Dyskinéza žlčových kanálikov: symptómy, liečba a lieky

Rýchla navigácia na stránke

Charakteristiky prejavu choleretickej dyskinézy

Čo je to? Biliárnej dyskinéza (DZHVP) - biliárnej systém dysfunkcie je spôsobená nedostatkom alebo oneskorený svalovej motility žlčníka, čo vedie k poruchám žlč odtoku.

• Pri diagnostikovaní patológie - dodržiavanie diéty sa stáva neoddeliteľnou súčasťou spôsobu života.

Vývojový proces

Žlč vylučovaný v hornej časti tenkého čreva, podporuje trávenie a trávenie jedla. Jeho dodanie do dvanástnika poskytnúť stiahnuteľnou funkciu žlčníka a relaxáciu Fibre-svalovej plášťa (Oddiho zvierača), pod vplyvom hormónov cholecystokinínu.

To znamená, že normálny proces cholánovej vyhodenie v "cieľovej miesto určenia", závisí od množstva hladiny hormónov, tón bublina zbieranie žlč, stave jej svalového systému, cystickou priechodnosti a žlčových ciest.

Poruchy kontraktilnej regulácie v žlčníku sú prejavom primárnej dyskinézy, ktoré sa častejšie prejavujú u ľudí astenickej povahy s prítomnosťou mentálnych a neurotických porúch.

Ženy majú takmer desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť ako muži. Patológia endokrinnej genezie, najmä menopauza a patologické procesy v pohlavných žľazách, môže slúžiť ako faktor vo vývoji ochorenia.

Sekundárny DZHVP sa vyvinie na pozadí vážnych problémov v zažívacom trakte - duodenitíde, gastritíde, chronickej kolitíde alebo enterokolitíde.

Napríklad pri počiatočnej zápalové ochorenia čreva (12 dvanástnikové vredy), narušený plný uvoľňovanie hormónov cholecystokinínu črevnej slizničnej vrstvu buniek, vytvára podmienky pre rozvoj DZHVP.

• Vyvoláva rozvoj ochorenia a zápalových ochorení, a v cholecystitída v hepatobiliárne systéme, čo vedie k tvorbe konkrementov vo žlčových systému.

Hlavné faktory porušenie motility HP je:

1. Zmeny v chemickom zložení žlče v dôsledku porúch sekrečných a proteínotvorných funkcií hepatocytov.
2. Zlyhanie regulačných funkcií nervového systému, čo vedie k dysfunkcii motility žlčníka.

Vyvinúť choleretic žlčových dyskinéza môže spôsobiť poruchy v sekréciu hormónov motilínu a holitsistokina v zažívacom trakte, chronických patológií v tenkom čreve.

Porušenie žlčníka v čreve narušuje jeho ochranné funkcie a spôsobuje nerovnováhu mikroflóry a intestinálnej dyskinézy.

Nedostatok včasné liečenie vedie k stagnácii žlče, jeho infekcie, pohyb tráveniny (obsah čreva) do dutiny žlčníka (ktorý by nemal nastať v zásade), čo prispieva k rozvoju zápalovej reakcie - cholecystitída.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Zjavenie príznakov dyskinézy žlčových kanálikov závisí od biliárnej kinesis (pohyb) a svalového tonusu. V tomto ohľade je patologický proces rozdelený na štyri formy porušenia:

1. Hypotonický - hypomotorický, spôsobený znížením svalového tonusu a chlopňových svalov (zvieračka).
2. Hypertonický - hypermotor, ktorý sa prejavuje v dôsledku zvýšeného svalového tonusu.
3. Hypokinetická forma, charakterizovaná vytekaným žlčovým odtokom a oneskoreným vyvrhnutím.
4. Hyperkinetické, prejavujúce sa aktívnym odtokom žlče a ostrým vyvrhnutím.

Takéto podrobné rozdelenie do foriem, ktoré používajú lekári v diagnostike, v klinickej praxi - DZHVP rozdelené na hypotonické a hypertonické formy prejavu. Existuje aj zmiešaná forma ochorenia, prejavujúca sa znakmi oboch foriem s odlišným hodnotením prejavu.

Symptómy hypertenznej formy DZHVP

Táto forma patológie sa prejavuje častejšie v mladom veku. Príznaky sú podobné prejavom akútneho priebehu cholecystitídy alebo renálnych klikov.

Symptomatológia je vyjadrená ostrými, ostré a bodavé bolesti v oblasti pečene s ožiarením do zóny lopatky a pravého ramena. Zvýšte zaťaženie a rýchle prechádzky.

Na pozadí akútnej bolesti sa vyskytuje výrazný syndróm dyspeptických prejavov, vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky, jazyk je pokrytý bielym povlakom. Astenovegetatívna symptomatológia je zaznamenaná - časté migrény, slabosť, príznaky anorexie.

Symptómy hypotonickej formy DZHVP

Rozvíja sa u pacientov starších ako štyridsať rokov. Intenzita subkostálnych bolesti na pravej strane je o niečo nižšia. Symptómy dyspeptických symptómov sa zvyčajne objavia po jedle. Najbežnejšie sú:

• Horké eruktácie a nevoľnosť, niekedy vracanie;
• Nadúvanie (plynatosť);
• Nie pravidelné úkony defekácie a zápchy;
• Známky lipózy (obezita).

Často táto forma ochorenia vedie k biliárnej staze, ktorá prispieva k tvorbe konkrementov a rozvoju cholelitiázy. Pri pripojení infekcie dochádza k vzniku zápalových procesov v žlčových kanáloch (cholangitíde) alebo žlčníku (cholecystitída).

Symptómy biliárnej dyskinézy u detí

Vývoj dyskinézy žlčových ciest u detí je založený na zlyhaní regulačnej funkcie nervového systému. U detí sú symptómy patologických procesov v systéme vylučovania žlčou spôsobené porušením CNS v období perinatálneho vývoja alebo v priebehu pôrodu.

U starších detí je to dôsledok porúch VCNS (vegetatívny) spôsobený psycho-emotívnym preťažením a stresom. Všetky duševné alebo fyzické aktivity by mali byť pre dieťa dávkované a uskutočniteľné.

Všetky príznaky dyskinézy žlčových ciest u detí sú spojené so zhoršenou svalovou synchronizáciou funkcií žlčníka a fibromuskulárneho puzdra (zvieračka). Práve táto dysfunkcia určuje klinické príznaky ochorenia.

Vo forme hyperkinetického toku bolesť subkostálneho šitia alebo na pravej strane vzniká z veľkého fyzického alebo emocionálneho zaťaženia alebo po jedle smažených a mastných jedál. To všetko vyvoláva spastické kontrakcie svalov zvierača alebo intenzívne svalové kontrakcie žlčníka.

• Niekedy môže nastať krátkodobá bolesť kolika v pupku. Rýchlo zmizne, ak dieťa sedí a ohýba kolená.

Symptomatológie objaví hypokinéza žlčových ciest dyskinéza spôsobené tým, že natiahne dutiny žlčníka vyvolané psycho zápchy a chyby v strave. Objaví tupý bolesti v boku, je dieťa choré, chuť k jedlu sa znižuje, je horkosť v ústach a grganie, nadúvanie a zápche.

Pri skúmaní dieťaťa je potrebné poznamenať:

• Plaketa na jazyku;
• Koža sa stáva sivobielou farbou;
• V rohoch rúk sa objavuje džem;
• Okuliare očí získavajú miernu žltosť;
• Známky extrasystoly (srdcová arytmia).

Skúška pre podozrenie na DZHVP

Diagnostické vyšetrenie pre podozrenie na DZHVP je založené na prejave príznakov ochorenia a ich súvislosti s pacientovou stravou. Používajú sa laboratórne a inštrumentálne diagnostické techniky vrátane:

1. Skúmanie ultrazvukom, ktoré umožňuje diagnostikovať anomálie vrodeného vývoja, tvorbu konkrementov, nepriame príznaky zápalových procesov. V kombinácii s ultrazvukom s ďalšími vzorkami s "choleretickou raňajkou" pomáhať pri hodnotení kontrakčnej funkcie orgánu.
2. Retrograde endoskopická cholangiografia
3. Endoskopická metóda PHEGS;
4. Odber vzoriek žlčových dvanástnikov, aby sa zistila parazitná a bakteriálna prítomnosť, na funkčné hodnotenie celého vylučovacieho systému žlče.

Liečba biliárnej dyskinézy, liekov

Terapeutická liečba deskinézy žlčových kanálikov zahŕňa:

• Farmakologická liečba; fyzioterapeutické techniky;
• Odporúčania týkajúce sa stravovania;
• Kúpele alebo kúpeľné procedúry.

Farmakologická liečba - liečba drogami

Keď žlčových ciest dyskinéza liečba liekmi začína s korekciou VTSNS. V oboch formách dyskinéza predpisujúcich lekárov, tonikum a sedatívne vlastnosti - valeriány a motherwort, Aralia a citrónovej trávy, ženšen sibírsky alebo Leuzea ako tinktúry, bromid prípravky obsahujúce. "Eglonil" - na zníženie neurotických stavov.

Pre zvýšenie sekrécie žlče a normálnych funkcií jeho uvoľňovanie v črevnom lumen, predpisujúci choleretic účinok syntetických a rastlinného pôvodu - "Allohol", "Holenzim", "Holetsin" "Lyuobil" alebo "Nicodin", "Oksafenamid" Tsekvalon ".

Ak chcete zvýšiť tón svalov močového mechúra a znížiť ho v svaloch potrubia, predpísať lieky, ktoré majú antispazmický účinok. Môže to byť - prípravky z horčíka, sorbitolu a xylitolu, "bisulfát beresulfur" a "eufilín".

Pri akútnej bolesti - "Nifedipín" alebo "nitroglycerín" v dávke súvisiacej s vekom.

Výber liekov na liečbu biliárnej dyskinézy sa uskutočňuje v závislosti od formy ochorenia so špecifickou individuálnou dávkou a trvaním priebehu recepcií.

Fyzioterapeutické techniky

Fyzioterapia s DZHVP zahŕňa:

• Zavedenie spazmolytických vlastností v tele elektroforézou;
• Individuálny kurz elektroslepov;
• Všeobecná liečba postupmi galvanického prúdu;
• faradization;
• Diadynamická liečba.

Pri prejavoch intrahepatálnej cholestázy sa postupuje, keď sa močový mechúr a jeho kanály premyjú (umyjú).

Diéta v DZHVP - odporúčania týkajúce sa výživy

Pri hypertonickom druhu DZHVP v dávke potravy by nemali vstupovať do dráždivých látok v potravinách, použitie tukov by malo byť obmedzené. Odporúča sa zohrievať odplynené, slabo minerálne vody - 1 liter / deň v piatich recepciách.

Pri hypomotorickom DZHVP by sa mal príjem potravy zvýšiť na šesťkrát denne. Diéta by mala pozostávať z potravín a potravín, ktoré spôsobujú choleretický účinok. V strave by mali byť prítomné horčíkové soli a celulóza rastlinného pôvodu. Voda musí byť veľmi mineralizovaná. Vezmite 3 / deň na jednu pohár hodinu pred jedlom. Celkové množstvo by nemalo presiahnuť 0,5 - 0,6 litra.

Bežná činnosť systému vylučovania žlče závisí od správnej stravy, ktorá zahŕňa výrobky, ktoré prispievajú k jej funkčnej aktivite.

Diétna strava pre DZHVP by mala pozostávať z:

• obilnín a cestovín;
• zeleniny a ovocia v akomkoľvek príprave;
• chlieb z ražnej múky a otruby;
• sladké odrody bobúľ;
• vegetariánske prvé kurzy;
• mäso s nízkym obsahom tuku varené, vták je vhodnejší;
• tuky a rastlinné oleje;
• zeleninové a ovocné šťavy;
• jeden kuracie žĺtok a proteíny podľa potreby;
• med, cukor a čokolády, ktoré neobsahujú čokoládu.

Jedlo by malo byť časté a dávkované v rovnakých intervaloch medzi jedlami. Vzhľadom na dodržiavanie pravidiel stravy je ľahké kontrolovať uvoľňovanie žlče a zlepšiť stav systému LI.

Prognóza DZHVP, ktorá nie je komplikovaná chronickými patologiami, je dobrá. Včasnou detekciou a elimináciou príčiny ochorenia sa dyskinéza úplne vylieči.

Dyskinéza žlčových ciest - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Dyskinéza žlčových kanálov spravidla postihuje mladých pacientov (vo veku 20-40 rokov), chudé postavy. Niektoré ženy vyjadrený vzťah medzi zhoršenie sťažnosti a dobe menštruačného cyklu (zhoršenie dochádza za 1-4 dní pred menštruáciou), ako choroba môže zhoršovať počas menopauzy.

Pretože táto choroba spôsobuje zmeny vo vlastnostiach žlče, je znížená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy, ktoré majú choroby súvisiace s genitálnou oblasťou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézie žlčníka:

• Hypertenzívny (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka je zvýšený;
• Hypotonický tón žlčníka je znížený.

príčiny

Prečo vzniká dyskinéza žlčových ciest a čo je to? Primárne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelný príjem jedla, prejedanie, zvyk výživy jesť pred spaním, zneužívanie akútnych tučných jedál).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčovodov.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
4. Neurocyrkulatívna dystónia, neurózy, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Skôr prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
3. Pri infláciách krku alebo tela žlčníka (organické príčiny).
4. S cholelitiázou, cholecystitídou, gastritídou, gastroduodenitídou, peptickým vredom, enteritidou.
5. Chronické zápalové procesy v brušnej dutine (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, poruchy menštruačného cyklu, zlyhanie endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je dyskinéza žlčových ciest príznakom pozadia, nie je to samostatný príznak. Indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné abnormality vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku používania určitých potravín: sladké, alkoholové, mastné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže viesť k nástupu dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

1. Dyskinéza z objaví hypokinéza typu: žlčníka - otanichny (uvoľnenie), je zle zníženého, ​​pretiahol, má oveľa väčší objem, takže je stagnácia žlče a porušenie jeho chemické zloženie, ktoré je plná tvorbe žlčových kameňov. Tento typ psoriázy je bežnejšie.
2. Dyskinéza hyperkinetickej typu: žlčník je v neustálom tón a prudko reaguje na prietok potravy do dvanástnika škrty, uvoľňovať časť žlči pod vysokým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu žlčovodov dyskinézie, ktoré ste zistili, príznaky ochorenia a spôsob liečby sa budú líšiť.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Zmiešané varianty DZHVP sa zvyčajne objavujú:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• porušenie chuti do jedla,
• bolesť s palpáciou brucha a pravou stranou,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• bolesť, horkosť v ústach,
• všeobecné porušenie podmienky.

Pri hypotonickej dyskinéze sú typické nasledujúce príznaky:

• bolesti hlučného charakteru, ktoré vznikajú v správnom hypochondriu;
• ťažkosťou v bruchu;
• konštantný pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

• bolesti akútnej povahy, ktoré sa pravidelne vyskytujú v správnom hypochondriu, s návratom bolestivých pocitov na oblasť chrbta, krku a čeľuste. Typicky, takáto bolesť trvá približne pol hodiny, hlavne po jedle;
• konštantný pocit nevoľnosti;
• vracanie s žlčou;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesti hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa nielen prejavuje ako gastroenterologický klinický obraz, ale tiež ovplyvňuje celkový stav pacientov. Približne každé druhé veľké s diagnózou dyskinézy žlčových ciest sa najskôr zaoberá dermatológom kvôli príznakom dermatitídy. Tieto príznaky na koži naznačujú problémy s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade sú pacienti obávať pravidelného svrbenia pokožky, sprevádzaného suchou a šupinatou pokožkou. Bubliny sa môžu vyskytnúť pri obsahu vodnatých látok.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako laboratórne a inštrumentálne metódy skúšky vymenovať:

• všeobecná analýza krvi a moču,
• analýza výkalov na ljamblii a koprogramma,
• pečeňové testy, biochemické vyšetrenie krvi,
• ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
• vykonávanie fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labky"),
• v prípade potreby sa uskutočňuje zistenie žalúdočných a črevných vzoriek so vzorkami žlče po jednotlivých stupňoch.

Napriek tomu hlavnou metódou diagnostiky DZHVP je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať prítomnosť kameňov a zistiť zápal. Niekedy sa na stanovenie typu dyskinézy vykoná zaťažovací test.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď s diagnózou žlčových ciest liečenie dyskinézy by mala byť komplexná zameranie, ktorá zahŕňa režim normalizácie a stravu, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetickej formy dyskinéza. Hyperkinetickej formy psoriázy vyžaduje diétne obmedzenia mechanických a chemických podnetov potravín a tukov. Použité №5 stolný obohatený produktov, ktoré obsahujú horečnaté soli. Pre odstránenie hladké svalové kŕče používajú dusičnany, myotropic spazmolytiká (Nospanum, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrotsepin) a nifedipín (Corinfar) znižuje tonus Oddiho zvierača 10-20 mg 3x denne.
• Liečba objaví hypokinéza forma dyskinézy. Diéta by mali byť použité v časti №5, objaví hypokinéza dyskinéza, kedy by mal byť potraviny obohatené o ovocie, zeleniny, produktov obsahujúcich rastlinné vlákno a horečnaté soli (diétne otruby, pohánka, tvaroh, kapusta, jablko, mrkvu, mäsový vývar boky). Vyprázdnenie žlčníka prispieva tiež rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, a vajcia. Je potrebné stanoviť normálne fungovanie čreva, ktorý stimuluje reflexné kontrakciu žlčníka. Tiež menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Pacienti s žlčových ciest dyskinéza pozorovanie zobrazenej gastroenterológ a neurológa, ročné zdravotný stav balneologické sanatória.

fyzioterapia

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Dyskinéska strava

Nejakú radu, ako zaobchádzať s žlčových dyskinéza bude k ničomu, ak nechcete dodržiavať určité pravidlá v potrave, čo prispieva k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa prispeje k vytvoreniu priaznivých podmienok pre normálne fungovanie tráviaceho traktu a normalizáciu žlčových ciest:

• zakázané všetky ťažko slané, kyslé, horké a štipľavé;
• korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
• prudko obmedzené v nutričnom tuku, nahradiť ho čo najviac rastlinnými olejmi;
• prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (čipy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky jedlá sa najskôr podávajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä pri bolestivých zásahoch;
• všetky jedlá sú varené, varené v pare alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

1. Raňajky: mäkké vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhá raňajky: každé ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečené ryby s zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napr. Kapusta), kompot.
4. Popoludňajšie občerstvenie: pohár mlieka, jogurtu, ryazenky alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
5. Večera: dusené masové guľôčky s mrkvou, sladký čaj.
6. Pred odchodom do postele: pohár jogurtu alebo jogurtu na pitie.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne) malých dávok potravy. Posledný príjem by mal byť pred snom, že nie je stagnácia žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba uskutočňuje až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a príznakov porušenia cholického odtoku. Pri silnej bolesti sa odporúča 10-14 dní na liečbu dieťaťa v nemocnici a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza funkčných porúch žlčových ciest a správne zaobchádzanie s deťmi v závislosti od typu porušenia môže zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje predčasnej tvorbe kameňov v žlčníku a obličiek.

prevencia

Ak chcete zabrániť patológii, dodržujte nasledujúce pravidlá:

• celodenný spánok najmenej 8 hodín;
• ležať najneskôr do 23 hodín;
• alternatívna duševná a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• Jedzte úplne: konzumujte viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne produkty,
• vyprážané mäso alebo ryby;
• vylúčiť psycho-traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (t.j. po nástupe dyskinézy žlčových kanálikov) je najskoršia detekcia, napríklad pomocou pravidelných preventívnych vyšetrení. Dyskinéza žlčových ciest neznižuje životnosť, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Dyskinéza žlčových kanálikov, symptómy a liečebný režim u dospelých

Biliárnej dyskinéza - ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou motorické funkcie žlčníka a jeho zvieračov najmä, Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porušení sa zistia problémy s dodávkou žlče do dvanástnika: jeho množstvo môže byť príliš malá, nestačí na trávenie potravy, alebo viac, ako je potrebné, čo nepriaznivo ovplyvňuje celý tráviaci trakt.

Podľa štatistík trpia najviac ženy s dyskinézou žlčových kanálikov. Niektoré štatistiky naznačujú, že ženy sú 10 krát náchylnejšie na túto chorobu než muži. Okrem toho môžete získať dyskinézu v každom veku. Existuje aj štatistika, DZHVP u mladých ľudí je charakterizovaná nadmernou sekréciou žlče a vo vyššom veku sa pozoruje jej nedostatočnosť trávenia. Liečba tejto choroby má pozitívne predpovede, ak sa pacient pri prvých príznakoch poradí s lekárom.

Čo je to?

Biliárnej dyskinéza - funkčné poruchy tonusu a motility žlčníka, žlčových ciest a zvieračov, zjavné porušenie odtoku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesť v pravom hornom kvadrante. Súčasne neexistujú žiadne organické zmeny týchto orgánov.

klasifikácia

Je to na základe toho, ako dochádza ku kontrakcii žlčníka, a určenie formy dyskinézy závisí aj od:

V závislosti od príčiny vývoja patológie môžu lekári ju rozdeliť do dvoch typov:

príčiny

Pokiaľ ide o príčiny dyskinézy, treba si uvedomiť, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho dôjde k zmene aj dôvodov vyvolávajúcich dyskinézu.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

• nekonzistentnosť v práci parasympatickej a sympatickej časti nervového systému, v dôsledku čoho bubliny a zvieračka Oddiho strácajú svoj tón;
• stres (akútny, chronický), vývoj psychosomatických patológií;
• poruchy pečene, čo vedie k produkcii žlče so zmeneným chemickým zložením;
• podvýživa (prejedanie, príliš veľa tučných jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
• poruchy produkcie intestinálnych hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
• nie sú systematické stravovanie, jedia príliš veľa mastných jedál, prejedanie, nedostatočné mletie jedla, jesť v zhone, atď.
• alergia, v dôsledku ktorej je neuromuskulárne zariadenie žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánov;
• Nedostatočná telesná hmotnosť, sedavý životný štýl, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu byť nasledovné:

• prítomnosť v anamnéze chronických ochorení orgánov brušnej dutiny - cysty vaječníkov, pyelonefritída, adnexitída atď.;
• predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• helminthická invázia;
• cholelitiáza, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
• vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
• endokrinné poruchy, hormonálne poruchy;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonelou.

Existujú zdokumentované prípady diagnostike žlčových dyskinéza na pozadí sedavý spôsob života, na zníženie nadváhy (obezity stupeň 2-3), nadmerné cvičenie (najmä ak ste neustále zdvíhanie závaží) a po psycho-emočných porúch.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Klinický obraz opísanej patológie je dostatočne výrazný, preto diagnostika nepredstavuje ťažkosti pre odborníkov. Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy u dospelých sú:

1. Dyspeptický syndróm je charakterizovaný tým, nevoľnosť, horkosti a sucho v ústach, grganie horkú pachuť, nadúvanie, nestabilné stolice s prevládajúcimi zápchou alebo hnačkou, mastné stolice. Tieto symptómy sú spôsobené poruchami tráviacich procesov spojených s nedostatočnou alebo s nadbytkom toku žlče do lumen.
2. Syndróm bolesti. Výskyt bolesti je spôsobený nepresnosťami v strave alebo stresovými situáciami. Keď hyperkinetická forma dysfunkcie príslušného pacienta, spastická povahe bolesť v pravej polovici brucha pod rebrami, zasahujúce do ľavej časti hrudníka, lopatiek alebo pri herpes charakter. Na objaví hypokinéza forma bolesti praskajú s charakterom, ťahanie, vyžarujúce alebo bez prehĺbenie alebo ohrozená pri zmene polohy tela. Bolesť môže zmiznúť samy o sebe a znovu objavujú s rôznou frekvenciou - od niekoľkých útokov za deň vzácnych epizód počas mesiaca.
3. Astenicko-vegetatívny syndróm sa vyznačuje slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom trvalej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou mierou úzkosti a inými príznakmi.
4. Cholestatický syndróm zriedka dochádza, keď pokračuje objaví hypokinéza prevedení dyskinéza normálne produkovaný, keď žiadny žlč vstúpi do čreva vo vhodnom množstve, a je uložený v žlčníku, čo vedie k vzniku žltačky kože a očných bielkov, svrbenie, tmavý moč, svetlo stolica, zvýšenie v pečeni.
5. Symptómy neuróza - záchvaty paniky, fóbií (strachy), obsedantno myšlienky, nutkanie, agresia, hnev, tearfulness, náchylnosť a ďalšie.

V prípade, že pacient trpí prejavov hypotonického dyskinéza, potom tento stav je charakterizovaný matný a bolestivosť, v ktorej tiež prejavuje pocit plnosti pod pravým rebrom. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť do jedla je značne znížená, človek často zvracia, objavuje sa eruktácia. Nezaznamenáva sa zvýšenie telesnej teploty, klinický krvný test tiež neindikuje prítomnosť abnormalít.

Ak ide o hypertonickú dyskinézu, bolesť je charakterizovaná paroxysmálnym charakterom. Bolesť je dosť akútna, ale pokračuje krátka doba. Bolestné pocity sa dajú podať do pravého ramena alebo lopatky. Obzvlášť často sa takéto záchvaty vyskytujú po jedle mastných jedál, silný stres, fyzický i emocionálny. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinézou zaznamenajú horkosť v ústach, čo sa často stáva ráno.

Možné komplikácie

Zvyčajne, keď pacienti s dyskinézou žlčových kanálikov vyhľadávajú pomoc lekárom takmer okamžite po prvom útoku bolestivého syndrómu. Mnohí z nich však po odstránení nepríjemných symptómov zastavili predpísanú liečbu, čím vyvolali vznik komplikácií:

• duodenitída - zápalový proces na duodenálnej membráne;
• tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanáloch - cholelitiáza;
• chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov za sebou;
• atopická dermatitída - ochorenie kože, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
• pankreatitída chronickej povahy - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Dyskinéza žlčových ciest má pomerne priaznivú prognózu a skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Ale pri absencii plnohodnotnej liečby a nedodržiavaní odporúčaní dietetikom je vývoj uvedených komplikácií nevyhnutný. A aj tieto choroby nie sú nebezpečné pre ľudský život, ale stav pacienta sa výrazne zhorší, prípadne povedie k postihnutiu.

diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenia pacienta zohrávajú významnú úlohu pri diagnostike. Najefektívnejším výsledkom je duodenálne zistenie, ultrazvuk, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. Ultrazvukové vyšetrenie biliárnej dyskinézy sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najskôr na prázdny žalúdok a potom znovu po 30-40 minútach po "skúšobnej raňajky". Výsledkom takýchto postupov je analýza funkcie žlčových ciest.
2. Duodenálne zistenie sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberú vzorky žlče pre laboratórnu analýzu. Počas manipulácie je sledovaná činnosť žlčových kanálikov, pri otvorení ich zvieračov je analyzované množstvo sekrétu žlče.
3. Ústna cholecystografia. Počas štúdie pacientka pije kontrastný prostriedok. Pri vstupe do močového mechúra sa uskutočňuje štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno vyvodiť záver, že dyskinéza, ktorej forma sa prejavuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, môžeme usudzovať, že existuje nadbytok uvoľňovania žlčových kyselín.
5. Laboratórne metódy: biochemická krvná analýza sa používa na posúdenie stavu vylučovacieho systému žlče. Krvný test na lipidové spektrum alebo "lipidogram" ukazuje obsah vysoko, nízkych a veľmi nízkej hustoty lipoproteínov (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, u ktorých je podobná symptomatológia.

Ako liečiť dyskinézu žlčových kanálikov?

U dospelých by liečba mala byť komplexná s cieľom normalizovať odtok žlče a zabrániť jej stagnácii v žlčníku.

Na liečbu biliárnej dyskinézy sa používajú nasledujúce metódy:

1. Súlad s diétou (tabuľka č. 5);
2. Normalizácia a udržiavanie režimu práce a odpočinku;
3. Príjem minerálnych vôd;
4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové aplikácie);
5. Použitie uzatvoreného zvukového signálu tjubazh a dvanástnika;
6. akupunktúra;
7. masáže;
8. Liečba sanatória (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská oblasť Ukrajiny);
9. Lieky normalizáciu prietok žlče, zmierňuje bolestivý syndróm, zvierača kŕče odstránenie a odstránenie bolestivé symptomatológie (enzým, choleretic, proti kŕčom);
10. Prijímanie liekov normalizujúcich stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, tonikum atď.).

Povinné metódy liečby dyskinézy sú normalizácia pracovného a odpočinku, dodržiavanie diéty, užívanie liekov a aplikácia tjubazh. Všetky ostatné metódy sú pomocné a môžu sa používať podľa vlastného uváženia a ak je to možné. Trvanie povinnej liečby dyskinézy je 3 až 4 týždne. Pomocné metódy môžu byť použité oveľa dlhšie, pravidelne sa opakujú kurzy, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

lieky

Vzhľadom k tomu, dyskinéza odkazuje na choroby spôsobené porušením nervovej regulácie je závislá na duševnom stave, pred začatím liečby porúch hybnosti vo žlčových ciest pomocou choleretic lieky potrebné na obnovenie pacientovej duševnej pozadia. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh ľahkých antidepresív. Ak by narušenie procesu sekrécie žlče bolo spôsobené prejavom úzkosti, neurozami, odporúča sa začať s neuroleptikami a trankvilizérmi.

Podobné lieky môže predpísať psychiatr alebo lekár-psychoterapeut. Okrem toho sa liečia príčiny dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická liečba.

Výber liekov na obnovenie funkcií tvorby žlče a sekrécie žlče závisí od typu dyskinézy.

• Pri hypotonickom type dyskinézy žlčových ciest sa predpísajú flame, cholecystokinín, síran horečnatý, pancreosimín; Minerálne vody s vysokou salinitou (Essentuki 17 Arzni et al., Pri teplote miestnosti alebo mierne zahrieva po dobu 30-60 minút pred jedlom, v závislosti na sekréciu žalúdka). Fytoterapia: kukuričné ​​stigmy, kvetinky nemorálne, harmanček, listy z žihľavy, boky, ľubovník bodkovaný, oregano.
• Keď hypertonický typ biliárnej dyskinéza použiť oksafenamid, Nicodin, minerálna voda s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan horúca alebo ohriata ako 5-6 krát denne). Pre bylinné lieky používajte harmančekové kvety, mätu, koreň sladkého drievka, koreň valeriánov, trávu morušovej, kôpru ovocie.
• S intrahepatálnou cholestázou sa vykoná tufazí (bezsonové odvodnenie žlčovodného systému alebo "slepé") 1-2 krát týždenne. Priraďte tonikum, choleretiku a cholekinetiku. Pri zvýšenej aktivite pečeňového enzýmu AlT nie sú choleretiká predpísané.
• Keď objaví hypokinéza typ biliárnej dyskinéza Vám sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pankreozymínom, síran horečnatý, minerálna voda teploty vysokým obsahom soli miestnosti alebo mierne zahrieva po dobu 30-60 minút pred jedlom. Fytoterapia ako hypotonický typ.
• Keď hyperkinetická typu biliárnej dyskinéza použitej spazmolytiká krátkom trvania, prípravky z draslíka a horčíka, minerálne vody slabé mineralizácie v predhriatej forme 5-6 krát denne. Fytoterapia: harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriánov, bylinkovitá bylina, fenyklové ovocie.

Terapia je v každom prípade vybraná individuálne, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu. Bude naplánované komplexné vyšetrenie a po určení diagnózy lekár zvolí vhodné lieky. Samošetrenie je nebezpečné: nesprávne rozpoznanie príznakov môže viesť iba k zhoršeniu blahobytu.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Len kvôli prísnemu dodržiavaniu pravidiel je možné vyhnúť sa vzniku záchvatov a zabrániť chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída. Strava pre dyskinézu znamená zhodu so všeobecnými pravidlami výživy, ale existujú momenty, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Z potravy pre akúkoľvek formu dyskinézy by sa mali úplne vylúčiť nasledujúce potraviny:

• pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, nakladané a všetky konzervované;
• tučné mäso a ryby;
• cukrovinky vrátane čokolády, kakaa;
• pečenie z cesta;
• sýtené nápoje, káva, alkohol;
• ochutenie;
• zelenina, dráždivý gastrointestinálny trakt - cesnak, cibuľa, reďkev, šťovík;
• produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve (strukoviny, ražný chlieb atď.);
• mlieko;
• marinády.

Charakteristiky výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Diéta by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú pohyblivosť žlčovodov:

• krém;
• vajec;
• čierny chlieb;
• kyslá smotana;
• zelenina a maslo;
• zelenina (varená, dusená, pečená);
• ovocie.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze:

V prítomnosti tejto formy choroby je povinné vylúčiť z denných diétnych potravín, ktoré stimulujú vylučovanie žlče a tvorbu žlče: sóda, vývar, čerstvá zelenina, mliečne, kyslé mlieko a mliečne výrobky, tmavý chlieb, živočíšne tuky.

Pri akejkoľvek forme dyskinézy musíte podávať jedlo 5 až 6 krát denne v malých porciách (obsah dávky by sa mal hodiť do dvoch hrsti). Nedovoľte prestávkam medzi jedlami viac ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote a nie za studena ani horúce, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať záchvat dyskinézy. Soľ by mala byť obmedzená a nebude potrebovať viac ako 3 gramy denne na odstránenie stagnujúcej tekutiny v tkanivách. Varenie rôznych jedál sa riadi spôsobmi varenia, pečenia alebo v pare.

Minerálna voda

Minerálna voda by mala byť pravidelne piť, 1/2 - 1 skla po dobu 20 - 30 minút pred jedlom vo forme tepla, výberom požadovaného druhu v závislosti na forme dyskinézy. Tak, keď gipomotornoy dyskinéza odporúča pitnej vody z vysokým obsahom soli (napr., Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk a kol.), A na hypermotor - nízky obsah soli (napr. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk Narzan Smirnovskaya atď.),

Minerálna voda môže a mala by byť opitá, rovnako ako udržiavať stravu, dlhú dobu, čo je minimálne 3 - 4 mesiace. Ak však minerálne vody nemožno zahrnúť do komplexnej liečby choroby, potom ich použitie môže byť úplne ukončené.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• odmietanie zlých návykov,
• mierna fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
• racionálny spôsob práce a odpočinku,
• celodenný spánok,

Hlavnou súčasťou spôsobu života - zdravé jedlo - vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených, slaných, korenených jedál, ktoré obmedzujú produkty živočíšneho pôvodu, zvyšujú spotrebu produktov rastlinného pôvodu. Počas liečby dyskinézie sa musí dodržiavať prísna strava alebo tabuľka č. 5 liečby.

Ľudové opravné prostriedky

Doma sa liečba dyskinézy najlepšie uskutočňuje v spojení s použitím ľudových techník. Ale pred ich prípravou a prijatím je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom

Použité infúzie, odvarové výťažky, extrakty a sirupové bylinky, ktoré môžu aktivovať tvorbu žlče, regulujú funkciu motora zvieračov a žlčovodov.

1. Keď hypertonické a hyperkinetická typ používaný mäty, kvety harmančeka, tráva z paliny, koreň sladkého drievka, fenikel plod, koreň valeriány lekárskej.
2. Pi Hypotonic a objaví hypokinéza forma, sú používané pre bylinné boky, Helichrysum kvety, ľubovníka bodkovaného, ​​kukurica stigiem, majorán, listy žihľavy, harmančeka.

Choleretic akcie má bodliak, slamiha, rebríček, listy a korene, púpava, kukuričné ​​hodváb, čakanka, šípky, zemedym, petržlen, kurkuma koreň, tymián, rebríček.

Dekorácie bylín používané 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii používajú lekári chirurgické techniky. Môžu byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade odhalenej dysfunkcie zvierača Oddi vedie:

• injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• zavedenie špeciálneho stentového katétra do žlčovodu;
• endoskopickú sfinktektómiu (jej excíziu spolu s dvanástnikovou bradavkou), po ktorej nasleduje (ak je to potrebné) chirurgická sfinkoterapia.

V opatrenia na boj s ťažkou hypotonického-objaví hypokinéza prevedení, biliárna dysfunkcia je cholecystektómii (atonické úplné odstránenie žlčníka). To sa vykonáva laparoskopicky (miesto rezu na brušnú stenu, aby sa niekoľko prerazeniu prístroje a nástroje) alebo laparotómii (rez s tradičnou) trasy. Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však nie je pacientom vždy cítiť. Často sa po obnovení sťažností súvisiacich s ustálenou postcholecystectomic syndrómom. Správanie zriedka.

Dyskinéza žlčových ciest u detí

Pri terapii u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa podľa typu patológie.

Preto sú pri hypomotorickej dyskinéze určené:

• lieky, ktoré zvyšujú tonus žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• prípravky stimulujúce tvorbu žlče: cholago, holóza, allochol, lobil;
• "Blind sondovanie" so sorbitolom alebo xylitolom;
• rastlinná terapia: odvar z púpava, pesová ruža, kukurica, mäta;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri dyskinéze hypermotoru sa liečba vykonáva:

• rastlinná terapia: odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmanček, dvojdomá žihľava;
• antispazmické lieky: eufilín, riabal;
• elektroforéza s novokaínom na žlčníku;
• slabo mineralizovaná voda: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zatknutí útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody, a ďalšie fyzioterapeutické postupy:

• kúpele chlorid sodný;
• Mikrovlnná terapia;
• galvanický golier pre Shcherbak;
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrosón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: CMT-terapia, elektroforéza na báze síranu horečnatého.
• na odstránenie spazmu žlčových ciest: magnetotranspirácia, elektroforéza spazmolytického (no-shpy, papaverín) na žlčové trakty /

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenterológa, neurológov a pediatrov. Sú naplánované dvakrát do roka na vykonanie ultrazvuku. Taktiež každých 6 mesiacov sú kurzy cholagogovej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dieťa dostane pokyny na vykonanie sanatória a kúpeľného ošetrenia.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a vývoju patológie, mali by:

1. Vytvorte úplný spánok a odpočinok (spánok minimálne 8 hodín denne);
2. Zabezpečte denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
3. Usporiadajte správnu a vyváženú stravu;
4. Odstráňte stres a psycho-emocionálny stres.

V sekundárnej prevencii (t. J. Už po detekcii dyskinézy) sa chorobe dá predchádzať dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia

Symptómy a liečba biliárnej dyskinézy (DZHVP)

Dyskinéza žlčových ciest nie je nezávislou chorobou - je výsledkom nesprávneho príjmu žlče do dvanástnika pre trávenie. DZHVP sprevádza bolestivé, tupé, akútne bolesti v brušnej dutine, nepríjemný zápach z ústnej dutiny je považovaný za nepriamy príznak. Liečba patológie je zameraná na nápravu základnej choroby.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je bolestivá bolesť v bruchu

DZHVP - čo je to?

Dyskinéza žlčových kanálikov je syndróm, pri ktorom je normálna motorická aktivita žlčových ciest narušená a tonus žlčníka klesá. Izolujte organický a funkčný typ poruchy.

Syndróm sa pozoruje v 70% prípadov ochorení gastrointestinálneho systému. Z nich je 10% prípadov primárne dysfunkcie, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

V prípade DZHVP je aktivita žlčových ciest v motore narušená

Patológia podľa ICD-10 je označená kódom K82.8 - ochorenia žlčovodov s nešpecifikovanou geneziou.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú tri typy DZHVP:

1. objaví hypokinéza (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k zníženiu tonusu žlčníka, k poklesu motorickej aktivity kanálov.
2. hyperkinetická (hypertonický, hypermotor). Tu prevažujúce spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
3. zmiešaný. Pri zmiešanej forme dochádza k zmene tónu a bolesti kĺbov.

Dysfunkcia hypomotorického typu

Charakterizované nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase vyhadzovania nie je dostatočné zníženie žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je trávené a nehmotné.

Dysfunkcia hypomotorického typu sa vo veľkej väčšine prípadov vyvíja u starších ľudí

Pacientom s hypnotickou dyskinézou je osoba vo veku 40 rokov. Hlavnou príčinou dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá narastajúca bolesť, ktorá sa rozprestiera na zadnú a pravú lopatku. Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko dní.

DZHVP hypertonickým typom

Často sa rozvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa náhle rozvinie vo forme koliky. Zároveň sa prudko zvyšuje tlak v žlčníku, pozoruje sa spasmus zvieračov Lutkens alebo Oddi. Bolestivý syndróm trvá dlhšie ako 20 minút. Rozvíja sa po jedle, v noci.

Vznik DZHVP hypertonickým typom je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Je charakterizovaná prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny DZHVP

Existujú dva typy dyskinézy žlčových kanálikov. Klasifikácia je založená na príčinách, ktoré spôsobili porušenie uvoľňovania žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

1. Stresujúce faktory - Akútne alebo chronické nervové napätie v práci i v súkromí. Vyvoláva nekonzistenciu v práci zvieračov žlčníka.
2. Chyby v strave - zanedbanie pravidiel zdravého stravovania, zriedkavých jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvinie dyskinéza.
3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo spôsobuje nekonzistenciu ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

1. Ochorenia zažívacieho traktu - gastritídu, enteritídy, vredy, bunkovú smrť žalúdočnej sliznice a dvanástnika.
2. Chronický zápal v reprodukčnom poli, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
3. Patológia pečene - hepatitída, cholangitída, prítomnosť konkrementov v žlčníku.
4. Salmonelóza v anamnéze.
5. Ďalšie bakteriálne a vírusové ochorenia tráviaceho systému.
6. Infekcie Glistovye.
7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženia.
8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Symptómy dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Znaky DZHVP v závislosti od typu ochorenia

• Tlmená bolesť v pravom hypochondriu.
• Riešenie - po jedle, medzi jedlami.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie žlčou.
• Horlivosť v ústach - ráno po jedle.
• Plynatosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Porušenie defekácie - častejšie zápcha.
• Obezita.
• Bradykardia.
• Hypersalivácia.
• Hyperhidróza.

• Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, napríklad kolika.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Tenkosť.
• Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí kolízie. Málokedy vznikajú sami.
• Hnačka.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podráždenosť.
• Únava.
• Poruchy spánku.

Plaketa v jazyku - farba je biela alebo žltkastá.

Nezaznamenáva sa zvýšenie teploty pri dysfunkcii žlčovodov. Jeho prítomnosť naznačuje nástup zápalového procesu, bakteriálnu léziu.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Ak je tráviaci systém rozbitý, poraďte sa s gastroenterológom

Liečba dysfunkcie zažívacieho traktu sa zaoberá:

Podľa údajov je možné konzultovať gynekológa, neuropatologa, endokrinológa.

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčinu dyskinézy a vylúčiť iné ochorenia, vrátane tumorigenézy.

Prieskum zahŕňa:

1. Prieskum a prieskum pacient, palpácia brucha.
2. ultrazvuk - určiť veľkosť orgánu, vylúčiť vývojové abnormality, nádory, zhodnotiť kontraktilnú aktivitu žlčníka.
3. Kompletný krvný obraz - S nárastom ESR je možné posúdiť zápalový proces, nárast počtu eozinofilov a leukocytov - prípadne helminthickú inváziu.
4. Biochémia krvi - môže dôjsť k zvýšeniu bilirubínu a cholesterolu, ku vzniku C-reaktívneho proteínu.
5. cholecystography - RTG tráviaceho systému pomocou kontrastnej látky. Na rozdiel od toho, jódové prípravky sa používajú perorálne alebo infúzne.
6. cholangiografie - Podľa údajov - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liečivo sa vstrekuje perkutánne punkciou. Zároveň lekár vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.
7. Endoskopická cholangiografia - Podľa indikácie - pomocou ústnej dutiny pomocou endoskopu je komora prenesená do žlčníka. Do kontrastu sa zadávajú obrázky. Súčasne je možné odstrániť kalkul.
8. Duodenálny zvuk - podľa indikácií - vyšetrenie žlčovej kompozície, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožní získať kompletný obraz o stave tráviaceho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexným spôsobom u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Riadenie pacienta zahŕňa:

• režim;
• normalizácia výživy;
• liečebná terapia;
• rehabilitácia;
• ošetrenie sanatória - vždy, keď je to možné.

Fyzioterapia je predpísaná poruchami motility žlčníka

Okrem toho je potrebné normalizovať psychoemotional štátu, spať.

lekárstvo

Liečba liekov je dlhá a závisí od typu poruchy motorických žlčovodov.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Prijatie lieku Hofitol zintenzívňuje kontraktilnú aktivitu žlčníka

Jednotlivé dávky vyberie lekár. Trvanie liečby - od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na pozadí príjmu sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V takom prípade sa taktika lieku reviduje.

Táto skupina liekov nie je predpísaná, ak:

• nefritída, hepatitída v akútnom období;
• nepriechodnosť žlčovodov;
• prítomnosť konkrementov;
• individuálna citlivosť.

Tonicové činidlá na rastlinnej báze, normalizujúce stav nervového systému:

• tinktúra Eleutherococcus;
• extrakt z koreňa ženšenu.

Vezmite eleuterokokovú tinktúru na stabilizáciu nervovej aktivity tela

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu organizmu na rôzne dráždidlá.

Dávkovanie závisí od veku a stavu pacienta a môže sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom infúzií je nespavosť. Preto je nežiaduce, aby večer.

Kontraindikácie:

• vek detí;
• tehotenstvo, laktácia;
• individuálna intolerancia;
• história nespavosti;
• obdobie menštruácie.

Tjubazhi pomáha udržiavať odtok žlče počas obdobia remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo rozpustené v nich cukry, síran horečnatý a ležať na pravej strane na vyhrievacom podložku po dobu 40 minút. Zakazuje sa cholelitiáza, vredy v anamnéze, zápal pečene.

Pri liečbe hyperfunkčnej dysfunkcie

Hepabén je predpísaný na uvoľnenie žlčových kanálikov a odstránenie kŕčov

A jedna a druhá droga užívajú jednu kapsulu trikrát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

But-shpa pomôže odstrániť syndróm bolesti počas útoku

Okrem toho sú sedatívne činidlá indikované podľa voľby lekára.

Ľudové opravné prostriedky

Fytoterapia sa označuje ako ľudové metódy liečby. Ale pri používaní liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie liečby fytosporiami je od 2 do 3 týždňov.

Vývar z kvetov imortelle

Používajte kvety imortelle na varenie liečivého vývaru

Bude to trvať 60 g rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabaľte. Nechajte to variť, kým sa odvzdušnenie úplne ochladí. Vezmite 100 ml po dobu pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Kukuričné ​​škvrny

Varené kukuričné ​​škvrny na prípravu lekárskych infúzií

Je potrebné 4 lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zatvorte a nechajte ho vychladnúť. Vezmite 1 lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Nahraďte pravidelný čaj s harmančekom na zlepšenie zažívacieho traktu

Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. heřmánek kvety a naliať 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite si 1 pohár čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Pripravte koreň sladkého drievka na účinný prostriedok na nápravu v boji proti DZHVP

Bude to trvať 2 čajové lyžičky drvenej vegetatívnej suroviny. Nalejte pohár vriacej vody a 15 minút na nízkej teplote. Kmeň a pridajte vodu do plného pohára. Vezmite si 100 ml 3 krát denne pred jedlom.

Mátový čaj

Vezmite si mäsový čaj 3 krát denne pred jedlom

Potrebujete 2 polievkové lyžice. l. nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvať na 30 minút. Vezmite si 100 ml 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Diéta s DZHVP

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby dysfunkcie žlčovodov. V prvých dňoch sa odporúča umyť polievky, obilniny, zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

• smažené, ostré, ťažké jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• bujóny;
• reďkovka, reďkovka;
• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• cukrovinky;
• čokoláda;
• fazuľa;
• čierny chlieb;
• smotana, mastné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• marinády, konzervované potraviny;
• klobásy a klobásy;
• rýchle občerstvenie.

• včerajší chlieb;
• mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
• kura;
• nízkotučné ryby;
• teľacieho mäsa;
• zelenina;
• rastlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťavy;
• cukrovinky;
• ovocie;
• čaj;
• cestoviny bez pikantných omáčok;
• obilniny;
• zeleninové polievky.

Odporúčané kuchárske techniky - pečenie, dusenie, varenie

Vzorová ponuka

Jedlo by malo byť rozdelené: počas dňa urobiť 5-6 jedál.

Pri sledovaní stravy je dôležité rozdeliť potraviny - rozdeliť dennú normu potravín na 5-6 jedál

Prvý deň:

1. Raňajky - zeleninový šalát, ryžová kaša, čaj, chlieb a maslo.
2. Druhá raňajky je pečené jablko alebo 250 ml ovocnej šťavy.
3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dužená kapusta, kompót.
4. Sušienky - sušienky, kompóty zo sušeného ovocia.
5. Večera - proso kaše, varené hovädzie mäso, šalát z varenej repy s rastlinným olejom, čaj.
6. V noci - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Druhá ponuka:

1. Raňajky - kaša na vode, pohár ryaženky.
2. Druhá raňajky je ovocné pyré.
3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, varené pečené mäso, zelený čaj, chlieb.
4. Popoludňajšie občerstvenie - tvaroh s rozinkami a sušenými marhúľami, kyslou smotanou.
5. Večera - zeleninový šalát, para omeleta, čaj.
6. V noci - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskej štatistiky bolo 90% detí s diagnostikovanou dyskinézou prítomných s epizódami zápalových ochorení tráviaceho systému, s hlienovými nákazami. Vo veku dospelosti je rozvoj tejto dysfunkcie podporovaný vegetovaskulárnou dystóniou. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho sa výživa zobrazuje na žiadosť dieťaťa, a to formou chuti do jedla. Nesprávne dodržujte momenty režimu.

Občerstvenie s rôznymi lahôdkami - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade je ovocie.

Liečbu liekov predstavujú lieky na normalizáciu mikroflóry, antispazmodickú bolesť, ľahké sedatíva na rastlinnej báze, choleretiká. Okrem toho sú uvedené masáže, elektroforéza so spasmolytickými liekmi, priebeh LFK.

Pri všetkých stupňoch liečby by mala byť prítomná primeraná motorická aktivita. Povinné vonkajšie prechádzky a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách výskytu výtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku závažných foriem toxikózy. To sa prejavuje v podobe záchvatov nevoľnosti, vracania, nedostatku chuti do jedla, strata hmotnosti.

V tomto prípade bude najlepším riešením hospitalizácia ženy v gynekologickom oddelení nemocnice.

S DZHVP tehotné ženy potrebujú hospitalizáciu a neustále monitorovanie lekárov

Zvláštnosť liečby gravidných žien s diagnózou DZHVP spočíva v tom, že mnohé lieky sú zakázané v gestačnom období. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavať zásady racionálnej výživy, stravovania chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako doporučujú babičky.

Prípustným liečebným postupom je príjem fytospor. Napríklad vývar z kukurice stigmy, kôpor, mäta. Vstupné spazmolitikov.

DZHVP nie je indikáciou na potrat, pri cisárskom rezu. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

DZHVP nie je normálnym stavom pre telo. Liečba sa má vykonať v plnom rozsahu. inak možný vývoj nasledujúcich komplikácií:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• výskyt konkrementov v žlčníku;
• akútna a chronická pankreatitída;
• duodenitída je zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby DZHVP

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba chorôb tráviaceho traktu, helminthických invázií, patológií nervového systému. Normalizácia výživy, adekvátna motorická aktivita, primeraný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Hodnotiť tento článok
(2 priemery 5.00 z 5)