Dobrý deň, Veronica. Ide o podmienene patogénny mikrób, a preto je vhodnosť liečby určená individuálne.

Enterococcus faecalis je patogénna flóra pre močový trakt a spôsobuje cystitídu a pyelonefritídu, adnexitídu. Infekcia prechádza do pohlavného močového systému počas pohlavného styku, nedodržiavania hygieny sexuálneho života, ako aj lymfatických patológií v patológii hrubého čreva. Dobrá droga s neprijateľnými antibiotikami - Uro-vakcína

enterokoky (Lat. Enterococcus ) Je rod ubikvitných grampozitívnych baktérií (enterococcus faecalis).

Podľa predchádzajúcej klasifikácie enterokoky patrili k streptokokom triedy D a napríklad Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium boli označenéStreptococcus faecalis aStreptococcus faecium. Podľa modernej klasifikácie rodu Enterococcus časti rodinného Enterococcaceae, objednať Lactobacillales, trieda bacily, typ Firmicutes kráľovstvo baktérií (Enterococcus faecalis).

Enterokoky, na jednej strane, sú pôvodcami infekcií močových ciest, intraabdominálne infekcie, panvové infekcie, infekcií rán, endokarditídy, ktoré predstavujú významnú množstvo nozokomiálnych infekcií (6% všetkých nozokomiálnych infekcií močových ciest, 12% - infekcie rán a 9 % - nozokomiálne krvné infekcie). Na druhej strane, enterokoky sú súčasťou bežného mikroflóry ľudského gastrointestinálneho traktu a mnohých stavovcov, hrajú dôležitú úlohu v kolonizácii hlienu odolnosti membrán. Enterokoky kolonizovať predovšetkým tenké črevo, ale aj značné množstvo nájdený v hrubom čreve, hubovité močovej trubice, v pohlavných orgánov, a niekedy aj v dutine ústnej.

Enterococcus nevytvára spóry a kapsuly. Majú oválny tvar a veľkosť 0,6 - 2,0 0,6 - 2,5 mikrónov. Enterokoky sú fakultatívne anaeróbne, ktoré sú schopné využívanie energie fermentácie a teda žiť a všeobecne, a stopové množstvá kyslíka. Enterococcus rastie pri teplote 10 až 45 ° C, ale teplota od 35 do 37 ° C, je optimálny pre neho. Enterococcus nesie fermentácia typ metabolizmus kvasiť uhľohydráty za vzniku rôznych kyseliny mliečnej hlavne, ale nie plyn, čím sa znižuje kyslosť média na 4,2 - 4,6. Enterococcus vysokorezistenten rôznym faktorom životného prostredia a dezinfekčných prostriedkov, môžu zostať životaschopná po dlhú dobu na výrobky pre domácnosť, odolávajú zahriatie na teplotu 60 ° C počas 30 minút (Enterococcus faecalis).

Rod Enterococcus zahŕňa nasledujúce typy enterokokov:

  • Enterococcus faecalis (fekálny enterokokus)

  • Enterococcus faecium (enterococcus fecium)

  • Enterococcus mundtii a ďalšie.

    Klinický materiál 80 - 90% všetkých izolátov z ľudskej enterokoky účtu pre Enterococcus faecalis. Na druhom mieste Enterococcus faecium - 5 - 10%, zvyšok sú entrokokki Enterococcus gilvus a Enterococcus pallens (Bondarenko VM Suvorov Symbiotické enterokoky a problémy Enterococcus oportúnne infekcie).

    Z kvantitatívneho hľadiska je enterokoky hrubého čreva, sú menšie ako 1% z celkového počtu baktérií, stráca, napríklad bifidobaktérií približne 100 krát alebo viac. U malých detí počet enterokokov na 1 g výkalov 106-107, u dospelých 107-108, u starších pacientov 106-107.

    Enterokoky kolonizuje ľudské črevo v prvých dňoch života a táto populácia je aktívnejšia u dojčiat, ktoré sú dojčené.

    Enterokoky často spôsobujú infekcie urogenitálnych orgánov, najmä u pacientov, ktorí užívajú antibiotiká a podstupujú inštrumentálny výskum. Najviac patogénnymi pre človeka sú Enterococcus faecalis (fekálny enteroccus), Enterococcus faecium (Enterococcus fecium) a Enterococcus durans. Na enterokokovú infekciu predisponujú starší vek, závažné ochorenia, porušenie bariérovej funkcie pokožky a slizníc, potlačenie normálnej mikroflóry antibiotikami. Okrem toho počas posledných troch desaťročí získali enterokoky rezistenciu prakticky na všetky známe triedy antimikrobiálnych látok (enterococcus faecalis).

    Na liečbu enterokokových infekcií, vrátane tých spôsobených kmeňmi rezistentnými na vankomycín, sa používa antibakteriálna linezolid.

    Enterokoky sú účinná látka niektorých liekov, probiotiká pre liečbu dysbiózy a obnoviť normálnu črevnú mikroflóru. Najmä lieky, probiotiká Lineks uvedených špeciálne vybrané, pričom vysoký stupeň odolnosti voči antibiotikám, a nepatogénny kmeň Enterococcus faecium SF68, v ktorom nie je žiadny známy genóm pre patogénne klinických izolátov enterokokov génov virulencie. Bezzarodyshevy vodný substrát Enterococcus faecium DSM 4086 metabolické produkty obsiahnuté v protihnačkové lieku Hilak forte (Enterococcus faecalis).

    Na zaradenie do probiotík sa bežne používajú enterokokové kmene pôvodne vybrané na výrobu potravín. Tieto kmene nie sú prispôsobené dlhodobému pobytu v ľudskom tele a jeden alebo dva týždne sa úplne odstránia.

    Enterococcus faecium: čo je a ako sa s ním zaobchádzať

    Ľudské telo obýva veľké množstvo baktérií. Najmä veľa z nich v črevách a iných tráviacich orgánoch. Tieto mikroorganizmy, existujúce v medziach normy, zabezpečujú realizáciu životne dôležitých procesov.

    Ale keď veľkosť populácie presahuje stanovené hranice, alebo v organizme z vonkajšej strany dochádza k zmenám odrôd baktérií, rozvinúť choroby, ktoré sú niekedy veľmi ťažké správne diagnostikovať a úspešne vyliečiť. To platí aj pre enterokoky.

    Charakteristika enterokokov

    Enterococcus faecium sú laktobacily

    Enterococcus faecium - baktérie kyseliny mliečnej patriace do rodu enterokokov. Oni žijú v zažívacom trakte človeka a mnohých cicavcov, čo je nepostrádateľná kultúra zapojená do procesov spracovania potravín.

    Skoršia klasifikácia odkázala tento druh na streptokokové skupiny D a E. Baktérie mliečneho kvasenia sa objavujú v ľudskom čreve počas prvých týždňov svojho života.

    Vedci poznamenávajú, že v prípadoch dojčenia detí sa tento proces vyskytuje oveľa intenzívnejšie v porovnaní s organizmami detí, kŕmených umelými zmesami.

    Enterokoky nemôžu tvoriť spóry a kapsule. Tieto grampozitívne baktérie sú fakultatívne anaeróby.

    Ich životný cyklus je založený na existenciu bez kyslíka, ale vzhľadom k fermentácii energie, ktorá sa používa mikroorganizmy, a prežívajú s minimálnym prístupom kyslíka. Enterokoky sú vysoko odolné voči environmentálnym faktorom:

    • teplota;
    • vlhkosti;
    • vystavenie korozívnym látkam;
    • chemické zloženie média atď.

    Sú prispôsobené na prežitie pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov a pri vysokých teplotách. Takže baktérie môžu prežiť teplotu 60 ° C po dobu pol hodiny, pričom sú na objektoch v miestnosti a zostávajú životaschopné súčasne.

    Okrem funkcií potrebných na zabezpečenie vitálnej činnosti ľudského tela enterokokovia našli uplatnenie v potravinárskom priemysle.

    Rôzne kmene sa používajú predovšetkým pri výrobe údenárskych výrobkov a syrov (čedar, feta, klobásy a údená pevná látka).

    Norma enterokokov v tele

    Enterococcus faecium je pre každého zdravého človeka

    Enterococcus faecium - jeden z druhov baktérií, ktorých zástupcovia sa najčastejšie nachádzajú vo vzorkách biologického materiálu úplne zdravého človeka.

    Normou enterokokov v tele je 107-108 životaschopných baktérií na gram vzorky.

    Funkcie enterokokov ako užitočných baktérií, ktoré sa podieľajú na vitálnej činnosti ľudského tela, sú dostatočne široké:

    1. hydrolýza cukrov;
    2. eliminácia (eliminácia) patogénnych mikróbov;
    3. syntéza vitamínov;
    4. dekonjugácia (štiepenie) žlčových kyselín;
    5. zachovanie imunity.

