Ternárny nerv

Chcete vedieť, čo je trigeminálny nerv? Toto je piaty pár kraniálnych nervov, ktorý sa považuje za zmiešaný, pretože súčasne obsahuje senzorické a motorické vlákna. Motorová časť pobočky je zodpovedná za dôležité funkcie - prehĺtanie, kousanie a žuvanie. Navyše trigeminálne nervy (nervus trigeminus) obsahujú vlákna zodpovedné za poskytnutie žalúdočných tkanív tváre nervovými bunkami.

Anatómia trojklaného nervu u ľudí

Nerv pochádza z kufra prednej časti variolového mostu, ktorý sa nachádza vedľa stredných končatín mozočku. Je vytvorený z dvoch koreňov - veľký pocit a malý motor. Oba korene zo základne smerujú k vrcholu časovej kosti. Koreň motora spolu s treťou vetvou vetvy prechádza cez oválny otvor a ďalej sa k nej pripája. V dutine v hornej časti pyramídovej kosti je semilunárny uzol. Tri hlavné senzorické vetvy trigeminálneho nervu vychádzajú z neho. Topografia nervového trigeminu vyzerá takto:

1. mandibulárna vetva;
2. orbitálna vetva;
3. uzol trigeminálneho nervu;
4. maxilárna pobočka.

Pomocou týchto vetví sú nervové impulzy prenášané z kože tváre, sliznice úst, očných viečok a nosa. Štruktúra ľudského semilunárneho uzla zahŕňa rovnaké bunky, ktoré sú obsiahnuté v miechových uzloch. V dôsledku umiestnenia jeho vnútornej časti spôsobuje spojenie s karotidovou artériou. Na výstupe z uzla je každá vetva (očná, horná a dolná čeľusť) chránená dura mater.

Kde je

Celkový počet jadier trigeminálneho nervu je štyri (2 citlivé a motorické). Tri z nich sa nachádzajú v zadnej časti mozgu a jedna je uprostred. Dve motorové vetvy tvoria chrbticu: v jeho blízkosti sa do mozgovej látky dostávajú citlivé vlákna. Preto sa vytvára citlivá časť nervového trigeminu. Kde je trigeminálny nerv v osobe? Motor a citlivé korene vytvárajú kmeň prenikajúci do tvrdého tkaniva strednej lebečnej kosti. Leží v depresii, ktorá je na úrovni hornej časti pyramidálnej temporálnej kosti.

Symptómy porážky trojklaného nervu

Bolesť spojená s poškodením nervu trojklanného nervu je pre človeka najbolestivejšou. Spravidla spadne dolná časť tváre a čeľusť, preto sa môže zdať, že bolesť je lokalizovaná v zuboch. Niekedy sa bolesť vyvíja cez oči alebo okolo nosa. S neuralgiou človek zažije bolesť, ktorá sa dá porovnať so súčasným šokom. To sa vysvetľuje podráždením trigeminálneho nervu, ktorého vetvy sa rozchádzajú v oblasti líc, čela a čeľuste. Diagnóza ochorenia môže indikovať jeden z typov lézií nervového trigeminu: neuralgia, herpes alebo džem.

neuralgia

Zápal sa vyskytuje, zvyčajne v dôsledku kontaktu žily alebo tepny s trigeminusom nervu vedľa základne lebky. Neuralgia nervu trojklaného nervu sa tiež môže stať dôsledkom stlačenia nervového nádoru, čo vedie k deformácii a deštrukcii myelinizovanej nervovej štruktúry. Často je výskyt neuralgie u mladých ľudí spojený s vývojom roztrúsenej sklerózy. Symptómy patológie sú:

• "Fotografovanie" bolesti v tvári;
• zvýšená alebo znížená citlivosť tváre;
• Útoky bolesti začínajú po žuvaní, dotýkajú sa tváre alebo sliznice úst, napodobňujú pohyby;
• v extrémnych prípadoch dochádza k paréze (neúplná paralýza svalov tváre);
• bolesť sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre (v závislosti od postihnutej časti nervu).

rušenie

Ak sa neuralgia vyvíja na pozadí strhnutia nervu, bolestivé záchvaty sa objavia náhle a trvajú 2-3 sekundy až niekoľko hodín. Spôsobuje, že ochorenie zmršťuje svaly tváre alebo účinok chladu. Bežnou príčinou vzniku neuropatie je prenesená plastická chirurgia alebo poškodenie spôsobené zubnou protézou. Z tohto dôvodu je rušenie nervového trigeminu zamieňané s bolesťou zubov, ak je vyvolané porážkou druhej a tretej časti nervu. Symptómy tejto patológie sú:

• intenzívna bolesť v dolnej čeľusti;
• bolesť nad očami a blízko okraja nosa.

opar

Neuropatia nervového nervu sa môže vyskytnúť nielen z dôvodu mechanického poškodenia, ale aj v dôsledku vývoja herpesu. Choroba sa vyvíja v dôsledku poruchy nervového trigeminu špeciálnym vírusom - varicella-zoster (zoster, šindle). Je schopný ovplyvniť kožu a sliznice ľudského tela, čo komplikuje centrálny nervový systém. Známky neuralgie na pozadí zosteru sú:

• Herpetická vyrážka na koži tváre, krku alebo ucha;
• pokožka má načervenalú farbu, výrazný opuch;
• na bublinách tváre sú vytvorené čírou a neskôr zakalenou kvapalinou;
• pre postherpetický stav sú sušiace rany charakteristické, ktoré sa hoja po dobu 8-10 dní.

Ako liečiť trigeminálny nerv na tvári

Liečba zápalu trigeminálneho nervu je primárne zameraná na zníženie syndrómu bolesti. Existuje niekoľko spôsobov liečby neuralgie, hlavným miestom, v ktorom sa podávajú lieky. Navyše fyzioterapeutické postupy (dynamické prúdy, ultrazóza, iné) a ľudová medicína pomáhajú zmierniť stav pacienta. Ako liečiť zápal trojklanného nervu?

Tvárový nerv: príznaky a liečba neuralgie (neuritída)

Neuralgia tvárového nervu - ochorenie je nepríjemné, pretože symptómy sa odrážajú na tvári a liečba nie je vždy účinná. Dokonca aj dlhodobé užívanie liekov nie vždy vylieči neuritídu.

Lekárske Jazyk neuralgia lícneho nervu je definovaný ako opakujúce sa ochorenie s opakujúcimi sa symptómov, exacerbácií, remisia, vyznačujúci sa tým, záchvaty silnou bolesťou, lézií tvárových svalov v dôsledku ochorenia lícneho nervu.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje častejšie v oblasti výstupu 2, 3 vetvy. Zriedka sa prejavujú príznaky nosológie pri premietaní prvej vetvy. Prvý popis ochorenia patrí benátskemu lekárovi. V roku 1550 vyzdvihol nezávislú nosologickú formu, ktorá vznikla z neuritídy tváre alebo trojklaného nervu. Podľa ICD-10 má táto choroba niekoľko mien:

1. Atypická bolesť tváre;
2. Paroxysmálna bolesť tváre;
3. Nespecifická porážka trigeminálneho nervu;
4. Neuralgia trojklanného nervu.

Tvárový nerv: anatómia, patofyziológia

Obličný nerv vstupuje cez niektoré otvory do povrchu tváre. Nachádza sa v úzkom kanáli, kde môže byť porušený. Podmienka sa nazýva "tunelový syndróm". Pri zápalových procesoch je zápal nešpecifický. Spôsobuje edém, stláčanie nervových vlákien.

Vznikajú aj patologické symptómy v dôsledku kompresie vetví so sklerotickými plakmi, nádormi, novotvarmi. Existujú prípady nešpecifickej neuritídy (zápal nervu).

Príčinou neuritídy v zriedkavých prípadoch je atypická anatómia:

• Vrodené zúženie kostí základnej lebky, cez ktoré prechádza tvárový nerv;
• Konstrikcia kostného kanála v dôsledku zápalu ďasien;
• Chronická sínusitída vedie k zápalu nervových vlákien.

Nezabudnite na etiologickú úlohu herpes vírusu, ktorý je prítomný v krvi viac ako 90% populácie, ale ochorenie sa aktivuje so znížením imunity.

Asi polovica prípadov poškodenia tvárového nervu sa nedá stanoviť. Patofyziológia hovorí o množstve idiopatických prípadov ochorenia, pri ktorých nie je možné stanoviť etiologický faktor. Existujú kombinované formy.

Mimické svalové príznaky pri neuritíde tváre

Symptómy lézie svalov tváre sú prítomné v ochorení pomerne často kvôli inervácii svalov na tvári s vláknom.

Inervácia tvárových svalov je zabezpečovaná najmä tvárovým nervom. Je však nemožné vylúčiť citlivú funkciu vlákna, pretože v jeho hrúbke prechádza chuť a sekrečné vlákna - základné prvky stredného nervu.

Vzhľadom na opísané fakty nie je ťažké určiť príznaky neuralgie tvárového nervu - paralýza tvárových svalov. Neurológovia identifikujú centrálnu a periférnu paralýzu, ktorá určuje hlavné príznaky patológie.

Symptómy centrálnej paralýzy výrazu tváre

Spája sa s nehybnosťou obidvoch dolných končatín na opačnej strane, pretože vzniká pri poškodení vlákna nad motorickým centrom. Príčinou tohto stavu je mozgová mŕtvica, keď je dodávanie kyslíka do mozgových tkanív narušené kvôli krvácaniu.

Symptómy periférnej parézy tvárového nervu

Tváre slabosť na jednej strane tváre v dôsledku poškodenia motora jadra lézie vyvíja na úrovni intervale od výstupu stylomastoid procesu spánkovej kosti k motorovým jadra mozgu. Príznaky úplnej straty dynamickej tváre, neschopnosť plne zobraziť emócie - typický príznak periférnej paralýzy.

Špecifické symptómy neuralgie tvárového nervu

Neuropatológovia sa pri štúdiu tvárového alebo trigeminálneho nervu riadia nasledujúcimi príznakmi:

1. Miyar-Gyublera - hemilesion spodný mostík a jadro tváre sprievode kortiko-spinálnej blokády sa paréza mimických svalov na postihnutej strane (hemiplégia, hemiparéza);
2. Syndróm mozočkového uhla sa tvorí v prítomnosti nádoru (neurinómu) v oblasti miesta prechladárneho nervu. Oblikovým nervom prechádza touto zónou. Tento stav vyvoláva otoneurologické príznaky, o ktorých budeme diskutovať nižšie;
3. Fauville - jednostranná lézia tvárových a vychýľovacích vlákien v mozgovej príhode. Porážka výrazu tváre sa vyskytuje na strane lézie. Keď je patológia vždy narušená práca vonkajšieho šikmého svalu oka;
4. syndróm vajcovodu tunela v dôsledku zúženia lúmen vytvorené skalné kanálu, ktorý na jednej strane vychádza u dna zvukovodu, a s druhým otvorom otvorí stylomastoid. Prostredníctvom nej prichádza tvárový nerv. Symptómy sú premenlivé - od paralýzy tvárových svalov až po slzenie, suché oči, frustráciu predného konca jazyka.

Oto neurologické symptómy poškodenia tvárového nervu

Otoneurologické symptómy neuralgie tvárového nervu sa vyvinú, keď je vlákno poškodené v oblasti temporálnej kostnej pyramídy. Podmienka je sprevádzaná nielen vážnou stratou sluchu na jednej strane. Spolu s ním vzniká silná bolesť tváre (trigeminal). Útoky sa vyskytujú akútne, dlho nezostávajú. Po období imaginárneho blahobytu dochádza k relapsu choroby.

Samočinné ukončenie útoku je premenlivé - niekoľko minút až niekoľko dní. Väčšina pacientov liečí neuralgiu trojklaného nervu antikonvulzívami. Lieky dobre reagujú na bolesť trigeminu. Symptomatológia ochorenia podlieha zmenám v dôsledku vymiznutia záchvatu bolesti vo fáze opuchu, ale zápalový proces zostáva s neuritídou.

Druhým variantom ochorenia je neparoxysmálna prozopatia, charakterizovaná bolesťou tváre, nedostatkom nervovej citlivosti tváre. Táto neuralgia sa kombinuje s anestézou, hypoestézou (zníženou alebo precitlivenosťou). Forma je často vyvolaná vírusom herpes simplex, sarkoidózou, lymskou chorobou (kliešťová encefalitída).

Ďalšou formou neuralgie tváre je traumatická neuropatia. Klinické príznaky:

• Neparoxysmálna bolesť;
• Pocit necitlivosti končatín;
• Mimické poruchy;
• Senzorická porucha je zníženie citlivosti tváre na postihnutej strane.

Postherpetická neuralgia vzniká po liečbe vyrážok v projekcii rohov v ústach, sliznice dutiny, ktorá je vyvolaná vírusom herpes simplex. Formulár sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Výskyt choroby uľahčujú tieto faktory:

• Herpetická vyrážka s krvácaním z kapilár;
• Sekundárna patológia na pozadí ochorenia;
• Akútny herpes s neskorou kvalifikovanou liečbou;
• Senzorický nedostatok - necitlivosť pokožky tváre.

Symptómy vírusu herpes simplex nie sú spojené s neuritídou. Kombinácia patológií sa vyvíja u starších pacientov na pozadí zníženej imunity.

Neuralgia trojklaného nervu: syndróm bolesti trojklaného nervu

Syndróm bolesti trojklaného nervu dlhodobo narúša pacientov s neuralgiou. Existujú nasledujúce odrody klinickej formy:

1. Oddelené záchvaty s "ľahkou" medzerou;
2. Krátkodobá bolesť pri streľbe trvajúca približne 10 sekúnd;
3. Zaostrenie bolesti so stimuláciou spúšťacích zón - premietnutie výstupu z oblasti 2,3 nervového nervu;
4. Rozsiahla bolesť v oblasti výstupu z pobočiek tvárového nervu s obdobiami remisie a exacerbácie;
5. Syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom spúšťacích mechanizmov - pranie, prehĺtanie, rozprávanie, žuvanie, vetrák;
6. Zabránenie podráždenia spúšťacích zón osobou naznačuje možnosť vzniku syndrómu bolesti;
7. Vyblednutie osoby v jednej póze, vyhýbanie sa výrazom tváre, kričanie a plač, aby sa zabránilo vzniku bolestivého syndrómu;
8. Twitching napodobňuje svaly v pozadí bolestivého útoku;
9. Nedostatok citlivosti v oblasti bolesti.

Rozmanitosť klinických príznakov nekomplikuje diagnózu, pretože existujú špecifické znaky patológie. Stačí stačiť prsty na výstupných bodoch 2, 3 vetvy, aby sa bolestivý syndróm zvýšil.

Samostatnou klinickou formou neuralgie je fobický syndróm. Vyvíja sa v dôsledku ochranného správania pacienta. Človek sa zvykne vyhnúť podráždeniu tváre, vyvolať bolesť v činnosti tvárových svalov.

Nasadené klinické bolestivé záchvaty s obdobiami exacerbácií, remise pokračujú u pacientov niekoľko rokov. Zvyšuje prejavy bolesti zubov, sínusitídy. Zubný kaz, zápal paranazálnych dutín posilňuje prejavy nosológie, zhoršuje prúd, vyvoláva ďalšie záchvaty bolesti. Nosologické formy nie sú porovnateľné s neuralgiou, takže je potrebné ich liečiť ihneď po výskyte. Pacienti s predĺženou neuritídou na tvári však oboznámia s informáciami v praxi.

Paroxysmy bolesti trigeminu v medicínskom jazyku sa nazývajú neuralgia. Neparoksizmalnye druhy na tvári často vyvoláva "neuropatie trojklaného nervu". Výnimkou je syndróm neparoxysmálnej bolesti pri herpetických infekciách. Nazýva sa neuralgia.

Je potrebná diferenciálna diagnóza stavu, pretože liečba nosologických foriem je odlišná.

Neuritída tváre - čo to je?

Neuritída tváre je zápalové ochorenie. Vyvoláva to infekčné faktory. Choroba je zriedkavá (2%) môže byť sprevádzaná bilaterálnymi poruchami výrazov tváre.

Špeciálne umiestnenie faciálneho nervu v temporálnom kostnom kanáli vyvoláva porušenie nervových vlákien v akomkoľvek patologickom procese sprevádzanom zúžením lúmenu. Keď zápalové procesy v dutine nahromadia tekutinu, dochádza k opuchu.

Jedinečnou formou neuritídy na tvári je Huntov syndróm. Vyskytuje sa v herpetických léziách ganglií, ktoré poskytujú inerváciu ušnice, mandlí, patra a dutinu bubna. Zápalový proces pri herpesu často ovplyvňuje tvárový nerv, ktorý poskytuje špecifické príznaky neuritídy tváre:

• Ťažké ušné bolesti;
• Strata sluchu;
• závraty;
• Horizontálny nystagmus;
• Patológia vnímania chuti prednou časťou jazyka;
• Ožarovanie bolesti na krku, occiput.

Neurotritída tváre sa vyskytuje v parotite (zápal príušných žliaz). Príznaky takejto nosológie sú lokalizovanejšie: zvýšenie slinných žliaz, horúčka, intoxikácia a strata sluchu.

Nepríria tváre sa môže vyskytnúť, keď sa infekcia rozšíri zo stredného ucha v priebehu chronického zápalového procesu. Opuch ucha sa vyvíja v dôsledku zvýšenia slinných žliaz.

S takouto nosológiou sa zvyšuje pravdepodobnosť parézy svalov na tvári a strieľa bolesti vnútorného ucha.

Neuralgia tvárového nervu: liečba

Liečba neuritídy tváre vyžaduje zmiernenie všetkých symptómov patologických stavov. Existujú štandardné schémy na odstránenie patológie.

Väčšina neuralgií je liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi. Lieky eliminujú bolesť tváre trigeminu. Pri syndróme silnej bolesti sa odporúča použitie amitriptylínu, gabapentínu, karbamazepínu.

Prípravky na liečbu neuritídy na tvári:

• Karbamazepín je cenovo dostupný, účinný liek na liečbu neuralgie trojklanného nervu. Maximálny účinok činidla je vyjadrený v počiatočnom štádiu ochorenia. Karbamazepín sa prejavuje so silným bolestivým syndrómom. Denná dávka lieku na exacerbáciu príznakov neuritídy na tvári je 600-1200 mg. Na dosiahnutie terapeutického účinku je dostatočný trikrát denne. S progresiou neuralgie sa vyžadujú dlhodobé udržiavacie dávky karbamazepínu;
• Gabapentín je predpísaný na paroxyzmálnu bolesť ako alternatívu k karbamazepínu. Prostriedok patrí do kategórie antikonvulzíva s analgetickým účinkom. Liek je obľúbený u neparoxysmálnych a paroxysmálnych foriem neuralgie trigeminálneho nervu. Denná dávka lieku je 400 až 1500 mg. Liečivo sa považuje za bezpečnejšie ako amitriptylín a karbamazepín;
• Amitriptylín je antidepresívnym činidlom tricyklickej štruktúry. Mechanizmus účinku lieku je blokáda spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktorá inhibuje prenos nervového impulzu. Dehydratácia lieku sa dosiahne po 2 týždňoch. Na zníženie anticholinergných a sedatívnych účinkov sa odporúča denná dávka 75-100 mg. Ak amitriptylín nemá správny účinok, vyžaduje sa použitie gabagammy (gabapentínu).

Na zlepšenie terapeutického účinku vyššie opísaných prostriedkov sa odporúča použiť prípravky skupiny B - "milgamma compositum". Kombinovaná kompozícia odstraňuje lokálne podráždenie nervových vlákien. Konštrukčné zložky mlieka:

• Lidokaín (20 mg);
• Cyanokobalamín (1000 ug);
• Pyridoxín (100 mg);
• Tiamín (100 mg).

Lekárska aktivita milgamu sa vysvetľuje inhibíciou nociceptívnych impulzov. Pri použití lieku sa pozoruje zrýchlené zotavenie myelínového puzdra. Liečba sa uskutočňuje intramuskulárnou injekciou 2 ml denne. Trvanie liečby je približne 2 týždne. Potom, po dobu 6 týždňov, mali by ste si vziať dovnútra "milgamma compositum" - trikrát denne na 1 tabletku.

Niektoré európske zdroje považujú za jediný účinný liek na neuralgiu karbamazepín, ktorý znižuje priepustnosť membrány neurónov.

Jednou z medzinárodných ochranných známok karbamazepínu je tegretol. Liečba má psychotropný aj antikonvulzívny účinok. Liek potláča paroxysmálnu bolesť. Odporúča sa pre autonómne príznaky a duševné poruchy.

Hlavným cieľom tegretolu je liečba symptómov epilepsie. Kontraindikácie pri správe lieku:

• Epileptické záchvaty;
• Blokáda predsiení;
• Hyponatrémia.

Liečba neuralgie s liekom sa vykonáva podľa predpisu lekára. Bez lekárskeho predpisu sa liek predáva v lekárni.

Fenytoín pre bolesť syndrómu bolesti je 3 tablety denne. Kontraindikáciou na liečbu je porušenie funkcie obličiek, porušenie srdcového rytmu, kachexia, renálna a hepatálna insuficiencia. Vedľajšie účinky lieku:

• porfýria;
• Srdcová arytmia;
• kachexia;
• Renálna a hepatálna insuficiencia.

Na zvýšenie terapeutického účinku sa fenytoín najlepšie používa v kombinácii s klonazepamom, karbamazepínom, kyselinou valproovou.

Pri exacerbácii neuritídy na tvári sa odporúča intravenózna injekcia oxybutyrátu sodného (20% 5 ml) dvakrát denne. Kyselina nikotínová je predpísaná pre 1 ml 1% roztoku.

V prípade exacerbácie neurologických prejavov sa odporúča použitie akupunktúry, expozície laserom a ultrafonoforézy. Bolestivý syndróm proti neuralgii sa eliminuje použitím antispastických látok - svalových relaxancií. Sirdalud, midokály uvoľňujú svalstvo, čo zmierňuje stlačenie nervu spôsobené strhnutím vlákna vo vnútri svalových vlákien. Sirdalud tiež potlačuje polysynaptický prenos nervového signálu.

Pri nízkej účinnosti liekov sa odporúčajú neurochirurgické metódy terapie - dekompresia trigeminálneho nervu, retrogaserálny termozázóm.

Fyzikálne metódy liečby neuralgie tvárového nervu

Súčasne s konzervatívnymi liekmi na liečbu neuralgie tvárového nervu sa odporúčajú fyzikálne metódy:

• Po dobu 15 minút zaujmite pozíciu so zakrivenou hlavou s podporou zadnej časti ruky;
• Spať na strane porážky;
• Utiahnite zdravé svaly tváre na strane porazenia väzbou šatky. Metóda pomáha obnoviť tvárovú symetriu.

Namiesto šijacieho šijacieho stroja na korekciu asymetrie sa aplikuje napätie adhézneho plastického materiálu. V prvý deň sa odporúča postup 1 hodinu 2-3-krát denne. Spolu s pásmovou pomôckou je potrebné vykonávať tvárové cvičenia.

Na zdravú stranu sa používa postupné dávkovanie kontrakcie a relaxácia svalov. Špecialisti vymenujú komplexy post-izometrického telesného tréningu. Izolovaný stres a kontrakcia jednotlivých svalových skupín môžu normalizovať smiech, strata rečovej aktivity, ktorá je často porušovaná u pacientov s neuralgiou tváre. Zvyčajne sa odporúča urobiť gymnastiku dvakrát denne.

Masáž je zameraná na stimuláciu zdravých tvárových svalov, oblasť goliera. Podľa klasickej techniky by sa mala použiť kombinácia niekoľkých masážnych cvičení:

1. vibrácie;
2. Jednoduché hnetenie;
3. trenia;
4. Hladí.

Nepoužívajte na aktívnu masáž, aby ste nevyvolali exacerbáciu patologických symptómov.

V ktoromkoľvek štádiu liečby sa odporúča doplniť procedúry fyzioterapeutickými metódami:

• akupunktúra;
• Postisometrická relaxácia;
• Neurostimulace;
• Elektroforéza v oblasti patologických nervových impulzov.

Európske odporúčania pre neuralgiu tvárového nervu - použitie kyseliny alfa-lipoovej. Na základe výsledkov mnohých klinických štúdií používanie tohto lieku urýchľuje regeneráciu nervových membrán. Liek bol účinný pri Bellovej paralýze. Existujú praktické štúdie o výhodách lieku na neuritídu tváre.

Z kozmetických postupov na liečbu patológie v niektorých kozmetických súkromných klinikách sa používajú prípravky z botulotoxínu. Náprava vám umožňuje obnoviť svaly. Ak konzervatívna liečba nevyžaduje účinnosť, operatívna liečba je možná na dekompresiu vlákna.

Tvárový nerv a jeho lézie: neuritída, neuralgia, neuropatia, pareza

Jeden z dvanástich spárovaných lebečných nervov je tvárový. Je zmiešaný, pretože pozostáva z motorických, citlivých a parasympatických nervových vlákien. Motorová časť nervu začína v kosoštvorcovej fosíze štvrtej komory mozgu z procesov nervových buniek jadra motora.

Zahŕňa stredný nerv. Jedná sa o dva rôzne nervy, ale ich vlákna sú prepletené. Súčasne sa dostávajú na povrch mozgu a presúvajú sa do kanála tvárového nervu. V mieste jeho ohýbania je lokálne (chuťové) uzol stredného nervu. Z tohto dôvodu vznikajú citlivé nervové vlákna, sekrečné z buniek horného slinného jadra v medulla oblongata.

Periférne vlákna stredného nervu vstupujú do štruktúry vetvičky tváre - veľkého kamenného nervu a bubínkového reťazca. Tieto vetvy sú tvorené v tvárovom kanáli.

Citlivé (vkusné) vlákna v kamennom nervu inervujú sliznice mäkkého podnebia, ktoré sa spájajú s okrídlenou uzlíčkou.

Chuť bubnovej struny inervuje 2/3 prednej časti sliznice jazyka a dosahuje jazykový nerv.

Prvá vetva nervu sa odchyľuje od kolenného kĺbu a prechádza pozdĺž kanálu pterygoid, vstupuje do pterygoidného ganglionu. Vo svojom zložení inervuje sliznicu mäkkého podnebia a nosnej dutiny. Ďalej niektoré nervové vlákna vstupujú do maxilárneho nervu a idú do slznej žľazy.

Druhá vetva sa oddeľuje od tvárového nervu v spodnej časti kanála a vlákna stredného nervu v jeho zložení cez tympanickú dutinu sa presúvajú do lingválneho nervu a zjednocujú sa s ním. Časť vlákien ďalej prechádza do uzla hyoidného nervu a čiastočne do submaxilárnej časti.

Navyše, v lebke faciálneho nervu sa vetvy oddeľujú od sluchových a vagusových nervov až po stenózu svalov.

Vychádzajúc z kanála, tvárový a stredný nerv sú oddelené. V tomto prípade sa do tkaniva príušnej žľazy zavedú motorické vlákna tváre, ktoré prechádzajú štýlfylliom časovej kosti. Tu sa tvoria dve vetvy tvárového nervu:

Malé vetvy sú pobočky druhého rádu. Pripojením v žľaze tvoria parotidný plexus. Pri odchode žľazy prejdite radiálne k maxilofaciálnym svalom.

Anatomická a fyziologická štruktúra tvárového nervu a rozmanitosť funkčných spojení určujú veľké množstvo rôznych chorôb.

Ako funguje tvárový nerv, jeho anatómia a funkcie:

Choroby tvárového nervu, ich vlastnosti

Patológie tvárového nervu môžu naraz ovplyvniť viacero vetiev a zahrnúť do neho iné nervy.

Hlavné lézie tvárového nervu:

• Neuritída alebo Bellova paralýza (katarálna, zápal);
• neuralgia;
• zovretý nerv;
• neuropatia;
• paréza.

Všetky neuritídy sú zápalové ochorenia. Môžu sa vyvinúť akútne, ale často sa vyskytujú so zvýšeným príznakom. Druhé meno pre neuritídu tvárového nervu svedčí o hlavnom znaku ochorenia - parézu alebo paralýzu tvárových svalov. Ochorenia neuritídy na tvári často vznikajú z hypotermie.

Neuralgia sa vyznačuje ťažkými paroxysmálnymi bolesťami v oblasti tváre. Choroba rýchlo pokračuje.

Keď sa faciálny nerv zacvakne, patológia sa rozvíja s rôznymi bolesťami a charakteristickou lokalizáciou za uchom zo strany nervovej lézie.

Neuropatia sa vyznačuje progresívnou asymetriou tváre, nekontrolovateľnou mimikrou.

Paresis sa vyznačuje poklesom motorickej funkcie svalov tváre. Pri ochrnutí je všeobecne chýba.

Čo je nebezpečné pre tvárový nerv?

Faktory vonkajšieho vplyvu sa stávajú provokatívnymi pri výskyte lézií tvárového nervu. Toto a zostať pri nízkej teplote, a studený vietor a prievan, a beží klimatizácia.

Patológie tvárového nervu môžu byť dôsledkami chirurgických intervencií pri liečbe purulentného zápalu v uchu, slinných žliaz, v štruktúrach mastoidného procesu temporálnej kosti. To je uľahčené kraniocerebrálnou traumou, zápalom v strednom uchu, v mozgu a jeho membránach. Dedičnosť má tiež význam pri diagnostike neuritídy.

Neoplazmy v blízkych tkanivách sú ďalšou príčinou poškodenia nervov.

Predĺžené stresové stavy, veľké fyzické námahy, toxické otravy, znížená imunita sú príčinnými faktormi nervových ochorení.

Niektoré ochorenia vnútorných orgánov a systémov sú hlavnou príčinou poškodenia tvárového nervu:

• infekčné (ARVI, ARI, chrípka, herpes a neuroinfekcie, tuberkulóza, syfilis);
• diabetes mellitus;
• mŕtvice;
• Roztrúsená skleróza.

Pri výskyte zápalu tvárového nervu je dôležitý akýkoľvek faktor. Neuralgia sa často objavuje v dôsledku mechanických účinkov na nerv pri výstupe z kanála.

Zápal nervu, jeho edém alebo anatomické zúženie kanála vedie k tomu, že nerv je zachytený v ňom. Hlavnými príčinami neuropatie faciálneho nervu sú ťažké ochorenia a systémové ochorenia. Výskyt parezy (paralýzy) nervu je spojený s otitisou, traumou a zaseknutím.

Všeobecné prejavy a diagnostika

Príznaky nervových ochorení sú demonštratívne, takže sú určené vizuálne. Hlavné príznaky faktu, že tvárový nerv je ovplyvnený touto alebo touto chorobou:

• poruchy motorickej funkcie maxilofaciálnych svalov (paréza, paralýza);
• zmena citlivosti tvárových svalov a kože v maxilofaciálnej zóne;
• porušenie reči a proces žuvania potravín;
• porušenie sekrečnej funkcie slzných a slinných žliaz;
• bolesť pozdĺž nervu.

Poškodenie nervov sa môže opakovať. Najzraniteľnejšia časť nervu je v kanáliku tváre.

Tieto patologické stavy sú liečené neurológom. Diagnóza začína vyšetrením a zhromažďovaním anamnézy o živote a chorobe. Ďalej skontrolujte funkcie nervu a reflexy, ktoré poskytuje.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva špeciálne testovanie - sluch, slinenie, roztrhnutie, rovnováha, chuťové poháriky. Testy pomáhajú určiť polohu a rozsah poškodenia nervov.

Okrem toho sú predpísané krvné testy na cukor, biochémia, všeobecný krvný test, testovanie prítomnosti syfilisu.

Modernejšie - elektrofyziologické testovanie, ktoré určuje porušenie vodivosti pozdĺž kmeňa tvárového nervu. Tieto testy sa vykonávajú pomocou elektroneurografu a elektromyografu. Presnejšie potvrdzujú paralýzu.

Neuritída - keď je nadmerne zapálený nerv

Neuritída tvárového nervu - jednostranná lézia sa postupne rozvíja, prejavuje sa príznakmi:

• slabosť v napodobujúcich svaloch, parizia (paralýza);
• zmena citlivosti pokožky a svalov postihnutej časti tváre;
• nedobrovoľné zášklby svalov tváre;
• sklon tváre, to sa tiahne;
• zhoršená motorická funkcia oka, slzenie alebo suchosť;
• zvýšené slinenie;
• porucha chuti;
• bolesť v ušiach, zmena sluchu od hluchoty po zlepšenie sluchu.
• premenlivá bolesť svalov.

Liečba neuritídy tvárového nervu:

• nehormonálne protizápalové lieky (Indometacin, Piroxicam,);
• kortikosteroidné protizápalové lieky (dexametazón, metylprednizolón, prednizolón);
• dekongestanty (Lasix, Diakarb);
• lieky proti bolesti (Pentalgin, Ibuprofen);
• antispazmodiká (No-shpa, Drotaverin);
• anticholínesterázové lieky, ktoré obnovujú neuromuskulárne vedenie (Nivalin, galantamín).

Podľa indikácií sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú metabolické procesy v nervovom tkanive (Nerobolil, Dinabolon).

Aplikujte masáž, cvičebnú terapiu, reflexológiu, elektro pulzný prúd, ultrazvuk, ozokeritové aplikácie.

Ak je choroba sekundárna - liečiť základné ochorenie.

Masáž s neuritídou tvárového nervu:

Ochorenia neuritídy tváre

Začína sa akútne, rýchlo sa rozvíja, môže sa opakovať. Ak sa tvárový nerv roztrhne, objavia sa tieto príznaky:

• zníženie motorickej funkcie obličkových svalov;
• asymetria tváre, relaxácia mimických svalov;
• necitlivosť svalov tváre;
• bolesť za uchom;
• skreslené vnímanie hlasných zvukov;
• oko sa nezatvorí, kvapky vody.

Komplexná liečba choroby sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako liečba iných nervových lézií.

Symptómy a liečba neuropatie

Neuropatia je jednostranné ochorenie tvárového nervu, ktoré vyvoláva vývoj parézy alebo paralýzy svalov. Výrazným príznakom je asymetria tváre.

Ďalšie prejavy patológie:

• bolesť tváre;
• strata kontroly nad maxilofaciálnymi svalmi;
• necitlivosť postihnutej časti tváre;
• suchosť alebo vodnaté oči;
• zmena chuti;
• porušenie sluchového vnímania (narušenie a zväčšenie zvukov);
• v ťažkých prípadoch - úplná nehybnosť časti tváre.

Na liečbu neuropatie tvárového nervu sú predpisované protiedematózne, hormonálne a nehormonálne protizápalové lieky, anestetiká sú rovnaké ako tie, ktoré sa používajú na liečbu neuritídy. Predpísať vazodilatanciá (kyselina nikotínová, Copemin, Keonikol, Enduracin).

Lokálna liečba - roztoky dimexidu a xidifónu vo forme aplikácií. Ak existuje podozrenie na post-paralytickú svalovú kontraktúru, používajú sa antikonvulzíva (karbamazepín, finlepsín).

V prípade potreby predpísať anticholínesterázové lieky a aktivovať metabolické procesy, vitamíny B.

Opravné operácie sa vykonávajú v prípade kontraktúry tvárových svalov. Chirurgicky obnoviť nervové funkcie v porážke vo svojom osobnom kanáli "oživiť" tvárové svaly fungovať reinnerviruyut tvárových svalov - zošitá nerv sa zdravými motorických nervov.

Dodatočná liečba je rovnaká ako u neuritídy.

Neuralgia - prenikajúca bolesť

Hlavným príznakom neuralgie tvárového nervu je bolesť, najväčšia pri výstupe nervu z lebky. Zrazu vzniká rôznou silou a lokalizáciou.

• Súvisiace značky:
• svalová slabosť s vývojom parezy;
• zvýšená alebo znížená citlivosť svalov;
• rozvoj asymetrie tváre;
• veľké slinenie a slzenie;
• porušenie chuti do úplnej absencie.

Liečba neuralgie tvárového nervu je najčastejšie liečivá, predpísané sú nasledujúce lieky:

• antikonvulzíva (karbamazepín, tebantín);
• svalové relaxanty na zníženie svalového napätia (Baclofen, Sirdaloud);
• analgetiká so silnou bolesťou - opiáty;
• psychotropné lieky na depresiu (trazodón, amitriptylín);
• nehormonálne protizápalové masti, gély, krémy (Diclofenac, Diklak-gel);
• prípravky obsahujúce vitamín B (Neurorubin, Milgama).

Navyše je predpísaná elektroforéza s lidokaínom, akupunktúra, UHF, mikrokruhová liečba. Odporučte ľahkú masáž a špeciálnu gymnastiku.

Ak je táto liečba neúčinná, použite operácie - dekompresiu a elektrostimuláciu motorickej kôry mozgu.

Paresis škody

Hlavným znakom parézy tvárového nervu je asymetria tváre, ale existuje niekoľko ďalších dôležitých symptómov:

• motorová funkcia svalov tváre sa stratila;
• reč a prehĺtanie sú rozbité;
• oko je otvorené a imobilizované, suché alebo vodnaté;
• bohaté slinenie;
• skreslené vnímanie zvukov;
• zmena chuti;
• bolesť v uchu.

Liečba je zložitá, hlavná je medikácia. Aplikujte antispazmodické, dekongestantné, protizápalové steroidy, vazodilatátory, sedatívne a obsahujúce vitamíny skupiny B, lieky. Odporúčané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervových tkanivách. Ich zoznam je podobný zoznamu, ktorý je predpísaný pre iné patologické stavy nervu.

Na obnovenie motorickej funkcie svalov a nervových vlákien sa používajú ďalšie metódy liečby, rovnako ako pre neuralgiu, ale pridá sa niekoľko spôsobov. Táto balneoterapia - úprava minerálnej vody, elektromasáž, liečba laserovým lúčom, magnetoterapia, otepľovacie postupy.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s predĺženou neúčinnou liečbou.

Zranenie tvárového nervu

To prúdi v akútnej a chronickej forme. Závažný priebeh sa prejavuje parézou (paralýza), choroba má také príznaky:

• bolesť za ucho s rôznou silou;
• slabosť tvárových svalov, skosená tvár;
• necitlivosť svalov a kože;
• oko sa zdvihne, roztrhne sa;
• slinenie zo spodného rohu úst;
• Precitlivenosť na hlasný zvuk.

Absencia liečby lézie vedie k kontrakcii tvárových svalov.

Liečba sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy.

Preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť ochoreniam tvárového nervu, možno podľa jednoduchých pravidiel:

• Ak chcete vylúčiť podchladenie, zostaňte na ňom;
• monitorovať stav zubov;
• včasná liečba prechladnutí, infekcií, systémových ochorení;
• vyhnúť sa zraneniam, nervovému preťaženiu, stresovým situáciám;
• vedie zdravý aktívny životný štýl;
• nepovoliť nadmernú hmotnosť;
• zapojiť sa do fyzickej kultúry a športu;
• opustiť zlé návyky;
• jesť správne, z času na čas si vziať vitamíny.

Ak máte podozrenie na poškodenie nervu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Neuralgia tvárového nervu: príčiny, symptómy a liečba

Obličejový nerv je 7 párov lebečných nervov a pozostáva predovšetkým z motorových vlákien, ktoré sú zodpovedné za pohyb obličkových svalov tváre. Každá polovica tváre je inervovaná jej tvárovým nervom. Ak je nerv poškodený, existuje paréza (slabosť svalov) alebo plethia (nedostatok pohybu) v mimických svaloch. Pojem "neuralgia tvárového nervu" nie je úplne správny, pretože neuralgia označuje poškodenie nervov, ktoré je sprevádzané syndrómom výraznej bolesti, pretože citlivé vlákna sú postihnuté nervom. Obličejový nerv obsahuje malé množstvo chuti, bolesti a vylučujúcich vlákien, takže termín "neuropatia" bude správnejší.

Neuropatia tvárového nervu, alebo iným spôsobom "Bellová paralýza" sa vyskytuje u 25 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Muži a ženy trpia rovnako často.

dôvody

V 80% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia. V iných prípadoch existuje množstvo predisponujúcich a provokujúcich faktorov:

Špičkový výskyt padá na jesenné a jarné obdobie, keď sa vetrá počasie a ľudia nemajú klobúky.

• Kompresia nádoru tvárového nervu.
• Infekčné a zápalové procesy (otitis, parotitis) vírusovej a bakteriálnej povahy.
• Poranenie traumatického nervu (zranenia, zlomeniny lebky).
• Diabetes mellitus.
• Tehotenstvo.

Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k narušeniu mikrocirkulácie a vzniku edému, čo vedie k stlačeniu nervu a zhoršeniu jeho excitácie.

príznaky

Aby sme pochopili, čo je klinický obraz poškodenia tvárového nervu, zvážme, kde sa nachádza a na čo odpovie.

Medzi mostom a medulou oblongata sú jadrá faciálneho nervu. Procesy buniek, ktoré tvoria jadrá, sú smerované do bázy mozgu, kde sa približujú k temporálnej kosti. Spánkovej kosti je kanál lícneho nervu, ktorá vedie pozdĺž nervu, potom príde na povrch skrze osobu stylomastoid diery piercing príušnej žľazy, v blízkosti vonkajšieho zvukovodu. V kanáli spánkovej kosti odchýliť sa od nej vetiev, ktoré inervujú chuťové poháriky na jazyku, slzných žliaz a bubienka. Na tvári je rozdelená na niekoľko vetví, ktoré inervujú svaly tváre.

Vďaka lícneho nervu, môžeme usmievať, zazhmurivat oči, čelo vrásky, rozveseliť, grimasy, znázorňujúca nahnevaný alebo šťastné tváre, môžeme plakať slzami, cítiť chuť svojim jazykom.

Úrovne lézie tvárového nervu sa môžu líšiť, väčšina lézií sa vyskytuje v úzkom kanáli temporálnej kosti. Zvyčajne sa neuropatia faciálneho nervu prudko rozvíja niekoľko hodín, menej často denne. Človek má hladké kožné záhyby na tvári, jeho tvár "visí" na strane porážky. Človek nemôže pokrčiť čelo, zavrel oči (ho neotvoríte - Bell znamenie), nemôže udržať jedlo v ústach, pretože svaly tváre a pery zoslabne, strácajú schopnosť zvýšiť obočie. Ak sa spýtate, či si niekto zakrúti pery potrubím alebo píšťalkou, nemôže to urobiť. Cheek Konverzačný napučiava ( "plachta" značka), stáva nejasný, kútik úst sa spustí dolu. Vzhľadom na slabosť kruhového očného svalu sa slzná tekutina nahromadí a spôsobuje slzenie.

Ak sú vlákna zodpovedné za funkciu slznej žľazy, vyvíja sa suché oko. Citlivosť na chuť v jazyku sa môže zmeniť, môže sa vyskytnúť bolesť v príušnej žľaze.

Definujte stupeň poškodenia tvárového nervu:

Paresis (slabosť) mimických svalov je slabo vyjadrená, odhaľuje sa po starostlivom vyšetrení. Môže odhaliť mierny pokles uhla v ústach a stláčaním viečka s námahou. Môj výraz tváre je zachovaný.

Paresis mimických svalov je viditeľná, ale nedeformuje tvár. Oko sa zatvára s námahou, čelo sa môže vráskať.

Existuje znetvořená asymetria tváre. Čelo sa nedá pokrčiť, oko je čiastočne uzavreté.

Pohyb svalov na tvári je sotva viditeľný. Oko sa prakticky nezatvára, čelo sa nehýbe.

• Extrémne vážny stupeň celkovej plegie.

Na postihnutej strane tváre nie sú žiadne pohyby. Najhoršia prognóza z hľadiska obnovenia výrazov tváre.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zameraných na určenie príčiny ochorenia:

• Inšpekčný neurológ.
• Všeobecný krvný test.
• ENMG (elektromyografia). Metóda umožňuje presne určiť úroveň poškodenia tvárového nervu.
• Rádiografia temporálnej kosti, paranazálne dutiny (hľadanie patológie orgánov ENT).
• MRI mozgu (hľadanie mozgového nádoru, mŕtvice alebo iných procesov).

liečba

Včasná liečba začatá v polovici prípadov vedie k úplnému zotaveniu osoby. Neskoršia liečba sa začne, tým horšia je prognóza. Liečba len v nemocnici; obsahuje niekoľko oblastí:

1. Liečba liečiv.

• Glukokortikosteroidy (prednizolón). Hlavná liečba je zameraná na odstránenie opuchy v kanáliku temporálnej kosti a na zlepšenie mikrocirkulácie, a preto sú hormóny predpísané v prvých dňoch ochorenia.
• Nesteroidné protizápalové lieky (Meloxicam, Nyz). Používa sa na zmiernenie zápalu, znižuje bolesť v oblasti zápalu.
• Vitamíny skupiny B (Kombilipen, Neurobion). Vďaka vitamínom skupiny B je nervové tkanivo obnovené omnoho lepšie a rýchlejšie.
• Vasoaktívne lieky (pentoxifylín). Zlepšite mikrocirkuláciu v zaostrení lézie.
• Metabolické prostriedky (Actovegin). Prípravy tejto skupiny zlepšujú trofizmus nervových vlákien, prispievajú k rýchlej regenerácii myelínového puzdra nervu.
• Očné kvapky a masti. Predpísané pre suché oči, zabraňujú vzniku zápalu rohovky alebo ulcerácie.
• Antivírusové lieky (Acyclovir). S preukázanou úlohou vírusu vo vývoji neuralgie tvárového nervu sú tieto lieky predpísané v prvých dňoch ochorenia.
• Antibakteriálne liečivá (Ceftriaxón). Používa sa, ak bola dokázaná úloha bakteriálnej infekcie pri vzniku ochorenia.
• Anticholínesterázové lieky (Neuromidín). Poskytnite lepšiu hybnú silu z nervu do svalu. Určené počas obdobia zotavenia.

1. Fyzioterapia (elektroforéza). Fyziologické procesy, najmä v skorom období zotavovania, sa ukázali ako dobre zavedené.
2. Leukoplastyrnoe trakcia sa používa s cieľom zabrániť tomu, aby sa svaly zvykli na nové miesto.
3. Cvičebná terapia. Gymnastické mimické svaly by sa mali konať niekoľkokrát denne, pravidelne. Ak chcete obnoviť reč, potrebujete artikulárnu gymnastiku.
4. Chirurgická liečba. Jedná sa o plastické chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na nahradenie tvárového nervu inými nervovými vláknami, pri absencii výsledkov iných liečieb.

výhľad

Úplné zotavenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov (70%). V ostatných prípadoch zostáva neúplné obnovenie práce svalov tváre. Celkový početný a ťažký stupeň majú nízke percento pozitívnych výsledkov po liečbe. Niektorí ľudia vyvíjajú svalové kontrasty, ktoré sú spazmodickými svalmi s nedobrovoľnými záškubmi a sú sprevádzané silným bolestivým syndrómom v týchto svaloch.

Existuje množstvo nepriaznivých prognostických faktorov:

• Kombinácia neuropatie tvárového nervu s diabetes mellitus.
• Vývin suchých očí.
• Starší vek.
• Hypertenzívne ochorenie.
• Hlboké poškodenie tvárového nervu podľa ENMG.

Neuropatia tvárového nervu neovplyvňuje celkový stav tela, ale ovplyvňuje sociálne a psychologické aspekty života človeka a deformuje tvár. Včasná diagnóza a liečba vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu a návratu k bežným aktivitám.

Neurológ E. Lyakhova hovorí o neuropatii tvárového nervu:

Neuritída (zápal) trigeminálneho nervu

Čo je neuritída trigeminu?

Z dvanástich párov kraniálnych nervov je trigeminálny nerv piatý nerv. Hlavnou funkciou trojklaného nervu je poskytnúť citlivosť v oblasti tváre. Ternárne nervy sú umiestnené na rôznych stranách, jedno naľavo a druhé na pravej strane. Tri vetvy opúšťajú nervový nervový systém. Jedna vetvička dáva citlivosť na oči, hornú časť očných viečok a čelo. Druhá vetva poskytuje citlivosť na dolné viečko, tvár, nozdry, horný ret a hornú gumu. Tretia vetva slúži na cvičenie citlivosti dolnej čeľuste, spodnej pery, gumy a niektorých žuvacích svalov.

Bolesť spôsobená trigeminálnou neuralgiou je možno jednou z najviac bolestivých bolesti, ktorú človek má. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v dolnej časti tváre a čeľuste, ale stane sa, že bolesť postihuje oblasť okolo nosa a nad očami. Bolesť, ktorá vyvstáva z neuralgie nervu trigeminu, je taká silná, že sa dá porovnať so súčasným šokom. Takáto silná bolesť nastáva kvôli podráždeniu nervu trojklaného nervu, z ktorého vetvy prechádzajú na čelo, tváre a spodnú čeľusť. Bolesť sa zvyčajne prejavuje v jednej polovici tváre.

Bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť neuralgiu trojklanného nervu. Existujú však ešte spôsoby, ktoré môžu významne znížiť bolesť v tejto chorobe. Najprv sa používajú antikonvulzíva. V prípadoch, keď liečba liekom neprinesie úľavu alebo sa nevyskytnú závažné nežiaduce účinky, používajú sa chirurgické metódy liečby.

Príčiny neuritídy trojklaného nervu

Neuralgia nervov trojklaného nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, pretože dráždivý nervový nerv je trojuholník. Spravidla je príčinou kontakt tepny a žily s trigeminálnym nervom v oblasti základne lebky. Nastáva stlačenie nervu a to spôsobí veľa bolesti. Ďalším možným dôvodom neuralgie nervu trigeminu sú nádory, ktoré stláčajú nervy, roztrúsenú sklerózu, čo vedie k deštrukcii myelínového puzdra nervu. U mladých ľudí je vývoj neuralgie trigeminu zvyčajne spojený s roztrúsenou sklerózou.

Napriek tomu, že etiológia ochorenia je veľmi široká, našťastie nie je vždy realizovaná.

Hlavné príčiny vzniku neuritídy trojklaného nervu sú:

Odložená vírusová infekcia. Takmer všetky vírusy môžu spôsobiť neuritídu. Najdôležitejším príčinným činiteľom sú však predstavitelia herpesovej rodiny. V prvom rade medzi nimi - šindle;

Imúnna dysfunkcia tela. V tejto súvislosti sú vírusy herpes schopné aktivovať viac ako v zdravom tele;

Podchladenie miestnej a všeobecnej povahy. Najčastejšie vzniká neuritída trojklanného nervu po vystavení prievanom alebo iným účinkom pri nízkej teplote na jednu polovicu uší a tvárových oblastí;

Silné fyzické napätie a psycho-emocionálne šoky, ktoré vedú k vyčerpaniu obranyschopnosti tela;

Slabá výživa a v dôsledku toho imunitná dysfunkcia;

Ťažké infekcie akéhokoľvek miesta, ak pretrvávajú dlhý čas a vyžadujú agresívne ošetrenie.

Z dôvodov, ktoré prispievajú k nástupu neuralgie trojklaného záchvatu, sú:

Aké sú spôsoby liečenia zápalu trigeminálneho nervu?

Liečba zápalu trigeminálneho nervu (neuralgia) sa vykonáva rôznymi metódami, ale je realistické to robiť doma? Pokúsme sa podrobne odpovedať na dnešný materiál.

Táto choroba je skvelá - bolestivé príznaky predstihujú obeť náhle a budú musieť ísť dlhú cestu, ako sa ich zbaviť.

popis

Takže čo je neuralgia a aký je problém tejto choroby? Trojitý nerv je tri rozvetvené nervy prechádzajúce po oboch stranách tváre: jedna z vetiev je nad obočím, ostatné dva sú na oboch stranách nosa a v oblasti dolnej čeľuste.

Zápal tohto nervu je mimoriadne bolestivý a má špecifický charakter, ktorého následky možno vidieť doslovne "na tvári". Keď sa objavia lézie, bolesť sa vyskytuje v čele, nosu, superciliary oblúkoch, čeluste, krku a brade. Existujú silné útoky bolesti zubov. Súbežne dochádza k nervovému zášklbu, bledaniu alebo začervenaniu kože, atrofii svalov obličiek vrátane.

Choroba sa vyskytuje z rôznych dôvodov - je nezávislá alebo je dôsledkom rôznych infekcií, únavy a stresu. Všimnite si známky neuralgie, nemusíte odložiť schôdzku lekára a začať liečbu čo najskôr.

Typy zápalu

Vzhľadom k tomu, že každá časť trigeminálneho nervu je rozdelená na menšie vetvy, ktoré vedú do všetkých oblastí na tvári, nervy ho zakrývajú ako celok. Tieto vetvy sú zodpovedné za citlivosť tváre.

Prvá vetva je zodpovedná za obočie, oko, horné viečko a čelo. Druhý - pre nos, tvár, dolné viečko a hornú čeľusť, tretí - pre niektoré žuvanie svalov a dolnú čeľusť.

Existujú dva typy ochorení:

• typ prvý (pravdivý): najbežnejší, vyskytujúci sa v dôsledku porušenia krvného zásobenia alebo kompresie nervu, je nezávislý. Tento typ bolesti je silný, pravidelný a piercing;
• Druhý (sekundárny): Symptóm, často komplikácia choroby, sa vyskytuje v dôsledku komplikácií iných ochorení. S neuralgiou tohto typu bolesť je horiaca a konštantná, je to možné v akejkoľvek časti tváre.

dôvody

Určiť presný faktor, prečo neurológia vzniká lekárom, stále nie je možná, ale existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia:

• stláčanie trigeminálneho nervu - je vnútorné a vonkajšie. Vnútorné označuje nádory a adhézie vytvorené po traume, rovnako ako posun polohy tepien a žíl v blízkosti trigeminálneho nervu. Zápal v ústnej dutine a nosových dutinách sa pripisuje vonkajším faktorom;
• hypotermia oblasti tváre - sa nachádza medzi tými, ktorí nemajú radšej nosiť klobúk v zime. Ak je nerv ochladený, útok neuralgie môže vyvolať aj umývanie studenou vodou;
• príznaky imunitného ochorenia tela, proti ktorému sa herpes stal aktívnym - v tomto prípade pomáhajú proti herpetickým návykovým látkam;
• ochorenie úst - extra usilovať o neuralgia: paradentóza, pulpitidy, gingivitída, guma absces, paradentóza a ostatné typy kazu komplikácií vrátane veľmi nebezpečné. Ak je tesnenie nesprávne umiestnené (materiál presahuje hrot zuba) alebo je pacient počas zubu zranený, môže to byť aj príčina;
• tinea - ochorenie sebe vírusové povahy a je aktivovaná v prípade, že telo je oslabená, ako výsledok násobenia sa rozvíjajúca zápalu trojklanného nervu;
• "Hlad" nervu je zhromažďovanie plakov cholesterolu na stenách nádob.

Aby ste sa zbavili zápalu, stojí za to zaobchádzať:

• niektoré formy alergie;
• poruchy endokrinného systému;
• metabolické poruchy;
• depresie a nespavosti;
• neuróza;
• choroby mozgových ciev;
• psychogénne poruchy;
• Roztrúsená skleróza;
• hepatická infekcia;
• znížený imunitný systém.

Etiológia neuralgie je naozaj široká, ale všeobecne sa verí, že zvyčajne nájde ženy vo veku od 45 do 70 rokov. S vekom, znížením imunity a akýmkoľvek fyzickým namáhaním môže dôjsť k napadnutiu choroby.

Video: neuralgia trigeminu v programe "Live Healthily" s Elenou Malysheva.

Symptómy zápalu trigeminálneho nervu

Mnohí pacienti sa sťažujú na náhlu a neprimeranú bolesť, ale tiež zaznamenajú výskyt neuralgie po stresových situáciách. Lekári sú naklonení tomu, že zápal sa vyvinul skôr - stresová situácia spustila spúšť pre vznik bolesti.

Vetvenie nervového nervu ovplyvňuje motorické a senzorické vlákna, akútna bolesť, kŕče v oblasti žuvacích svalov, všetky tieto príznaky naznačujú zápal.

Symptómy tvárového nervu sú:

• akútna piercingová bolesť v jednej polovici tváre, ktorá má prechodný charakter;
• skreslené výrazy tváre v dôsledku skreslenia jednotlivých oblastí alebo v oblasti jednej z polovice tváre;
• bolesti hlavy, triaška, všeobecná slabosť, svalová bolesť v tele;
• zvýšená telesná teplota (hypertermická reakcia tela);
• so silným bolestivým syndrómom - nespavosťou, únavou a podráždenosťou;
• zášklby svalov v blízkosti postihnutého nervu;
• malá vyrážka v mieste porážky určitej časti tváre.

S dlhou existenciou ochorenia je možná bledosť alebo sčervenanie kože, zmeny sekrécie žľazy, mastnota alebo suchosť kože, opuch tváre a dokonca aj strata rias.

Bolesť v neuralgii je rozdelená do dvoch typov:

1. Typická bolesť - ostrá a intenzívna, prerušovaná, môže znova vyblednúť a vystupovať. Keď sa streľba neuritídy, podobne ako zubná, podobá elektrickému šoku a trvá asi 2-3 minúty. Ovplyvňuje iba jednu časť tváre a je lokalizovaná v závislosti od toho, ktorá časť trojitého nervu je poškodená. Po paroxysmálnej bolesti príde bolesť bolesti.
   Typická bolesť môže byť vyvolaná umývaním, čistením zubov, holením, aplikáciou make-upu pôsobiacou na jednu časť tváre. Bolesti sa objavujú počas smiechu, úsmevov a rozhovorov, najčastejšie sa vyskytujú po vystavení nízkym teplotám na jednej polovici tváre a ušiach.
2. Atypická bolesť - konštanta s krátkymi prerušeniami, zachytáva väčšinu tváre, preto je pre pacienta ťažké určiť jej zdroj. Stáva sa, že bolestivý útok je sprevádzaný svalovým kŕčom, potom na postihnutej strane tváre je bolestivé kliešť. Ich náhle kontrakcie vyzerajú ako abnormálna asymetria tváre a sú sprevádzané bolesťou a obeť nemôže otvoriť ústa až do konca útoku. Je oveľa ťažšie liečiť, lebo bolesť trpí pacientom každú hodinu, predbehne jeho vrchol za 20 sekúnd a potom pokračuje na chvíľu.

Diagram anatómie, foto

Triadický nerv je umiestnený v časovej zóne, kde sú umiestnené tri priechody:

1. Hore - predná a očná časť.
2. Dolná čeľusť.
3. Horná čeľusť

V prvých dvoch vetvách sú vlákna citlivé, posledné sú citlivé a žutia, čo zabezpečuje aktívne pohyby svalov čeľuste.

diagnostika

Pri diagnostike patológie je dôležité konzultovať s lekárom včas na posúdenie syndrómu bolesti a na vykonanie neurologického vyšetrenia. Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta, odborník určuje typ bolestivého syndrómu, jeho spúšťače, lokalizáciu a možné miesta poranenia, ktoré spôsobujú bolestivý útok.

Ak chcete zistiť oblasť lézie a zistiť, ktorá z vetva trojuholníkového nervu je poškodená, lekár hmatom tváre pacienta. Okrem toho sa uskutočňuje vyšetrenie prítomnosti zápalových procesov v oblasti tváre - sínusitída, sinitída a frontitída.

Takéto inštrumentálne metódy výskumu sa používajú:

1. Zobrazenie magnetickou rezonanciou je informatívne, ak bola príčinou skleróza alebo opuch.
2. Angiografia - odhaľuje dilatované krvné cievy alebo aneuryzmy mozgových ciev, ktoré stláčajú nerv.

Spôsoby liečby neuralgie trojklanného nervu

Choroba je ťažko liečiteľná a ak bolestivé záchvaty trvajú dlhšie ako jeden deň, pacienti sú umiestnení na neurologickom oddelení nemocnice. Existuje komplexná terapia, ktorá zabraňuje rozvoju chronickej formy a odstraňuje akútne symptómy.

Na zmiernenie bolesti lekári odporúčajú používať hormonálne a antineurotické lieky, ale sú dôležité aj fyzioterapeutické postupy:

• elektroforéza a fonoforéza;
• ultrazvuková liečba;
• diadynamická liečba;
• akupunktúra;
• spracovanie impulzívnymi nízkofrekvenčnými prúdmi;
• laserová liečba;
• vplyv elektromagnetu;
• infračervené a ultrafialové spracovanie.

Ak sa potvrdí diagnóza, potom liečba zápalu nervov začína odstránením základných symptómov bolesti. Ďalej určiť príčiny choroby (tak, aby samotné liečenie nebolo márne), boli pridelené testy a uskutočnilo sa úplné vyšetrenie pacienta.

• zápalové procesy v dutinách nosa sa odstránia, ak nejaké existujú;
• keď sa detegujú zápalové procesy v ďasnách, venuje sa veľká pozornosť tomu,
• ak pacientova pulpitída, odstrániť nerv z poškodeného zuba, vyplní koreňové kanáliky plniacim materiálom;
• ak radiografia potvrdila, že na jednom zuby je tesnenie nesprávne vytvorené, obnoví sa.

Na potlačenie bolesti je pacientovi predpísaný potrebný súbor liekov a poslaný endokrinológovi, imunológovi, infektiológovi a alergistovi. Ak jeden z odborníkov nájde problém, je mu predpísané vhodné liečivo.

Video: zapálený trigeminálny nerv - ako identifikovať symptómy a vyliečiť?

lieky

Neuchýľujte sa k liečbe neuralgie bez konzultácie s lekárom, ktorý vyzdvihne potrebný liek a jeho dávkovanie.

1. Antikonvulzíva: karbamazepín vo forme tabliet (inými slovami - finlepsin, Tegretol) - je špička v tejto kategórii, ktoré poskytujú analgetický a antikonvulzívne účinky, inhibuje aktivitu neurónov než odstránenie bolesti. Vzhľadom k jeho toxicita sa neodporúča pre tehotné ženy, ale môže tiež viesť k duševnej poruchy, toxické poškodenie pečene a obličiek, ospalosť, nevoľnosť, pancytopénia vrátane. Počas príjmu sa neodporúča piť grapefruitovú šťavu, môže to zhoršiť negatívne účinky lieku na telo. Okrem toho sú predpísané prípravky kyseliny valproovej: convullex, depakín, lamotrigín, difenín (fenytoín), oxkarbazepín.
2. Lieky proti bolestiam a nesteroidné lieky: nažívajúci, analgin, movalis alebo baralgin - sú užívané po jedle trikrát denne. Priebeh liečby je krátkodobý, pretože dlhodobé podávanie môže spôsobiť problémy s gastrointestinálnym traktom. Pomáhajú len na začiatku útoku. Patria medzi ne: dikloberl, rheumoxib, movalis, indometacín, tselebrex.
3. Lieky proti bolesti vo forme nenarkotických analgetík - v prípade silnovyrazhennogo bolesti menovať deksalgin, ketanov, ketalgin omamných a číslo: Promedolum, morfínu, tramadolu, nalbufín.
4. Antivírusové látky - predpisujte, ak je neuritída vírusová. Antibiotiká pijú pod bakteriálnou povahou ochorenia. Normy sú acyklovir, herpevir a lavomax.
5. Neuroprotektívne látky a vitamíny: neyrorubin, tiogama, milgama, neostigmín, nervohel a neyrobion zmierniť nervozitu, čo znižuje riziko útoku.
6. Glukokortikoidy: znižujú opuch nervu, majú silný účinok v krátkom čase. Najlepšie sú metylprednizolón, hydrokortizón, dexametazón.

Tiež je potrebné absolvovať povinnú fyzioterapeutickú liečbu: parafín-ozokerit, UHF, elektroforézu, magnetoterapiu.

Chirurgická intervencia

Chirurgické odstránenie príčiny neuralgie sa používa v prípade neúčinnej farmakoterapie alebo trvania bolesti.

Existujú dve chirurgické metódy:

• mikrovaskulárna dekompresia;
• rádiofrekvenčná deštrukcia;

Prvou metódou je trepananie zadnej časti kraniálnej fossy. Oddeľuje chrbticu trojklaného nervu a stláča cievy. Medzi chrbticou a cievami je umiestnená špeciálna podložka, ktorá zabraňuje stláčaniu, aby sa zabránilo relapsom.

RF ablácia metóda nie je tak traumatizujúce a vykonáva v miestnom znecitlivení, vybíjací prúd je odoslaná do postihnutej oblasti, ale aj ničí korene trojklanného nervu, ktoré sú náchylné k patologických procesov.

Niekedy stačí na jednu operáciu, inak sa účinok opakuje niekoľkokrát.

masáž

Masáž s neuritisou trojklanného nervu zvyšuje tón a zmierňuje nadmerné svalové napätie v určitých svalových skupinách. Zlepšuje sa krvný obeh a mikrocirkulácia v zápalovom nervu av postihnutých povrchových tkanivách.

Vplyv na reflexné zóny v miestach výstupu z ramien trigeminálneho nervu oblasti tváre, uší a krku je na prvom mieste v masáži, po ktorom pracujú so svalmi a pokožkou.

Masáž stráviť sedieť, hádzať hlavu späť na opierku hlavy relaxovať svaly na krku. Pozornosť je zameraná na sternocleidomastoidný sval, vďaka pohybom svetla. Potom hýbanie a trenie pohyby vzostup až do zúrivých oblastí hore, po ktorom masíruje zdravé a postihnuté strany tváre.

► Postup trvá približne 15 minút, v priemere 10-14 sedení na jeden liečebný kurz.

Ako liečiť doma?

Najefektívnejšie ľudové lieky a recepty:

• heřmánku - naliať 1 čajovú lyžičku vriacej vody. kvety. Nápoj je napísaný v ústach a držaný tam, kým bolesť nie je aspoň mierne ustúpená;
• oleje z jedľa - počas celého dňa by sa mali pretrepávať na poškodené miesta. Na koži sa môže objaviť začervenanie, ale bolesť sa ustúpi. Sú postačujúce tri dni takýchto postupov;
• iné - 4 lyžičky. korene rastliny sa nalejú s chladenou vriacou vodou, ponechávajúc ju na deň. Večer sa kúsok látky navlhčí infúziou, ktorá sa aplikuje na tvár. Kompresia zahrievaná zhora vreckom alebo pergamenovým papierom, ktorá sa po hodine a pol odstráni, tiež nosí na nočnú nočnú noc;
• čierna reďkovka - pokožka sa trie niekoľkokrát denne so šťavou;
• Pohanka - sklenená dobrých zrnitosti vyprážané na panvici, potom ju umiestniť do vrecka z prírodnej tkaniny, aby bola stále na choré oblasti tak dlho, ako Pohankové ochladí. Liečba sa opakuje 2-3 krát denne;
• vajcia - nakrájame na polovicu tvrdého vajíčka, pričom jeho časti sa umiestnia na miesta postihnuté bolesťou;
• maliny - z neho pripraví tinktúru na báze vodky, plnenie listy rastlín (časť 1), vodka (3 diely), a potom trvať po dobu 9 dní a potom použiť túto infúziu v trvaní 90 po sebe idúcich dní v malých dávkach pred jedlom;
• hlina - mieša sa s ocotom, potom sa formujú tenké dosky, ktoré sa aplikujú každý večer na postihnuté miesto;
• dátumy - niekoľko zrelých produktov sa rozdrví v mlynčeku na mäso, táto hmotnosť sa spotrebuje trikrát denne na 3 lyžičky. Ak chcete zlepšiť chuť, zrieďte ju vodou alebo mliekom;
• ľad - otriasajú pokožku tváre, uchopia oblasť krku, po zahriatí tváre a masírovaním teplými prstami. Procedúra sa postupne opakuje v rámci troch prístupov.

► Dôležité! Aj metódy používané ľuďmi sa vyžadujú iba pri dozore lekára. Bude objasniť predpis a navyše vás bude informovať, či bude liečba s takýmito prostriedkami účinná konkrétne vo vašom prípade.

účinky

Zápal trigeminálneho nervu nenesie smrteľné nebezpečenstvo, ale dôsledky sú veľmi nebezpečné.

1. Intenzívne sa rozvíja depresia.
2. Neustále bolesti spôsobujú duševné poruchy, môže sa stať, že je potrebné vyhnúť sa spoločnosti, sociálne spojenia sú roztrhané.
3. Pacient stráca váhu, pretože nemôže úplne jesť.
4. Imunita pacienta je znížená.

Video: Fayad Ahmedovič Farhat (lekár lekárskej vedy, neurochirurg v najvyššej kvalifikačnej kategórii) o ochorení tvárového nervu.

prevencia

Vzhľadom k tomu, častou príčinou zápalu trojklanného nervu sa stane akékoľvek ochorenie vedľajších nosových dutín (sinusitída, zápal prínosových dutín), alebo zubné ochorenia, včasná liečba je oveľa znižuje riziko problémov.

• minimalizácia psychoemotionálneho stresu;
• eliminovanie možnej hypotermie;
• predchádzanie infekčným chorobám.

Pri vírusových a infekčných ochoreniach sa spolu s antipyretikami a antivírusovými liekmi majú podávať antikonvulzíva.

Ďalšie otázky

► Čo keď trigeminálne nervy bolí?

Ak je bolesť zasiahla zrazu stál okamžite konzultovať neurológa, ktorý bude určovať zameranie bolesti a eliminačných metód bolestivých syndrómov, predpísať potrebné lieky alebo odkazujú na neurochirurga. Pred návštevou lekára sa môžete pokúsiť dočasne utišiť bolesť pomocou tradičných metód liečby.

► Ktorý doktor uzdravuje?

Neurológ sa zaoberá liečbou neuralgie trigeminálneho nervu a neurochirurg je chirurgický zásah na tomto základe.

V ICD-10 choroba nesie kód (G50.0).

► Zdvojnásobenie je možné?

Zdvojnásobenie očí s neuralgiou je dosť reálne, často sprevádzané zhoršením sluchu a hluku v jednom z uší.

► Je možné zahriať zápal trojklanného nervu?

Bolavé miesto sa nemôže zahriať, aj keď po tom príde reliéf. Teplo vyvoláva progresiu zápalu, ktorá sa môže rozšíriť do iných častí tváre.

► Je akupunktúra účinná?

Predpokladá sa, že akupunktúra s touto chorobou je skutočne účinná. Ovplyvňuje niektoré body tváre podľa osobitných pravidiel a postupov.

► Čo mám robiť s týmto problémom?

Potrebujete navštíviť lekára, podnikne potrebné opatrenia. Perkutánna elektrostimulácia, elektroforéza sanalgetikom, akupunktúra počas tehotenstva sú povolené.