Erozia krčka maternice - príčiny, symptómy a liečba

Erozia krčka maternice - poškodenie epiteliálneho krytu alebo porušenie integrity vaginálnej oblasti krčka maternice.

Erozia je určená pomocou špeciálnych zrkadiel a má jasne červené plochy, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti vonkajšieho hrdla krčka maternice.

Toto je jedna z najčastejších diagnóz, ktorá sa dnes kladie na spravodlivejší sex. Podľa zdravotníckych štatistík čelí táto patológia 50% žien na svete. Je však často nemožné hádať o jeho vývoji bez gynekologického vyšetrenia.

Čo je pravda a falošná erózia?

Prečo dochádza k erózii krčka maternice a čo je to? Špecialisti - gynekológia rozlišujú pravú a falošnú eróziu.

1. Pravá erózia. Ide o patológiu, ktorá sa získava v dôsledku vplyvu akýchkoľvek nepriaznivých faktorov. Príčinou sú rôzne poškodzujúce faktory (poškodenie lupienkami, zápalový exsudát). Výsledkom je, že epitelium vaginálnej oblasti cervixu uteri kĺže a zápal začína v mieste lézie. Pravá erózia sa často vyskytuje na dolnom okraji krčka maternice. Keď ochorenie má nepravidelný tvar a má jasne červenú farbu. Tiež erózia je charakterizovaná krvácaním z miesta erózie.
2. Falošná erózia. Epitelové bunky sú nahradené valcovým epitelom. Presnejší povedať, že sa maternica pseudo-cylindrického epitelu hranice (tj, bunky, ktoré vystielajú vnútorný kanál krčka maternice) sa pohybujú cez vonkajšiu os. Pseudo-erózia je zistená v týchto alebo iných obdobiach života u 35-40% dievčat. Zvyčajne sa žena nestará. Keď vstúpite infekcie môže dôjsť sťažností bielky z pohlavného ústrojenstva, bolesti brucha, vzhľad styku krvácanie po pohlavnom styku.
   Vrodená. Tvorba vrodených erózií krčka maternice sa vyskytuje ako dôsledok posunutia hraníc valcového epitelu obloženia cervikálneho kanála za ním. Vytesnenie (ektopia) epitelu sa vyskytuje dokonca aj v období vývoja plodu plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Príčiny erózie krčka maternice

Eroziu krčka maternice, ako aj príčiny jej výskytu sa lekári venujú dlhú dobu. Niekoľko teórií sa teraz rozšírilo:

1. V prvom rade je teória zápalu ženských pohlavných orgánov, najmä endokervitídy, ktorá je sprevádzaná zvýšenou sekréciou žliaz cervikálneho epitelu.
2. Mechanické zranenia. Takéto traumy sa môžu objaviť v dôsledku hrubých sexuálnych činov alebo počas pôrodu. Zápal sa vyvíja na mieste silného fyzického vplyvu na viacvrstvový plochý epitel.
3. STI: kandida, papilomavírus, chlamydia, genitálny herpes, trichomonády, gonokoky.
4. Skorý nástup sexuálnej aktivity. Sliznica membrán ženských pohlavných orgánov konečne dozrieva na 20-23 rokov. Ak sa v tomto citlivom procese vyskytne infekcia, nedá sa vyhnúť pseudo-erózii.
5. Porušenie menštruačného cyklu v dôsledku problémov s hormonálnym zázemím.

Možný výskyt erózie a iných patologických stavov krčka maternice a zníženie ochranných funkcií imunity.

Prokuratér rakoviny

Čo je erózia krčka maternice a v dôsledku čoho prakticky neexistujú žiadne príznaky? Gynekológovia udelili chorobu termín "rakovinový provokér". Dôvodom je to, že cervix je zbavený nervových zakončení.

Kvôli tomuto patologických procesov, ako je erózia, dysplázia a rakoviny a často môžu po dlhú dobu nedávajú nič vedieť o sebe, a často len preventívne prehliadky gynekológ prispieť k ich náhodnému objavu. Niekedy môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku s krvavým výtokom alebo krvácaním vyvolaným pohlavným stykom.

Ďalšie ochorenia na pozadí krčka maternice

1. Polypy sú výrastky sliznice. Môžu byť umiestnené ako na vonkajšom povrchu cervixu, tak aj vo vnútri cervikálneho kanálika. Výskyt polypov je najčastejšie spojený s chronickým zápalom alebo vírusovou infekciou (infekcia papilomavírusom, herpes, CMV). Podliehajú povinnému odstráneniu.
2. Leukoplakia je miesto keratinizácie. V dôsledku vírusového poškodenia (vírus herpes simplex, HPV) alebo chronického zápalu sa bunky začínajú intenzívne delí, na povrchu sliznice sa objavuje "kôra".
3. Ektropión je veľmi podobný erózii, ale má trochu inú príčinu. Zdá sa to z dôvodu objavenia krčka maternice do lúmenu vagíny, častejšie po narodení.

Symptómy krčnej erózie

Keď má žena eróziu, nemá žiadne zmeny v jej stave a pohode a nedokáže si všimnúť charakteristické príznaky erózie krčka maternice.

Faktom je, že krčok nemá citlivosť a dokonca ani počas pohlavného styku žena necíti pocit nepohodlia. Po intimnej afinite však niektoré ženy majú menšie krvavé alebo šťavnaté výtoky, čo je dobrý dôvod navštíviť lekára.

Ako vidíte, erózia krčka maternice nemá výrazné príznaky, takže ženy sa o tomto probléme často dozvedajú pri vymenovaní gynekológa.

Cervikálna erózia: fotografie

Ako táto choroba vyzerá, ponúkame podrobné fotografie na zobrazenie.

diagnostika

Včasná detekcia a včasná liečba erózie by mala dokonca aj zdravá žena navštíviť gynekológa najmenej dvakrát do roka. Ak lekár uvidí, že existujú nejaké chyby na maternicovom čreve maternice, je povinné vykonať kolposkopiu - vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia s optickým systémom. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Ak počas vyšetrenia gynekológ uvidí miesto, ktoré si vyžaduje starostlivejšiu štúdiu, odoberie malý kúsok z neho so špeciálnymi pinzetami. Toto sa nazýva biopsia. Je potrebné podrobne preskúmať bunky krčka maternice pod mikroskopom.

Ako liečiť krčnú eróziu?

Terapeutický prístup je najprv určený typom, veľkosťou ektopie, vekom pacienta, prítomnosťou alebo neprítomnosťou sprievodných ochorení. To znamená, že liečba krčnej erózie je individuálna pre každého pacienta.

Najskôr pred začiatkom hlavnej liečby - presná včasná diagnostika a racionálne liečenie ICHS (v prípade detekcie), inak všetko úsilie môže byť márne. Okrem toho je potrebné povinné klinické a laboratórne vyšetrenie sexuálneho partnera. Spočiatku je potrebné odstrániť zápalový proces v krčku a vagíne. Ak je poškodená funkcia vaječníkov, je potrebné vykonať príslušnú liečbu.

Pri liečbe erózie cervixu praktická gynekológia dodržiava nasledujúce pravidlá:

1. Pravá erózia a pseudoeróza sú súčasne liečené chorobami na pozadí, ktoré ich spôsobujú alebo podporujú.
2. Pozorovanie vrodených erózií, absencia potreby liečby.
3. Metódy Erózia nešetriacimi liečbe zápalov v aktívnej fáze (vaginálne tampóny s Rakytníkový olej, rybí olej, masť solkoserilovoy sintomitsinovoy emulzia spreje s obsahom antibiotika -. Levovinizol, olazol et al).
4. Pri prítomnosti známok zápalu sa má liečba zameriavať na infekčné činidlá (trikoidy, chlamydia, gonokoky atď.).

Súčasné prístupy k liečbe cervikálna erózie je založený na použití zlyhanie mechanizmu stĺpcovitých buniek epitelu, ich odmietnutie a následné obnovenie dlaždicového epitelu o pseudo povrchu. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserpartizácie, cryodestruction, metóda rádiových vĺn - budeme ich zvažovať nižšie.

Cauterizácia krčnej erózie

Na odstránenie postihnutého tkaniva, teda na aktualizáciu buniek krčka maternice, lekári odporúčajú vykonať taký postup ako moxibuscia.

Podľa správ žien sa uznávajú najefektívnejšie súčasné spôsoby liečby:

1. Cryodestruction - erózie časť sa zmieša s kvapalným dusíkom (ultra-nízkej teplote) sú veľmi tenké a studené manipulátor poškodené miesto "je mrazená" na zdravé tkanivá.
2. Laserová koagulácia - erózne miesto je vystavené pôsobeniu chirurgického laserového lúča (silný lúč svetla). Pozitívnym aspektom je možnosť zmeniť hĺbku efektu, ktorá umožňuje ošetrenie povrchovej aj hlbokej erózie.
3. Rádiové vlny, ktoré spôsobujú eradikáciu krčnej erózie zariadením "Surgitron", sú väčšinou gynekológov uznávané ako "zlatý štandard liečby". Takýto postup nevyžaduje komplikovaný tréning ženy, uskutoční sa počas niekoľkých minút a proces hojenia je minimálny krátkodobý - až 14 dní.
4. Chemická koagulácia. Tento spôsob odstránenia ektopickej krčka maternice je ošetrenie patologického miesta chemickými roztokmi, napríklad prípravkom Solkovagin. Jeho zložkami sú organické kyseliny (šťavelová a octová) a dusičnan zinočnatý s kyselinou dusičnou. Chemická degradácia sa používa len pri spracovaní malých oblastí ektopie.

Voľba metódy kaučuky erózie by mala vykonávať výlučne špecialista, ktorý zohľadňuje nielen účinnosť metódy, ale aj stav pacienta s možnými kontraindikáciami.

Cervikálna erózia po kauterizácii

Po ukončení procedúry môžu ženy pocítiť bolesť, krvácanie a výtok. V prípade, že po kauterizácii sa objavilo ťažké krvácanie, znamená to, že veľké plavidlo bolo zranené. V tejto situácii musíte ihneď kontaktovať svojho lekára. Iba on môže zastaviť toto nebezpečné krvácanie.

Pomocou antispazmikík, ako sú no-shpa a spasmalgone, môžete odstrániť slabé ťažné bolesti v dolnej časti brucha. Bez povolenia lekára je lepšie ich neuplatňovať.

Účinok na tehotenstvo

Prítomnosť erózie neznamená, že žena sa nestane matkou. Prirodzene, ako akékoľvek poškodenie orgánov vstupujúcich do močového systému, erózia je predmetom starostlivého sledovania gynekológa. V závislosti od typu erózie, jej veľkosti a umiestnenia sa liečba môže predpísať pred a po tehotenstve.

Lekári varujú, že plánované tehotenstvo s predbežným vyšetrenia na prítomnosť všetkých druhov problémov a ich vyliečenie pred počatím zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa.

Cervikálna erózia

21. augusta 2012

erózia (V latinčine - "erózia"), krčka maternice - patologický jav, ktorý sa vyskytuje v procese deskvamácia s cervikálnou vaginálnej oblasti povlak buniek epitelu.

Dnešná erózia maternice je považovaná za najbežnejšiu patológiu pohlavných orgánov žien, čo je potvrdené medicínskou štatistikou. Veľmi často sa zistí erózia u ženy, ktorá navštevuje lekára kvôli vývoju iného genitálneho ochorenia.

Ako je krížik usporiadaný

Lekári rozdeľujú cervix na dve časti: vaginálnu časť môže vyšetriť špecialista s použitím špeciálneho zrkadla, ktorý gynekológ používa počas bežného vyšetrenia. Uprostred prekrvenej časti krčka maternice je tzv. Cervikálny kanál (kanálikový krčok).

Vaginálna časť krku je pokrytá hladkou sliznicou. Táto škrupina ružovej farby tvorí viacvrstvový epitel. Sliznica membrány cervikálneho kanálika je pokrytá jednovrstvovým epitelom. Vo všeobecnosti teda sliznica krčka maternice pozostáva z dvoch rôznych typov epitelu. Má tiež prechodovú zónu: toto je miesto, kde jeden typ epitelu nahrádza iný. Táto zóna u žien rôznych vekových kategórií sa nachádza na rôznych miestach. Takže s vekom sa postupne posúva hlbšie k cervikálnemu kanáliku.

Prečo dochádza k erózii krčka maternice?

Keď sa u pacienta objaví erupcia krčka maternice, príčiny jeho vývoja sa môžu líšiť. Avšak najčastejšie povrchové epiteliálne bunky začínajú byť odmietané kvôli predtým vyvinutému zápalovému procesu.

Veľmi často sa výskyt erózie spája s mechanickým účinkom na sliznicu krčka maternice. Kvôli určitému fyzickému vplyvu na určitom mieste je epitel zničený a vzniká zápalový proces.

Pôvodná príčina erózie je často infekčné choroby, ktoré sú prenášané sexuálne, pretože pod vplyvom mikroorganizmov je štruktúra bunkových membrán zničená. Okrem toho takéto mikroorganizmy produkujú toxické látky.

Odborníci tiež poznamenávajú, že erózia je častejšie diagnostikovaná u tých žien, ktoré trpia dlhým časom hormonálna rovnováha a mesačný cyklus.

Podľa imunologickej teórie sa vývoj krčnej erózie u žien trpia poruchami ochrannej funkcie tela. Docela často môžu mať takí pacienti narušenie cyklu, zápal pohlavných orgánov a veľké množstvo potraty v anamnéze. Takzvaná "riziková skupina" okrem toho zahŕňa tie ženy, ktorých sexuálny život nemožno nazvať nariadeným.

V gynekológii existujú dva odlišné pojmy: skutočná erózia krčka maternice a pseudo-erózia (ektopia). Pravá erózia u žien je diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Obvykle sa liečia približne dva týždne po nástupe. Niekedy sa pravdepodobne vyskytuje pravá erózia krčka maternice u novorodencov po ťažkom pôrodnom procese, pri iných zákrokoch, ktoré sa vykonávajú intrauterinne. Erozia sa môže tiež vyvíjať v dôsledku pretrhnutia.

Častejšie, označenie "cervikálny erózie" sa používa na označenie tohto javu, ktorý je spojený s radiacou krčnej povrchu epitelu z dvoch rôznych vrstiev. V tomto prípade, krčnej epitelu bunky sú postupne nahrádzané cylindrického epitelu, ktorý posunul hranice. V určitých životných obdobiach sa pseudo-erózia vyskytuje približne v tretine žien.

Symptómy krčnej erózie

Vzhľadom na skutočnosť, že s rozvojom erózie u ženy sa jej zdravotný stav radikálne nezmení, symptómy krčnej erózie nemožno nazvať výrazným. Vo väčšine prípadov pacienti s eróziou nepociťujú ani bolesť v dolnej časti brucha, ako je to niekedy v prípade zápalových ochorení. Vzhľadom na absenciu citlivých receptorov na krčku maternice sa bolesť tiež nevyskytuje v procese sexuálneho styku. Ale po skončení pohlavného styku si žena môže všimnúť vzhľad malých krvavých alebo krvných sekrétov. V tomto prípade je potrebné bezodkladne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa.

Ak sa infekčná choroba spojí s krčnou eróziou, príznaky sa stávajú výraznejšími. Najmä môže dôjsť k zvýšeniu výtoku po sexuálnej intimite, dochádza k pravidelnému pocitu bolesti v dolnej časti brucha.

Diagnóza krčnej erózie

Na zistenie prítomnosti erózie krčka maternice môže lekár už v procese vykonávania rutinného vyšetrenia krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. Veľmi často sa erózia zistí náhodou. Vyzerá to ako malá náplasť jasne červeného odtieňa na krčku maternice.

Ale pre podrobnejšie informácie o charaktere pacientovej patológie je potrebné vykonať colposcopy ako ďalšiu štúdiu. V procese aplikácie tejto metódy výskumu sa používa špeciálne optické zariadenie, ktoré umožňuje zväčšiť obraz približne 25-krát. Vďaka tomu môže špecialista podrobne preskúmať všetky postihnuté oblasti a stanoviť presnú diagnózu. Takáto štúdia je bezbolestná, trvá asi dvadsať minút.

Vedenie kolposkopie tiež umožňuje, ak je to potrebné, biopsia v oblasti krčka maternice, kde boli zaznamenané zmeny. Rozhodnutie o vykonaní biopsie prijme lekár na základe zistenia podozrivého miesta na krčku maternice.

Biopsia by mala byť približne v 5. - 7. deň menštruačného cyklu, ihneď po skončení menštruačného obdobia. Počas zhromažďovania materiálu na vyšetrenie v vagíne by nemali dochádzať k zápalovým procesom. Po vyrezaní malej časti tkaniva sa pošle do laboratória histologické vyšetrenie. Podrobná štúdia umožňuje gynekológu urobiť správne rozhodnutie o tom, ako liečiť erupciu krčka maternice a uplatniť efektívnu terapiu taktiky. Okrem toho objasnenie diagnózy tiež umožňuje vylúčiť vývoj onkologického procesu.

Pred začiatkom procesu plnohodnotnej liečby choroby musí žena podstúpiť aj cytologické vyšetrenie, poskytnúť rozmazanie flóry, krvné testy a tiež štúdiu o prítomnosti sexuálnych infekcií.

Komplikácie krčnej erózie

Skutočnosť, že symptómy krčnej erózie u žien nie sú výrazné, vôbec neznamená, že nie je potrebné liečiť túto chorobu. V prípade, pseudo-okolo zdá endocervikálního epitelu, ktorý nemá ochranu majetku proti prenikaniu pošvy do maternice infekcie.

V určitých prípadoch je tiež možné vyvinúť spontánnu epitelizáciu krčnej erózie, čo vedie k vzniku nižšieho epitelu.

Pri dlhodobom pôsobení na pacienta krčnej erózie a absencia zodpovedajúcej liečby ochorenia môže dôjsť k nezvratné zmeny v cervikálnych bunkách. V dôsledku toho sa výrazne zvýši riziko rakoviny. V procese znovuzrodenia sa objavujú atypické bunky, ktoré predchádza prekanceróznemu stavu. Zhoršiť proces degenerácie buniek, vývoj u žien Sexuálne infekcie, najmä papillomavírus, v kombinácii s vírusy genitálneho herpesu.

Aby sa zabránilo takým komplikáciám, každá žena by mala dvakrát do roka preventívne navštíviť gynekológa. Všetky ženy, ktoré sú diagnostikované s eróziou krčka maternice, majú byť ošetrujúcim špecialistom neustále sledované.

Liečba erózie krčka maternice

Po prvé, je dôležité uvedomiť si, že liečba krčnej erózie musí nevyhnutne začať bezprostredne po vykonaní príslušnej diagnózy. Podmienkou kúpania pre úspešnú liečbu krčnej erózie je komplexný prístup k terapii. Spočiatku by mal byť zápal úplne vyliečený. Z tohto dôvodu je potrebné, aby identifikovaná špecifická infekcia vyžadovala liečbu antibiotiká. Je tiež dôležité odstrániť hormonálnu nerovnováhu v tele. Niekedy sa po tomto štádiu liečby stratí erózia krčka maternice. Ak sa to nestane, potom ďalším stupňom liečby sú metódy, ktoré umožňujú zničiť zmenený epitel.

Ženy s eróziou krčka maternice často dostávajú fyzioterapiu: liečba sa aplikuje pomocou ultrazvuku s nízkofrekvenčným účinkom, heliononového lasera.

Navyše sa používajú aj iné metódy terapie. Použité moxovanie cervikálny erózie pomocou elektrického prúdu (metóda diathermocoagulation) zmrazenie kvapalným dusíkom (metóda kryoablace), laserom (chirurgická metóda lazerokoagulyatsii) a chemické koaguláciu užívanie liekov. Pri chemickej koagulácii sa používajú špeciálne prípravky, Solkovagina. Z dôvodu použitia tejto metódy sa nezaznamenajú jazvy na krčku maternice, ale sú vhodné len na liečbu príliš veľkých erózií. Pri 3-5 postupoch môžete vyliečiť eróziu, ktorej veľkosť nepresahuje 12 mm.

Cauterizácia sa používa pomerne často kvôli dostupnosti metódy. Existuje však niekoľko nedostatkov, ktoré môžu výrazne ovplyvniť stav ženy. Najmä pri erózii kauterizácie žena cíti bolesť, navyše po kauterizácii môže zostať zjazvenie. Z tohto dôvodu niekedy žena vyvíja endometriózu. Z tohto dôvodu by nemali tento postup podstúpiť ničivé ženy.

Po ukončení procedúr sa na mieste erózie objaví miesto mŕtveho tkaniva, pri ktorom sa postupne objavujú nové zdravé bunky. Po odvrhnutí chrupavky pokračuje intenzívna tvorba zdravých buniek. Je veľmi dôležité, aby sa miesto erózie úplne vyliečilo, pacient sa zdrží sexuálnej aktivity.

V prípade, že požadovaný účinok nedochádza po cvičení vyššie uvedených techník, je možné použiť operačnú liečbu cervikálna erózie. Avšak ženy, ktoré sa doteraz nezrodili dieťaťu, sa neodporúča chirurgicky liečiť chorobu. Potom, čo bola vykonaná operácia, pacient je uvedený dodržiavať šetrné zaobchádzanie: zostať v pohode, nezdvíhajte váhy, po určitú dobu, aby sa zabránilo sexuálnu aktivitu. Počas poldennej prevádzky sa odporúča piť čo najviac tekutiny. Operácia erózia sa vykonáva v rovnakých dňoch ako biopsia - na 5-7 dní menštruačného cyklu.

Ženy diagnostikované s "eróziou krčka maternice" často tiež praktizujú liečbu pomocou niektorých ľudových metód. Najmä tradičná medicína odporúča použitie tampónov, ktoré boli predtým navlhčené bohatým olejom z rakytníka. Takéto tampóny sa vstrekujú do vagíny na noc. Odporúča sa uzavrieť zmluvu z osem až dvanástich postupov.

Impodobené tampóny môžu byť tiež vyrobené z tekvice: jeho mäso je zabalené do gázy. Takéto tampóny by mali byť injikované do vagíny počas štyroch po sebe nasledujúcich dní. Tampóny z bavlny môžu byť tiež namočené v šťave z aloe, čiastočne zmiešané s medom a pešiak na týždeň v pošve v noci. Ďalšou možnosťou je rozomeliť hlavu cibule a zabaliť ju do čerstvej gázy. Takéto tampóny by sa mali podávať počas nočného týždňa.

Môžete uvariť pár vývarov bylín na injekčné striekačky. Z tohto dôvodu je optimálne použiť kôru z dubu, harmančeka, bylinnej trávy, pálenej palmy, širokolistého balandu.

Homeopatické lieky sa tiež používajú pri liečbe erózie maternice. Okrem toho odborníci hovoria o priaznivých účinkoch hormonálnej antikoncepcie. Prispievajú k intenzívnejšiemu hojeniu erózie.

Cervikálna erózia a tehotenstvo

Vzhľadom k tomu, že cervikálny erózie je nájdená u žien vo fertilnom veku, dosť často, jeden z najpálčivejších problémov v tomto prípade je otázka, ako skĺbiť krčnej eróziu, tehotenstvo. Najmä ženy majú záujem o to, či erózia môže znamenať potrat.

Podľa dlhodobých pozorovaní odborníkov, prítomnosť erózie krčka maternice neovplyvňuje vývoj tehotenstva a stav budúcej matky. V niektorých prípadoch môže erózia u tehotnej ženy pravidelne prejavovať krvavý výtok z pohlavných orgánov. Ale s prerušením tehotenstva tento jav nie je spojený. V tomto prípade je však dôležité, aby sa diagnóza potvrdila, pretože vyprázdnenie počas tehotenstva môže byť spojené nielen s eróziou, ale aj s niektorými nebezpečnými podmienkami.

Avšak, v tomto procese pôrod môžu sa prejaviť nepríjemné dôsledky tehotenstva. Najmä tkanivo postihnuté eróziou sa tiahne horšie a môže sa pretrhnúť. Počas tehotenstva však bežné spôsoby liečby nepracujú lekári: tehotná žena predpisuje len všeobecné rekonštitučné lieky alebo lieky striktne podľa indikácií. Všetky postupy, ktoré sa používajú na účinnú liečbu, sa uplatňujú iba vtedy, keď mladá matka znovu získa menštruáciu.

Prevencia erózie krčka maternice

S cieľom zabrániť vývoju takýchto patológií odborníci odporúčajú správnu aplikáciu antikoncepcie s cieľom minimalizovať riziko nežiaduceho tehotenstva. Ak má žena niekoľko sexuálnych partnerov, musí určite použiť kondóm.

Nemenej dôležitým bodom je pravidelná preventívna návšteva lekára. Takéto preventívne opatrenie umožní včasné zistenie choroby a zabezpečenie náležitej liečby. Vyjadrenie alarmujúcich symptómov ženy - bolesť, pálenie, vylučovanie z pohlavných orgánov - výhovorka okamžite prejsť na gynekológa.

Osobná hygiena je ďalším dôležitým preventívnym opatrením. Dvakrát denne musíte umyť vaše pohlavné orgány mydlom. Zároveň je veľmi dôležitá hygiena sexuálneho partnera, pretože pri sexuálnom kontakte existuje vždy riziko vnútorného poškodenia a následne prenosu infekcie.

Symptómy erózie krčka maternice: výtok a bolesť

Ženy nie vždy vedia, že majú ochorenie krčka maternice. Mierne nevoľnosť, menšie zmeny v charaktere sekrétov zvyčajne nespôsobujú veľké obavy. Predpokladá sa, že príčinou je hypotermia alebo infekcia, ktorá sa dá vyliečiť pri dýchaní. O výskyte krčnej erózie sa žena často dozvie počas preventívnej prehliadky alebo keď vyhľadáva lekára s vážnejšími gynekologickými problémami. V skutočnosti prvé príznaky tejto choroby možno vidieť samy.

Druhy erózie a ich príznaky

Cervix je dolná kužeľovitá časť maternice, ktorá sa otvára do vagíny. Samotný kanál je z vnútra pokrytý epitelom s bunkami valcového typu. Tu sú žľazy, ktoré produkujú hlien, ktorý zvlhčuje pošvu.

Cervikálna chrbtica (oblasť, ktorá ide do vagíny) je pokrytá iným typom epitelu s plochými bunkami. Erozia sa vyskytuje práve v tejto oblasti a je porušením štruktúry slizníc.

V závislosti od povahy zmien existujú dva typy krčnej erózie

Pseudoeróza alebo ektopická príčina

Spôsobuje to posunutie valcového epitelu do vaginálnej oblasti krku. Sliznica nie je poškodená. Pseudo-erózia spravidla nevyžaduje liečbu. Táto podmienka je vrodená, porucha zmizne nezávisle približne o 20 rokov. Často dochádza k zvráteniu krčka maternice, keď je jeho sliznica vonku. Toto sa nazýva "ektropión". Môže existovať aj od narodenia, ale môže sa tiež získať.

Pseudo-erózia sa zistí v priebehu gynekologického vyšetrenia vizuálne. Známka ektopie je červený krúžok (môže mať nepravidelný tvar) okolo otvorenia krčka maternice. Šírka ráfika dosahuje niekoľko centimetrov. Ektopická časť je jasne viditeľná na pozadí okolitého svetlo ružového povrchu vagíny.

Typicky, aby sa zabezpečilo, že sa jedná o pseudo, oblasť hrdla a okolité tkanivá kryt Lugolov roztok (zmes jódu, jodidu draselného a vody). Súčasne tmavé okolité tkanivá zostávajú červené a plocha ektopie zostáva červená.

Poznámka: Pseudo-erózia sa často mení na skutočnú eróziu, keď je krčka maternice ovplyvnená faktormi, ktoré prispievajú k poškodeniu sliznice. To sa môže stať aj s malou dievčaťou, ak kvôli zlej starostlivosti alebo infekcii v pošve je zápalový proces.

Video: Identifikácia pseudoerózie

Pravá erózia krčka maternice

Ak pseudo v podstate má hormonálnej povahu, že pravda erózie, okrem toho, nastane v dôsledku mechanického poškodenia krčnej sliznicu (pri doručení zásielky styk) a tiež z dôvodu zápalu pošvy. Zároveň je poškodená sliznice, a ukazuje vredy, miesta zápalu, chrasty.

Známky skutočnej erózie maternice sú výraznejšie ako pseudo-erózia. Pri pohľade na zrkadlá okolo vchodu do cervikálneho kanála môžete vidieť červený prsteň pravidelného tvaru s nerovnomerným povrchom. Lugolov roztok to neznečistí.

Video: Ektopia a erózia krčka maternice. Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Erozia je nebezpečná

Krk pôsobí ako prekážka pre patogény v maternicovej dutine. Tu sa vytvára hustý hlien, ktorý má kyslosť životného prostredia, čo je pre ne škodlivé.

V dôsledku erózie krčka maternice sú poškodené žľazy, ktoré produkujú tento hlien. V mikroflóre vagíny sú podmienene patogénne mikróby, ktoré za normálnych podmienok nepoškodzujú telo. Ale s oslabením imunity, porušením kyslosti vagíny, infekcia ľahko preniká do vnútorných orgánov. To spôsobuje zápal v endometriu, v tubách, vaječníkoch, čo má za následok dokonca aj neplodnosť.

Poškodená mukózna membrána niekedy blokuje vstup do cervikálneho kanála a znemožňuje vniknutie spermií do maternice. V dôsledku toho sa koncepcia stáva nemožným.

Eroziou krčka maternice nie je rakovina, ale pripravuje pôdu na regeneráciu tkaniva. Chronické zápalové procesy vedú k vzniku jaziev, tvorbe cystických dutín, polypov. Zároveň sa sťažuje možnosť tehotenstva, zvyšuje sa riziko prerušenia alebo predčasného pôrodu. Navyše atypické benígne lézie sa môžu vyskytnúť atypické a potom rakovinové bunky. Obzvlášť veľké je riziko rakoviny, ak je infikovaná ľudským papilomavírusom.

Preto je z erózie potrebné liečiť, neumožňujúc takéto komplikácie. Po prvé, je potrebné zbaviť sa príčin jej výskytu: infekčných a zápalových ochorení.

Video: Príznaky erózie. Spôsoby liečby

Symptómy skutočnej erózie

Prvým príznakom, ktorý označuje prítomnosť pravého erózie, stáva vzhľad ženy bolesti pri pohlavnom styku a krvácanie po ňom. môže tiež nastať drobné krvné nečistoty pri fyzickej námahe, po zdvíhanie ťažkých predmetov. Žiadny vzťah k mesačnému pridelenie také nie sú vzniknúť v ľubovoľnom čase medzi obdobiami.

V prípade, že prejav príznakov cervikálny erózie spojené s zápalových ochorení pošvy a krčka maternice (obezita, cervicitída), ich prejavy nútiť ženu ísť k lekárovi okamžite, akonáhle sa objavia tieto príznaky:

• hojný výtok kvapaliny, sfarbený do zelena, žltý, ktorý má zvyčajne nepríjemný zápach;
• bolesť bolesti v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
• pocit bolesti pri močení, pohlavný styk.

S rozšírením zápalového procesu na maternicu a prídavné látky budú príznaky ešte výraznejšie. Žena má poruchu menštruačného cyklu, objavuje sa hnačenie hnedého výtoku pred a po menštruácii, možno horúčka.

Erozia sa môže vyskytnúť na pozadí pohlavne prenosných infekcií. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické symptómy (penivý alebo zakalený výtok s charakteristickým zápachom, farbou, hnisavými nečistotami).

Cervikálny erózie sa vyskytujú u vaginálneho dysbacteriosis (vzniká v dôsledku antibiotík, časté sprchovanie s použitím mikrobicídov, ktoré zabíjajú prospešné mikroflóry v iných prípadoch).

Príznaky takýchto ochorení sa môžu objaviť ako u žen, ktoré sú nulipárne, tak aj u detí. Rozdiel je v prístupe k liečbe. Onemocnený pacient nevypaluje chorého pacienta, pretože zjazvenie je veľmi nežiaduce, ak žena potom bude mať deti. Počas narodenia sa krk nemôže normálne rozťahovať.

Erozia počas tehotenstva

Ak sa pri plánovaní tehotenstva žena podrobí gynekologickému vyšetreniu a zistí sa, že má erupciu krčka maternice, lekár určí potrebu individuálnej liečby. Pri absencii hrozby neplodnosti a symptómov zápalových a infekčných ochorení je stav jednoducho kontrolovaný.

Ak sa u gravidnej ženy zistí erózia, liečba sa vykonáva aj po pôrode, pretože choroba neovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav plodu. Príznaky erózie u tehotnej ženy môžu byť prísady krvi v sekrétoch, ako aj pálenie a svrbenie počas pohlavného styku. Poškodenie a zriedenie sliznice krčka maternice sa stáva príčinou roztrhnutia počas pôrodu. V niektorých prípadoch po narodení dieťaťa zmiznú príznaky erózie. Ak sa tak nestane, príznaky erózie sa zintenzívnili, potom sa zvyčajne zhoršuje, aby sa zabránilo komplikáciám.

Erozia pri menopauze

Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich stav slizníc pohlavných orgánov vrátane maternice je pomer pohlavných hormónov. U žien v reprodukčnom veku prechádzajú hormonálne procesy v tele s maximálnou aktivitou, a preto dochádza najčastejšie k porušovaniu stavu epitelu.

S nástupom menopauzy sa produkcia estrogénov a progesterónu v tele postupne znižuje, takže nedochádza k erózii. Chronická erózia, ktorá existovala predtým, zmizla s nástupom menopauzy.

Diagnostika erózie

Ak vyšetrenie odhalí sčervenanie vaginálnej sliznice, potom sa na potvrdenie diagnózy použijú ďalšie metódy. Najprv sa urobí rozmazanie. Testuje sa na prítomnosť patogénov infekcie. Výsev sa vykonáva na prítomnosť oportúnnych baktérií.

Na odhalenie príznakov erózie sa časť maternice, ktorá sa otvára do vagíny, skúma s kolposkopom. Vykoná sa krvný test na zistenie pôvodcov syfilisu, HIV a iných skrytých infekcií. Pri opätovnom výskyte erózie sa postihnuté tkanivo vyšetrí biopsiou.

Cervikálna erózia - čo robiť, ako sa liečiť?

Eroziou krčka maternice nie je klinická diagnóza ochorenia. Tento termín je len vyhlásením gynekológa o prítomnosti zmien, ktoré nie sú vždy patologické, ale vyžadujú určité diagnostické štúdie na objasnenie diagnózy. Aby sme pochopili, čo sa myslí týmto konceptom a nebezpečenstvom erózie krčka maternice, je potrebné mať celkovú predstavu o štruktúre orgánu.

Stručná anatómia maternice

V maternici sú rozdelenia bežne rozlíšené: dno, telo a krk. Ten zase vyžarujú hornú časť (supravaginal), do ktorej maternice, a spodná časť, umiestnenú v pošve a prístupné za účelom kontroly gynekológa. Po celú dobu úzke hrdlo rozširuje cervikálny (cervikálny) kanálu otvoreniu vnútorné hrdlo do maternice a vonkajšej - pošvy.

Všetky oddelenia sa líšia svojimi funkciami, histologickou štruktúrou a následne ochoreniami. Horná vrstva obsahuje cervikálneho kanála sliznice cylindrický epitel, a krk bočné povrch pošvy - vrstevnatý dlaždicový neorogovevayuschy, ktoré mierne pohybuje v kanáli vo vonkajšom os. Hranica medzi týmito druhmi epitelu sa nazýva transformačná zóna. Toto je miesto, kde sa vytvára erózia.

Čo je erózia

Za normálnych okolností je transformačná zóna rozpoznateľná len pri pozorovaní s významným optickým zväčšením alebo počas histologického vyšetrenia. Pri chorobách a dokonca za určitých fyziologických podmienok sa hranica presúva na vaginálny povrch cervixu a je už určená vizuálne bez optického zväčšenia. Je to spôsobené rastom valcového epitelu krčka maternice mimo hraničnej zóny.

V súčasnosti sa takéto zmeny nazývajú ektopické (posunutie, pohyb na neobvyklé miesto). Napriek zmene v terminológii, bývalé meno (erózia) zostáva pri komunikácii s lekárom známejší. V rovnakej dobe, správne pochopenie gynekológov hodnôt a rozdiely týchto podmienok vplyv na cielené objasnenie príčin patologického stavu, a ako na liečbu cervikálnej erózie - konzervatívny alebo radikálne metódy.

Len nedávno sa všetky viditeľné zmeny nazývali erózia, ktorá bola rozdelená na pravdivé a falošné (pseudoeróza). Medzi nimi však nie je nič spoločného. Pravá erózia (erózia, zničenie) môže nastať v dôsledku:

• popáleniny s odmietnutím chrastí vytvoreného po ošetrení chemickými prípravkami, kryštálom, elektrodestrukciou;
• zápalové procesy sprevádzajúce vaginitídu (kolpitídu) alebo cervicitídu - zápal sliznice membrány vagíny alebo sliznice cervikálneho kanála;
• trofické poruchy (porušenie krvného zásobenia) v postmenopauze, s prelapsom maternice po rádioterapii;
• rozpad rakovinového nádoru;
• primárny syfilis pri tvorbe chancre na krčku maternice.

V prvých dvoch prípadoch dochádza k hojeniu erózie spravidla nezávisle maximálne na dva týždne alebo môže dôjsť k pseudoeróze (ektopii).

1. Hrdlo bez patológie
2. Krčka maternice

Príčiny ektopie

U dievčat a dievčat do 18 rokov môže byť erózia vrodená a môže sa zistiť po nástupe pohlavného styku. Mnoho ektopických špecialistov vo všetkých nulipárnych ženách sa označuje ako vrodené. U dievčat mladších ako 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj v období invázie je erózia považovaná za výsledok hormonálnej úpravy. V týchto prípadoch sa zmeny často stávajú samy osebe a vyžadujú len preskúmanie a pozorovanie.

Avšak ektópia vyskytuje viac ako 50% žien s cervikálnej patológie a nebezpečné, pretože to môže byť pozadie, tj. Nešpecifický funkcie prekancerózne ochorenia a infekcie, pohlavne prenosných chorôb. Preto sa odvoláva na skupinu "základných" patologických stavov. Z celkového výskytu ženskej sexuálnej sfére je 9%, pri rutinných kontrolách bolo zistené v rôznych podobách v priemere o 38,8%, z ktorých 17-22% sú nezapustené mladé ženy.

Odborníci z rôznych oblastí medicíny identifikovali a preukázali viacnásobné príčiny erózie krčka maternice, medzi ktorými existujú faktory, exogénne (externé) a endogénne (v samotnom tele). Medzi prvé patria:

1. Skorý sexuálny debut (začiatok pohlavného styku do veku 16-18 rokov).
2. Skoré prvé tehotenstvo (do 18 rokov).
3. Sexuálny kontakt s niekoľkými partnermi alebo ich častá náhrada.
4. Odmietnutie používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.
5. Dysbacterióza, infekcie prenášané hlavne pohlavným stykom - kvapavka, chlamydia, trichomoniáza, ľudský papilomavírus, herpes vírus. Tieto infekcie spočiatku spôsobujú zápal a potom prispievajú k vzniku prekanceróznych ochorení.
6. Zápaly spôsobené podmienene patogénnymi mikroorganizmami - vaginálna gardnerella a kandidómykóza.
7. Časté potraty a poškodenie krčka maternice počas potratov alebo komplikovaného podávania, ako aj chemických a niektorých liekov.
8. Nízke sociálne, kultúrne a ekonomické štandardy života.

Endogénne príčiny:

1. Hormonálna dysfunkcia v období puberty, tehotenstva, menopauzy a pri používaní hormonálnej antikoncepcie.
2. Dysfunkcia endokrinných žliaz - štítna žľaza, nadobličky, vaječníky.
3. Zmeny v imunitnom stave organizmu.
4. Metabolické poruchy.

Symptómy krčnej erózie

Niekedy sa v 2 až 6% prípadov erózia krčka maternice nevykazuje a je diagnostikovaná preventívnymi gynekologickými vyšetreniami alebo vyšetreniami, ktoré sa netýkajú patológie krčka maternice. Najčastejšie sa ženy sťažujú na:

1. Izolácie nažltlej alebo bielej farby (v priemere 80%).
2. Kontaktný krvácanie (u 6-10%). Došli k záveru, že špinenie cervikálny erózie dôjsť pri pohlavnom styku alebo po fyzickej aktivite v brušných svalov.
3. Dyspareunia - ťažkosti pohlavného styku v dôsledku výskytu psychických porúch alebo bolesti pred, po alebo počas jeho realizácie.
4. Porušenie menštruačného cyklu.
5. Neočakávaná a nekonzistentná bolest alebo ťažkosť v dolnej časti brucha.

diagnostika

Skúmanie s gynekologickým zrkadlom

Pri vyšetrení gynekológom pomocou vizuálne zrkadiel v oblasti vonkajšieho hltana je definovaná jasne červená náplasť s nepravidelnými obrysmi, ktorá môže mierne krvácať pri ľahkom dotyku.

colposcopy

Vysoko informatívne, cenovo dostupné a bezbolestná diagnostická metóda - je jednoduchý colposcopy s cervikálnou erózie, ktorá umožňuje použitie priblíženie 10 krát predbežne preskúmať a získať predstavu o stave sliznice a jeho epitelu a podkladových plavidiel. Povrch zdravých slizníc je lesklý a má ružovú farbu. Plavidlá pod ním nie sú viditeľné.

Ektopické oblasti, v závislosti od závažnosti procesu, majú formu husto červených zhlukov v tvare klastra podlhovastého tvaru alebo guľovitých papilov. Transformácia zóna môže byť videný mimomaternicových fragmenty prostaty a otvorené vo forme tmavé škvrny okolo vonkajších osí, sú časti nezrelých epitelových buniek v podobe "jazykov" bubliny nažltlé obsah (retenčné cysty).

Počas pokročilej kolposkopie sa objaví jasnejší obraz s použitím jednoduchých ďalších vzoriek - acetoacetát a Schiller. Prvým je to, že nezmenené časti sliznice krčka maternice sa po ošetrení kyselinou octovou (3% roztok) začnú blednúť. V tomto prípade sa nahromadenie papiloviek stáva sklovité a vo forme sa podobá hroznovým zhlukom a nádoby sú ostré zúžené.

Počas vzorky Schillera (mazanie Lugolov roztok) neupravený povrch krčných časťou sú farebné jednotnej tmavo hnedú farbu vo výslednej zlúčeniny jódu, obsiahnuté v roztoku epitelu sa glykogén. Intenzita farby závisí od množstva jeho obsahu v bunkách. Transformačná zóna má formu jasnej, rovnej línie. Ektopické zóny ako výsledok liečby lygolovým roztokom neznečisťujú.

Potrebné laboratórne testy

Pri diagnostike ektopy budú povinné analýzy aj:

• Roztok pre bakteriologický výskum (na flóru);
• analýzy urogenitálnych infekcií, HIV, RW, hepatitídy HBS a HCV;
• škrabanie na cytologické vyšetrenie;
• v prípade potreby cervikálna biopsia.

Liečba erózie krčka maternice

Rozhodnutie o potrebe dynamické pozorovaní alebo liečby a výberu konzervatívnej či chirurgickej liečby sa vykonáva až po vyšetrení ženskej gynekológa pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, rovnako ako konzultácia s endokrinológa (v prípade potreby).

Konzervatívna terapia

Konzervatívnou liečbou krčnej erózie je:

• vykonávanie nešpecifickej protizápalovej liečby;
• liečba liekmi, ktoré inhibujú rast a vývoj hubových baktérií a pohlavne prenosných vírusových infekcií (ak sú zistené);
• korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
• uplatňujú fyzioterapeutické techniky (výnimočne) - vaginálne tampóny s blatom, zavlažovanie minerálne vody, iontoforéza s drogami, ultrafialové a krátkovlnné UV terapie, microcurrent a ozónu, hélium-neónový laser.

V niektorých prípadoch sa odstránenie erózie krčka maternice vykonáva s použitím chemických prípravkov, ktoré vedú k chemickému popáleniu (chemická deštrukcia). Jedným z takýchto prostriedkov je "Solkovagin". Ide o vodný roztok citrátu zinočnatého, dusičného, ​​šťaveľového a octovej. Roztok je charakterizovaný selektívnym koagulačným účinkom na valcovitý epitel cervikálneho kanálika bez zapojenia viacvrstvového plochého nepoťahujúceho epitelu. V dôsledku spracovania sliznice preniká do hĺbky 2,5 mm a má účinok po jedinom, nanajvýš dvojnásobnom postupe.

Ďalším prípravkom je vodný 36% roztok Polycresulene, ktorý má kauterizujúce, antiseptické a adstringentné účinky.

Chirurgické metódy

cryolysis

Bezpečný, ľahko použiteľný a ľahko prenosný chirurgický zákrok, ktorý nevyžaduje hospitalizáciu, je zmrazenie krčnej erózie kvapalným dusíkom alebo kryogestrukciou. Je založená na vzniku nekrózy tkaniva pod vplyvom veľmi nízkej teploty, ku ktorej dochádza, keď sa kvapalný dusík rýchlo odparí. Účinok účinku je však slabo kontrolovaný a môže sa rozšíriť na hĺbku tkaniva až 5 mm alebo viac a v dôsledku toho je možné zúženie vonkajšieho hrdla cervikálneho kanálika. Navyše, často sa vyžaduje opakovanie procedúry kryogestrukcie.

Odparovanie laserom

Niekedy sa používa laserová deštrukcia (odparovanie) - odstránenie erózie cervixu laserom, pri ktorom sa používajú zariadenia vysokoenergetického laserového žiarenia. Zahŕňa rubíny, argón, oxid uhličitý a neónové lasery. Výhodou tejto metódy je schopnosť kontrolovať oblasť a hĺbku nekrózy tkaniva v neprítomnosti krvácania a zápalových procesov po procedúre. Nevýhody zahŕňajú bolestivosť a vysoké náklady na ošetrenie laserom.

Operácia rádiových vĺn

V súčasnosti je širokospektrálna distribúcia v lekárskych strediskách, ženských klinikách a nemocniciach vybavená rádiochirurgickou liečbou krčnej erózie pomocou prístroja "Surgitron". Metóda je kontrolovaná obmedzená incízia tkanív bez kontaktu s nimi. To je možné z dôvodu vysokej tepelnej energie, ku ktorej dochádza, keď sú rádiové vlny emitované zariadením vystavené patologickému miestu sliznice. Vplyvom koncentrovanej energie sa bunky zničia a odparujú.

Cnosť odstrániť ektopickú spôsob Radiochirurgická spočíva v rýchlosti takmer bezbolestný (vzhľadom k koagulačné účinok nervových zakončení) postup, po operácii žiadnu bolesť, presnosť expozície, bez krvácania, baktericídne účinok a rýchle hojenie rán bez tvorby jaziev, čo vedie k tuhosti krku a možnosť prestávok v pôrod. Táto metóda sa úspešne používa pri liečbe ektopie v ženských ženách.

Samostatné používanie konzervatívnych alebo chirurgických metód niekedy neumožňuje dosiahnuť trvalé výsledky. Len komplexná liečba, berúc do úvahy endogénne a exogénne faktory, prevenciu a dodržiavanie kultúry sexuálneho styku, použitie moderných metód antikoncepcie umožňuje zabrániť vzniku novej erózie krčka maternice.

Cervikálna erózia

Cervikálna erózia - Porucha, poškodenie plochého epitelu krčka maternice vo vaginálnej časti okolo vonkajšieho krku. Často sa vyskytuje v dôsledku endocervicitídy a iných zápalových ochorení genitálnej oblasti, hormonálnych porúch v ženskom tele. Kurz môže byť asymptomatický alebo manifestný patologický výtok muco-purulentný, niekedy krvavý, ťahajúci bolesť v sacrum. Je to rizikový faktor pre novotvar krčka maternice (polypy, rakovina). Hlavnými metódami diagnostiky krčnej erózie je vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii. Pri liečbe sa môžu použiť metódy diatermokoagulácie, laserového odparovania a kryokonštrukcie, ako aj metóda rádiových vĺn

Cervikálna erózia

Termín "erózia krčka maternice" označuje defekt, porušenie integrity epitelu vaginálneho segmentu krčka maternice. Erozia cervixu sa týka najčastejšej gynekologickej patológie a vyskytuje sa u 15% žien. Cervix je spodná časť maternice, ktorá vyčnieva do vagíny, vo vnútri ktorej prebieha úzky krčný (krčný) kanál. Horná časť cervikálneho kanála končí vo vnútornom hltane, v dolnej časti s vonkajším hltanom. Vonkajší hltan sa otvára na vaginálnej časti krčka maternice a má tvar priečneho rezu u žien, ktoré dávajú pôrod a zaobleného tvaru v nulipárnom. Poškodenie viacvrstvového plochého epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice sa prejavuje formou krčnej erózie.

V rozhovore v pošve, krčka maternice je vystavená infekcii, poranenia počas pohlavného styku a lekárske postupy. Predĺžená existencie cervikálny erózie môže viesť k zmenám v epitelových buniek a výskytom benígnych nádorov (krčka maternice polypov) a zhubné nádory (rakovina krčka maternice).

Dôvody rozvoja erózie krčka maternice môžu byť odlišné. Zmeny krčka hlienu môže vyvinúť po pôrode, prerušení tehotenstva, v dôsledku zápalových ochorení krčka maternice, hormonálne poruchy. Často je príčinou cervikálnej erózie sú sexuálne infekcie - chlamýdie, bakteriálne, ureaplasmosis, trichomoniáza, atď, látky, ktoré prenikajú do poškodenej sliznice, čo spôsobuje zápal v nej.. Krčnej erózia môže nastať u dospievajúcich a nulipar.

Typy erózie krčka maternice

Erozia krčka maternice je nasledujúcich typov:

Pravá erózia krčka maternice

Zvyčajne sa volá erózia maternicového maternice, ktorá vzniká ako dôsledok poškodenia a roztrhnutia plochého epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice. Pre skutočnú eróziu krčka maternice je charakteristická tvorba povrchu rany so známkami zápalu. Najbežnejšou príčinou vzniku skutočnej erózie krčka maternice je podráždenie slizničných patologických výtokov cervikálneho kanála pri endocerviktíde. Pravá erózia je zvyčajne jasne červená, nepravidelne zaoblená, pri kontakte ľahko krváca. Kolposkopické vyšetrenie a mikroskopia erozívneho povrchu vykazujú zväčšené cievy, opuch, infiltráciu, stopy fibrínu, krv, mukopurulantný výtok. Po 1-2 týždňoch prechádza skutočná erózia do štádia hojenia - pseudoeróza.

nepravý

V procese hojenia sa defekt plochého epitelu nahradí valcovitým, rozprestierajúcim sa na erozívnom povrchu z cervikálneho kanálika. Bunky valcového epitelu majú jasnejšiu farbu ako bunky viacvrstvového planárneho epitelu a erozívny povrch zostáva jasne červený.

Štádium výmeny plochých epiteliálnych buniek za valcovité je prvou etapou hojenia skutočnej erózie krčka maternice. Zvyčajne v tomto štádiu diagnostikuje erupcia krčka maternice gynekológ.

Rast valcového epitelu sa vyskytuje nielen pozdĺž povrchu erózie, ale aj do hĺbky s tvorbou vetvených žľazových priechodov. V erozívnych žľazách sú tajomstvá tajomstvá a akumulované, s ťažkosťami, pri ktorých odtoku sa vytvárajú cysty - od najmenších - po viditeľné pri vizuálnom vyšetrení a kolposkopii. Niekedy sa veľké cysty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vonkajšieho hrdla, navonok pripomínajú polypy krčka maternice. Viaceré cysty vedú k zahusteniu - krčnej hypertrofii.

• folikulárne (žľazovité) - s výraznými žľazovitými priechodmi a cystami;
• papilárna - má na povrchu papilárne výrastky s príznakmi zápalu;
• žalúdočno-papilárne alebo zmiešané - kombinujú vlastnosti prvých dvoch druhov.

Pseudoeróza bez liečby môže pretrvávať niekoľko mesiacov a rokov až do vylúčenia príčin jej vývoja a existencie. Samotná pseudo-erózia je zdrojom zápalového procesu v krčku maternice kvôli prítomnosti infekcie v erozívnych žľazách.

Pri zápale stíhaním nezávisle alebo ako výsledok liečby dochádza reverznej nahradenie stĺpcovité procesu epitelu plochou, teda obnovenie normálneho krčka epitelu povlak -.. Druhý stupeň erózie hojenie. Namiesto zahojili eróznych cysty často zostávajú malé (nabothova cysta), ktoré vznikajú z upchatia potrubia eróznych žliaz.

Predĺžený priebeh pseudo-erózií a sprievodný zápalový proces môže viesť k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách - atypii a dysplázii. Erozia cervixu s prítomnosťou epiteliálnej dysplázie sa považuje za prekanceróznu chorobu.

Pseudoeróza môže mať malé rozmery (od 3 do 5 mm) alebo zachytiť významnú časť vaginálneho segmentu krčka maternice. Primárna lokalizácia - okolo vonkajšieho hrdla alebo zadnej hrany (pery) cervixu. Pseudoeróza je modifikovaná časť sliznice nepravidelného tvaru s jasne červenou farbou, zamatovo alebo nerovnomerne pokrytou sliznicou alebo hnisavými sekrétmi. Na okrajoch liečivého pseudoerózie sú viditeľné škvrny plochého epitelu svetlo ružovej farby a pseudocysty.

Pseudo-erózie, najmä papilárne, krvácajú ľahko počas sexuálneho styku a inštrumentálneho výskumu. Zvýšené krvácanie sa pozoruje aj pri dysplázii pseudo-erózie a počas tehotenstva. Hojenie pseudo-erózie sa považuje za úplné, ak dôjde k erózii erozívnych žliaz a cylindrického epitelu a plochý epitel sa obnoví na celom povrchu defektu.

Vrodená erózia krčka maternice

Tvorba vrodených erózií krčka maternice sa vyskytuje ako dôsledok posunutia hraníc valcového epitelu obloženia cervikálneho kanála za ním. Vytesnenie (ektopia) epitelu sa vyskytuje dokonca aj v období vývoja plodu plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Vrodená erózia krčka maternice zvyčajne zaberá malú oblasť pozdĺž línie vonkajšieho hltana, má jasnú červenú farbu a rovný povrch. Pri objektívnom výskume (v zrkadlách alebo kolposkopii) chýba patologická sekrécia z cervikálneho kanála a príznaky zápalu.

Vrodené erózie krčka maternice sú zistené v detstve a dospievaní, ktoré sa často vyliečia samostatne. Ak sa vrodená erózia udrží až do dospelosti, je možné infekciu, zápal a následné zmeny. Príležitostne sa na pozadí vrodených erózií krčka maternice objavujú ploché kondylómy, nezaznamenávajú sa zhubné vrozené vrodené erózie.

Príčiny a mechanizmus krčnej erózie

Otázka príčin a mechanizmov rozvoja cervikálneho erózie hlavnej úlohe patrí k zápalovým teórie vzniku ochorenia. Endocervicitis a cervicitída sprevádzaná patologickými sekréty krčka maternice a maternice, čo vedie k dráždením epiteliálnych plechu vo vonkajších osí a následné odmietnutie epitelu. Existuje skutočná erózia, ktorá je kolonizovaná mikroflórou vagíny a krčka maternice.

Dyshormonálna teória poukazuje na zmenu úrovne pohlavných hormónov - steroidov ako príčiny vzniku erózie krčka maternice. Klinické pozorovania ukazujú výskyt krčných erózií počas tehotenstva a regresie v popôrodnom období so stabilizáciou hormonálneho pozadia.

Erózia tiež vytvorené v ektropia (everze) sliznice krčka maternice pri narodení zranenia. cervikálny erózie (pseudo - folikulárna, papilárna, zmiešaná), vyznačujúci sa tým, dlhé, pretrvávajúce, recidivujúce, nemôže byť predmetom konzervatívna terapia mikroskopickými príznaky dysplázia sklony ku krvácaniu kontaktu, považovaných za premalígne zabolevnaiya.

Diagnóza erózie krčka maternice a pseudoeróza

Diagnóza krčnej erózie je často ťažká v dôsledku absencie charakteristických ťažkostí pacienta alebo asymptomatického priebehu ochorenia. Zmeny v subjektívnom stave sú zvyčajne spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje eróziu. Preto sú hlavnými metódami diagnostiky vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii, čo umožňuje podrobné vyšetrenie patologického zamerania pri viacnásobnom zväčšení.

Metóda pokročilej kolposkopie sa používa na podozrenie na malignitu krčnej erózie. Eroziónová zóna je ošetrená 5% alkoholovým roztokom jódu a skúma sa pod kolposkopom. Pravá erózia (pseudoeróza) má svetlo ružovú farbu, oblasť dysplázie je žltá a atypické ohniská sú biele. Ak sa nájde miesto erózie, ktoré je sporné z hľadiska dysplázie, vykoná sa objektívna biopsia krčka maternice s histologickou analýzou výsledného tkaniva.

Liečba erupcií krčka maternice a pseudo erózií

Pri liečbe erózie cervixu praktická gynekológia dodržiava nasledujúce pravidlá:

• monitorovanie vrodených erózií, absencia potreby liečby;
• skutočná erózia a pseudoeróza sú súčasne liečené chorobami na pozadí, ktoré ich spôsobujú alebo podporujú;
• v prítomnosti známok zápalu sa má liečba zameriavať na infekčné činidlá (trikoidy, chlamydia, gonokoky atď.);
• erózie v aktívnej fáze zápalu sa spracuje šetriaci metódy (vaginálne tampóny s Rakytníkový olej, rybí olej, sintomitsinovoy emulzia spreje s obsahom antibiotika -. chloramfenikolu a kol).

Súčasné prístupy k liečbe cervikálna erózie je založený na použití zlyhanie mechanizmu stĺpcovitých buniek epitelu, ich odmietnutie a následné obnovenie dlaždicového epitelu o pseudo povrchu. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserpartizácie, kryogestrukcie a metódy rádiových vĺn.

Diatermokoagulácia je metóda kaučutizácie zmeneného tkaniva pôsobením striedavého vysokofrekvenčného elektrického prúdu, ktorý spôsobuje značné zahriatie tkanív. Koagulácia sa nepoužíva u pacientov s nulipózou kvôli riziku zjazvenia, čo bráni otvoreniu krčka maternice pri pôrode. Metóda je traumatická, odmietnutie nekrózy koagulovaného povrchu môže sprevádzať krvácanie. Úplné hojenie po diatermokoagulácii nastane o 1,5 až 3 mesiace neskôr. Po diatermokoakulácii sa endometrióza často vyvíja, preto je vhodné naplánovať postup pre druhú fázu menštruačného cyklu.

Laserová paraportizácia alebo "kauterizácia" erózie krčka maternice laserovým lúčom sa uskutočňuje 5. až 7. deň menštruačného cyklu. Pred lazerovaporaporizáciou pacient absolvuje postup starostlivej sanitácie vagíny a krčka maternice. Postup je bezbolestný, nezanecháva jazvu na krčku maternice a preto nekomplikuje priebeh následného pôrodu. Laserová deštrukcia zmenených tkanív spôsobuje rýchle odmietnutie nekrózy, skorú epitelizáciu a úplnú regeneráciu povrchu rany mesiac neskôr.

Cryodestruction (cryocautery) na základe winterization, deštrukcie tkaniva studený cervikálny erózie kvapalným dusíkom alebo oxidom dusným. V porovnaní s diathermocoagulation, cryocautery bezbolestné, bez krvi, neznamená dôsledky jízvovitých zúženie cervikálneho kanála, vyznačujúci sa pomerne rýchle epitelizáciu z povrchu rany po odmietnutí nekrózy. Prvý deň po kryojestruku sa vyskytuje veľký výtok kvapaliny, opuch krčka maternice. Kompletná epitelizácia defektu nastane po 1 až 1,5 mesiaci.

Rádiových vĺn liečba cervikálny erózie stroje "Surgitron" je vplyv na patologického ložiska elektromagnetických vĺn s extrémne vysokou frekvenciou - rádiové vlny, ktoré človek necíti fyzicky. Procedúra trvá menej ako minútu, nevyžaduje anestéziu a ďalšiu pooperačnú liečbu. Radio spôsob vlny v liečbe cervikálnej erózie nulipar skôr odporučil, tj. K. Nemá viesť k vzniku popálenín a jaziev, ktoré bránia doručenie.

Diathermocoagulation, lazerovaporizatsiya, cryosurgery liečba spôsobu rádiových vĺn sa vykonáva po dlhšej kolposkopiu a biopsia, aby sa zabránilo zameriavací onkoprotsessa. Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu krčnej erózie, je indikovaná radikálna chirurgická liečba. Dokonca aj po liečbe cervikálna erózie jednej z týchto metód, žena musí byť na pozorovanie dispenzárnej a gynekológa.