aminokyselín, pričom sa pozoruje diéta spôsobená renálnou insuficienciou. Ak predpokladáme, že rastlinná strava nezahŕňa potreby tela pre esenciálne aminokyseliny, farmaceutické doplnky sú vynikajúcou príležitosťou na vyplnenie nedostatku základných výživových zložiek.

Výživa pri zlyhaní obličiek podľa noriem v Nemecku je doplnením jedinečnej drogy nazývanej "Kestosteril", ktorá obsahuje esenciálne aminokyseliny, ktoré tvoria nedostatok proteínového metabolizmu. Tento prístup v kombinácii s diétou s nízkym obsahom bielkovín eliminuje nedostatok aminokyselín, vitamínov a biologicky aktívnych zlúčenín.

Správne zvolená liečba a výživa v prípade zlyhania obličiek pomáha oddialiť čas na začiatku okamihu následnej transplantácie obličky.

Klinické štúdie uskutočnené v Rusku ukázali význam vysokokvalitnej výživy pri dlhodobom chronickom zlyhaní obličiek, striedanie stupňov exacerbácie a remisie.

Liečba by mala brať do úvahy príčiny:

1. Infekcie (pyelóza a glomerulonefritída);
2. polycystických;
3. Diabetická nefropatia (s diabetes mellitus);
4. Chronická tubulárna nekróza.

Existuje mnoho príčin a trigger spúšťa ARF a CRF. Každá nosológia sa musí brať do úvahy pri výbere taktiky terapie.

Nízka bielkovinová strava pre zlyhanie obličiek

Odborníkom v oblasti výživy sa odporúča vybrať koncentráciu proteínov v menu pacienta na základe zvyškovej funkcie obličiek. V konečnom štádiu tabuľka ošetrenia obmedzuje použitie bielkovín na viac ako 20 gramov.

Diéta s kompenzovaným deficitom predpokladá zníženie denného proteínu o viac ako 40 gramov. Každý extra gram je schopný vyvolávať nebezpečné komplikácie z pečene, centrálneho nervového systému.

Uremická acidóza je sprevádzaná vysokou koncentráciou kreatinínu, močoviny. Toxický účinok produktov metabolizmu proteínov vedie k vážnym komplikáciám. Uremia je najlepšie kontrolovaná diétou.

Diéta s nízkymi proteínmi s prídavkom farmaceutického prípravku "Ketosteril" je bežným prístupom pri zlyhaní obličiek. Liečba je drahá, takže v Rusku rozvíjajú svoje vlastné analógy esenciálnych aminokyselín.

Čo zahŕňa liečivo "kestosteril" z poškodenia obličiek:

• Kyselina izovalerová;
• Kyselina Osko-valerová;
• Kyselina metyl-oxomaslová;
• Kyselina hydroxymetyl-maslová;
• Lyzín monoacetát;
• tryptofán;
• tyrozín;
• histidín;
• Treonín.

Na liečbu zlyhania obličiek sa odporúča užívať 5 tabliet denne s jedlom. Výber dávky je individuálny a závisí od straty proteínov. Maximálna dávka "kestosterilu" sa odporúča v neskorších štádiách ochorenia spoločne a tabuľka liečby číslo 7a.

Strava s CKD 1 stupeň: dôležité zásady

Rôzne prejavy nefrosklerózy, rozsah renálnej intersticiálnej lézie proti imunosupresívnej liečbe určuje stupeň imunosupresie. Podmienka je nezvratná, preto v prípade rozsiahleho poškodenia by sa malo očakávať zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi. Znížená aktivita imunity vedie k exacerbácii infekcií (hubových, bakteriálnych, vírusových).

U pacientov s nefrotickým syndrómom sa tubulárna nekróza najčastejšie prejavuje na ireverzibilnú smrť juxtaglomerulárnych štruktúr s nadmernou tvorbou vláknitých vlákien. Praktické vyšetrenia pacientov s zlyhaním obličiek nemeckými odborníkmi WHO viedli k záveru o znížení hladiny proteinúrie o približne 5% pri dodržaní nízkej bielkovinovej diéty s CKD 1 stupňom.

Nízka bielkovinová strava pri chronickom zlyhaní obličiek druhého stupňa pomáha dosiahnuť "slušnú" úroveň azotémie s kompenzáciou CKD. Po použití programovanej hemodialýzy sa dosiahne vysoký stupeň čistenia moču. Tento stav pretrváva niekoľko mesiacov a moč sa stáva zakalená, čo naznačuje zvýšenie koncentrácie proteínov a potrebu opakovanej hemodialýzy.

Ako liečiť zlyhanie obličiek u ľudí

Zavedenie aminokyselín, korekcia stavu liekov, diéta s nízkym obsahom bielkovín sú bežné postupy, ktoré umožňujú normalizovať rýchlosť filtrácie. Príslušná liečba v štádiách 1, 2 vám umožňuje spomaliť nástup "smrti obličiek", keď je úroveň filtrácie nižšia ako 6 ml za minútu.

Nízka bielkovinová výživa optimalizuje výmenu proteínov, znižuje nástup nefrosklerózy. Smrť renálnych nefrónov by sa mala zastaviť pred štádiom dekompenzácie.

Nenahraditeľné aminokyseliny pri užívaní lieku "Kestosteril" pomáhajú obnoviť bunkové membrány, podporujú fungovanie hormonálneho systému.

Plánovanie renálnej substitučnej liečby by malo brať do úvahy charakteristiky metabolizmu proteínov, kardio a nefroprotektívny účinok liečebných postupov.

Liečba patogenézy sa odporúča okamžite po objavení porušenia funkcií obličiek. Taktika terapie výrazne závisí od príčiny, stupňa intoxikácie, závažnosti ochorenia.

Čo je hemodialýza, prečo sa predpisuje na chronické zlyhanie obličiek?

V expresnom štádiu sa odporúča čistenie toxickými látkami prechodom plazmy krvi cez systém filtrov. Krv sa odoberie z žily na jednom ramene, prejde cez systém filtračných bariér a potom cez žilu na druhej strane sa vráti na celkový prietok krvi.

Pri peritoneálnej dialýze je možné nahradiť "otrávenú" plazmu, albumín a iné čistené médiá.

Aby sa zabránilo šoku, je potrebná intravenózna infúzia prednizolónu 200-400 mg. V prípadoch závažného krvácania sa odporúča intravenózna infúzia 1 ml 0,2% noradrenalínového roztoku rozpusteného v 200 ml fyziologického roztoku.

Činnosti proti šoku sú povinné pre akútnu otravu, pretože pomáhajú rýchlo odstrániť jed, vykonávať transfúziu plazmy.

Pri bakteriálnom šoku sa odporúča podávanie antibiotík. Na anúriu trvajúcu viac ako 2 dni sa odporúča roztok manitolu vo výpočte 1 gram na kilogram hmotnosti. Tradičná schéma podávania furosemidu v oligoanúrii nie je účinná, preto je preferovaným liekom manitol.

Na doplnenie nedostatku odporúčanej infúzie 400 ml glukózy (20%) s inzulínom (20 jednotiek). Pomocou giperkaliemii bola podaná intravenózna infúzia glukonátu vápenatého (10 ml 10% roztoku) alebo hydrogenuhličitanu sodného (200 ml 5% roztoku).

Raz týždenne bolo podané 100 mg retabolilu, 50 mg testosterón propionátu

Indikáciou na hemodialýzu je koncentrácia močoviny v krvnej plazme viac ako 2 gramy na liter, dekompenzovaná metabolická acidóza v dôsledku uremie, azotemie.

Kontraindikácie pre peritoneálnu dialýzu sú adhézie v brušnej dutine, pooperačné zmeny jazvy.

Ako liečiť chronické zlyhanie obličiek

Terapeutická taktika chronického zlyhania obličiek závisí od etiologického spúšťania. Najčastejšou príčinou ochorenia, chronickej pyelonefritídy, glomerulonefritída, nefritída (systém, dedičný) glomeruloskleróza (diabetická) nefroangioskleroz, obličkovej amyloidózy.

Dôležitou patogenetickou súvislosťou v tomto ochorení je významné zníženie počtu funkčných nefronov. Smrť juxtaglomerulárneho aparátu je hlavnou príčinou ireverzibilnej progresie ochorenia. Morfologicky je tento stav charakterizovaný "zvrásnením obličiek", kompenzačným nadmerným rastom renálneho parenchýmu a spojivovým tkanivom.

Pred nástupom chronického zlyhania obličiek od doby odhalenia hlavnej príčiny patológie k rozvoju závažných príznakov môže prejsť od 2 do 10 rokov. Neexistuje vždy priamy vzťah medzi závažnosťou klinických príznakov a stupňom narušenia tubulárnej reabsorpcie (reverzná absorpcia moču v renálnych tubuloch), glomerulárna filtrácia. Pokles koncentračnej kapacity vedie k zvýšeniu kreatinínu a močoviny v krvi.

Pri znížení rýchlosti filtrácie menej ako 50 ml za minútu, kreatinínu menej ako 0,02 gramov na liter, dochádza k azotémiu, ktorá zvyšuje obsah močoviny v krvi, čo je toxická látka.

Postupné zvyšovanie koncentrácie kreatinínu, močoviny, indikátorom stupňa glomerulárnej filtrácie. Zároveň sa zvyšuje koncentrácia iných toxických produktov, fosfáty, guanidín.

Pri zachovaní diurézy sa obsah draslíka, horčíka a chlóru v krvnom sére nemení. Jedinou poruchou je hypokalciémia, ktorá vyvstáva z patológie metabolizmu vitamínu D.

Metabolická acidóza je dôsledkom mnohých porúch, v ktorých trpí "biochemický metabolizmus".

Acidóza, azotemia, hypochlorémia, hyponatrémia, hypermagnezia, hyperkalémia sú elektrolytové špecifické abnormality špecifické pre zlyhanie obličiek. Súčasne s CRF sprevádza komplex endokrinných patológií, humorálnych porúch.

Výživa pri zlyhaní obličiek

Zvláštnosťou terapeutickej výživy pri chronickom zlyhaní obličiek 1 stupňa je povinná korekcia metabolizmu proteínov. Hlavným princípom diéty je korekcia metabolických porúch, zníženie funkčného zaťaženia na renálnych nefronoch.

Strava je vybraná lekárom, berúc do úvahy vlastnosti zdravia, endokrinné poruchy.

Výživa so stupňom CRF 1 je založená na nízkej bielkovinovej strave so znížením príjmu soli. Odporúča sa optimalizovať metabolizmus vody a sacharidov, aby sa znížila koncentrácia močoviny v krvi. Denný obsah bielkovín v ponuke pacienta s renálnou insuficienciou by nemal presiahnuť 60 gramov.

Na udržanie energetickej rovnováhy sa odporúča vysokokalorická strava. Zvýšenie uraemie sa vyskytuje aj pri príliš vysoko kalorických potravinách.

Vitaminácia sa dosiahne zahrnutím do stravy ovocných a zeleninových štiav melóna, slivky, jabĺk, čerešní.

Aby sa zabránilo vysokému krvnému tlaku, strava osoby s CRF musí nevyhnutne vylúčiť soľ. Ak chcete zachovať chuť vo varení, odporúčame použiť náhrady.

Okrem obmedzenia objemu mäsových výrobkov sa odporúča vybrať králičie, morčacie, teľacie, hovädzie. Tieto výrobky sa najlepšie používajú vo varenej forme.

Vegetariánska polievka, repa, boršč nemal opevnené štruktúru, a tak spolu s varené potraviny potrebujú jesť čerstvú zeleninu (petržlen, cibuľa, uhorky, paradajky). V prípade, že lekár odporučí, môžete jesť sladkosti, cukor, marhuľový džem, sušené marhule.

Keď sa mení chuť CRF, zvyšuje sa chuť do jedla, takže strava na zlyhanie obličiek by mala brať do úvahy "dobré". Budem musieť použiť rôzne náhrady, aby som vytvoril chutné a užitočné menu pre CRF.

Zlepšuje chuť korenia, octu, kyseliny citrónovej, omáčok. Obmedzené používanie chrenu, cesnaku a cibule je povolené vzhľadom na preferencie chuti pacienta.

Aké potraviny nie sú povolené stravou pre chronické zlyhanie obličiek:

• Omáčky, huby, ryby, mäsový vývar;
• Karfiol, špenát, šťavelové kyseliny;
• Bujóny s prídavkom strukovín;
• Klobásy, varené klobásy, mastné vtáky;
• Konzervy, mastné ryby, kaviár;
• Čokoláda, strukoviny, syry;
• Huby, kyslá kapusta, špenát, sorrel, reďkovka;
• Hubové omáčky, údené produkty, mastné občerstvenie;
• Minerálna voda, silná káva.

Optimálne jedlo s nedostatkom obličiek pohánkovej kaše, štiepanej zemiaky. Bezsýrová strava obsahuje náhrady, korenie, papriky, koriander, rasce, korenené bylinky.

Nahraďte soľ morskou kapustou, ktorá sa používa s chlebom, spolu s obilninami, polievkami.

K cestoviny, vinaigrette sa pridáva morská kapusta namiesto soli. Môžete konzumovať morské plody s chlebom.

Približná ponuka terapeutickej diéty č. 7 (a a b) pre chronické zlyhanie obličiek:

1. Tvarohový syr, chlieb s maslom, vinaigrette;
2. Infúzia psie ruže, mlieko pohánky;
3. Pečené ovocie, polievka so zakysanou smotanou;
4. Vyprážané kotlety, dusené sušené ovocie, kastról;
5. Vo večerných hodinách pred odchodom do postele dajte mlieko.

Aby ste dosiahli vyváženosť vitamínov, môžete jesť šalát s krevetami:

• Apple (1 kus);
• Zemiaky (3 ks varené);
• Uhorky (2 ks čerstvé);
• Lyžice rastlinného oleja;
• Korenie na chuť.

Ak chcete pripraviť šalát, odporúčame ohrievať krevety, nakrájať na malé kúsky. Rozdrviť jablká, jemne nakrájame zemiaky, uhorku. Po zmiešaní zložiek je potrebné ich naplniť korením, pridať olej.

Terapeutická taktika pre stupeň CKD 1 zahŕňa niekoľko dôležitých zásad:

1. Zníženie príjmu proteínov;
2. Udržiavanie kalorického príjmu;
3. Používanie čerstvej zeleniny;
4. Užitočné tepelné spracovanie;
5. Normalizácia príjmu tekutín a soli do tela;
6. Zbaviť sa komplikácií edému, vysokého krvného tlaku.

Je ťažké opísať všetky jemnosti a nuansy liečebnej schémy, ktorá sa používa na zbavenie sa zlyhania obličiek. V každom prípade sa musíte zamerať na radu lekára.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína po desiatky storočí zlepšila metódy liečby pacientov s tubulárnou nekrózou, smrťou juxtaglomerulárneho aparátu. Odporúčame niektoré aspekty pri vedení ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sú prevzaté z predpisov ľudových liečiteľov.

Aby sa zabránilo prechodu chronickej formy na akútne zlyhanie obličiek, odporúča sa používať šťavu z granátovej jablky na dobu 8 týždňov.

Infúzia brezových púčikov s každodenným používaním pomáha obnoviť poškodené bunky až do úplného nástupu nekrózy nefrónov.

Pri zlyhaní obličiek môžete užívať ľudové lieky založené na alkoholových tinktúrach. Nephrologists zakazujú pohár vína alebo pohár vodky denne.

Pri analýze predpisov lekárskej encyklopédie nájdete veľký súbor lekárskych poplatkov:

1. Použitie lyžičky čučoriedky, raka, ľubovníka bodkovaného, ​​rozpusteného v litre vody;
2. Brúsiť breza púčiky (3 lyžice), majoránky (7 lyžice), Hypericum (2 polievkové lyžice) eukalyptových listov (1 kávová lyžička), stavikrv (5 lyžíc) trvať na 1 liter vody;
3. koreň marshmallow (1 lyžica), žihľava list (5 lyžíc), mäta pieporná (1 lyžica), trikolóra fialový (5 lyžíc), kvety rumančeka (4 lyžice), plod borievky (3 lyžice), ľanové semená (2 polievkové lyžice). Zložky sa rozpúšťajú v litroch vody;
4. Violet trikolóra, nechtík, ľanové semená, brusnicové listy (1 polievková lyžica), rozpustené v litroch vody;
5. Kurilskiy čaj (3 polievkové lyžice), semien feniklu, puškvorec koreň (2 polievkové lyžice), tráva krídlatka (4 lyžice), Bearberry list (6 lyžíc), mäta pieporná (1 polievková lyžica). Zloženie sa rozomelie a rozpustí v litre vody;
6. Mäta listy (3 lyžice), prasliaka poľná (4 lyžice), ľanové semienka (1 lyžica), Veronica bylina (5 lyžíc), labradorella výhonky, ľubovník bodkovaný. Zložky po rozomletí sa rozpustia v 1 litri vody;
7. Trávna tráva, koreň angelica, chrpa v chrličoch, trávy trávy (1 lyžička). Rozomleté ​​zložky rozpustite v 1 litri vody.

Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča piť čaj s Leonurus, trvať na pokožke z granátového jablka, piť odvar z vtáčích čerešní.

Dobrým regeneračným účinkom je nápoj z morských rakytníkov, bylinná infúzia na báze liečivých rastlín.

Diéta s CRF 2, 3 stupne (štádium mikroalbuminúrie)

Keď straty bielkovín pri 2 ° CRF (koncentrácia v moči 30 až 300 ml), môže byť dosiahnutá v rámci obličkovej hemodynamickej obnovu pomocou diuretiká (inhibítory angiotenzínu II, ACE inhibítory), s nízkym obsahom bielkovín.

Obsah bielkovín v dennej strave by nemal prekročiť 15% (s chronickým zlyhaním obličiek 2. stupňa), 12% (CKD 3 stupne). Celková kalorická hodnota ľudskej potravy s renálnym zlyhaním by nemala prekročiť 2000 kilokalórií. Nedostatok bielkovín vedie k poklesu obsahu kalórií v potravinách, takže lekári odporúčajú udržiavať energetickú hodnotu denného menu stĺpca ošetrenia číslo 7.

V prítomnosti mikroalbuminúrie sa odporúča moč obmedziť soľ. Z potravy, ryby, sódy, kapusty a iných produktov tvoriacich plyn sú nevyhnutne vylúčené.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nesmie 1 stupeň stravy prekročiť 70 gramov na bielkovinu. V druhom stupni 40-50 gramov, s 3 stupňami CRF 20-30 gramov. Pravidlo je veľmi dôležité nielen na prevenciu vzniku komplikácií, ale aj na zníženie dávky liekov.

Nižšia bielkovinová diétna terapia pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa odporúča na zníženie uremie, pretože tvorba močoviny je priamym následkom požití bielkovín s jedlom.

Praktické štúdie potvrdili nebezpečenstvo predĺženého zachovania proteinúrie (proteín v moči). Postupujúca patológia vedie k blokovaniu intrarenálnych tubulov, k poruchám intragastrického aparátu. Dôsledkom tohto stavu je smrť tubulárneho aparátu obličiek, vznik nefroangiosklerózy, proliferatívne zmeny mezangiálnej matrice, patológia reverznej absorpcie proteínov.

Európski vedci (Q. Maggiore, A. Ciavarella a ďalší) poukázali na vedúcu úlohu stravy s nízkym obsahom bielkovín pri znižovaní hladiny proteinúrie. Prvé významné výsledky možno vysledovať za 4-5 mesiacov.

Obmedzenie príjmu živočíšnych bielkovín je faktorom zníženia cholesterolu, ktorý zhoršuje diabetickú nefroangiózu (nevratnú náhradu intersticií obličiek spojivovým tkanivom).

Napriek účasti stravy s nízkymi proteínmi pri chronickom zlyhaní obličiek pri znižovaní hladiny uremie, čo je zníženie rýchlosti progresie CRF, existuje množstvo obmedzení pre tabuľku číslo 7:

1. Syndróm nedostatočnosti zložiek potravy u pacientov. Ďalší nedostatok častíc potravy povedie k urýchleniu rozpadu tkanív;
2. Vedie k duševným traumám ľudí, ktorých zvyčajná strava pozostáva z prevládania tukov a bielkovín.

Na elimináciu účinkov "hladovania proteínov" v menu sa pridávajú farmaceutické aminokyseliny.

Pri takýchto prístupoch sa diéta "Giordano-Giovanetti" môže používať dlho bez rizika nežiaducich účinkov

Na zlepšenie kvality výživy vyvinula Ruská akadémia lekárskych vied liečbu chronického zlyhania obličiek postupne s prídavkom tabliet č. 7a, 7b, 7p. Druhá možnosť sa používa s hladinou kreatinínu v krvi nižšou ako 250 μmol / l a zahŕňa výpočet príjmu bielkovín podľa hmotnosti vo výpočte 0,6 gramu na kilogram.

Pri príjme kreatinínu vyšším ako 500 μmol / l sa predpisuje diéta č. 7a s počtom proteínov 0,4 gramov na kilogram telesnej hmotnosti. Esenciálne aminokyseliny sú nevyhnutne pridané do menu, aby sa vylúčilo "hladovanie proteínov".

Diéta 7a a 7b sa nepoužívajú na nefrotický syndróm, infekcie, prudký pokles glomerulárnej filtrácie.

Lieky na zlyhanie obličiek

Podpora liekov pre CRF je zameraná na udržanie srdcovej funkcie, chráni obličky pred toxickými účinkami močoviny, kreatinínu. Zrýchlenie progresie ochorenia je spôsobené vodou-elektrolytom, metabolickými a hormonálnymi poruchami. Pri výbere taktiky chronického zlyhania obličiek by sa mali zvážiť poruchy.

Kalcitriol, kalciphediolové prípravky sú predpísané na korekciu hyperparatyroidizmu na zlepšenie metabolickej aktivity vitamínu D.

Spolu s diétou s nízkymi bielkovinami je predpísaný acetát vápenatý, uhličitan.

Aby sa zabránilo šíreniu diabetickej nefroangiózy, odporúčajú sa anti-aterogénne doplnky arginín, kyselina listová. Na korekciu hyperlipidémie, atorvastatínu, simvastatínu, gemfibrozilu.

Blokátory angiotenzínu II znižujú hypertenziu vnútri glomerulov, znižujú zúženie arteriol. Hypoproteinúrny a hypotenzívny účinok sa dosahuje použitím inhibítorov antirefrakčného enzýmu (ACE). Lieky sú predpísané na zníženie miery vývinu hypertrofie myokardu.

Najefektívnejším inhibítorom ACE sú fosinopril, benazepril, ramipril. Dávky liekov sa znižujú v závislosti od stupňa CRF.

Vhodnejšie na použitie sú antagonisty vápnika, ktoré majú kardioprotektívny účinok. Lieky zahŕňajú dihydropyridíny felodipín, isradipín, nifedipín. Kontraindikáciou pre použitie inhibítorov ACE je hyperkaleémia.

Použitie antagonistov vápnika dihydropyridínu je lepšie kombinované s antagonistami receptora angiotenzínu II. Pre vysokokvalitnú monoterapiu je mibefradil, diltiazem, verapamil optimálny.

Blokátory, alfa a beta receptory, periférne vazodilatanciá (pindolol, metoprolol, doxazosín) je lieky, ktoré sú schopné znížiť mieru chronického zlyhania obličiek.

Napriek rozsiahlemu zoznamu liekov predpísaných pre chronické zlyhanie obličiek, dodržiavanie výživy, výživovú korekciu, tieto postupy sú zamerané len na zvýšenie časového rozvrhu dekompenzácie.

Pri 3 stupňoch chronického zlyhania obličiek je potrebná pravidelná hemodialýza na čistenie krvi z močoviny, toxínov. Dokonca ani dialýza nie je schopná odstrániť vývoj hypertenzie, ktorá je často príčinou úmrtia pacientov s renálnou insuficienciou.