    Vďaka svojim priaznivým vlastnostiam, enterokoky boli použité nielen na jedlo, ale tiež pri výrobe jednej zo skupín liekov - tzv probiotiká. Účelom týchto liekov je obnoviť normálnu črevnú mikroflóru.

    Choroby, ktoré môžu spôsobiť enterokoky

    Napriek celému použitiu enterococcus faecium pre ľudí, sú podmienečne patogénne. Spôsobujú choroby s prudkým poklesom imunity alebo pri požití z vonku.

    Nasledujúce sú najčastejšie choroby spôsobené enterokokmi:

    • infekcia močového systému (pyelonefritída, cystitída, uretritída);
    • septická artritída;
    • bakterémia;
    • infekcie dýchacieho traktu (čierny kašeľ, bronchitída, zápal pľúc);
    • osteomyelitída;
    • endoftalmitída;
    • intraabdominálne infekcie (infekcia orgánov v brušnej dutine);
    • Infekcie kože a mäkkých tkanív (vriedkov, Lymphangitis, erysipel, carbuncles);
    • endokarditída.

    Zvýšený obsah enterokokov sa vyskytuje v biologických vzorkách pacientov, ktorí prešli dlhodobou hospitalizáciou v dôsledku hospitalizácie alebo pooperačnej chirurgie.

    Príčiny enterokokálnej infekcie:

    1. vertikálna infekcia (od matky po novorodenca s materským mliekom);
    2. poškodenie pokožky (poškriabaniu, modrínom, výrezom);
    3. porušenie zloženia normálnej črevnej mikroflóry;
    4. poruchy metabolických procesov;
    5. predĺžená hospitalizácia;
    6. nedodržiavanie hygienických pravidiel.

    Infekcia enterokokmi v dospelosti znamená porušenie imunity. V takýchto prípadoch je najprv potrebné zvýšiť vlastný obranný systém človeka a paralelne odstrániť príznaky infekcie.

    Symptómy infekcie

    Enterococcus faecium: bakosev

    Enterokokové infekcie ovplyvňujú rôzne systémy orgánov. V závislosti od druhu choroby sa môžu príznaky infekcie tiež líšiť.

    Existuje však niekoľko znakov, na ktorých je možné podozrenie na infekciu:

    • zvýšenie teploty;
    • rýchla únava;
    • slabosť;
    • stav depresie;
    • vypúšťanie z urogenitálnych orgánov;
    • bolesť počas defekácie;
    • dyspeptické poruchy;
    • odlišné od normálnej farby moču.

    Kožné infekcie môžu byť navyše exprimované vyrážkami, abscesmi a hnisavými formáciami, sprevádzané svrbením, sčervenaním kože.

    Keď sa infekcie dýchacích ciest môžu začať kašľatím, dochádza k preťaženiu nosa. Septická artritída je sprevádzaná bolesťou v kĺboch, znížením ich pohyblivosti a zápalových procesov v postihnutej oblasti.

    Pri endoftalmitíde (zápal očnej bulvy) sa zrak zhoršuje, dochádza k slzám, fotofóbii. Choroba je sprevádzaná ostrými bolesťami v očnej oblasti.

    Endokarditída (zápal endokardu - vnútorných stien srdcového svalu) je charakterizovaná horúčkou, zmena farby kože, na sliznice prasknutie drobných ciev, zahusťovanie koncových falangy prstov na rukách a nohách.

    Zároveň sa môžu zvýšiť aj vnútorné orgány, v srdci sa objavujú zvuky. Ale tieto znaky sú vizuálne ťažké určiť.

    Pri osteomyelitíde (hnisavé lézie kostnej drene a priľahlého epitelu) sa pozoruje kožná hyperemia na postihnutom ohnisku, syndróm silnej bolesti, opuch. Lokálna forma infekcie sa prejavuje ako slabšia ako septická pyémia.

    Keď je bakteriémia (prítomnosť baktérií vo vzorkách biologického materiálu pacienta) charakterizovaná všeobecnými symptómami infekcie enterokokmi.

    diagnostika

    Liečba by mala vymenovať lekára!

    Na stanovenie enterokokovej infekcie lekár najskôr vyšetrí pacienta a skúma zloženie sťažností.

    Je dôležité špecifikovať, či existovali kontakty s infikovanými ľuďmi, aké potraviny pacient nedávno užíval, či sa liečili iné ochorenia atď.

    Potom sa pacient dostane do laboratória. Hlavnou metódou zavedenia enterokokovej infekcie je kampaň zameraná na výsev. Baktérie rastú na jednoduchých živných médiách:

    • krv a trypticáza-sójový agar;
    • azidodextrózový bujón;
    • streptokokový selektívny agar;
    • M-agar a ďalšie.

    V prostredí Dif-3, na báze teluritu draselného, ​​kolónie čiernej farby rastú, pretože enterokoky sú schopné obnoviť telúr.

    V krvnom agare získavajú kmene bielej alebo krémovej farby. Okraje buniek sú hladké a hladké. Typ hemolýzy (deštrukcia erytrocytov) sa môže líšiť.

    Väčšina enterokokových kmeňov je homofermentatívna, vo svojej činnosti netvorí plyny. Premenujú množstvo uhľohydrátov (vrátane glukózy) na konečné uvoľnenie kyseliny mliečnej.

    Jednotlivé kmene majú schopnosť zriediť želatínu. Enterokoky v biologickom materiáli, môžu byť tiež umiestnené vo ich výrazné redukčné schopnosti - sa rozkladajú dusitanov na dusičnany je zmenenú farbu ukazovatele metylénovej modrej a lakmus v mliekarenskom prostredí.

    Po odovzdaní laboratórnych testov a zistení enterokokov u pacienta môžu byť pacienti poslaní na ďalšie diagnostické postupy - rádiografia, ultrazvuk vnútorných systémov a orgánov, počítačovú tomografiu. Tieto štúdie sa uskutočňujú s cieľom objasniť diagnózu, určiť rozsah a charakter zmien v štruktúre a fungovaní vnútorných orgánov pacienta.

    liečba

    Prípravky na obnovu mikroflóry

    Liečba enterokokových infekcií by mala zahŕňať súbor opatrení zameraných na elimináciu symptómov a príčin ochorenia, ako aj prevenciu negatívnych následkov infekcie.

    Schéma terapie zahŕňa použitie:

    • antibiotiká;
    • imunostimulačné liečivá;
    • lieky na elimináciu príznakov;
    • rehabilitácia;
    • lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.

    Zložitosť liečebných enterokokových infekcií je ich vysoká odolnosť voči mnohým druhy antibiotík (vankomycínu betalaktam, aminoglykozidy, cefalosporíny, erytromycín). Teraz sa proti danému druhu baktérií používajú prípravky:

    Pri liečení dojčiat sa používajú bakteriofágy (Intesti-bakteriofág, atď.). Antibakteriálna liečba je nielen systémová, ale aj lokálna. Masti a gély s antibiotikami sa používajú v léziách.

    Posilnenie imunitného systému sa uskutočňuje menovaním komplexov vitamínov a imunostimulačných liečiv (Immunal, IRS-19 atď.). Tiež zvýšenie imunity prispieva k normalizácii črevnej mikroflóry, ktorá podporuje prijatie bifidobaktérií a laktobacilov v zložení probiotík (Linex, bifidumbacterin, Laktofiltrum).

    Bolestivý syndróm sa eliminuje pomocou alfa-adrenoblokátorov, svalových relaxancií a analgetík.
    Enterococcus faecium je súčasťou normálnej črevnej mikroflóry. Ale za určitých podmienok sa stávajú nebezpečnými pre ľudské telo.

    V tomto prípade sa vyvíjajú ochorenia vyvolané baktériami. Hlavnou metódou diagnostiky sú laboratórne analýzy vzoriek biologického materiálu pacienta. Na zabezpečenie efektívnosti liečby je potrebné zvoliť farmakologické prípravky, na ktoré nebudú odolné enterokoky.

    Aké sú enterokoky, video povie:

    Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

    Enterococcus faecium produkcia probiotického prípravku Bifiform

    Posted on Thu, 14/06/2012 - 13:32 od admin

    Na získanie probiotického prípravku Bifiform, baktérie rodov Bifidobacterium a Bifidobacterium Enterococcus.

    Enterococcus faecium - typu enterokokus, ktorý je súčasťou normálnej mikroflóry ľudského tráviaceho traktu, ako aj niektorých cicavcov. Podľa predtým prijatej klasifikácie patrili enterokoky do skupiny Streptococcus trieda D a Enterococcus faecium sa nazývali Streptococcus faecium. Bififorma pozostáva zo špeciálne vybraného kmeňa Enterococcus faecium SF68, ktorý má vysokú odolnosť voči antibiotikám a nepatogénnosť.

    Keď je črevo kolonizované koliformnou mikroflórou a enterokokmi, tvorba kolónií sa pozoruje iba na povrchu sliznice, ktoré sa prejavujú histologicky. V súčasnosti existuje pomerne veľká skupina probiotických liekov, vrátane symbiotických kmeňov enterokokov. Zvlášť cenné vlastnosti enterokokov sú:

    • vysokú antagonistickú aktivitu proti patogénnej mikroflóre,
    • účasť na vytváraní a zachovávaní imunity,
    • účasť na normálnom trávení,
    • protizápalové vlastnosti,
    • vitamínové doplnky,
    • obnovenie normálnej intestinálnej mikrobiocenózy.

    Najčastejšími predstaviteľmi enterokokov, ktoré kolonizujú ľudské telo, sú enterokoky dvoch typov - Enterococcus faecium a Enterococcus faecalis. Vzhľadom na jedinečnú, a to aj pre životaschopnosť baktérií (odolnosť voči nízkym pH, žlčové kyseliny, v širokom rozmedzí teplôt) enterokokov možno nájsť v takmer všetkých častí čreva sa často vyskytujú v pošve a žalúdka. Enterokoky, ako prírodné obyvatelia čreva sa aktívne podieľajú na metabolické procesy, syntéza vitamínov, cukrov hydrolýzy, najmä laktóza, dekonjugácii žlčových kyselín, eliminácia patogénnych baktérií. Kvantitatívne obsah enterokokov v čreve je presne v súlade s úrovňou domorodé obsahu iných baktérií, najmä Escherichia coli, laktobacily a bifidobaktérie. Enterokoky sú účinné imunostimulanty, ktoré sú schopné udržiavať primerané pre normálnu prevádzku Vrodený imunitný systém hladiny cytokínov širokospektrálnych.

    Kmeň Enterococcus SF68 je oválny alebo guľatý, s veľkosťou 0,8 až 1,5 mikrónov, niekedy umiestnený v reťazcoch, gram-pozitívny, spóry a kapsuly netvoria, nehybné. Fakultatívne anaeróby dobre reprodukujú v jednoduchých živných médiách, ale počas kultivácie je potrebné používať médiá s inhibítormi, ktoré potláčajú sprievodnú flóru (CGB, proteus atď.). Najlepší rast sa pozoruje, keď sa glukóza, kvasinkové prípravky a ďalšie rastové stimulátory pridávajú do média. Keď sa kultivuje v tekutom živnom médiu, vytvára sa zrazenina a difúzna zákal. Na hustých médiách enterokoky kolónií malé, šedo-modré, priehľadné, okrúhle s plochými okrajmi, konvexné s lesklým povrchom. Optimálna kultivačná teplota tohto kmeňa je od 36 do 37 ° C.

    Enterococcus faecium metabolizuje fermentovaný typ, fermentuje rôzne sacharidy s tvorbou hlavne kyseliny mliečnej, ale nie plynu, čím sa znižuje kyslosť média pri pH 4,2 až 4,6. Enterokoky, ktoré sú vysoko odolné voči rôznym faktorom životného prostredia a dezinfekčným prostriedkom, môžu dlho zostať životaschopné na domácich výrobkoch, môžu vydržať zahrievanie na 60 ° C počas 30 minút. Enterokoky sú chemoorganotrofy, rozkladajú glukózu a poukazujú na kyselinu a plyn, ale nemajú katalázovú aktivitu (na rozdiel od iných grampozitívnych kokov). Podľa antigénovej štruktúry sú homogénne a patria do skupiny D podľa klasifikácie Lensfield.

    Enterokoky sú dostatočne odolné voči fyzikálne a chemické faktory, ktoré je predpokladom diferenciáciu enterokokov z iných streptokokov patrí k normálnej flóre človeka a spôsobujú respiračné ochorenia. Okrem toho teplotná odolnosť (ľahko znáša zahrievanie na 60 ° C počas 30 minút), odolné proti pôsobeniu aktívneho chlóru, niektorých antibiotík, farbív a ďalších enterokoky.

    Enterococcus faecium enterococci kolonizujú prevažne tenké črevo. Majú vysokú enzymatickú aktivitu, výrazný antagonizmus s ohľadom na oportunistické mikróby (produkujú enterocíny), prežívajú žlč.

    Enterococcus faecium je tiež podmienene patogénny mikrób. Na jednej strane, je nutné, aby osoby, (v pokusoch na zvieratách bolo preukázané, že žiadna Enterococcus faecium v ​​čreve môže viesť k smrti zvieraťa z infekcie), ale na druhej strane, môže byť príčinou rôznych ochorení.

    Intenzívne štúdie v posledných rokoch zistené, že tieto baktérie syntetizovať značné množstvo látok, takzvané virulentné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekčného procesu. Takýmito faktormi môže byť povrchové proteíny zapojené do adhézie a invázie proteíny a toxíny, ktoré vylučujú hostiteľské poškodenie tkaniva poskytujú, bielkoviny, čo spôsobuje rezistenciu na antibiotiká, rovnako ako faktory, ktoré vyvolávajú zápal.

    Genóm kmeňa SF68 žiadny známy pre patogénne klinických izolátov enterokokov génov virulencie: gélom (premeniť v želatínu), SPRE (serínová proteáza), ESP (extracelulárna povrchového proteínu), fsrB (faktor virulencie regulátor), asa1 (agregácie látka). Enterococcus faecium SF68 citlivé na vankomycín, ampicilín, piperacilín, chloramfenikol, erytromycín, imipenem, ciprofloxacín a kyseliny fuzidievoi a odolné voči meticilín, Tsefuroksin, aztreonam, mipraminu, tobramycín, streptomycín.

    Enterococcus faecium, ako aj ďalšie Enterokoky používajú v potravinárskom priemysle, kde sa používa enterokoky schopnosť hydrolyzovať laktózu, fermentovaného mlieka, účinne potláčajú patogénne baktérie v samotných a ich vysoká odolnosť voči kyselinám, soli a tepla potravinárskych výrobkov. Rôzne druhy Enterococcus faecium sa široko používajú pri výrobe rôznych druhov syrov a údených produktov. Nižšie sú uvedené niektoré príklady:

    • Na prípravu syra Feta sa používa kmeň Enterococcus faecium FAIR-E 198;
    • kmene RZS C5 a DPC 1146 - syr čedar;
    • kmene CCM 4231 a RZS C13 - španielska údená údená klobása;
    • kmeň CTC49 2 - údená klobása a údené bravčové mäso.

    Autor článku: Biletskaya D. Materiál článku bol láskavo poskytnutý Alina je nemý, študent katedry biotechnológie a mikrobiológie Národnej univerzity potravinárskych technológií.

    Enterococcus enterococcus faecium

    Enterococcus faecium

    Enterococcus faecium (Enterococcus fecium) - typ enterokokov, ktorý je súčasťou bežnej mikroflóry tráviaceho traktu človeka, ako aj niektorých cicavcov. Podľa klasifikácie predtým dostali enterokoky liečených trieda D streptokokmi a Enterococcus faecium s názvom Streptococcus faecium (fetsium streptokoky).

    enterokoky - kyselina mliečna grampozitívne baktérie, ktoré netvoria spory a kapsule, fakultatívne anaeróbne (schopný využitie fermentačného energie, a preto v priamom prenose a pre veľké a minimálneho množstva kyslíka). Optimálna teplota pestovanie enterokokov od 35 do 37 ° C a fermentácia sa vykonáva typu Enterokoky metabolizmus fermentovaných sacharidov pre vytvorenie rôznych kyseliny mliečnej predovšetkým, ale nie plyn, čím sa znižuje kyslosť média 4,2-4,6 pH. Enterocoky sú vysoko odolné voči rôznym faktorom životného prostredia a dezinfekčným prostriedkom, môžu dlho prežiť domáce predmety, môžu vydržať ohrev na 60 ° C počas 30 minút.

    Enterococci E. faecium kolonizujú hlavne tenké črevo. Majú vysokú enzymatickú aktivitu, výrazný antagonizmus s ohľadom na oportunistické mikróby (produkujú enterocíny), prežívajú žlč.

    Enterococcus faecium je tiež podmienene patogénny mikrób. Na jednej strane, je nutné pre ľudský organizmus (pri pokusoch na zvieratách bolo preukázané, že absencia Enterococcus faecium v ​​čreve môže viesť k smrti zvieraťa z infekcie), ale na druhej strane, môže byť príčinou rôznych ochorení.

    enterokoky, počítajúc do toho enterococcus faecium, sú čoraz viac príčinou nozokomiálnych infekcií. V posledných desaťročiach došlo k zvýšeniu rezistencie enterokokov na vankomycín. V klinickom materiáli od človeka sa okrem E. faecium, E. faecalis, E. gilvus a E. pallens tiež vyskytujú. E. faecium bolo 5 až 10% všetkých enterokokov izolovaných z človeka, 80-90% E. faecalis. Frekvencia rezistencie na vankomycín v kmeňov Enterococcus faecium dosahuje 50%, čo je oveľa vyššia ako u kmeňov najčastejšie sa vyskytujúcich u ľudí Enterococcus faecalis (5%).

    Zloženie liečiv probiotických (bifiform, lineks a ďalšie) obsahuje špeciálne vybrané, pričom vysoký stupeň odolnosti voči antibiotikám, a nepatogénny kmeň Enterococcus faecium SF68.

    Bezsádzkový vodný substrát metabolických produktov Enterococcus faecium je súčasťou lieku proti hnačke Hilak forte.

    Enterococcus faecium Zabije ľudské črevo v prvých dňoch života. Enterococcal infestation je aktívnejšia u dojčiat, ktoré sú dojčené.

    Symbiotické enterokoky a problémy s enterokokovou oportúnnou infekciou

    VM Bondarenko, A.N. Suvorov

    recenzenti:
    AF mráz, Doktor biologických vied, profesor, ctihodný pracovník vedy Ruskej federácie
    VG Likhoded, Akademik ruskej akadémie medicínskych a technických vied, doktor lekárskych vied, profesor

    úvod

    Enterokoky, ktoré tvoria súčasť normálnej mikroflóry ľudského tráviaceho traktu, zohrávajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní kolonizačnej rezistencie slizníc. Zároveň sú predstaviteľmi skupiny podmienene patogénnych baktérií, ktoré môžu spôsobiť autoinfekciu a keď sa nahromadia v prostredí - viesť k exogénnej infekcii. V posledných rokoch sa štúdium enterokokov ako biologických objektov a posúdenie ich úloha v ľudskej fyziológie a patológie často vnímaná prizmou zapojenie enterokokov vo vznik infekčných chorôb, ktorých počet neustále rastie. Jednostranné hodnotenie mikroorganizmov však často neumožňuje objektívne posúdiť ich význam, pretože mnohé z nich sú súčasťou bežnej mikroflóry a povinných zložiek zvyčajných potravinárskych výrobkov. Detekcia pacienta s enterokokmi často vyvoláva neriešiteľné otázky pre lekárov, pokiaľ ide o stanovenie lekárskej taktiky. Bola tu otázka o bezpečnosti použitia probiotických prípravkov obsahujúcich životaschopné symbiotické enterokoky v lekárskej praxi. V tejto knihe sme sa pokúsili z rôznych hľadísk zvážiť problém enterokokov a vysvetliť príčiny, ktoré určujú ich schopnosť spôsobiť vývoj infekčného procesu, t.j. možnosť prejavenia patogénnych vlastností enterokokmi rôznych kmeňov toho istého druhu.

    Všeobecné charakteristiky baktérií rodu Enterococcus

    Enterokoky, streptokoky vopred pridelený skupiny D, - veľká skupina baktérií rodu Enterococcus, druh, vrátane E. faecalis, E. faecium, E. avium, E. casseliflavus, E. durans, E. gallinarum E. raffinosus, E. irae, E. malodoratus, a E. mundtii. Klinický materiál od človeka našiel E. faecalis, E. faecium, E. gilvus a E. pallens. Enterokoky skupina obsahovať antigén, ktorá reaguje s antisérom séroskupiny D streptokokov podľa Lensfildu. Enterokoky iných druhov, nie sú zvyčajne nájsť v klinických vzoriek od človeka.

    U novorodencov sú enterokoky zistené od prvých dní života av nasledujúcom prvom roku u detí, ktoré sú dojčené, ich hladina sa pohybuje od 106 do 107 cfu / g. U detí s umelým kŕmením ich hladina môže dosiahnuť 10 8 - 109 cfu / g. Celková populácia enterokokov v čreve zdravého človeka zostáva stabilná a dosahuje 10-7-108 CFU / g výkalov. Enterokoky zohrávajú významnú úlohu pri stimulácii lokálnej humorálnej a bunkovej imunity, ktorá pomáha udržiavať kolonizačnú rezistenciu [4]. Množstvo enterokokov v čreve je normálne, nesmie prekročiť celkový počet E. coli. Rôzne typy enterokokov, ktoré sa nachádzajú u teplokrvných živočíchov, sú uvedené v atlasoch Koneman E.W. a ďalšie [50] sú uvedené v tabuľke 1.

    Tabuľka 1. Hlavných predstaviteľov rodu Enterococcus, izolovaných z ľudí, zvierat a vtákov [50]

    Morfologické a fyziologické vlastnosti. Šmuhy pripravené z kultivačného média, enterokoky - grampozitívne koky, jedno, dvoj, vo forme malých zhlukov alebo reťazí. Pri pestovaní na pevnom médiu výraznejšie polymorfizmus prejavuje tvaru buniek (okrúhle alebo podlhovasté, niekedy vo forme kokovitou) a veľkosť (trpaslík a obrích tvary, rôzne veľkosti buniek v jedinom páre alebo reťaz). Spory a kapsule sa netvoria. Existuje mobilná verzia, nesúci medzi jedným a štyrmi bičíky. Enterokoky sú fakultatívne anaeróbne, optimálna teplota kultivácie, ktorá je 35 až 37 ° C Enterokoky vykonáva fermentácia typ metabolizmus kvasiť uhľohydráty za vzniku rôznych kyseliny mliečnej hlavne, ale nie plyn, znížením pH na 4.2-4.6. V niektorých prípadoch zníži dusičnan, zvyčajne laktozopozitivnye.

    Baktérie väčšiny kmeňov enterokokov rastú v bujóne obsahujúcom 6,5% roztoku chloridu sodného pri teplotách od 10 do 45 ° C. Negatívna kataláza, hydrolyzujú esculin v prítomnosti 40% roztoku žlče. Niektoré druhy enterokokov hydrolyzuje pyrrolidonyl-beta-naftylamid, s výnimkou sesorit E., E. columbae, E. saccharolyticus. Všetky kmene produkujú enzým leucín aminopeptidázu. Enterokoky dobre rastú na trypticázovom sójovom agare alebo na agare pripravenom na kardiovaskulárnu infúziu s pridaním 5% krvi do barana. Niektoré kmene E. faecalis vykazujú β-hemolytické vlastnosti na agare obsahujúcom králikovú, konskú alebo ľudskú krv, ale nie sú hemolytické na agarovom médiu s krvou ramene. Niektoré E. durans sú β-hemolytické bez ohľadu na použitý druh krvi.

    Pre izoláciu a kultiváciu enterokokov existuje rad selektívnych médiách:. Báza krvného agaru azidom azidodekstrozny bujónu, KF-streptokokovú agar, M-agar enterokoky streptokoková selektívny agar atď. Na krvnom agare kolónie enterokokov malé, krémové alebo biele, hladké s hladkou hrana, ktoré sa líšia v type hemolýzy. Takmer všetky kmene - homofermentativní, netvorí plyn, konečný produkt fermentácie glukózy a ďalších cukrov - kyseliny mliečnej. Jednotlivé druhy enterokokov skvapalniť želatínu. V enterokokov výrazný Redukčná vlastnosti: sú odfarbí a metylénovú modrú lakmusový mlieka, reducyruut dusičnany na dusitany.

    Odolnosť voči faktorom životného prostredia. Enterokoky sú vysoko odolné voči rôznym faktorom životného prostredia a dezinfekčných prostriedkov, môžu zostať životaschopná po dlhú dobu na výrobky pre domácnosť, po dobu niekoľkých mesiacov - v bežných agarových ostenia odolať zahrievanie na 60 ° C počas 30 minút.

    Enterokoky ako príčina oportunnej infekcie

    Je dobre známe, že nárast počtu ľudí s stavmi imunodeficiencie vedie k zvýšeniu výskytu infekčných procesov spôsobených oportunistickými mikroorganizmami vrátane enterokokov [5]. V posledných desaťročiach sa úloha dvoch druhov enterokokov - E. faecalis a E. faecium - zvýšila ako nozokomiálne patogény v rôznych klinikách [26, 33, 62, 73]. Vzhľadom na nárast počtu ľudí s stavmi imunodeficiencie nie je možné vylúčiť možné zvýšenie spektra enterokokov patriacich do patológie človeka.

    Nedávne vyhodnotenie hodnoty enterokokov bola vykonaná ako pôvodcov infekčných pooperačných komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie, rekonštrukčné operácie na transplantáciu srdca a obličiek. Enterokoky boli izolované z krvi, chirurgický materiál (srdcové chlopne), vypúšťanie moču priedušnice, rany, pleurálnej tekutiny, intravaskulárnej katétre. To sa izoluje 465 kmene enterokokov, ktoré sa vyskytujú v zápalových procesov u pacientov s transplantáciou obličiek vetiev - v 39,8% prípadov, a na pacientov inokulácii nasleduje indikátor na jednotke intenzívnej starostlivosti - 34,6%, kardiovaskulárne chirurgii, - 20,4% materiálu a prevádzkového bloku - 4,2%. Najväčší bazén týchto baktérií izolovaných z moču - na 47,7%, a od priedušnice - na 24,3%. Enterokokových bakterémia boli zistené v 9,7%, s podstatným podielom medzi grampozitívnych mikroflóry - 38,5% všetkých izolátov. Z krvi pacientov priradené rôzne komory 45 kmeňov (E. faecalis - 0,7%, E. faecium - 14,6%). Vysoký stupeň rezistencie na antibiotiká enterokoky [6].

    Podľa Murray B.E. v roku 1990 bolo 80-90% enterokokov izolovaných z človeka E. faecalis a 5-10% v E. faecium [59]. Enterokoky, izolované z bakteriémie, predstavovali 38,5% gram-pozitívnej mikroflóry a 9,7% všetkých enterokokových izolátov. Podľa etiologického významu sa enterokoky zaradili na druhú stranu po koagulázovo negatívnych stafylokokoch. Viac ako 60% ťažkých enterokokových infekcií bolo zaznamenaných v jednotkách intenzívnej starostlivosti [73]. Enterokoky sa izolujú z krvi pacientov v jednotke intenzívnej starostlivosti. Iní autori tiež naznačujú významný výskyt enterokokovej bakteriémie: 7-10%, 15,3% [8,9]. Spolu s inými mikróbmi sú enterokoky pôvodcom infekčných lézií srdcových chlopní [28].

    Značný počet kmeňov enterokokov (n = 113) izolované z pacientov s tracheálnou odnímateľným mechanickú ventiláciu (AV), ktorý predstavoval 24,3% z celkovej skupine enterokokov. Tieto mikroorganizmy sú izolované iba v 1,7% prípadov infekcií dýchacích ciest [9]. Infekcia rany spôsobená enterokokmi bola 3%. Najvyšší počet enterokokov je izolovaný z moču - 222 kmeňov, čo je 47,7%. Jedným z hlavných príčin infekcií močových ciest je E. faecalis, ktorý zaujíma druhé miesto po E. coli [1]. Zvlášť nebezpečné sú infekcie močových ciest spôsobené enterokokmi u pacientov s transplantovanou obličkou. E. faecalis opisuje cytotoxín, ktorý spôsobuje lýzu erytrocytov, neutrofilov. Kmene produkujúce cytotoxín vykazujú vysokú rezistenciu voči chemoterapeutickým liečivám [27]. Bolo tiež zistené, že E. faecalis má vysokú proteolytickou aktivitu proti rade proteínov - hydrolyzuje želatínu, kazeín, kolagén, hemoglobín a ďalšie proteíny. Baktérie sú schopné pretrvávať v urogenitálnom systéme [1]. Najčastejšie choroby spôsobené enterokokmi sú uvedené v tabuľke 2.

    Tabuľka 2. Ľudské choroby spôsobené enterokokmi

    Enterokoky boli nazývané nosokomiálnym patogénom v deväťdesiatych rokoch (59). Posilnenie ich úlohy ako nosokomiálneho patogénu je z veľkej časti spôsobené násobným odporom voči antibiotikám. Je opísaná stabilita enterokokov na beta-laktámové antibiotiká, nízke dávky aminoglykozidov. V posledných rokoch ich rezistencia na vankomycín začala rásť [8, 9, 22, 33, 44]. Rizikové faktory pre distribučné kmeňov rezistentných voči vankomycínu zahŕňajú použitie vankomycínu na profylaxiu, často použiť pre terapiu infekčných komplikácií, použitie cefalosporínov III generácie, dlhodobé hospitalizáciu a závažnosti ochorenia [33].

    enterokoky Úloha oboch exogénnym zdrojom infekcie je daná skutočnosťou, že zostávajú životaschopné po dobu dlhých predmetov v oblasti životného prostredia, a to aj za prítomnosti antiseptickým riešenie. Jedným z hlavných dôvodov pre šírenie enterokokov v nemocniciach, je ich vlastné prirodzenú odolnosť niektorých bežne používaných antibiotík, najmä cefalosporínov a aminoglykozidov III generácie vďaka ich selektívnemu tlaku priradenie pacientov [8, 9, 22, 33, 73]. Široko rozšírené rezistencie na chloramfenikol, erytromycín, tetracyklín a klindamycín. Citlivý na vankomycín a 80-tych rokov minulého storočia do súčasnosti, enterokoky sú stále viac nahrádzajú vankomitsinrezistentnymi kmeňov. Za posledných 20 rokov sa výskyt spôsobená týmito kmeňmi enterokokov v detských nemocniciach, zvýšil viac ako 20krát [8]. Enterokoky sú vysoko odolné voči cefalosporínom generácií II a I, fluorochinolóny, amnoglikozidam rovnako ako kyselina oxalová. Medzi klinické izoláty 70% alebo viac, E. faecalis kmene citlivé na vankomycínu, amoxicilín / kyselina klavulanová, imipenem, nitrofurantoín; 51-70% kmeňov E. faecium boli citlivé na vankomycín, nitrofurantoín nitroksolinu a [8].

    Intenzívne štúdie v posledných rokoch zistené, že tieto baktérie syntetizovať značné množstvo látok, takzvané virulentné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekčného procesu. Takýmito faktormi môže byť povrchové proteíny zapojené do adhézie a invázie proteínov a vylučovaný toxíny poskytovanie hostiteľských poškodenie tkaniva, bielkoviny, čo spôsobuje rezistenciu na antibiotiká, rovnako ako faktory vyvolávajúce zápal (tab. 3).

    V tomto prípade je potrebné poznamenať, že mnoho takzvaných enterokoky patogénne faktory sú nevyhnutné súčasti ich činnosťou, zabezpečiť ich existenciu v ich obvyklom ekosystému, a nie sú v priamom vzťahu k poškodeniu hostiteľskej tkaniva alebo potlačenie imunitného systému. To znamená, že Adhesin sú nevyhnutné pre normálnu kolonizáciu gastrointestinálneho traktu, a hydrolázy žlčových kyselín sa zvyšuje ich šance na prežitie v duodene. Podrobná molekulárna genetická analýza virulentných enterokokových kmeňov ukázala, že väčšina génov virulencie je lokalizovaná pomerne kompaktne na genóme týchto kmeňov. V súčasnosti je dobre preukázané, že segmenty genómu s virulentnými génmi sú pohyblivé prvky a môžu sa prenášať z jedného kmeňa na druhý. Tieto genetické elementy, nazývané "ostrovy" patogénnosti, môžu obsahovať iný súbor génov virulencie vrátane génov pre rezistenciu voči antibiotikám [3, 58]. Väčšina vedcov sa domnieva, že tieto gény sú najdôležitejšie pre vývoj enterokokového infekčného procesu [70]. V "ostrovy" vykazujú patogénne génu komplex cytolysin Cyl, Adhesin gén ESP, povrchovo aktívne gén exprimovatelný serínové proteinázy SPR, hydrolázy žlčové BHS, rezistencia na vankomycín a ďalšie gény. Avšak spoľahlivé spojenie medzi akýmikoľvek faktormi v genóme a vývojom infekcie ešte nebolo preukázané.

    Tabuľka 3. Faktory patogenity enterokokov

    Existuje nejaký prínos enterokokov?

    Všetky vyššie uvedené naznačuje významnú úlohu enterokokov v rozvoji infekčných procesov a môžu určiť pomer klinických dát do baktérií. Najjednoduchším riešením by bolo odstránenie enterokokov z nášho ekosystému. Jednoduché riešenia však nie sú vždy možné. Skutočnosť, že enterokoky z rôznych druhov sú prírodné obyvatelia nášho tela, sú medzi prvými, ktorí kolonizovať telo novorodenca, a vrodené imunitný systém nerozpozná je ako nepriateľov. Navyše takmer všetci vtáci a cicavce sú zvyčajne kolonizovaní enterokokmi (tabuľka 4). V súlade s platnými normami normálnej črevnej by zaoberať 7 až 10 8. októbra životaschopných buniek na gram enterokoky [10]. Najbežnejšie Zástupcovia enterokokov, kolonizovať ľudské telo, enterokoky sú dvojakého druhu - E. faecium a E. faecalis. Vzhľadom na jedinečnú aj pre životaschopnosť baktérie (rezistencia na nízkej hodnote pH, na žlčové kyseliny, široký rozsah teplôt) enterokoky sa nachádzajú prakticky vo všetkých častiach čreva sa často nachádzajú v pošve a žalúdka [50]. Enterokoky, ako prírodné obyvatelia čreva sa aktívne podieľajú na metabolické procesy tam vyskytujú, syntéza vitamínov, cukrov hydrolýza, najmä laktóza, dekonyugirovanii žlčových kyselín, elimináciu patogénnych baktérií. Kvantitatívne obsah enterokokov v čreve je presne v súlade s úrovňou obsahu inými pôvodnými baktérií, najmä Escherichia coli, laktobacily a bifidobaktérie [4]. Enterokoky sú účinné imunostimulanty, ktoré sú schopné udržať adekvátne pre normálnu prevádzku Vrodený imunitný systém hladiny cytokínov širokospektrálnych.

    Tabuľka 4. Frekvencia detekcie enterokokov u cicavcov a vtákov [49]

    Je tak rozšírené v prírode a užívať dôležitú schopnosť hydrolyzovať rad cukry, vrátane laktózy (enterokoky ako Lactococcus, Lactobacillus, a rad ďalších baktérií sú mikroorganizmy, mliečna kyselina), enterokoky široko a už dlho používa pri výrobe potravín. Tak, enterokoky v syre potrebnej (tabuľka. 5) slúži na prípravu radu mäsových výrobkov, fermentovaných sójových a obilných výrobkov. Hlavnými dôvodmi pre toto široké použitie enterokokov v potravinárskom priemysle, okrem svojej vysokej odolnosti voči kyseliny, soli a vysokým teplotám, je ich schopnosť účinne potláčajú patogénne baktérie v samotných potravinárskych výrobkov. Menšie enterokoky obsah v klobásy, syry a mletého mäsa neumožňuje proliferovať v potravinách, mikroorganizmy, ako sú Staphylococcus, Listeria a E. coli. Hlavným dôvodom pre antagonistickú aktivitou enterokokov - ich schopnosť produkovať krátke peptidy - enterocins. Tieto peptidy, ktoré sú často spojené s bakteriocinov pediotsinopodobnym druhá trieda [48], ktorý je schopný pri kontakte s poškodením baktérie spôsobujú na bunkovej steny s následnou bunkovou smrťou. Zdá sa, že mechanizmus účinku poškodzujúceho enterocins podobnú tejto detailné štúdium takých lantibiotika, ako Nizín a merzatsidin [74]. V súčasnej dobe sme sa zaoberali podrobnejšie štruktúry a mechanizmu pôsobenia lakticin syntetizovanej ako lantibiotika nizínu, bakteriálne bunky, Lactococcus lactis. Nedávno objavené v Lactococcus novej lakticin 3147 sa skladá z dvoch peptidov - LtnA1 a LtnA2 synergický účinok, ktorý spôsobuje antibiotickú aktivitu v nanomolárnych koncentráciách. Predpokladá sa trojstupňový model mechanizmu poškodenia laktocínu 3147:

    1. peptid LtnA1 interaguje s membránovým lipidom II cieľovej bunkovej membrány,
    2. potom lipid II imobilizovaný na laktocínom LtnA1 interaguje so zložkou LtnA2, pričom vzniká dvojzložkový komplex,
    3. Ďalej C-terminálny koniec dvojzložkového komplexu translokuje do membrány s tvorbou póru, cez ktorý prechádza obsah cytoplazmy z postihnutej bunky [74].

    Treba poznamenať, že enterocíny sú široko rozdelené medzi kmene enterokokov, ktorých zoznam je uvedený v tabuľke 6.

    Tabuľka 5. Kmene enterokokov používaných v potravinárskom priemysle [36]

    Tabuľka 6. Niektoré enterocíny izolované z enterokokov

    Enterokoky v zložení prípravkov a produktov - probiotiká

    Prospešné pre ľudské enterokoky vlastností (vysoká účinok antagonistu účinnosť proti patogénnym organizmom, podieľajúcich sa na tvorbe a udržiavanie imunity, podieľať na normálny trávenie, protizápalové vlastnosti, vitaminoobrazovanie) určuje ich časté použitie v lekárstve ako probiotiká. Podľa probiotík je teraz známe prípravky alebo potravinové produkty, ktoré obsahujú živé baktérie, ktoré sa po vstupe do ľudského tela majú blahodarné účinky, a to predovšetkým v dôsledku obnovenie normálnej črevnej mikroflóry [4, 7, 29, 37].

    Preto probiotiká obsahujúce životaschopné enterokoky môžu byť súčasťou potravín alebo farmakologických prípravkov. Baktérie patriace k probiotiká by mal byť schopný zostať životaschopné pri prechode tráviacim traktom, mali potlačenie rastu patogénnych baktérií, majú pozitívny vplyv na jeho vlastné mikroflóry ľudského tela, a aby boli bezpečné pre ľudskú spotrebu [68]. Najčastejšie sa ako probiotického použitia, baktérií produkujúcich kyselinu mliečnu Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis, Leuconostoc mesenteroides, Propionibacterium freudenreichii, Pediococcus acidilactici, Sporolactobacillus inulinus, Escherichia coli, Saccharomyces cerevisiae alebo Saccharomyces boulardii 37, 42]. Vzhľadom k širokému rozšíreniu v prírode na základe enterokoky kmeňov E. faecium a E. faecalis sa používajú nielen pre človeka, ale aj pre zvieratá. Preto v roku 2004 schválila Európska komisia (ES) deväť rôznych kmeňov E. faecium na použitie u zvierat.

    Jedným z najskúsenejších kmeňov je E. faecium SF68, ktorý je súčasťou radu farmakologických prípravkov. Tento kmeň je znázornené účinnosť v klinických skúškach pre liečenie hnačiek spôsobených antibiotickej liečby [74], ako aj hnačky u detí [19]. E. faecium SF68 v klinických štúdiách uskutočnených v Belgicku preukázal účinnosť pri akútnej hnačke dospelých [24]. Prijatie tohto probiotika umožnilo znížiť trvanie akútnej hnačky o jeden až tri dni. E. faecium SF68 je účinný pri liečbe zvierat. Začlenenie tohto kmeňa do zloženia krmív pre psov významne zlepšilo humorálnu a bunkovú imunitu [21]. Fermentovaný mliečny výrobok obsahuje E. faecium SF68 (Gaio, MD Foods, Aarhus, Dánsko), po dlhú dobu predávaných v Dánsku, s jeho štúdií účinkov znižujúcich cholesterol, ukázali, [13]. V podobnej štúdii uskutočnenej v Rusku sa probiotické kmeňom obsahujúce E. faecium L3, u pacientov s chronickou hepatitídou B, bolo tiež preukázané, významné zlepšenie v rade biochemických parametrov, vrátane cholesterolu a bilirubínu. [12] Probiotický výrobok pripravený sójové mlieko obsahujúce kmeň E. faecium CRL 183 v kombinácii s Lactobacillus jugurti, tiež podstatne zníži cholesterolu. Použitie iného kmeňa - E. faecium pr88 (E. faecium Fargo 688® od firmy Quest International, Naarden, Holandsko), preukázali pozitívny účinok enterokokov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva [14]. Tento kmeň bol pridaný do fermentácie na prípravu probiotického syra "cheddar".

    Dlhodobé užívanie (56 týždňov) na základe kmeni probiotických E. faecium M-74 starších dobrovoľníkov so srdcovými patológiou výrazne zlepšila fungujúce parametrov kardiovaskulárneho systému, a imunologické parametre, ktoré charakterizujú stupeň aterosklerózy [43]. Nazhromaždil značné skúsenosti predĺženej klinické využitie probiotík Lineks® (spoločnosť Lek, Slovinsko). Lineks Jedna kapsula obsahuje živé lyofilizované baktérie: nie menej ako 1,2 x 10 júl Bifidobacterium infantis var. liberorum, Lactobacillus acidophilus a Enterococcus faecium. V probiotické enterokoky, laktobacily a bifidobaktérie udržiavať a regulovať fyziologickú rovnováhu črevnej mikroflóry a zaistiť jeho fyziologické funkcie (antimikrobiálne, o vitamíny, tráviace) vo všetkých oblastiach čreva. Indikácie: liečba dysbakteriózy rôznych etiológií. Línie sa môžu predpisovať súčasne s antibiotikami a chemoterapeutickými liekmi. Dávky a aplikácia: dojčatá a deti do 2 rokov - 1 kapsula trikrát denne; deti od 2 do 12 rokov - 1 alebo 2 kapsuly trikrát denne; dospelí - 2 kapsuly trikrát denne. Trvanie liečby závisí od príčiny vzniku dysbakteriózy a jednotlivých charakteristík [2]. Obvyklý priebeh užívania lieku Linex je 2-4 týždne.

    Pozitívny účinok Probiotic Symbioflor (Nemecko) obsahujúci enterokoky bol potvrdený na obrovskom klinickom materiáli (viac ako 2000 pacientov). Liek bol účinný pri ochorení, ako je chronická angína, chronickej sinusitídy, chronická bronchitída, syndróm dráždivého čreva, akútne enteritídy (C Rush, terapia Rush F. Mikrobiologické - M:.. arneb, 2003).

    Kmeň E. faecium Walthersi ECOFLOR (Walthersi zdravotníctvo, Den Haag, Holandsko) vykazujú účinnosť pri hnačkách, Listeria aktívne potlačené v dôsledku výrobných enterocins a zníženie hladiny cholesterolu v krvi u pacientov. Štúdie tohto kmeňa tiež preukázali jeho protinádorový účinok. Je zaujímavé, že ruský kmeň E. faecium L3 bol tiež silný producent enterocins A a potlačenie ako gram-pozitívne a gram-negatívnych patogénnych baktérií [76]. Vysoké antagonistické dátové aktivita enterocins tiež výrazne urýchliť odstránenie patogénnych kmeňov H. pylori v žalúdku a dvanástnika [72]. Pozitívny účinok tohto kmeňa ako súčasti probiotík bol tiež preukázaný pri liečbe pacientov s rakovinou [11].

    Natural znepokojujúce lekárom, ktorí predpisujú probiotiká založené na enterokoky, je obava, že probiotické enterokoky po podaní bude kolonizovať tráviaci trakt intenzívnejšie ako prirodzených obyvateľov, a v určitom okamihu získať rezistenciu voči antibiotikám (v prvom rade - na vankomycín ) alebo súbor génov virulencie. Tento strach, ktorý má logický základ na bližšom preskúmaní, sa zdá z mnohých dôvodov fantastický.

    Po prvé, enterokoky kyselinu mliečnu, ktoré patria do probiotiká nie sú prispôsobené dlhodobé pretrvávanie v ľudskom tele, je na svojich kmeňov jadier boli vybrané najprv pre vytvorenie potravinárskych výrobkov. Preto je probiotický kmeň L3 za experimentálnych podmienok úplne vylúčený z tela dva týždne po ukončení liečby [75]. Toto pozorovanie naznačuje nízku pravdepodobnosť kolonizácie probiotík tohto druhu aj v prípade prenosu génov na rezistenciu voči lieku.

    Po druhé, vzhľadom k prirodzenej koncentrácie enterokokov v ľudskom čreve - 107-108 na gram črevného obsahu, je ľahké vypočítať, že pre zavedenie akéhokoľvek významného množstva probiotiká, čo je porovnateľné s množstvom vlastnou enterokokov, treba stokrát zvýšiť podaní dávky. To znamená, že navrhované dávkovanie probiotických Lineks je 0,1 až 0,2% z množstva zemného enterokokov.

    Po tretie, štúdium kmeňov enterokokov, ktoré sa používajú ako probiotiká, ukázali ich nízka úroveň genetickej spôsobilosti v porovnaní s pôvodnými kmeňmi, ktoré tiež znižuje riziko získania nových genetických markerov [49]. A čo je najdôležitejšie, že kmene enterokokov, ktoré sa používajú v klinickej praxi, najviac starostlivo vybrané z hľadiska ich bezpečnosti, počnúc pokusy na laboratórnych zvieratách a končiac pozorovanie pacientov. Štúdia mliečna produkt, ktorý obsahuje E. faecium SF68, pokiaľ ide o možný prenos tohto kmeňa rezistencie na vankomycín vykonaný na dobrovoľníkoch neodhalilo žiadny prípad získania atribútu probiotických kmeňu [54]. V súčasnej dobe je najspoľahlivejšie kritérium umožňuje enterokoky vyznačujúci sa tým, pokiaľ ide o ich potenciálny patogenity, je prítomnosť enterokokových kmeňov uvedených patogenity gény (viď. Tabuľka č. 3). Väčšina patogenity gény (napr., Gény cytolysinu komplex) vyskytuje len v bakteriálnych bunkách Enterococcus faecalis, druhý je umiestnený na genómu v "ostrovy" patogenity [3]. V E. faecium kmene patogenita gén miera detekcie je výrazne nižšia - najčastejšie nezistí žiadne gény kódujúce syntézu adhéznych molekúl, alebo génov rezistencie na antibiotiká [58]. zistené, že logické spojenie medzi prítomnosti enterokokov kmeňov rôznych patogenitu génov a povaha patologického priebehu procesu [30]. V rovnakej kmene enterokokov - zástupcov normálnych mikroflóry takmer nikdy obsahovať gény cytolysinu pri dostatočne vysokom obsahu adhéznych molekúl [30]. Enterokoky sú tiež izolované z potravín alebo probiotické kmene boli takmer bez patogénnosť faktora génov, s výnimkou prítomnosti gélom génu [32]. V podobnej štúdii zberných patogénnych kmeňov enterokokov v porovnaní s probiotického kmeňa L3 bolo preukázané, že tento kmeň obsahuje tiež žiadne patogenity gény vybrané pre štúdie [51]. V nedávnej štúdii klinických kmeňov enterokokov (autori vlastné dáta) izolované od pacientov liečených probiotickými Lineks, bolo zistené, že žiadna z týchto kmeňov malo genetické vlastnosti vlastnej kmeň E. faecium, Lineks zahrnuté vo formulácii ako probiotické baktérie kmeňa neobsahovalo známe gény patogénnosti detegované pomocou PCR (tabuľka 7).

    Tabuľka 7. Analýza klinických kmeňov enterokokov na prítomnosť génov patogénnosti

    Ako už bolo uvedené, enterokoky sa už dlho používajú na výrobu a konzervovanie potravinárskych výrobkov - kvôli ich schopnosti fermentovať laktózu a inhibovať vývoj patogénnych baktérií. V súčasnosti sa ruskí výskumníci snažia izolovať probiotické a potravinové enterokoky do nového typu mikroorganizmu - Enterococcus lactis [23].

    Doslov

    Údaje z literatúry, ktoré sme uviedli, poukazujú na nejednoznačnú úlohu enterokokov v ľudskom živote. Enterokoky sú v prírode rozšírené. Sú to zástupcovia obyčajnej normálnej mikroflóry ľudí a zvierat, nachádzajúcich sa v potravinách, vode, rastlinách, zvieratách, vtákoch a hmyzu. U ľudí, zatiaľ čo u zvierat, ktoré žijú v črevách, ženského pohlavného ústrojenstva, močovej trubice zriedka u mužov môže kolonizovať sliznice úst a kože, najmä v nemocniciach.

    Niektoré kmene týchto mikroorganizmov, ktoré získavajú rad prejavov patogenity môže spôsobiť vážne infekčné choroby, a iné kmene, je nevyhnutnou súčasťou bežného mikrobiocenózy. Kľúčovým kritériom pre otdifferentsirovki enterokokov užitočné pre človeka, z patogénneho enterokoky je prítomnosť alebo neprítomnosť enterokokov kmeňov uvedených patogenity gény.

    Význam je definovaný ako v klinických izolátov E. faecalis a E. faecium gény riadiace syntézu známych patogénne faktory: Esp, Asa1 a EfaA - povrchových proteínov zapojených do adhézie a invázie; CylA a CylM sú cytolyzíny; GelE - želatináza; SprE - serínová proteináza a FsrB - feromón. Niektoré kmene E. faecalis majú aktivitu hyaluronidázy. Enterokokových cytolysinu ovplyvňuje erytrocyty a niektoré eukaryotické bunkové typy, zatiaľ čo bakteriálne feromón je peptid s nízkou molekulovou hmotnosťou, čo prispieva k konjugativním prenos plazmidom DNA z kmeňa do kmeňa. Špekuluje sa, že tento feromón môže pôsobiť ako chemoatraktant pre neutrofily, pomáha zvyšovať zápalovú reakciu na infekcie. Okrem toho, klinické kmene E. faecalis detekovaný plazmid kódujúci syntézu povrchový proteín komunikujúce schopnosť internalizovať enterokokových črevných epitelových buniek kultivovaných in vitro [63].

    By malo byť uvedené, že enterokoky zriedka spôsobiť infekciu u zdravých jedincov. Iba v prípade, významný pokles odolnosti mikroorganizmu, najmä poranenia čreva alebo močového traktu v dôsledku inštrumentálnych štúdií, môžu prenikať do sterilnej v normálnej orgánmi a hostiteľskej tkaniva, čo spôsobuje oportúnne infekcie močových ciest, bakterémia, sepsa, subakútna bakteriálna endokarditída, biliárna infekcie traktu alebo abscesov v dutine brušnej.

    Laboratórna diagnostika. Na izoláciu enterokoky, štandardné metódy na získanie vzoriek krvi, moču, hojenie výboje a ďalšie typy klinických vzoriek za použitia sterilné vatové tyčinky, ak je to nutné. Pre dodávky materiálu do laboratória sa môže použiť akýkoľvek transportné médium alebo suchým tampónom. Sejacie vzoriek by mala byť vykonaná čo najskôr po ich výrobe, výhodne po dobu jednej hodiny. Enterokokových infekcie laboratórna diagnostika sa vykonáva pomocou bakteriologického metódy výskumu poskytuje siatie patologickú materiál na živnom médiu a následnú izoláciu čistých kultúr podozrenie Enterococcus. Použite Enterococcus agar srca produkcie (Obolensky) alebo produkovaný FSUE "alergia" (Stavropol), Enterococcus Agar alebo HiCrome UTI Agar (M1353) od HIMEDIA (India). Je potrebné poznamenať, že s chromogenním agarových platniach HiCrome infekcie močových ciest môžu súčasne rozlišovať kolónie Enterococcus faecalis (modro-zelená), Escherichia coli (magenta), Staphylococcus aureus (bezfarebné kolónie) a Klebsiella pneumoniae (hlienovitá kolónie modrej farby). Pre ďalšie špecifické identifikáciu kolónií, ktoré sú typické pre enterokoky, na otvivayut azidovy agare. Izolované kmene sú odlíšiteľné od hemolytických streptokokov a viridans. Identifikácia sa vykonáva pomocou fyziologických a biochemických testov.

    Prvý deň: Výsev klinického materiálu získaného pre štúdiu sa uskutočňuje použitím metód používajúcich živné médium pri diagnostike streptokokových infekcií.

    1. pozrite sa na primárne plodiny na doskách s krvným agarom. Enterocoky tvoria malé krémové alebo biele, okrúhle, s hladkými okrajmi lesklé kolónie s a-, β-hemolýzou alebo nehemolytickými kolóniami;
    2. z kolónií s znakmi charakteristickými pre enterokoky sa pripraví malé množstvo materiálu s bakteriologickou slučkou a pripravia sa škvrny na Gramovo škvrny. Mikroskopické štúdie Enterokoky sú gram-pozitívne koky polymorfov, ktoré sú umiestnené krátke reťazce alebo malé zhluky, ktorá určuje, že je potrebné, aby sa odlíšili od hemolytickej a Streptococcus viridans;
    3. Kolónie charakteristické pre enterokoky sa tiež vysijú v bujóne, aby sa získala čistá kultúra, potrebná identifikácia.

    Identifikácia druhov patriacich do enterokokov

    Prvý deň: denná kultivačná kultúra enterokokov

    1. na žlčových alkalických agaroch (JHC);
    2. v mlieku s 0,1% roztokom metylénovej modrej.

    Druhý a tretí deň:

    1. ak existuje rast vo forme okrúhlych, lesklých, modrastých, mierne konvexných kolónií, ktoré sa vyskytujú v tretí deň inkubácie pri 37 ° C, kultúra je podozrivá
    2. do skúmaviek s mliekom enterokoky reducyruut pričom počas 16-20 hodín po umiestnení do termostatu média mení farbu z modrej na mikrobiálne kultúry schopnosť rásť na ZHSCHA 0,1% roztokom metylénovej modrej v mlieku študovaných kultúr indikuje enterokoky. Identifikácia príslušenstvo enterokokov a antimikrobiálne a terapeutického účinku môže byť potrebné priradiť zodpovedajúce pacienta niekedy na epidemiologické účely. Je známe, že vykazujú výrazný odpor voči penicilínu tsillinu než kultúry E. faecalis. Odolnosť voči k je najčastejšie stanovená v E. faecium. Rokoko identifikácia vykonaná biochemických testov. Viac ako 80% z enterokokov reagovať s antisérami pre Lensfildu.

    Molekulárna genetická identifikácia DNA

    Priméry sa používajú pre tri skupiny génov:

    1. na identifikáciu druhov - umožnenie diferenciácie kmeňov E. faecium a E. faecalis;
    2. gény povrchových proteínov-adhezínov (esp, asa1, efaA);
    3. gény, ktoré kódujú syntézu cytolyzínov (cylA, cylM), želatinázu (gelE), serínovú proteinázu (sprE) a feromón (fsrB).

    Primery odporúčané na identifikáciu génov súvisiacich s patogénnosťou Enterococcus faecalis a izolátov Entococcus faecium sú uvedené v tabuľke 8.

    Výber týchto primérov je spôsobený štandardnými prístupmi prijatými v modernej vedeckej literatúre, ktoré umožňujú rozlíšiť patogénne kmene enterokokov od apatogénnych.

    Tabuľka 8. Priméry používajú na identifikáciu génov súvisiacich s patogénnosťou enterokokov

    Liečba a prevencia. Početné štúdie ukazujú charakteristickú enterokoky odolnosť voči širokému spektru antibakteriálnych liečiv. Citlivosť na antibiotiká dvoch najčastejšie izolované druhov s infekcií u ľudí - E. faecalis a E. faecium - rôzne. Je známe, že asi 90% kmeňov E. faecalis a 50% kmeňov E. faecium citlivé na ampicilín. Keď enterokoky odolnosť proti ampicilínu je nutné použiť vankomycín. nekomplikované infekcie močových ciest sú liečení ampicilín, tetracyklín a chinolóny. V systémových prírody enterokokových infekcií, život ohrozujúce, že je vhodné použiť antibiotiká, ktoré pôsobia na bunkovej steny, ako je penicilín, ampicilín alebo vankomycínu v kombinácii s aminoglykozidmi (gentamycín a streptomycín) alebo chloramfenikol. Avšak výber najefektívnejší kombinácia antibiotík pre liečenie systemických infekcií enterokokových je možné iba po vopred stanovení in vitro antimikrobiálnu pridelené v každom prípade, kultúry enterokoky. Intenzívna liečba antibiotikami nie je účinný proti enterokoky, môžu prispievať k všeobecným enterokokových infekcií tým, že ničí normálne flóry konkurovať enterokokov, na jednej strane, a poskytuje imunosupresívne účinok - na strane druhej. Vzhľadom k rastu v posledných rokoch, nozokomiálne infekcie spôsobené multirezistentnej enterokoky, sa objavujú ako výsledok výberu zo strany rozšírené používanie antibiotík v nemocniciach, najdôležitejším faktorom pri prevencii nozokomiálnych enterokokových infekcií by si mali uvedomiť jasne rozumné používanie antibiotík.

    Probiotické prípravky. Enterokoky a E. coli boli základom prvého drogy, probiotiká, ktorého výroba bola založená v Európe v polovici 20-tych rokov minulého storočia. Je potrebné poznamenať, že v populácii mikroflóra koliformných baktérií a Enterococcus kolónií vzniku črevných je pozorované len na povrchu sliznice, ktoré možno identifikovať histologicky (Savage et al., 1968). V súčasnosti existuje pomerne veľká skupina probiotických liekov, vrátane symbiotických kmeňov enterokokov a majú priaznivý účinok na ľudské telo.

    Obzvlášť cenné vlastnosti eterokokov sú:

    • vysokú antagonistickú aktivitu proti patogénnej mikroflóre,
    • účasť na vytváraní a zachovávaní imunity,
    • účasť na normálnom trávení,
    • protizápalové vlastnosti,
    • tvorba vitamínov,
    • obnovenie normálnej intestinálnej mikrobiocenózy [4, 7, 29, 37, 76].

    Jasným predstaviteľom enterokokksoderzhaschih fondov, zastúpených na ruskom trhu, je príprava liniek, ktorej vysoká probiotická účinnosť je potvrdená dlhoročnými skúsenosťami s klinickou aplikáciou v našej krajine aj v zahraničí.

  • Sa Vám Páči O Bylinkách

    Sociálne Siete

    Dermatológia