Neurogénna dysfunkcia močového mechúra - súhrnný termín pre močenie porúch u detí a dospelých, sú vytvorené v neprítomnosti regulácie procese nervového systému a (alebo) hladkého svalstva močového mechúra. Patológia výrazne znižuje kvalitu života, často robiť to nemožný pre psychické a fyzické prispôsobenie tímu. Pre to je nesmierne dôležité mať k dispozícii rad toaletných kabín, je nútený kupovať urologické podložky a obmedziť na použitie kvapaliny. Keď sa prvé príznaky neschopnosť ovládať močový mechúr by sa mal poradiť s lekárom k diagnostike a liečbe chorôb.

Pôvod a vývoj HDMP

V renálnych konštrukčných prvkov, šálky a panvy, močového filtrácia prebieha nahromadených odpadových produktov, ako sú napríklad soli, patogény, zlúčenín pripravených po rozložení bielkovín. Tým, močovodov moču, nasýtených rozpustených látok vstupuje do močového mechúra, ktoré by mali byť pridelené zvonka. Ale deregulácia močenie neumožňuje moč stať ľudskej vôle, aj keď cíti, že jeho močový mechúr je plný.

Močový mechúr má v ľudskom tele funkciu akumulácie moču a jeho uvoľňovanie v objeme viac ako 600-650 ml. Osoba je schopná močiť, aj keď objem biologickej kvapaliny nepresahuje 250 ml.

Bubble je dutý orgán pozostávajúci z troch vrstiev:

  • Vnútorná membrána obsahuje rôzne epiteliálne slizničné bunky priamo v kontakte s močom.
  • Stredná vrstva obsahuje vlákna hladkého svalstva. Ich hlavný klastr sa nachádza na dne močového mechúra, v blízkosti otvorenia močovej trubice - zvierača. Toto je detrusor, svalová membrána močového mechúra, zodpovedný za pridelenie moču z ľudského tela.
  • Chráňte a vytvorte močový mechúr z vláknitého tkaniva.

Pred procesom močenia v parasympatických nervových uzlinách močového mechúra je impulz, ktorý vstupuje do mozgu, je transformovaný a vráti sa späť. Nastáva nutkanie na močenie, zníženie detruzora a uvoľnenie močového mechúra.

Keď sa objaví neurogénna dysfunkcia močového mechúra s akoukoľvek etiológiou, impulz smerujúci do mozgu sa nespracováva a nevracia sa. Močový mechúr je plný, ale nedochádza k nutkému spontánnemu vyprázdňovaniu. Vo väčšine prípadov nemá človek čas na toaletu.

Hlavná klasifikácia NDMP

Koncept neurogénna dysfunkcia močového mechúra zahŕňa rozsiahle obsah ako príčiny choroby, existuje veľa klasifikácie porúch regulácie močenie.

Najvhodnejšie pre diagnostiku a liečbu je nasledovné:

  • Reflexný močový mechúr. Potreba močenia sa objaví, keď je 300 ml moču. Človek cíti naliehavosť, ale proces musí nastať okamžite alebo močový mechúr bude prázdne vyprázdnený.
  • Hyperreflexný močový mechúr. Je charakterizovaná úplnou stratou citlivosti a kontrolou procesu.
  • Hypo-reflexný močový mechúr. Aj pri akumulácii veľkého množstva moču nedochádza k procesu močenia. Tlak vo vnútri dutého orgánu úplne chýba a detrusor je v uvoľnenom stave. V tomto stave by mal byť pacient pod dohľadom lekára, ktorý mu pomáha uvoľniť močový mechúr.
  • Arteriálny mechúr. Deformácii dochádza stenou močového mechúra, strácajú schopnosť natiahnuť a drží pulzy. Telo neustále nahromadí veľké množstvo moču, čo vyvoláva vznik bakteriálnych infekcií.
  • Zmačkaný blister. Vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici, pretože močenie je možné až po inštalácii katétra. V močovom mechúre nie je prakticky žiadna moč, čo vedie k strate pružnosti všetkých vrstiev orgánu s postupným znižovaním steny.

Táto klasifikácia je vhodná pre súbor hodnotenia viacerých procesov naraz - stav detruzora a prispôsobivosť močového mechúra.

Príčiny PDMD

Viac ako 10% detí mladších ako dvanásť rokov je diagnostikovaných s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra. Pri absencii liečby alebo jej nemožnosti z mnohých fyziologických dôvodov dochádza k porušeniu močenia u dospelých. Tu sú hlavné dôvody neprítomnosti neurogénnej regulácie:

  • Choroby spojené so závažným poškodením mozgu: Parkinsonizmus, Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza.
  • Zápalové patológie membrán močového mechúra, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.
  • Zápalové procesy v medzistavcovej platničky s deštrukciou kostného tkaniva: osteochondróze, spondylartritída, prietrže.
  • Degeneratívne ochorenie CNS, benígne a malígne nádory: meningitída, encefalitída, neuropatia, encefalomyelitídy.
  • Porušenie funkčnej aktivity močového mechúra po chirurgickom zákroku.
  • Ťažké zranenia, ktoré viedli k poškodeniu mozgu alebo miechy.
  • Zranenia močového mechúra, ktoré sú dôsledkom stláčania alebo narušenia integrity stien.
  • Je veľmi zriedkavé diagnostikovať neschopnosť alebo porušenie močenia na pozadí hlbokej emocionálnej poruchy.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí môže byť dôsledkom vrodenej choroby alebo patológie, ku ktorej dochádza počas pôrodu.

Vlastnosti HDM u detí

Porušenie nervovej regulácie nutkania na močenie u detí sa vyvíja bezprostredne po pôrode alebo vo fáze tvorby plodu. Rodičia si nemôžu všimnúť prítomnosť patológie v dôsledku veku dieťaťa, pretože schopnosť ovládať močový mechúr sa zdá 2-3 roky. Mali by ste navštíviť lekára, ak po 4 rokoch má dieťa jednu z nasledujúcich porúch urinácie:

  • Močová inkontinencia.
  • Neschopnosť vyprázdniť bublinu.
  • Zriedkavé močenie.
  • Naliehavo vyzýva.
  • Oneskorené močenie.

Neschopnosť detrusora alebo zvierača na kontrolu včasnej evakuácie močového mechúra sa vyvíja v dôsledku porúch centrálneho nervového systému. U detí je porucha regulácie vznikajúca pri poškodení miechy menej často diagnostikovaná. Tieto deti sú spravidla choré s detskou mozgovou obrnou. Pri správnej liečbe dokážu získať kontrolu nad močením v rovnakom veku ako ich zdraví rovesníci.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí sa môže vyvinúť na pozadí takýchto ochorení:

  • Vrodené patológie centrálneho nervového systému.
  • Zhubné nádory rôznych častí chrbtice.
  • Intervertebrálna kýla.
  • Degeneračné patológie chrbtice, pri ktorých nie je možné vykonávať impulzy z močového mechúra do centier regulácie.
  • Pôrodná trauma.

Neurogénne poruchy s močením sa vyskytujú častejšie u dievčat ako u chlapcov. Detrusové receptory majú zvýšenú citlivosť na ženské pohlavné hormóny, najmä estrogén. Pre dievčatá je preto charakteristickejšia inkontinencia moču a únik.

Odborníci spravidla rozlišujú dva typy dysfunkcií močového mechúra:

  • Hyperaktívna forma. Vyvíja sa, keď nie je možné ovládať časť centrálneho nervového systému zadného mostíka mozgu. Močový mechúr nie je schopný zadržať tekutinu, pretože detrusor sa stáva extrémne aktívnym. Z dutiny bubliny dochádza k neustálemu úniku moču. Dysfunkcia dutého orgánu vedie k jeho vráskaniu a sklerotizácii.
  • Hypoaktívna forma. Rozvíja sa, keď sú centrá regulácie poškodené v sakrálnej časti chrbtice. Hladké svaly strednej vrstvy močového mechúra strácajú schopnosť kontrakcie úplne alebo čiastočne. Bublina pretečie močom, ale dieťa necíti nutkanie. Močenie sa vyskytuje nedobrovoľne. Zviera môže čoskoro úplne stratiť svoju funkčnú aktivitu.

Pri predpisovaní liečby detský urológ berie do úvahy stupeň poškodenia CNS, charakteristické znaky vývoja neurogénnej dysfunkcie a funkčnú činnosť močového mechúra.

Klinický obraz neurogénnej dysfunkcie

Klinický obraz PDMD sa líši v závislosti od typu a formy poruchy regulácie. Diagnóza porúch u detí je zložitá kvôli nemožnosti popísať pocity pred a po močení. Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému alebo sakrálnej chrbtice.

Pre hyperaktívnu formu patológie sú charakteristické nasledujúce symptómy:

  • Túžby sa vyskytujú veľmi často, ale objem uvoľneného moču nepresahuje 50-100 ml.
  • Výskyt bolesti v brušnej a / alebo bedrovej oblasti. Vyskytujú sa, keď sa moč vracia do močovodu v dôsledku zvýšenej aktivity močového mechúra.
  • Deti cítia nutkanie, ale v močovom mechúre nie je moč. U dospelých sa tento príznak pozoruje menej často.
  • Pravdepodobnosť nočného močenia je oveľa vyššia ako denné močenie. Vo sne je kontrola močového mechúra výrazne znížená.
  • Potreba močenia nastáva niekoľko minút po vyprázdnení močového mechúra.
  • Všetky túžby sú impulzívne a silné, často sprevádzané bolestivými pocitmi.

Deti a dospelí môžu pociťovať potenie, po ktorých nasleduje zimnica. Zriedkavé príznaky zahŕňajú arteriálnu hypertenziu a určité typy arytmií.

Pri hypoaktívnej dysfunkcii sú najčastejšími príznakmi:

  • Nevoľné uvoľnenie moču a únik po vyprázdnení močového mechúra.
  • Nedostatok túžby močiť s plným močovým mechúrom.
  • Ak chcete úplne vyprázdniť bublinu, musí človek tvrdo tlačiť.
  • Moč je vylučovaná tenkým prúdom alebo kvapkou.
  • Zdá sa, že človek má vždy veľa moču v močovom mechúri. Často sú také obavy oprávnené. Pri testovaní na stanovenie množstva reziduálneho moču dosiahol u týchto pacientov objem 450-500 ml.

Hypoaktívna forma močového mechúra je takmer vždy sprevádzaná bakteriálnymi infekciami. Dôvodom je neustále prítomnosť a stagnácia moču. Teplé kyslé prostredie vyvoláva aktívne násobenie patogénnych baktérií. O pár mesiacov neskôr sa spája hlavná choroba: hemoragická cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída.

Diagnostika PDMD

Diagnóza začína vyšetrením pacienta na určenie celkového zdravotného stavu. Negénnu dysfunkciu možno predpokladať už vo fáze zberu anamnézy. Deti a dospelí s nedávnym poranením hlavy a chrbtice často trpia poruchami močenia. Ak nie sú viditeľné patologické zmeny, lekár odporučí, aby rodičia dieťaťa alebo dospelý pacient viedli záznamy. Na niekoľko dní by sa mali podrobne zaznamenávať také indikátory močenia:

  • Čas vyprázdňovania a jeho trvanie.
  • Množstvo moču oddelené. Rodičia na meranie používajú plienky, príbuzní pacientov na opaľovanie - plienky pre dospelých.
  • Frekvencia nutkania.
  • Účinnosť vyprázdňovania močového mechúra.
  • Objem tekutého opitého.

Vedenie denníka je obzvlášť dôležité pri diagnostikovaní detí s poruchami reči. Na základe získaných údajov je možné rozlíšiť možné dysfunkcie aktivity močového mechúra. Ďalšou etapou diagnostiky bude vykonanie laboratórnych vyšetrení krvi a moču. Celkový stav organizmu sa odhaduje podľa obsahu krvných doštičiek. Tiež je možné vylúčiť ochorenia, ktorých jedným z príznakov je anémia nedostatku železa.

Na identifikáciu príčiny dysfunkcie je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku:

  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek zavedením kontrastnej látky alebo bez nej.
  • Rádiografická diagnostika močovodov.
  • Skúmanie vnútorného povrchu močového mechúra metódou cytoskopie.
  • Urodynamický výskum. Vedenie profilometrie umožňuje merať rýchlosť prechodu moču cez močovú trubicu.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie panvových orgánov.

Nedostatok výsledkov vyššie uvedených metód zisťovania si vyžaduje dôkladnejšiu diagnózu:

  • Všeobecná počítačová tomografia.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie celého organizmu.
  • Electroencephalography.
  • Rádiografia chrbtice a lebky.

Stresová močová inkontinencia u mužov s adenómom prostaty sa odlišuje od iných patologických stavov močového systému, ako aj z malígnych nádorov.

Liečba neurogénnej dysfunkcie

Terapia PDMD je založená na integrovanom prístupe. Keď sa zistí prítomnosť patológie, ktorá spôsobila porušenie močenia, použije sa liečba bez liekov, liečivá a (alebo) chirurgická liečba.

Nežiaduce liečba

Táto metóda liečby sa môže úspešne kombinovať s inými terapiami, aby sa urýchlil a konsolidoval výsledok. Neprítomnosť kontraindikácií a vedľajších účinkov umožňuje používanie neliečenej liečby aj u veľmi malých detí. Hlavné spôsoby eliminácie inkontinencie moču sú:

  • Liečba impulznej terapie pomocou elektrického prúdu s frekvenciou približne 80 Hz.
  • Použitie sínusových simulovaných prúdov.
  • Terapia teplým vzduchom.
  • Pravidelná cvičebná terapia s Kegelovými cvičeniami. Vychádza z tréningov svalov zodpovedných za močenie metódou napätia a relaxácie.
  • Použitie molekulárneho kyslíka pod vysokým tlakom v špeciálnych hyperbarických komorách.
  • Vykonávanie fyzioterapeutických postupov elektroforézou pomocou roztokov chemických zlúčenín.
  • Použitie ultrazvuku a laseru.

Pri liečbe neurogénnej dysfunkcie močového mechúra u detí je dôležité upraviť ich denný režim - preto bude ľahšie kontrolovať močenie a posúdiť ich kvalitu:

  • Pravidelne chodte na čerstvý vzduch.
  • Vylúčte aktívne hry pred spaním.
  • Poskytnúť dieťaťu plný spánok.

Ak je príčinou porúch močenia stresová situácia, potom je potrebné chrániť dieťa pred touto chorobou.

Lekárska liečba PDMD

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je takmer vždy sprevádzaná zápalovú infekcie, takže sa nemusíte dostať zaobísť bez antibiotiká a antimikrobiálne látky. V neprítomnosti alergie s použitím rôznych generácií cefalosporínov, lieky v kombinácii s kyselinou klavulánovou (Amoksiklav, Augumentin) metronidazol. Dobre zavedené v liečbe inkontinencie amoxicilínom a klaritromycínom.
Na stanovenie výsledku a prevenciu relapsu sa používajú antimikrobiálne lieky Nolitsin, Normobakt, Norfloxacin.

Bylinné lieky sa tiež používajú:

S rozvojom dysbakteriózy sa intestinálna mikroflóra obnoví liečbou Linexom, Bifidumbacterinom, Lactobacterinom, Acipolom. Na posilnenie tela sú potrebné imunostimulanty, vitamínové komplexy s mikroelementmi. Vitamíny skupiny B, vitamínu K a kyseliny askorbovej sú zvlášť dôležité pre poruchy močenia. Vitamíny A a E prispievajú k obnoveniu cievnych stien, zabraňujú redukcii ich elasticity. Dĺžka liečby je 1-2 mesiace.

Vymenovanie ľahkých trankvilizérov, antidepresív alebo sedatív. Bábätká sa zvyčajne odporúčajú:

  • Tenoten pre deti.
  • Ukľudňujúce zhromaždenie detí.
  • Sirup Novopassit.

V závislosti od typu poruchy sa liečba vykonáva:

  • Anticholinergné lieky.
  • Holinomimetikami.
  • Nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho sú predpísané prostaglandíny, prípravky s aminokyselinami (glycín), nootropné lieky (Pantogam).

Chirurgická intervencia

Chirurgické operácie sa vykonávajú len v neprítomnosti účinnosti farmakologickej liečby. Ak príčinou neurogénnej dysfunkcie je patológia, ktorá sa dá odstrániť len s pomocou lekárov, takáto liečba bude prvá. A až potom sa uskutoční liečba inkontinencie ako príznaku základnej choroby.

Pomocou endoskopických metód sa vykonávajú nasledujúce operácie:

  • V močovej rúre sa implantuje kolagén.
  • Odstránenie hrdla močového mechúra.
  • Ak je to potrebné, zvyšuje sa objem bubliny.

Po liečbe sa deti a dospelí nevyhnutne stávajú pravidelne. Po skončení trimestra sa od nich vyžaduje, aby vykonali biochemické testy krvi a moču na sledovanie priebehu ozdravenia. To je tiež nevyhnutné na prevenciu relapsu.

Ak malé dieťa nemôže kontrolovať močenie po 4-5 rokoch, mali by ste navštíviť pediatra, ktorý napíše odporúčanie na užšieho špecialistu. Zvyčajne neurogénne dysfunkcie nie sú vyliečené samostatne, ale len pokrok. Keď je choroba zistená, je potrebné, aby bola v nemocnici na diagnostiku a liečbu.

Dysfunkcia močového mechúra hypertonickým a hypotonickým typom: príznaky a liečba

V tomto článku zvážime porušenie funkcií močového mechúra hypertonickým a hypotonickým typom spojeným s inkontinenciou moču. Uvádzame príznaky a príznaky hyperaktívneho močového mechúra, atómu močového mechúra, hlavné príčiny vývoja patológie. Tiež budeme hovoriť o liečbe dysfunkcií močového mechúra, v závislosti od typu - zvážte liečebné režimy s vyčíslením liekov na inkontinenciu.

Hyperaktívny mechúr

Neurogénna mechúr (hyperaktívny mechúr, OAB) - príznak, sprevádzané neodolateľným nutkaním na močenie (urgentná), inkontinencia moču a časté močenie, bez ohľadu na infekciu.

Kód ICD - N31.0

Syndrómom hyperaktívneho močového mechúra, je dosť rozšírená, podľa štatistík, príznaky OAB s močovej inkontinencie sa vyskytujú u 10% pacientov bez inkontinencie - 7,5%.

Táto choroba je bežnejšia u žien; muži v súvislosti s vekom môžu vykazovať príznaky patológie v dôsledku hyperplázie prostaty a súvisiacich chirurgických zákrokov.

Pre patogenéze záleží neurogénna poruchy nervového systému centier a vodivých dráh miechy. By nonneural patrí oslabenie detrusoru, príznaky obštrukcie dolných močových ciest a oslabenie svalov panvového dna, čo vedie k zmene polohy močovej trubice a močového mechúra.

Neexistuje jednotná teória rozvoja patológie, ale experti považujú nasledujúce teórie za dôležité:

Predisponujúce faktory pre hyperaktívny močový mechúr

Patria medzi ne:

  • age;
  • nadváhou a obezitou;
  • chronická intoxikácia nikotínmi;
  • porucha funkcie čriev hypotonickým typom so zápchou;
  • perzistentná mikrobiálna flóra;
  • nestabilita hormonálneho pozadia.

Známky a symptómy hyperaktívneho močového mechúra

Hyperaktívny močový mechúr sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom vrátane detruzora a zvierača. Inak sa GAMP označuje ako "neurogénna dysfunkcia močového mechúra podľa hypertonického typu".

Táto patológia sa vyznačuje náhlym nutkaním spontánne močiť.

Kvôli konštantnému hyperónu majú v dolnej časti brucha nepríjemné pocity. V noci sa nutkanie na močenie môže vyskytnúť 6 až 10 krát, zatiaľ čo moču sa pridelí 15 až 20 ml.

Pacient cíti moč prechádzajúci močovým traktom, ale nemôže kontrolovať močenie.

Dysfunkcia močového mechúra hypotonickým typom

Dysfunkcia močového mechúra sa vyznačuje hypotonickým typom.

V hypotonickej forme je močový mechúr naplnený močom a je dosť ťažké začať močenie. Počas cvičenia sa musíte neustále tlačiť, pocit plnosti močového mechúra neprechádza po návrate do záchodu.

S pretiahnutím stien a slabým tónom dochádza k spontánnemu vylučovaniu moču (ishúria paradoxu, paradoxná ishúria).

Dysfunkcia močového mechúra spojená s hypotenziou môže mať také nepriaznivé účinky ako:

achHlavné príčiny hypotonickej (atónie) močového mechúra sú nasledovné:

  • trauma a nádory miechy a mozgu;
  • neurologické operácie v anamnéze;
  • systémové choroby;
  • niektoré psychiatrické patológie;
  • ochorenia, ktoré spôsobujú obštrukciu dolných močových ciest;
  • ťažký pôrod;
  • ťahy.

Diagnostické opatrenia pre dysfunkcie močového mechúra

Neurogénny mechúr - diagnóza, ktorá sa stanovuje vylúčením iných patologických stavov, pretože príznaky a príznaky neurogénneho močového mechúra môžu byť podobné iným ochoreniam urogenitálneho traktu: cystitída, infekcia močových ciest, prostatitída atď.

Ak sa v moči vyskytne bakteriúria, vykonajú sa bafky na identifikáciu patogénu a jeho citlivosť na lieky.

Pri normálnom výsledku moču je predpísaná plodina, keď klinické symptómy neumožňujú vylúčiť zápalový proces v močovom mechúre.

U vekových pacientov, najmä u žien, sa často testuje všeobecný test moču bakteriúriou. Ak nie sú žiadne príznaky zápalu, potom jej liečba s cieľom zbaviť sa močovej inkontinencie u starších pacientov je neúčinná.

Štúdia krvi na úrovni glukózy je odôvodnená, pretože symptómom cukrovky je rýchle močenie počas dňa, čo nemá nič spoločné s neurogénnym močovým mechúrom.

Ženy sú povinne vyšetrené na gynekologickom stolíku a vyšetrujú pošvu a krčku maternice na zrkadlách.

Posúďte nasledujúce aspekty:

  • svalový tonus panvového dna;
  • anatomická poloha orgánov;
  • kontraktilita svalov;
  • vzhľad tkanív.

Atrofické zmeny, suchosť vaginálnej sliznice je dôsledkom nedostatku estrogénov, čo je jeden z predisponujúcich faktorov vo vývoji neurogénneho močového mechúra.

Pozitívny reflex v kašľu môže naznačovať stresovú močovú inkontinenciu.

Prechod neurologa je odôvodnený, pretože sa považuje za dôležité zachovať citlivosť stehien, perinea, konečníka.

Úplná strata tohto človeka hovorí v prospech periférnej neuropatie a poranenia miechy.

Cystoskopické vyšetrenie bude dôležité v nasledujúcich prípadoch:

  • podozrenie na sprievodnú patológiu, napríklad nádor, kamene močového mechúra na pozadí hematúrie;
  • ak existuje potreba vylúčiť extrauretrálnu inkontinenciu moču.

Ultrazvuk pomáha diagnostikovať komorbiditu.

Test sa vykonáva s reziduálnou kontrolou moču. Nie je vždy možné tesné plnenie močového mechúra, čo je nevyhnutné pre lepšiu vizualizáciu.

Ak je po dlhú dobu diagnóza OAB s močovej inkontinencie neexistuje, komplikácie vyvíja mikrocysty - zníženie kapacity močového mechúra.

Na posúdenie stavu dolných močových ciest a určenie ďalšej taktiky vykonávania vykonajte urodynamické štúdie:

S hypotónom močového mechúra je predpísané MRI chrbtice a lebky.

Liečba funkčných porúch močového mechúra

Hyperaktívny mechúr

Na vytvorenie nového modelu močenia sa uchýlite k tréningu močového mechúra na pozadí liečby a gymnastiky, zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Interval medzi činnosťami močenia sa postupne odporúča zvýšiť, najmenej 15 minút po dobu 7-10 dní, až kým nie je 3 - 3,5 hodiny.

Odporučte posledný príjem tekutiny 4 hodiny pred spaním.

Vylučte dráždivé účinky na nápoje močového mechúra:

  • alkohol vrátane piva;
  • sóda;
  • silný čaj a káva.

liečenie

V modernej urológii je najúčinnejším liekom Vesicare (solifenacín), užíva sa 5 mg jedenkrát denne počas 1 až 3 mesiacov. Počas prvých 10 dní liečby sa môže použiť zvýšená dávka Vesicare v množstve 10 mg.

Dlhodobo pôsobiace formy M-anticholinergík, ktoré zahŕňajú Vesicare a menej pravdepodobné, že spôsobí sucho v ústach, a terapeutický účinok sa rýchlo vyvíja.

Existujú antimuskarínové lieky s iným chemickým zložením, ale pacienti sú horšie kvôli väčšiemu počtu nežiaducich reakcií.

Patria medzi ne:

U vekových pacientov sú antimuskarínové lieky predpisované s opatrnosťou, pretože existuje dôkaz zvýšenej kognitívnej poruchy.

Nový liek na liečbu inkontinencie moču - Mirabegron, známy pod obchodným názvom Betmiga, zo skupiny beta-3-agonistov.

Podľa štúdií nemá liek žiadne nežiaduce účinky anticholinergík:

Betmiga je vhodná pre pacientov, ktorým nebola predpísaná m-holinolitiki kvôli kontraindikáciám zvýšeného vnútroočného tlaku.

Schéma príjmu: 50 mg jedenkrát denne.

Na radu psychiatra niekedy schéma zahŕňa tricyklické antidepresíva.

Ak sa potvrdí nedostatok estrogénu (hypoestrogén), potom je možné vykonať hormonálnu substitučnú liečbu.

Nezávisle by ženy nemali používať estrogény, pretože bez predbežného vyšetrenia mliečnych žliaz a pohlavných orgánov existuje riziko vzniku malígnych nádorov.

Neurogénny mechúr s hypotonickým vyprázdňovaním

Neexistujú žiadne špeciálne lieky.

Korekcia základnej choroby, antispazmodiká, diuretiká, regeneračné liečivá, liečba vitamínmi, nootropika a fyzioterapia.

Ak opatrenia nevedú k úspechu, je možný episcystostomatický odtok alebo periodické vylučovanie močom s katétrom.

Odstránenie prekážok odtoku moču (napríklad chirurgický zákrok na odstránenie hyperplastických uzlín prostaty) nezaručuje obnovenie tonusu steny a detruzora.

Fyzioterapeutická liečba

Ako ďalšia zložka v schéme všeobecnej terapie sa používa laserová terapia, elektrická stimulácia a tepelné aplikácie.

Voľba fyzioterapie závisí od typu funkčných porúch močového mechúra.

Fyzioterapia s hypertenziou močového mechúra

Účinok je na oblasť močového mechúra, zvierača a detrusora. Pri hypertenzii sa používajú procedúry, ktoré majú sympatomimetický a spasmolytický účinok zameraný na uvoľnenie svalov.

Manipulácia, relaxačný zvierač a detrusor v neurogénnom močovom mechúre:

  • Elektroforéza anticholinergík (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), priebeh 10 - 12 dní, doba expozície 10 - 15 minút.
  • Vplyv ultrazvuku na oblasť chrbtice a močového mechúra, po dobu 5 - 7 minút na zónu, priebeh 10 - 12 dní.
  • Parafínová aplikácia spôsobená tepelným účinkom uvoľňuje spastický detrusor, trvanie postupu je až 40 minút, priebeh liečby je 12 až 14 sedení.

Oblasťou aplikácie je dolná časť brucha alebo nohavičky.

Fyzioterapia pri hypotonických poruchách funkcie močového mechúra

Ak je porucha močového mechúra diagnostikovaná hypotonickým typom, svaly naopak musia byť stimulované. Používajú:

  • sínusové modulované prúdy, priebeh 10 dní;
  • diadynamická terapia počas 7 minút 10 dní;
  • cholinomimetickej elektroforézy (Prozerin, Galantamin), kurz 12 zasadnutí.

Na normalizáciu práce vegetatívneho systému s neurogénnym mechúrom sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • galvanizácia;
  • infračervená laserová terapia;
  • ultrafialové ožiarenie;
  • ošetrenie bahna.

Na špecializovaných klinikách sa vykonávajú uretrálne a rektálne účinky na hrdlo močového mechúra, čo pomáha veľmi dobre za predpokladu, že sú vodivé systémy neporušené.

Mišina Victoria, urolog, lekár

Celkove 1 476 zobrazení, dnes 4 zobrazení

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dospelých: klasifikácia, symptómy, liečba

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra združuje skupinu patologických stavov, ktoré sú založené na rôznych poškodení nervového systému zodpovedný za inervácie močového mechúra a funkcie poskytujúce ľubovoľného močenie. Okrem toho je hlavný rozdiel v ich vzhľadu, nie je povaha ochorenia a úroveň a rozsah nervových vlákien.

S patológiou močenia spôsobeného dysfunkciou dolných močových ciest sa často stretávajú lekári rôznych špecializácií (urológovia, neurológovia, terapeuti). Je známe, že podobné poruchy sú zistené u 50-90% pacientov s roztrúsenou sklerózou, u 40-70% pacientov s Parkinsonovou chorobou av 100% prípadov so závažnými poraneniami chrbtice.

dôvody

Akékoľvek poškodenie nervového systému medzi kôrou a močovým mechúrom môže spôsobiť jeho poruchu. Dôvody tohto stavu sú rozmanité, hlavné sú:

  1. Zápalové a degeneratívne ochorenie mozgu, miechy lézie s vodivými cestami (encefalitída, priečne myelitída, diabetická neuropatia, post-vakcinačný neuritída, demyelinizačné ochorenia a ďalšie.).
  2. Proces nádoru, ktorý postihuje nervovú tkanivu.
  3. Traumatické účinky (roztrhnutie, kompresia, deštrukcia rôznych častí miechy, vodivé dráhy, trauma periánnych nervových plexusov počas chirurgického zákroku alebo ťažká práca).
  4. Krvácania v mozgu.
  5. Vrodené chyby chrbtice.
  6. Obštrukčná uropatia.

Mechanizmus vývoja neurogénnych dysfunkcií dolných močových ciest je dosť komplikovaný. V tomto prípade patologický proces zahŕňa nielen močový mechúr, ale aj okolité tkanivá. Poruchy normálneho fungovania močového mechúra sú zriedka izolované. Vo väčšine prípadov sa táto patológia kombinuje s poruchami inervácie konečníka, pohlavných orgánov, dolného tela.

Primárnej starostlivosti v rozpore s inervácie močového mechúra je považovaný za patológie ťažké močenie reflex, ktorý sa skladá z dvoch fáz - hromadenie moču a vyprázdňovanie močového mechúra.

klasifikácia

Lekárska veda pozná niekoľko variant neurogénnych dysfunkcií (v závislosti od úrovne poškodenia).

  • Prvý z nich sa rozvíja s funkčnou slabosťou kortikálnych centier močenia, pri ktorých je oslabený ich vplyv na reflex močenia. U týchto pacientov je obraz bez zábran kôry močového mechúra, sú hlavnými príznakmi sú nekontrolovateľné nutkanie, a časté močenie. Vyznačuje sa úplným vyprázdnením močového mechúra.
  • Keď je lokalizácia patologického procesu v miechové úrovni nad lumbosakrální centier akt močenie sa vykonáva na spinálnej typu reflexné, ktorá pôsobí na spodnú plnenie močového mechúra a môže byť spôsobená neobvyklými podnety (napr., Tlak na spodnej časti brucha). Keďže kortikálne vplyvy sú vypnuté, nutkanie konať sa necíti.
  • ciest poškodenie pod sakrálne vedie k úplnému prerušeniu detruzora (močového mechúra stena svalové vlákna) funkcia, ktorá je sprevádzaná spastická stave uretrálneho zvierača. Toto narušuje vyprázdnenie močového mechúra. Tento patologický stav sa môže prejaviť napätím močením, jeho prerušením. Výsledkom je, že zvyškový objem moču je stále v močovom mechúre, čo prispieva k hydronefróze a vytvára problémy pri fungovaní obličiek.

Často sa pri zápalových degeneratívnych ochoreniach vyskytujú izolované lézie sympatických alebo parasympatických väzieb reflexného reťazca na úrovni spinálnej a sublingválnej.

  • Pri porážke sympatických vlákien dochádza k narušeniu rezervnej funkcie močového mechúra a dochádza k neustálemu vylučovaniu inkontinencie moču.
  • Iný obraz vzniká pri poškodení parasympatických vlákien. Je charakterizovaná areflektornostyu a retencia moču so všetkými vyplývajúcimi dôsledkami - pod spätným chladičom, rozšírenie močovodu, zápal pyelocaliceal systému a vývoj zlyhanie obličiek.
  • Nedokončená súčasná porážka týchto oddelení spôsobuje čiastočnú disadaptáciu a účinnosť močového mechúra.

Klinické prejavy

V začiatočných štádiách ochorenia je klinický obraz reprezentovaný rôznymi poruchami močenia. Zahŕňajú:

  • oslabenie túžob alebo ich úplnej absencie;
  • časté alebo prerušované močenie;
  • inkontinencia moču;
  • namáhanie močením a retenciou moču;
  • pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra.

Poruchy zanedbávania ako prvé spojenie reflexného reťazca sú zaznamenané všetkými pacientmi, avšak ich charakter môže byť rôzny v závislosti od formy dysfunkcie.

  • S kortikálnym, nespochybneným variantom choroby sa nutkanie zachováva, ale má imperatívny charakter.
  • Pre reflexnú dysfunkciu je charakteristická absencia pózu s tvorbou jej ekvivalentu vo forme tlaku v dolnej časti brucha.
  • S neupravenými formami ochorenia je nutkanie oslabené, môže to byť spôsobené núteným rozťahovaním močového mechúra.

Ďalším dôležitým príznakom tejto patológie je inkontinencia moču. Primárna inkontinencia sa vyvíja, keď sú postihnuté sympatické bedrové strediská. Často je to príčinou miechy. Sekundárna inkontinencia je výsledkom chronickej retencie moču. Často sa kombinuje s príznakmi poškodenia obličiek:

  • bolesť chrbta;
  • horúčka;
  • neschopnosť obličiek vykonávať svoju funkciu v plnom rozsahu.

Všetky formy areflexu a zmiešaných dysfunkcií sú sprevádzané zadržaním moču. Títo pacienti sa sťažujú:

  • o ďalšom úsilí pri močení;
  • prítomnosť "nádoru" v dolnej časti brucha;
  • pocit tlaku v tejto oblasti.

Sprievodné sťažnosti môžu byť:

  • porucha funkcie čriev (zápcha alebo inkontinencia stolice);
  • zmeniť chôdzu;
  • znížená citlivosť dolných končatín;
  • trofické zmeny dolných končatín.

diagnostika

Preskúmanie pacientov s podozrením na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra začína aktívnou otázkou a anamnézou. Ak pacient nie je schopný poskytnúť tieto informácie (prejavy alebo kognitívne poruchy), potom sa uskutoční rozhovor s príbuznými a preskúma sa lekárska dokumentácia. Súčasne sa analyzuje čas vzniku patologických symptómov a ich dynamika.

Užitočné informácie vám umožňujú získať objektívnu štúdiu s definíciou citlivosti a reflexov. V tejto fáze je dôležité identifikovať príčinu dysfunkcie a podať úplné posúdenie stavu močových ciest. Z tohto dôvodu vyšetrenie nevyhnutne vykonáva neurológ a urológ.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Patria medzi ne:

  • klinický krvný test;
  • analýza celkového moču (zmena sedimentu v moči, zníženie relatívnej hustoty moču);
  • biochemický krvný test (zvýšenie kreatinínu a močoviny, elektrolytické poruchy);
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek a panvových orgánov;
  • uretrocystografia (odhaľuje zúženie uretry, vezikoureterálny reflux);
  • Vylučujúca urografia (odhaľuje rozšírenie systému pohárika a panvy, poškodenie funkcie obličiek);
  • urodynamické štúdie (stanovenie parametrov prietoku moču a jeho reziduálneho objemu);
  • cystometria (zaznamenáva vzťah medzi objemom močového mechúra a tlakom v ňom počas plnenia a vyprázdňovania).

liečba

Hlavné oblasti liečby pacientov s neurogénnou dysfunkciou dolných močových ciest sú:

  • vytvorenie priaznivých podmienok pre dostatočné vyprázdnenie močového mechúra a zadržanie moču;
  • zlepšenie kvality života;
  • zachovanie normálnej funkcie obličiek.

Riadenie týchto pacientov sa určuje individuálne, berúc do úvahy zistené problémy.

Ak dôjde k porušeniu vyprázdňovania močového mechúra, aplikujte:

  • autokateterizatsiya;
  • liečebná terapia (α-adrenoblokátory, centrálne svalové relaxancie, benzodiazepíny);
  • chirurgia (resekcia alebo krčná disekcia močového mechúra - s retenciou moču, sakrálne a pudendálními neurotomy, implantácia umelých zvieračov - inkontinencia, v krajnom prípade - trvalé derivácie moču cez suprapubická fistuly).

Ak má pacient inkontinenciu, ukáže sa jeho rektálna alebo uretrálna elektrostimulácia krku močového mechúra.

docela ťažké vzhľadom na zložitosť a rôznorodosť úrovňou inervácie reflexných plošných močenie vybrať vhodnú povahu porážke účinnej liečby.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Pacient by mal byť pod dohľadom najmenej dvoch odborníkov: urolog a neurológ. Pri poškodení obličiek je nefrologická konzultácia užitočná. V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia.

záver

Osoby trpiace neurogénnou dysfunkciou močového mechúra predstavujú ťažkú ​​kategóriu pacientov, ktorí potrebujú sociálnu a lekársku rehabilitáciu. Včasná diagnostika a skorá liečba (pred komplikáciami a degeneráciou lokálnych neuromuskulárnych štruktúr) môže zmierniť stav takýchto pacientov a zlepšiť ich kvalitu života. V mnohých z nich však funkcia dolných močových ciest nemôže byť úplne obnovená.

Neurogénny mechúr

Neurogénny mechúr - dysfunkcia močového mechúra v dôsledku vrodené alebo získané poruchy nervového systému. V závislosti na stave detruzora hyper a diferencovať giporeflektorny typ neurogénneho močového mechúra. Neurogénna mechúr sa môžu prejaviť pollakiurie, močovej inkontinencie alebo abnormálne meškanie. Diagnóza syndróm je plný nevrologo-urologické vyšetrenie (analýz, urografia, ultrazvuk obličiek a močového mechúra uroflourometriya, cystografii a cystoskopia, sphincterometry, X-ray a MRI chrbtice, mozgu MRI, a tak ďalej.). Liečba neurogénneho močového mechúra môže zahŕňať non-liečivo a liekovú terapiu, katetrizáciu močového mechúra, chirurgia.

Neurogénny mechúr

Neurogénna mechúr - pomerne bežné ochorenie v urológii spojené s neschopnosťou náhodne reflexnou vylučovanie a akumuláciu organické a funkčné deštrukcii nervových centier a dráh, ktoré regulujú tento proces.

Prideliť giperreflektorny neurogénneho močového mechúra, ktoré sa prejavujú v hyperaktivita detrusoru akumulačnej fázy (v suprasegmentar poškodenie nervového systému) a giporeflektorny - so zníženou oddelenie fáz detruzora činnosť (na lézie segmentální periférne prístroje nariadenia o močenie). Neurogénna mechúr môže byť na základe kolísania pre detruzora a zvierača aktivity močového mechúra (detruzora vnútorné a vonkajšie zvierač dyssynergie).

Dyzúria s neurogénneho močového mechúra majú sociálny rozmer, pretože môžu obmedziť fyzickú aj duševnú činnosť človeka, byť problém jeho sociálnu adaptáciu v spoločnosti. Neurogénna mechúr je často sprevádzaná myofasciálne syndróm, panvové žilovej kongescia (venóznym). Viac ako 30% prípadov neurogénneho močového mechúra sprevádzané vznikom sekundárnych zápalových a degeneratívnych zmien v močovom systéme vezikoureterální varu pod spätným chladičom, chronická cystitída, pyelonefritídy a ureterohydronephrosis vedúce k hypertenzii, nefroskleróza a zlyhanie obličiek, ktoré môžu ohroziť skoré postihnutia.

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Zlyhanie vyskytujúce sa v ktoromkoľvek štádiu komplexnej viacúrovňovej regulácie procesu močenia môže viesť k rozvoju jednej z mnohých klinických variant neurogénneho močového mechúra.

Najbežnejšie neurogénna mechúr u dospelých je spojená s poškodením mozgu a miechy traumatické (mŕtvica, kompresia, chirurgia, zlomeniny chrbtice), rovnako ako zápalové a degeneratívne a neoplastické choroby nervového systému - encefalitída, roztrúsená encefalomyelitída, polyneuropatia (diabetická, post-jedovatý), GBS, tuberculoma, cholesteatom, atď.

Neurogénny močový mechúr u detí sa môže vyskytnúť s vrodenými poruchami vo vývoji centrálneho nervového systému, chrbtice a močových orgánov po pôrodnej traume.

Inkontinencia neurogénneho močového mechúra môže byť spôsobené predĺženie a zníženie kapacity močového mechúra v dôsledku zápalu močového mechúra alebo neurologických ochorení.

Symptómy neurogénneho močového mechúra

neurogénneho močového mechúra môže mať konštantný, pravidelné alebo príležitostné symptómy, a jeho klinické úrovni rozmanitosť je určený pre tento rozdiel, ktorého povaha, intenzita a fázu nervového systému.

Typické pre hyperaktívneho močového mechúra Neurogénna sú polakizúria, vrátane noktúria, naliehavé naliehavosti a inkontinencia. Prevalencia v tóne detruzora hyperreflexia močového mechúra vedie k významnému zvýšeniu intravezikálne tlaku v malom množstve moču, čo spôsobuje nutkanie na močenie a časté močenie na slabosť zvieračov.

Hyperaktívny močový mechúr sa vyznačuje tým, neurogénna spastická stavu a vyprázdňovanie skladané menej ako 250 ml moču; žiadne alebo malé množstvo zvyškového moču, ťažkosti ľubovoľný začiatok močenia; objavenie príznakov autonómneho (potenie, zvýšenie krvného tlaku, zosilnenie spasticity) pred miktsiey v neprítomnosti močenie; schopnosť vyvolávať močenie podráždením stehennej oblasti a nad pubidom. V kombinácii s neurogénnom močovým mechúrom môže nastať niektoré neurologické poruchy veľké nekontrolované rýchle vylučovanie objemu moču (bez zvyškové) - "mozgovej bez zábran mechúra"

Relatívna prevaha tónu sfinkteru v rozptyle detrusor-zvierača sa prejavuje úplným zadržaním moču, močením s namáhaním, prítomnosťou reziduálneho moču.

Hypoaktívna neurogénna mechúr prejavuje zníženou alebo chýbajúce kontraktilné aktivita a vyprázdňovanie, kedy plná a dokonca aj balené bublina separáciu fáz. Vzhľadom k tomu, detruzora hypotenzia žiadne zvýšenie intravezikálne tlak potrebný na prekonanie odporu zvierača, čo vedie k celkovom meškanie močenie alebo pomaly, v priebehu namáhania miktsii, prítomnosť veľkého (400 ml) a reziduálne moču pocit zachovanie močového mechúra plnosti.

Keď je močový mechúr hypotonické natiahnuté možné inkontinencie (paradoxné ischuria) pri pretečeniu dochádza zvierača močového mechúra vnútorné mechanické rozťahovanie a nekontrolované kvapiek moču alebo v malých častiach k vonkajšej strane.

Denerváciu neurogénna mechúr spôsobuje rozvoj vyjadrené trofických porúch a komplikácií, ako je intersticiálna cystitídy, čo vedie k sklerózy a vráskavej močového mechúra.

S neurogénnym močovým mechúrom v močovom trakte môžu tvoriť kamene, ktoré porušujú odtok moču a vyvolávajú vznik infekcie. V prípade spazmu zvierača močového mechúra sa môže vyskytnúť vesikoureterálny reflux (zvrátenie moču do močovodov a obličiek, čo vedie k zápalu).

Syndróm neurogénneho močového mechúra je často sprevádzaný funkčnými neurotickými poruchami, ktoré sa neskôr môžu stať rozhodujúcimi.

Diagnóza neurogénneho močového mechúra

Na diagnostikovanie neurogénneho močového mechúra sa má vykonať starostlivá anamnéza, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prieskume rodičov dieťaťa s neurogénnym močovým mechúrom určujú, ako sa narodilo pôrod, či existuje dedičná predispozícia k tejto chorobe.

Aby sa vylúčili zápalové ochorenia močového systému, vykoná sa krvný a močový test - všeobecný, podľa funkčného testu Nechiporenka, Zimnického, biochemickej štúdie moču a krvi.

Hlavné metódy inštrumentálne diagnostiky neurogénneho močového mechúra sú ultrazvukové obličiek a močového mechúra, cystoskopia, MRI, röntgenové vyšetrenie močových ciest (normálne a vyprázdňovanie uretrocystografii, vylučovací urografii, vzostupne urografia, rádioizotop renografiya) urodynamické štúdiu (cystometrii, sphincterometry, Profilometria, uroflowmetriu).

V neprítomnosti ochorenia u močového systému neurologického vyšetrenia sa vykonáva pre zistenie mozgu a miechy patológie s MRI a CT, elektorentsefalografii, lebky a chrbtice rádiografiu.

Vykonáva sa tiež diferenciálna diagnostika neurogénneho močového mechúra s hypertrofiou prostaty, stresovou močovou inkontinenciou u starších ľudí.

Ak nie je možné určiť príčinu tejto choroby, hovoríme o neurogénnom močovom mechúre s nejasnou etiológiou (idiopatická).

Liečba neurogénneho močového mechúra

Liečba neurogénneho močového mechúra sa vykonáva spoločne urológom a neurológom; jej plán závisí od stanovenej príčiny, typu, závažnosti dysfunkcie močového mechúra, sprievodnej patológie (komplikácií), účinnosti predchádzajúcej liečby.

S neurogénnym močovým mechúrom sa používa neliečivá, lieková a chirurgická liečba, počínajúc menej traumatickými a bezpečnejšími terapeutickými opatreniami.

Hyperaktívny neurogénny mechúr môže byť liečený lepšie. Pomocou lieky znižujú svalový tonus močového mechúra, aktivovať krvný obeh a odstrániť hypoxii orgánu: anticholinergiká (hyoscín, propantelín, oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín), antagonisti vápnika (nifedipín), alfa-blokátory (fentolamín, fenoxybenzamínu).

V poslednej dobe sa celkom sľubne v liečbe Neurogénna hyperreflexia močového mechúra, detrusoru zvierača a výtoku z močového mechúra obštrukcie dissenergii zvážiť použitie injekcií botulotoxínu do steny močového mechúra alebo močovej trubice, intravezikálnej kapsaicín a rezinferatoksina. Okrem predpísať lieky na báze kyseliny jantárovej, L-karnitín, kyselina hopantenic, N-nikotinoyl kyselina gama-aminomaslová, koenzým formy vitamínov, ktoré majú antioxidačné a anti-hypoxické akciu.

Paralelné využitie non-drogovej spôsoby liečenia neurogénneho močového mechúra: pohybové liečby (špeciálne cvičenia pre panvové svaly), fyzioterapia (elektrickej stimulácie, laserová terapia, hyperbarická oxygenácie, diadynamik terapiu, termálne kúpele, ultrazvuk), tréning močového mechúra, normalizačnému režimu pitie a spánkovej terapie.

Hypoaktívna neurogénna mechúr ťažšie terapiu. K dispozícii preťaženia v močovom mechúre vytvára riziko infekcie spájanie, vývoj sekundárnych lézií močového ústrojenstva. Pri liečení neurogénneho močového mechúra s príznakmi hypotenzie, je dôležité, aby bol zabezpečený pravidelný a úplné vyprázdnenie močového mechúra (s použitím nútenej močenie, vonkajšie kompresie (príjem kreditných) rehabilitácia techniky tréningové svaly močového mechúra a panvového dna, periodická alebo permanentné katetrizácia).

Vzhľadom k tomu, farmakoterapia neurogénneho mechúra použiť nepriamy a M-cholinomimetiká (bethanechol chlorid, distigmín, aceclidine galantamín), umožňujúce zvýšiť motilitu močového mechúra, znižuje jeho účinný objem a množstvo reziduálne moču. Individuálne označujú alfa-blokátory (fenoxybenzamínu - na vnútornej detrusoru zvierača dyssynergie, baklofén, diazepam, a - na vonkajšej posunutie zvierača dyssynergie), alfa-sympatomimetiká (midodrinové imipramínu a - v prípade, že stresovej inkontinencie moču).

Ak sú nevyhnutné pre riadenie množstva reziduálne moču a prijímať antimikrobiálne látky (nitrofurany, sulfónamidy), a to najmä u pacientov s vezikoureterálním varu pod spätným chladičom sa liek terapia neurogénneho močového mechúra pre prevenciu infekcií močových ciest.

Endoskopické Chirurgická intervencie pre hypotenzia, neurogénna mechúr je transuretrálnej resekcie lievikovité hrdla močového mechúra, ktoré poskytujú ďalšiu možnosť pre vyprázdnenia močového mechúra slabý lisovacie vonku. Keď giperreflektornom močového mechúra (s spasticitou panvového dna a posunutie zvierača dyssynergie) sa vykonáva rez vonkajšieho zvierača, čo znižuje tlak močenie, a následne - detruzora hyperaktivitou, zvýšenie kapacity močového mechúra.

Tiež s neurogénnom močovým mechúrom môže zvýšiť prevádzkovú drží močového mechúra (s použitím tkanivového rastu), elimináciu vezikoureterálním varu pod spätným chladičom, tsistostomicheskogo nastavenie odvodnenie pre vyprázdňovanie močového mechúra.

Patogenetická liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra môže znížiť riziko poškodenia močových ciest a potrebu rýchleho zásahu do budúcnosti.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia