Diabetes mellitus je pomerne zriedkavé ochorenie spojené s poruchou obličkovej absorpcie obličiek. Toto ochorenie sa tiež nazýva diabetes, pretože jeho vývoj vedie k tomu, že moč sa prestane koncentrovať a rozvedie vo veľkých množstvách opúšťa telo.

Podobné ochorenie sa vyskytuje u zvierat, najčastejšie u psov, u ľudí a vo všetkých vekových skupinách. Samozrejme, takéto závažné zlyhanie v práci obličiek negatívne ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu. Ako sa choroba prejavuje a ako sa uzdravuje?

Čo je to?

Diabetes insipidus - zriedkavé ochorenie (približne 3 100 000), spojené s poruchou funkcie hypotalamu, hypofýzy, ktorý sa vyznačuje tým, polyúria (uvoľnenie 6-15 litrov moču na noc) a polydipsia (smäd).

Vyskytuje sa u oboch pohlaví medzi dospelými a deťmi. Najčastejšie ľudia v mladšom veku ochorie - od 18 do 25 rokov. Existujú prípady choroby detí prvého roka života (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Príčiny cukrovky insipidus

Nediabetizmus je patológia spôsobená nedostatočnosťou vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym nedostatkom. Vasopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje do hypotalamu a okrem iného zodpovedá za normalizáciu procesu močenia. V súlade s príčinami pôvodu je bežné rozlišovať tri typy tohto ochorenia: genetické, získané, idiopatické.

U väčšiny pacientov s týmto zriedkavým ochorením je príčina stále neznáma. Takýto diabetes sa nazýva - ideopatický, trpí až 70% pacientov. Genetika je dedičným faktorom. V tomto prípade sa diabetes insipidus niekedy prejavuje u niekoľkých členov rodiny a niekoľkých generácií v rade.

Medicína vysvetľuje to vážnymi zmenami v genotype, ktoré prispievajú k výskytu abnormalít v práci s antidiuretickým hormónom. Dedičná lokalizácia tejto choroby je vysvetlená vrodenou chybou v štruktúre stredného a stredného mozgu.

Vzhľadom na príčiny cukrovky by mal insipidus brať do úvahy mechanizmy jeho vývoja:

1) Centrálny diabetes insipidus - dochádza pri nedostatočnej sekrécie vazopresínu v hypotalame, v rozpore s jeho uvoľnenie z hypofýzy do krvného obehu, pravdepodobne jeho dôvody sú:

  • Patológia hypotalamu, zatiaľ čo on je zodpovedný za reguláciu vylučovanie moču a syntézu antidiuretického hormónu, porušovanie jeho práca vedie k ochoreniu. Spúšťa príčiny a faktory porúch hypotalamu funkcie môžu byť akútne alebo chronické infekčné ochorenie: bolesti hrdla, chrípka, a pohlavných chorôb, tuberkulózy.
  • Chirurgické intervencie na mozog a zápalové patológie mozgu.
  • Zranenie, kraniocerebrálne trauma.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Cystické, degeneratívne, zápalové lézie obličiek, ktoré narúšajú vnímanie vazopresínu.
  • Tumorové procesy hypotalamu a hypofýzy.
  • Tiež prítomnosť hypertenzie je jedným z priťažujúcich faktorov počas diabetes insipidus.
  • Cievne lézie hypotalamus-hypofýza systému, čo vedie k problémom mozgovej cirkulácie v krvných cievach, ktoré vyživujú hypotalamu a hypofýzy.

2) Diabetes insipidus obličiek - zatiaľ čo vazopresín sa produkuje v normálnom množstve, ale tkanivo obličiek na ňu nereaguje správne. Dôvody môžu byť nasledovné:

  • poškodenie močových kanálov nefronu alebo medulla obličiek;
  • dedičný faktor - vrodená patológia;
  • srpkovitá anémia;
  • zvýšený draslík alebo pokles hladiny vápnika v krvi;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • amyloidóza (depozícia amyloidu v tkanivách) alebo polycystóza (tvorba viacerých cystov) obličiek;
  • užívanie liekov, ktoré môžu toxicky ovplyvniť poškodenie obličiek (Demeclocilin, Amphotericin B, Lítium);
  • niekedy sa patológia vyskytuje v starobe alebo na pozadí oslabenia inej patológie.

Niekedy sa na pozadí stresu môže vyskytnúť zvýšená smäd (psychogénna polydipsia). Alebo diabetes insipidus na pozadí tehotenstva, ktoré sa vyvíja v treťom trimestri z dôvodu deštrukcie vazopresínu enzýmami produkovanými placentou. Oba typy porušení sú likvidované samostatne po odstránení základnej príčiny.

klasifikácia

Je povolené rozlíšiť dve klinické formy ochorenia:

  1. Nefrogénny diabetes insipidus (periférny). Táto forma ochorenia je dôsledkom zníženia alebo úplnej absencie citlivosti distálnych renálnych tubulov na biologické účinky vazopresínu. Obvykle k tomu dochádza v prípade chronického ochorenia obličiek (pyelonefritída alebo pozadia polycystických obličiek), dlhodobé znižovanie obsahu draslíka hladiny vápnika v krvi rastúcej a s nedostatočným príjmom bielkovín - proteín hladovanie, Sjögrenov syndróm, niektorých vrodených vývojových chýb. V niektorých prípadoch má choroba rodinnú povahu.
  2. Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy. V mnohých prípadoch je neurogénny diabetes insipidus idiopatický, ktorý je súčasne určený niekoľkými členmi tej istej rodiny.

Symptómy diabetes insipidus

Najskoršie príznaky úplavica močové - silný mučivá smäd (polydipsia), časté a hojné močenie (polyúria), ktoré narušujú pacientov, a to aj v noci. Den môže byť pridelený od 3 do 15 litrov moču a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov za deň. Preto je pacient smädný.

  • Symptómy diabetes insipidus u mužov sú zníženie sexuálnej túžby a potencie.
  • Príznaky úplavica močovej u žien: poruchy menštruácie do amenorea, neplodnosť súvisí s tým, a ak je tehotenstvo ešte prišiel - zvýšené riziko spontánneho potratu.
  • Príznaky cukrovky u detí sú vyslovované. U novorodencov a malých detí je stav s touto chorobou zvyčajne ťažký. Nastáva zvýšenie telesnej teploty, nevysvetliteľné zvracanie, vyvíjajúce sa poruchy nervového systému. U starších detí až do dospievania symptómom diabetes insipidus je zvlhčenie lôžka alebo enuréza.

V budúcnosti sa v dôsledku progresie ochorenia pridávajú nasledujúce príznaky:

  • Vzhľadom na konzumáciu veľkého množstva tekutiny sa žalúdok tiahne a niekedy dokonca klesá.
  • Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), telesná hmotnosť klesá;
  • Vzhľadom na uvoľnenie moču vo veľkých objemoch sa močový mechúr rozťahuje;
  • V dôsledku nedostatku vody v tele sa rozkladajú tráviace enzýmy v žalúdku a črevách. Preto pacient znižuje chuť do jedla, vyvíja gastritídu alebo kolitídu, má tendenciu k zápche;
  • Často sa znižuje krvný tlak a srdcová frekvencia zvyšuje;
  • Keďže v tele nie je dostatok vody, potenie sa znižuje;
  • Pacient sa rýchlo unaví;
  • Niekedy je nevysvetliteľná nevoľnosť a zvracanie;
  • Teplota tela môže vzrásť.
  • Niekedy dochádza k nočnej močovej inkontinencii (enuréza).

Vzhľadom na to, že smäd a nadmerné močenie pokračujú v noci, pacient trpí duševnými a emočnými poruchami:

  • emočná labilita (niekedy dokonca psychózy) a podráždenosť;
  • nespavosť a bolesti hlavy;
  • znížená duševná aktivita.

Toto sú príznaky diabetes insipidus v typických prípadoch. Avšak prejavy ochorenia sa môžu mierne odlišovať u mužov a žien, ako aj u detí.

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

  • extrémnej smäd
  • denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
  • hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču (

Diabetes mellitus - čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus - pomerne vzácny endokrinné poruchy vyplývajúce z relatívne alebo absolútne nedostatočnosti vazopresínu (neirogipofizarnogo hormónu) a prejavuje vyčerpávajúci močenie (polyúria) a silný smädu (polydipsia).

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, čo spôsobuje, príznaky u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - budeme ďalej zvažovať.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické ochorenie na hypotalamus-hypofýza systému, ktorý sa vyvíja v dôsledku deficitu v organizme hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), hlavné prejavy, ktoré je uvoľňovanie veľkých objemov moču s nízkou hustotou.

Choroba môže začať náhle alebo sa postupne rozvíjať. Primárnym znakom diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - cukru a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale príznaky sa prekrývajú. Sú zjednotené iba niektorými podobnými znakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapaliny. Obličky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktoré sa hromadia v močovom mechúre. Keď sa prívod vody znižuje alebo dochádza k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - mozog región zodpovedný za reguláciu celého endokrinného systému produkuje antidiuretického hormónu (ADH), tiež nazývaný vazopresín.

Pri cukrovke insipidus sa všetko, ktoré sa odfiltruje, vylučuje z tela. Získali sa litre a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Zdravá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby nejako vykompenzovala jej nedostatok v tele.

Diabetes mellitus je zriedkavá endokrinopatia, rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov. V každom 5. prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí je diabetes insipidus zvyčajne kongenitálny, hoci jeho diagnóza môže nastať neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, v ktorej dochádza k porušovaniu. Izolujte centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy.

Na druhej strane centrálny typ diabetes insipidus je rozdelený na:

  • idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje znížením syntézy ADH;
  • symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť ako získaný (vyvíja sa počas celého života), napríklad kvôli CCT, rozvoji nádoru. Alebo vrodené (s mutáciou génov).

Pri dlhotrvajúcom súčasnom centrálnom diabetes insipidus sa u pacienta vyvinie renálna necitlivosť na umelo zavedený antidiuretický hormón. Preto sa začína liečba diabetu insipidus tejto formy už skôr, tým lepšia je prognóza.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogenická ND - je spojená so zníženou senzitivitou tkanív obličiek na účinok vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek na vazopresín. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže vzniknúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niekedy je tiež izolovaný tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. Je to dosť zriedkavý fenomén. Vzniká z ničenia hormónov enzýmami vytvorenej placenty. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku renálnej insuficiencie rôznych etiológií, predĺženej liečby lítiovými prípravkami, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes mellitus sa vyvíja, keď je nedostatok antioxidantového hormónu (ADH) vazopresínu - relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Dedičné ochorenie nie je diabetes insipidus, ale niektoré autozomálne recesívne dedičné syndrómy (napr., Wolfram ochorenie, úplné alebo neúplné diabetes insipidus) predstavujú časť kliniky, čo ukazuje genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

  • ochorenia infekčnej povahy, najmä vírusové;
  • mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
  • metastázy v hypotalamickej oblasti rakoviny extracerebrálneho miesta (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálneho tkaniva a rakoviny prsníka);
  • trauma lebky;
  • mozgu mozgu;
  • genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón, sa začínajú rozvíjať bez zjavného dôvodu.

Renálna diabetes insipidus (obličkovitý tvar), dochádza v dôsledku intoxikácie chemickými látkami, porúch alebo ochorení, prevádzaného močového systému (zlyhanie obličiek giperkaltsinoza, amyloidózy, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky cukrovky insipidus u ľudí, ktorí majú nedostatok pití - cestovanie, turistika, expedície a užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

  • veľké močenie (až 3-15 l moču denne);
  • hlavný objem močenia nastáva v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj v prípade, že pacient obmedzuje používanie tekutého moču, bude stále uvoľňované vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôzneho pohlavia a veku:

Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a vývoj diabetes insipidus:

  • Inkontinencia moču;
  • Silná smäd;
  • Znížené libido;
  • Emočná nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Problémy so zaspávaním a hĺbkou spánku;
  • Zníženie hmotnosti;
  • Suchá, šupinatá pokožka;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • Dehydratácia.
  • zlú chuť do jedla
  • zníženie telesnej hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia chuti do jedla;
  • bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilná stolica, podráždenie čreva, pocit nafúknutia, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
  • pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne potraty

Prítomnosť diabetes insipidus je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

  • hustota moču je nižšia ako 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvnom riečisku;
  • zníženie hladiny draslíka v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej diurézy.

Pri identifikácii diabetickej formy obličiek sa vyžaduje konzultácia s urológom. So zapojením pohlavných orgánov a porušovaním priebehu menštruačného cyklu je potrebná konzultácia s gynekológom.

  • znížená chuť do jedla;
  • malé alebo žiadne zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • časté zvracanie počas jedál;
  • zablokované pohyby čriev;
  • nočná enuréza;
  • jemnosť v kĺboch.

komplikácie

Riziko cukrovky insipidus je riziko vzniku dehydratácie tela, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých nie je správne kompenzovaná strata moču z tela. Pri dehydratácii sú charakteristické prejavy:

  • celková slabosť a tachykardia,
  • zvracanie,
  • duševné poruchy.

Existuje tiež zhrubnutie krvi, neurologické poruchy a hypotenzia, ktorá môže dosiahnuť stav kolapsu. Treba poznamenať, že aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že máte najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na doktorka endokrinológov.

Pri prvej návšteve lekár uskutoční "rozhovor". Informuje vás, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

  • extrémnej smäd
  • denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
  • hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa:

  • vykonanie Zimnického testu - presné počítanie denne opitých a vylučovaných tekutín;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • rádiografické vyšetrenie lebky;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • echoencephalography;
  • vylučujúca urografia;
  • vyvinutá biochemická analýza krvi: stanovenie množstva iónov sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózy.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

  • nízka osmolarita moču;
  • vysoká hladina osmolarity krvi;
  • nízka relatívna hustota moču;
  • vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, odstránenie následkov poškodenia mozgu.

Aby sa kompenzovalo požadované množstvo antidiuretického hormónu pre všetky typy ochorení, je predpísaný desmopresín (syntetický analóg hormónu). Aplikuje sa do nosovej dutiny.

V súčasnej dobe sú prípravky desmopresínu široko používané na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: kvapky na intranazálne podanie - adiuretín a tablety z minirínu.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých liekov ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu hormonálnej produkcie organizmu. Pretože hojné uvoľňovanie moču vedie k dehydratácii tela, obnovenie rovnováhy vody a soli je pacientovi injekčne podávaný fyziologický roztok.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané lieky, ktoré postihujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli infúziou veľkého množstva soľných roztokov. Na účinné zníženie diurézy sa odporúča užívať sulfanilamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže kompenzovať tento nedostatok pomocou náhradnej terapie syntetickým analógom hormónu.

Literate terapia prináša chorú osobu späť na celý život. To sa nemôže nazývať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v takom prípade sa zdravotný stav približuje k norme čo najviac.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou dieteoterapie je zníženie močenia a navyše doplnenie tela zásobami vitamínov a minerálov, ktoré "strácajú" v súvislosti s častým nutkaním na toaletu.

Stojí za to uprednostňovať varenie takými spôsobmi:

  • varí;
  • pre pár;
  • Stew potraviny v suté panvici s olivovým olejom a vodou;
  • pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých užitočných látok;
  • v multivarke, s výnimkou režimu "fry".

Ak diabetes insipidus by mal vylúčiť tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na týchto princípoch:

  • Znížte množstvo konzumovaných bielkovín a ponechajte normu uhľohydrátov a tukov.
  • zníženie koncentrácie soli, zníženie jeho príjmu na 5 g denne;
  • potraviny by mali pozostávať hlavne zo zeleniny a ovocia;
  • na potlačenie smädu používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a kompóty;
  • používať iba chudé mäso;
  • zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
  • vziať rybí olej a fosfor;
  • často jesť malé časti.

Vzorová ponuka pre deň:

  • prvé raňajky - omeleta (na pár) 1,5 vajec, šalát (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhá raňajky - pečené jablká, kissel;
  • večera - polievka zo zeleniny, varené mäso, grilovaná repa, citrónový nápoj;
  • popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže, džem;
  • večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľký nápoj je potrebný - pretože telo stratilo veľa vody počas dehydratácie a je potrebné ho kompenzovať.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite konzultovať s endokrinológiou, pretože kontraindikácie sú možné.

  1. Dvadsať gramov suchých pupočníkov kvetenstvo sa vleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa infúzi jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžicou medu a používa sa trikrát denne.
  2. Aby ste sa vo veľkej miere zbavili smädu a znížili vylučovanie moču, musíte liečiť infúzne lopúch a. Pri príprave produktu budete potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktorá musí byť rozdrvená čo najviac, pokrytá termoplastom a naliata do vriacej vody až do úplného objemu. Trvať na koreň lopúcha by malo byť až do rána, po ktorom agent beží trikrát denne pre pol pohára.
  3. Infúzia z matky z diabetes insipidus. Zloženie: paliny (1 diel), koreňa valeriány lekárskej (1 diel), chmeľové hlávky (1 diel), šípky, a mäta (1 diel), horúcej vody (250 ml.). Všetky rastlinné zložky sa dôkladne premiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodine. Vezmite si dávku 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, odstraňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
  4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy orecha. Mladé listy tejto rastliny sa zhromažďujú, sušia a rozdrvia. Potom sa lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). O pätnásť minút neskôr sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
  5. Prekonanie ochorenia pomôže a zbieranie rôznych bylín: fúkanie pustuly, valerián, fenikel, semená kmínu. Všetky zložky by sa mali užívať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchej zmesi naleje do pohára vriacej vody a trvá na tom, kým sa tekutina úplne ochladí. Vezmite drogu by mala byť skôr polovica skla pred spaním.

výhľad

Nediabetizmus, ktorý sa vyvíja počas pooperačného obdobia alebo počas tehotenstva, je často prechodný (prechodný), idiopatický, naopak pretrvávajúci. Pri správnej liečbe neexistuje nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie sa zriedka zaznamenáva.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky diabetes insipidus, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom podávaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva pracovná kapacita.

Liečba diabetes insipidus

Príčiny cukrovky insipidus

Diabetes mellitus - celkom zriedkavé ochorenie, ktoré trvá na chronickej forme. Vyvíja sa pri porušení funkcie hypotalamu alebo hypofýzy, čo vedie k neschopnosti obličiek reabsorbovať vodu a koncentrovať moč. Choroba sa vyvíja na pozadí hormonálnych zmien, a to v nedostatku antidiuretického hormónu, kvôli tomu, čo vyvíja polyúria (nadmerný výdaj moču) a polydipsia (konštantná smäd).

Existuje niekoľko typov diabetes insipidus, je klasifikovaný nasledovne:

  • centrálnej (hypotalamus, hypofýza) - vyvíja sa na pozadí nedostatočnej syntézy alebo sekrécie vazopresínu.
  • nefrogénna (renálne, rezistentné na vazopresín) - sa vyvinie pod podmienkou renálnej rezistencie voči pôsobeniu vazopresínu.
  • Primárna polydipsia - Rozvíja v dôsledku patologického smädu (polydipsia dipsogennoy) alebo nutkavé túžba piť (psychogénne polydipsia), ktorá v konečnom dôsledku inhibuje fyziologické sekrécie vazopresínu a vedie na konkrétne symptómy diabetes insipidus; je charakteristické, že v prípade dehydratácie tela sa obnoví syntéza vazopresínu.
  • progestin - sa vyvíja na pozadí zvýšenej aktivity placentárneho enzýmu arginín aminopeptidázy, ktorá zničí vazopresín.
  • funkčné - To sa vyvíja v prvom roku života, pretože k nezrelosti koncentrácie mechanizmu obličiek a zvýšenej aktivity fosfodiesterázy piateho typu, pretože to, čo je možná doba rýchla deaktivácia vazopresín receptora a nízkou pôsobenie hormónov.
  • iatrogénna - sa vyvíja na pozadí nekontrolovaného alebo neadekvátneho užívania diuretík.

Diabetes insipidus sa líši v závislosti od množstva moču prideleného pred liečbou:

  • ľahký stupeň - 6-8 litrov za deň;
  • priemerný stupeň je 8-14 litrov za deň;
  • ťažký stupeň - viac ako 14 litrov denne.

V závislosti od toho, ako úspešná je terapia, diabetes insipidus sa líši v kompenzácii:

  • kompenzácia - počas obdobia liečby sa smäd a polyúria neobťažujú;
  • subkompenzácia - počas liečby sú počas celého dňa epizódy smädu a polyúrie;
  • dekompenzácia - počas liečby polydipsia a polyúria pretrvávajú.

Príčiny cukrovky insipidus závisí od jeho druhu.

Centrálny diabetes insipidus môže byť vrodený a získaný. Vrodené sa vyvíja na pozadí:

  • autozomálny dominantný typ dedičnosti (porucha génu AVP);
  • Syndróm DIDMOAD je autosomálny recesívny zdedený syndróm spojený s inzulín-dependentným diabetes mellitus a progresívnou atrofiou disku s optickým nervom);
  • poruchy vývoja mozgu.

Faktor získaného centrálneho diabetes insipidus môže byť:

  • trauma, najmä kraniocerebrálne;
  • Neurochirurgické operácie;
  • nádory (kraniofaryngióm, germinóm, glióm atď.);
  • metastázy v hypofýze nádorov iných lokalizácií;
  • hypoxické / ischemické poškodenie mozgu;
  • lymfocytárna neurohypofyzitída;
  • granulóm (tuberkulóza, sarkoidóza, histiocytóza);
  • infekčné ochorenia tela (vrodená cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza, encefalitída, meningitída);
  • kardiovaskulárna patológia (aneuryzma, vaskulárne malformácie).

Navyše získaný centrálny diabetes insipidus sa môže vyvinúť nezávisle od iných stavov a ochorení, v niektorých prípadoch je jeho etiológia stále nejasná.

Nefrogénny diabetes insipidus je tiež rozdelený na vrodené a získané.

Príčiny vrodených:

  • X-viazaná dedičnosť (defekt génu receptora V2);
  • autozomálna recesívna dedičnosť (génová chyba AQP-2).

Získané vyvíja na pozadí:

  • osmotická diuréza (glukozúria pri diabete mellitus);
  • metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypokaliémia);
  • polyurického štádia chronickej choroby obličiek;
  • postobstruktívna uropatia;
  • nekontrolovaný príjem určitých liekov (lítium, demeklocyklín);
  • elúcia elektrolytov z obličiek.

Rovnako ako centrálny diabetes insipidus, nadobudnutý nefrogenický sa môže vyvinúť nezávisle od iných stavov a ochorení, v niektorých prípadoch jeho etiológia zostáva nevysvetliteľná.

Primárna polydipsia sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • psychogénne - prejavy neuróz, manickej psychózy, schizofrénie;
  • dipsogénny - prejav patologického fungovania centra smädu v hypotalame.

hlavná príznaky cukrovky insipidus sú znížené na abnormálne uvoľňovanie moču a patologickú tendenciu konzumovať tekutinu. Vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

  • výrazná polyúria (výdaj moča viac ako 2 l / m2 denne alebo 40 ml / kg denne u starších detí a dospelých;
  • polydipsia (rádovo 3-18 l / deň) je charakteristická charakteristika jednoduchých studených vôd;
  • poruchy spánku na pozadí ťažkej polydipsie;
  • suchá koža a sliznice;
  • znížené sliny a potenie;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšený diastolický krvný tlak pri normálnom alebo mierne zníženom systolickom tlaku.

Pri diabetes insipidus počas dehydratácie, aj napriek zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zvýšeniu krvného osmolality, a sodíka, polyúria udržal pri osmolalite moču a jeho zvýšenie koncentrácie mierne (relatívna hustota moču zostáva 1000-1005 g / l osmolalita moč pod hladinou plazmy, čo je menej ako 300 mOsm / kg). Takže symptomatická dehydratácia:

  • vážna všeobecná slabosť; tachykardia;
  • hypotenzia;
  • bolesť hlavy;
  • nauzea a vracanie (zhoršenie dehydratácie);
  • horúčka, zhrubnutie krvi;
  • kolaps, kŕče, psychomotorická agitácia.

Pri čiastočnom nedostatku vazopresínu sa klinické symptómy nemusia vyskytovať v každodenných, každodenných podmienkach, ale iba za okolností nadmernej straty tekutín (pešiu turistiku, výlety, horúce počasie). Navyše príznaky centrálneho diabetes insipidus môžu byť maskované súbežnou adrenálnou insuficienciou a určenie terapie glukokortikoidmi vedie k prejaveniu polyúrie.

Diagnóza diabetes insipidus nie je ani na základe anamnézy (sú špecifikované trvanie a stabilita symptómov pacienta a ich prítomnosť v jeho príbuzných), ale podľa výsledkov laboratórnych a iných prieskumov, ktoré zahŕňajú:

  • fyzické vyšetrenie - bude indikovať príznaky dehydratácie (suchá koža a sliznice), zmeny krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenia - bod k zvýšeniu osmolality krvi, hypernatriémia stále nízka osmolalita (300 mOsm / kg), alebo relatívnej hustoty moču (menej ako 1005 g / l); vyžaduje úplné klinické analýzy moču a stanovenie koncentrácie draslíka, vápnika, glukózy, močoviny a kreatinínu vylúčenie zápalových ochorení obličiek a najčastejších príčin diabetes insipidus;
  • inštruktážne vyšetrenia - MRI mozgu na diagnostikovanie príčin centrálneho diabetes insipidus, dynamické testy stavu funkcie obličiek a ultrazvuk obličiek s nefrogenickým diabetes insipidus.

Ako liečiť diabetes insipidus?

Liečba diabetes insipidus by sa malo vyskytnúť na pozadí konzumácie dostatočného množstva tekutiny pre pacienta podľa jeho potrieb. Z liečebnej liečby je preferovaný vazopresín alebo jeho syntetický analógový desmopresín. Spočiatku je liek predpísaný v dávke 0,1 mg, ktorá sa má podávať dvakrát alebo trikrát denne, po dosiahnutí optimálnej dávky sa množstvo lieku pohybuje od 0,2 do 1,2 mg denne. Indikátorom je odpoveď a pohoda pacienta.

Dezmopresín aktivuje iba vazopresín V2 receptory zberný kanálik hlavné bunky obličiek. V porovnaní s vazopresín, dezmopresín má menej výrazný účinok na hladké svalstvo ciev a vnútorných orgánov, pri zachovaní vysokej antidiuretický účinok, je tiež odolnejšia proti enzymatické degradácii (a preto môžu byť použité s typu gestagénu diabetes insipidus), v dôsledku zmien v štruktúre molekula.

Liečba vrodeného nefrogenického diabetes insipidus je možná s použitím tiazidových diuretík a nesteroidných protizápalových liekov. Ak sa nefrogénny diabetes insipidus získava a vyvíja na pozadí sprievodného ochorenia, potom liečba spočíva v jeho odstránení.

Aké ochorenia sa môžu spájať

  • aneuryzma
  • hyperkalcémie
  • kaliopenia
  • histiocytózou
  • Ischemická mozgová príhoda
  • Malígne a benígne nádory
  • Lymfocytárna neurohypofyzitída
  • Malformácia plavidiel
  • Manická psychóza
  • meningitída
  • neuróza
  • Postobstruktivnayauropatiya
  • sarkoidóza
  • toxoplazmóza
  • tuberkulóza
  • Chronická obličková choroba
  • Cytomegalovírusová infekcia
  • Kraniocerebrálne poškodenie
  • schizofrénie
  • encefalitída

Liečba diabetes insipidus doma

Liečba diabetes insipidus by mal byť pod dohľadom profesionálneho lekára, ktorý v závislosti od stavu pacienta určí v nemocnici alebo predpíše terapiu na domáce použitie.

Počas liečby a najlepšie po nej sa odporúča, aby osoba s touto diagnózou dodržiavala špeciálnu diétu v strave, vylúčila vyprážané a údené, aby nezaťažovala funkciu už oslabených obličiek. Keďže veľké množstvo dusíka a fosforu sa vylučuje močom, je potrebné zvýšiť obsah potravín, ako sú ryby, mäso, mozog, vaječné žĺtky, mliečne výrobky. Vo všeobecnosti by mala byť strava obohatená o minerály a vitamíny.

Po normalizácii sa pacientovi odporúča pravidelne určovať osmolalitu krvnej plazmy a / alebo koncentráciu sodíka v krvi, merať krvný tlak, zistiť edém, aby sa predišlo predávkovaniu alebo nedostatočnosti lieku.

Pri centrálnej diabetickej insipidémii zatemnenej etymológie sa MRI odporúča po 1, 3 a 5 rokoch za predpokladu, že nedôjde k negatívnej dynamike. Ak sa neurologické príznaky a zorné pole zhoršia v centrálnom diabetes insipidus, pravdepodobnosť rakoviny oblasti hypotalamus-hypofýza by mala byť podozrivá.

Aké lieky liečia diabetes insipidus?

  • Vasopresín - produkovaný hypotalamovým hormónom, ktorý zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, čím zabraňuje dehydratácii tela.
  • Desmopresín - syntetický analóg vazopresínu, ktorý pomáha znižovať diurézu; sa používa na liečbu diabetes insipidus.

Liečba ľudových metód diabetes insipidus

Liečba diabetes insipidus ľudské prostriedky nemôžu priniesť správny účinok, ak nie sú sprevádzané farmakoterapiou. Keď sa ľudová medicína kombinuje s tradičnými metódami, účinok môže byť posilnený a množstvo liekov sa časom znižuje, ale nie je znížené na nulu. Medzi obľúbené recepty patria:

  • Kombinujte 1 časť koreňa ayr a valeriána, 2 časti semien fenyklov a modrú cyanskú trávu, 5 častí byliniek Veronica, tymianu a labaznika. Večer 1 polievková lyžica. výslednej zmesi, pripravte 500 ml vriacej vody v termosky, trvajte na noc, napätie. Vezmite ďalší deň, tri jedlá pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2-3 mesiace.
  • Kombinovať 1 diel farby Viola trikolóra, 2 diely lipových kvetov a trávy imelo, 3 diely farby ľadov palustre, 4 diely ľubovníka bodkovaného, ​​oregano a skorocelu. Večer 1 polievková lyžica. výslednej zmesi, pripravte 500 ml vriacej vody v termosky, trvajte na noc, napätie. Vezmite ďalší deň, tri jedlá pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2-3 mesiace.
  • Kombinovať 1 diel bylina ruty, 2 diely harmančeka a semien feniklu, 3 diely bylinkovým Hypericum dávkovanie a písmen, 4 kusy sladkého drievka, 5 dielov majoránky. Večer 1 polievková lyžica. výslednej zmesi, pripravte 500 ml vriacej vody v termosky, trvajte na noc, napätie. Vezmite ďalší deň, tri jedlá pol hodiny pred jedlom. Liečba trvá 2-3 mesiace.

Liečba diabetes insipidus počas tehotenstva

Diabetes mellitus neindukuje počas gravidity u žien žiadne špecifické črty. Napriek tomu je potrebné vziať na vedomie, že dávka osoby zodpovednej za retenciu tekutín v tele desmopresínu sa môže mierne zvýšiť. Z tohto dôvodu a vzhľadom k ďalším možným zmenám v tele tehotnej ženy na jej endokrinológa pravidelného monitorovania a včasné analýze sťažností. Deficit hormón podporuje nielen zhoršenie ženy, ale tiež vyvoláva nebezpečenstvo pre výsledky tehotenstva, ale korekcia hormonálnou terapiou správne zvolená dezmopresín zmierňuje príznaky úplavica močovej minimalizované.

Liečba diabetes insipidus u tehotných žien môže byť sprevádzaný orálnym testom tolerancie na glukózu vo veku 24-28 týždňov. Takáto štúdia s cukrovkou, ktorá vznikla počas tehotenstva, má za cieľ vylúčiť gestačný diabetes mellitus.

Diabetes mellitus: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba. Diéta diabetes insipidus. Tradičné metódy liečby diabetes insipidus

Anatómia a fyziológia obličiek

Štruktúra obličiek

Štruktúra glomerulusu

Štruktúra kapsuly Shumlyansky-Bowman

Skladá sa z dvoch hárkov (vonkajšie a vnútorné). Medzi nimi je štrbinovitý priestor (dutina), do ktorého preniká kvapalná časť krvi z glomeru spolu s určitými látkami, ktoré sú v ňom rozpustené.

Fyziológia obličiek

  • Glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia) sa vyskytuje v glomerulách obličkových buniek: cez "okná" v ich stenách sa kvapalná časť krvi (plazma) rozpustí s určitými látkami rozpustenými v nej. Ďalej vstupuje do lúmenu kapsuly Shumlyansky-Bowman
  • Reverzná absorpcia (resorpcia) sa vyskytuje v močových tubuloch nefronu. V priebehu tohto procesu sa voda a užitočné látky resorbujú späť, čo sa nesmie odstrániť z tela. Zatiaľ čo sa látky, ktoré sa majú odstrániť, naopak hromadia.
  • Sekrécie. Niektoré látky, ktoré sú vylučované z tela, vstupujú do moču už v renálnych tubuloch.

Ako sa vyskytuje močenie?

Ako sa reguluje funkcia obličiek?

  • regulácia cievneho tonusu a krvného tlaku
  • Spätná sacia výstuž
  • stimulácia tvorby vazopresínu
  • zvýšený prietok krvi do obličiek
Aktivačný mechanizmus

Ako ovplyvňuje vazopresín funkciu obličiek?

  • Pomáha znižovať kapiláry obehového systému, vrátane kapilárnych kapilár.
  • Podporuje krvný tlak.
  • Ovplyvňuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý reguluje produkciu hormónov kôry nadobličiek.
  • Zlepšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý stimuluje produkciu tyroxínu štítnou žľazou.
  • Zlepšuje zrážanlivosť krvi vzhľadom na skutočnosť, že spôsobuje zhlukovanie krvných doštičiek a zvyšuje uvoľňovanie určitých faktorov zrážanlivosti.
  • Znižuje objem intracelulárnej a intravaskulárnej tekutiny.
  • Reguluje osmolaritu telových tekutín (celková koncentrácia rozpustených častíc v 1 litri): krv, moč.
  • Stimuluje renín-angiotenzínový systém.
S nedostatkom vazopresínu sa vyvinie zriedkavé ochorenie - diabetes insipidus.

Diabetes mellitus: príčiny, príznaky a diéty

Diabetes, tak aj inak nazývaný diabetes insipidus - patologický stav, ktorý je charakterizovaný tým, porušenie reabsorpciu vody v obličkách, čo vedie v moči neodovzdá proces koncentrácie v zriedenej forme sa uvoľní vo veľmi veľkom objeme. To všetko sprevádza konštantný smäd u pacienta, čo naznačuje stratu veľkého množstva tekutiny v tele. Ak tieto náklady nie sú poskytované prostredníctvom kompenzácie z vonku, dôjde k dehydratácii.

Vznik diabetes insipidus je spojený s nedostatočnou produkciou vazopresínu. Je to hormón hypotalamu s antidiuretickým účinkom. Tiež môže byť znížená senzitivita ľadvinového tkaniva.

Táto choroba je zriedkavá endokrinná patológia, ktorej vývoj v 20% prípadov je spôsobený komplikáciami po chirurgických zákrokoch na mozgu.

Zdravotné štatistiky naznačujú, že ND nesúvisí s vekom alebo pohlavím osoby, ale častejšie sa zaznamenáva u pacientov vo veku 20 až 40 rokov.

Druhy diabetes insipidus

Existujú dve formy tejto choroby, v závislosti od úrovne, pri ktorej sa zistia porušenia:

Hypotalamický alebo centrálny diabetes - je dôsledkom porušenia syntézy alebo sekrécie antidiuretického hormónu do krvi. Na druhej strane má dva poddruhy:

  • idiopatický diabetes - súvisí s dedičnou patológiou, v ktorej sa antidiuretický hormón vyrába v malých množstvách;
  • symptomatická cukrovka - môže byť výsledkom iných ochorení, ako sú mozgové nádory, infekčné zápalové procesy meningí alebo zranenia.

Renálna alebo nefrogenická ND - je spojená so zníženou senzitivitou tkanív obličiek na účinok vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek na vazopresín. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže vzniknúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niektorí autori tiež oddelene identifikujú gestagénnu ND tehotných žien, ktorá sa rozvíja so zvýšenou aktivitou placentárneho enzýmu, ktorý ničí vazopresín.

Malé deti môžu mať funkčný diabetes insipidus, vzhľadom na skutočnosť, že mechanizmus koncentrácie moču obličkami je nezrelý. Pacienti majú niekedy iatrogénny diabetes insipidus proti diuretickým liekom.

Endokrinológovia veria, že primárna polydipsia je jednou z foriem diabetes insipidus. To nastane, keď nádory smäd stred sa nachádza v hypotalame, a prejavuje abnormálne smäd, rovnako ako neuróza, schizofrénie a psychóz ako nutkavé túžba pitie.

V tomto prípade je fyziologická syntéza vazopresínu potlačená v dôsledku zvýšenia objemu spotrebovanej tekutiny a vyvíjajú sa klinické príznaky diabetes insipidus.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti diabetes insipidus bez korekcie liekom:

  • ľahký stupeň - je charakterizovaný 24-hodinovým uvoľňovaním moču v objeme 6 až 8 litrov;
  • stredný stupeň - objem prideleného denného moču je v rozmedzí od 8 do 14 litrov;
  • závažný stupeň - uvoľňuje sa viac ako 14 litrov moču denne.

V prípadoch, keď sa lieky používajú na nápravu ochorenia, jeho priebeh pozostáva z troch etáp:

  1. Kompenzačná fáza, v ktorej nie je cítiť smäd, a objem dennej močy sa nezvyšuje.
  2. Subkomenzorická fáza - existuje polyúria a periodický výskyt pocitu smädu.
  3. Dekompenzná fáza - polyúria sa vyskytuje dokonca aj proti terapii a neustále sa prejavuje smäd.

Príčiny a mechanizmus diabetes insipidus

Diabetes centrálneho typu vzniká v dôsledku genetických vrodených patológií a chorôb mozgu. Získaný diabetes insipidus sa vyvíja s novotvarmi mozgu alebo metastázami spôsobenými vývojom nádorov iných orgánov.

Tento typ ochorenia sa môže objaviť aj po prenesených mozgových infekciách alebo jeho zraneniach. Okrem toho môže takýto diabetes spôsobiť ischémiu a hypoxiu mozgového tkaniva pri vaskulárnych poruchách.

Idiopatický typ diabetes insipidus je výsledkom spontánneho výskytu protilátok proti bunkám, ktoré sekretujú antidiuretický hormón, bez organického poškodenia hypotalamu.

Nefrogénny diabetes insipidus je tiež získaný, rovnako ako vrodený. Získané formy sa prejavujú v amyloidóze obličiek, chronickom zlyhaní obličiek, porušení metabolizmu draslíka a vápnika a otravy liekmi obsahujúcimi liekmi. Vrodená patológia je spojená s wolframovým syndrómom a genetickými defektmi receptorov, ktoré sa viažu na vazopresín.

Symptómy diabetes insipidus

Najcharakterističtějšími symptómami diabetes insipidus sú polyúria (moč sa vylučuje v množstvách, ktoré výrazne prekračujú dennú normu) a polydipsia (veľká dávka pitnej vody). Na jeden deň môže byť výdaj moču u pacientov od štyroch do tridsať litrov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Moč je prakticky nezaradená, vyznačuje sa nízkou hustotou a prakticky nie sú v nej žiadne soli ani iné zlúčeniny. Vzhľadom na neustálu túžbu piť vodu, pacienti s diabetes insipidus konzumujú veľmi veľké množstvo tekutín. Objem pitnej vody môže dosiahnuť až osemnásť litrov denne.

Príznaky sú sprevádzané porušením spánku, zvýšenou únavou, neurózami, emočnou nerovnováhou.

U detí sú príznaky diabetes insipidus najčastejšie spájané s depresiou a neskôr sa spája s oneskorením rastu a pohlavného vývoja. V priebehu času dochádza k štrukturálnym zmenám orgánov močového systému, v dôsledku čoho dochádza k rozšíreniu obličkovej panvy, močového mechúra a močovodu.

Vzhľadom k tomu, že kvapalina používa vo veľkom množstve, začínajú problémy s žalúdkom, jeho steny a okolité tkanivá veľmi silno natiahnuté, čo vedie v žalúdku je vynechaný narušili žlčovody a to všetko vedie k chronickej syndróm dráždivého čreva.

Pacienti s diabetes insipid diabetes vykazujú zvýšenú suchosť slizníc a kože, sťažujú sa na zníženú chuť do jedla a chudnutie, bolesti hlavy, zníženie krvného tlaku.

U žien s touto chorobou sú nasledovné príznaky - menštruačný cyklus je rozbitý, u mužov dochádza k porušeniu sexuálnych funkcií. Je potrebné rozlišovať všetky tieto príznaky od toho, aké sú príznaky cukrovky.

Nediabetizácia je nebezpečná, pretože môže spôsobiť dehydratáciu a v dôsledku toho rozvoj pretrvávajúceho porušovania v oblasti neurológie. Táto komplikácia sa vyvíja, ak kvapalina stratená v moči nie je kompenzovaná potrebným množstvom zvonka.

Kritériá pre diagnostiku "diabetes insipidus"

Na diagnostikovanie pri bežnom priebehu tejto choroby nie je ťažké, príznaky sú vyslovované. Lekár sa spolieha na sťažnosti neustáleho smädu a objem pridelených denných močov viac ako tri litre. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa stanoví hyperosmolarita krvnej plazmy a zvýšená koncentrácia sodíkových a vápenatých iónov pri nízkej hladine draslíka. Pri analýze moču dochádza aj k jeho zníženiu hyperosmolarity a hustoty.

V prvej fáze diagnostiky sa potvrdzuje skutočnosť, že polyúria a nízka hodnota hustoty moču, symptómy pomáhajú v tejto oblasti. Pri diabete insipidus je spravidla relatívna hustota moču menšia ako 1005 g / liter a jeho objem je vyšší ako 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak sú v prvom stupni nastavené takéto parametre, prejdú do druhého stupňa diagnostiky, kde vykonajú vzorku suchou.

Klasická verzia vzorky Robertson je úplné odmietnutie tekutín a najlepšie odmietnutie potravy v prvých ôsmich hodinách štúdie. Pred obmedzením potravy a tekutiny sa stanoví moč a osmolalita krvi, koncentrácia sodíkových iónov v krvi, objem uvoľneného moču, hodnota krvného tlaku a telesná hmotnosť pacienta. Keď sa prívod potravy a vody preruší, tento komplex testov sa opakuje každých 1,5 až 2 hodiny v závislosti od pohody pacienta.

Ak v priebehu výskumu dôjde k poklesu telesnej hmotnosti pacienta o 3 až 5% počiatočnej hodnoty, potom sa vzorky zastavia. Analýza je dokončená aj vtedy, ak sa stav pacienta zhorší, osmolalita krvi a hladina sodíka sa zvyšujú a osmolalita moču je vyššia ako 300 mOsm / liter.

So stabilným stavom pacienta môže byť takýto prieskum vykonaný v ambulantnom prostredí, zatiaľ čo mu je zakázané piť toľko času, koľko mu môže vydržať. Ak je objem vody obmedzený, získaná vzorka moču bude mať osmolalitu 650 mOsm / liter, potom by sa mala vylúčiť diagnóza diabetes insipidus.

Vzorka so suchým stravovaním u pacientov s touto chorobou nespôsobuje veľké zvýšenie osmolality moču a zvýšenie obsahu rôznych látok v nej. Počas štúdie sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, agitovanosť, kŕče. Tieto príznaky sú spôsobené dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutiny. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k zvýšeniu telesnej teploty.

Liečba diabetes insipidus

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, odstránenie následkov poškodenia mozgu.

Aby sa kompenzovalo požadované množstvo antidiuretického hormónu pre všetky typy ochorení, je predpísaný desmopresín (syntetický analóg hormónu). Aplikuje sa do nosovej dutiny.

Pri centrálnom diabetes insipidus sa používa chlórpropamid, karbamazepín a ďalšie lieky, ktoré aktivujú tvorbu vazopresínu.

Dôležitou súčasťou terapeutických opatrení je normalizácia rovnováhy vody a soli, ktorá spočíva v riadení veľkých množstiev solných roztokov vo forme infúzií. Na zníženie vylučovania moču z tela sa predpisuje hypotalazid.

Pri cukrovke insipidus sa musí dodržiavať strava, ktorá zahŕňa potraviny s minimálnym obsahom bielkovín a vysokým obsahom sacharidov a tukov. Tým sa zníži zaťaženie obličiek. Pacientom sa odporúča, aby potravu často a v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny. Pre pitie je lepšie používať nie vodu, ale rôzne kompóty, džúsy alebo ovocné nápoje.

Idiopatický diabetes insipidus neohrozuje život pacienta, ale úplné zotavenie je extrémne zriedkavé. Iatrogénne a gestačné typy cukrovky sú naopak často úplne vyliečené a prechodné.

Gestačný diabetes insipidus tehotných žien úplne prechádza po pôrode (s náležitou liečbou) a iatrogénny - po zrušení liekov vyvolaných touto chorobou.

Lekári by mali predpísať kompetentnú substitučnú liečbu, aby pacienti mohli udržať svoju schopnosť pracovať a viesť normálny život. Najnepriaznivejšia forma diabetes insipidus je nefrogenický diabetes insipidus v detstve.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia