Vynechanie maternice
Vynechanie maternice - toto je posunutie maternice smerom nadol s následným "vyčnievaním" do vaginálnej dutiny cez panvové dno.
Výstup ženskej panvy je uzavretý troma silnými svalovými vrstvami tvoriacimi takzvané "panvové dno". Svaly vytvárajúce túto vrstvu sú usporiadané vo forme dlaždíc, ktoré poskytujú najväčšiu pevnosť celému svalovému konglomerátu. Na zvýšenie sily svalového tkaniva je každý sval panvového dna zosilnený fasziou, ktorá je plášťom hustých vlákien spojivového tkaniva.
Dôležitosť funkcií svalov panvového dna nemôže byť výrazne zvýraznená:
- svaly panvového dna zabezpečujú trvalé umiestnenie vnútorných pohlavných orgánov, ako aj susedného močového mechúra a konečníka.
- Fyziologické pôrody sa uskutočňujú s aktívnym zapojením svalov panvového dna, ktoré podporujú plod smerom von. Po ukončení práce sa panvové dno vráti do pôvodného stavu.
- Panvové dno je nosičom nielen pre panvové orgány, ale aj pre iné vnútorné orgány. Podieľa sa na regulácii normálneho intraabdominálneho tlaku.
Na svojom trvalom mieste je maternica tiež fixovaná jej vaginálnym prístrojom - okrúhlou a širokou väzbou maternice.
Akékoľvek procesy spojené s porušením svalového tonusu panvového dna a oslabením vaginálneho aparátu maternice vedú k zmene jeho normálnej polohy v panvovej oblasti.
Existuje absolútne nesprávny názor, že dysfunkcia maternice je prítomná iba u starších žien. Medzitým, štatistiky ukazujú, že zo sto mladých žien do 30 rokov pre každú desatinu odhalil rôznym stupňom maternicovej výhrez, sto žien v 30-45 rokov, to patológia sa vyskytuje v štyridsiatich, a po 50 rokoch to môže byť už nachádzajú v polovici sto. Tieto skutočnosti naznačujú, že vek nie je vždy dôvodom na vynechanie maternice, v niektorých prípadoch prispieva k zhoršeniu procesu, ktorý sa objavil v mladších rokoch.
Vynechanie maternice je často dedičné a nachádza sa v blízkych príbuzných ženy - matka, babička alebo sestra.
Niekedy, spolu s maternicou, susediace orgány - močový mechúr, konečník alebo časť čreva - zostupujú.
Liečba prolapsu maternice závisí od mnohých faktorov a je zvolená pre každého pacienta individuálne. Prevencia vynechania maternice v počiatočných štádiách vývoja patológie je veľmi účinná. Ak včas nepožiadate o pomoc, proces môže pokračovať až po stratu maternice.
Príčiny ovulácie maternice
S oslabením tónu svalov a väzov, ktoré musia udržať maternicu v určitej konštantnej pozícii, klesá za fyziologické hranice. To je uľahčené z týchto dôvodov:
- traumatické zranenia svalov panvového dna;
- ústavné znaky (infantilizmus, asténická ústava);
- Pôrodné traumatické situácie. Počas obmedzeného pôrodu sú niekedy používaný veľmi traumatizujúce spôsoby doručenia :. Kliešte, ručné odstránenie plodu, keď poloha koncom panvovým, etc;
- Odložené ťažké chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch;
- Množstvo pôrodov znižuje tón svalov panvového dna.
- hlboké pretrhnutie perinea akéhokoľvek pôvodu;
- ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním závažia;
- zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený chorobami orgánov v brušnej dutine alebo chronickou zápchou;
- vrodené chyby v panvovej oblasti;
- ochorenia spojivového tkaniva, ktoré sa prejavujú prítomnosťou kýcií alebo spúšťaním iných vnútorných orgánov;
- porušenie výroby pohlavných steroidov (najmä estrogénov) ovplyvňuje schopnosť svalového tkaniva kontrahovať;
- Starší ľudia. S vekom, svalové tkanivo stráca svoju elasticitu, dochádza k atrofickým zmenám. Nedostatok estrogénu v starobe prispieva k ďalšiemu oslabeniu svalov a väziva panvového dna.
Vo vývoji procesu ovulácie maternice nie je dominantný jeden z provokačných faktorov, ale ich kombinácia.
U akejkoľvek ženy nie je mierne vynechanie maternice v tehotenstve patológia. Spolu s rastom a zvýšením veľkosti plodu sa maternica tiež zvyšuje a môže sa trochu posunúť smerom nadol. Výnimkou je vynechanie maternice počas tehotenstva u žien, ktoré už predtým trpeli touto chorobou. V tomto prípade je to spôsobené inými dôvodmi a tehotenstvo môže zhoršiť a predčasne prerušiť.
Preto je vynechanie maternice súčasťou celkových porúch tela a nemalo by sa liečiť izolovane ako lokálny proces.
Symptómy ovulácie maternice
Neexistujú žiadne typické príznaky vynechania maternice. Každý pacient cíti túto podmienku individuálne. Proces trvá dlho a malé odchýlky v zdravotnom stave nemôžu prilákať pozornosť ženy. Menej často dochádza k rýchlemu vynechaniu maternice.
Vo väčšine prípadov majú ženy s abnormálnymi pohlavnými orgánmi bolesti brucha, ktoré sa menia v intenzite a trvaní, ktoré sa môžu pohybovať do pása a sirómu. Niekedy pacienti po dlhom pobyte na nohách naznačujú výskyt bolesti bolesti v dolnej časti brucha. Po zmene polohy tela sa bolesť znižuje. Často vynechanie maternice vyvoláva bolesť počas intimity.
Posúvajúca sa maternica tlačí na okolité tkanivá, ktoré dráždia nervové zakončenie vagíny, čo spôsobuje pocit cudzieho telesa.
Vynechanie maternice môže sprevádzať výskyt leukorrhoe, krvavého výtoku a porušenia menštruačnej funkcie (bohatá a / alebo bolestivá menštruácia).
Niekedy sa ženy pri vykonávaní hygienických postupov alebo po fyzickej námahe nachádzajú v abnormálnej polohe pohlavných orgánov a konzultujú s lekárom v prípade, že neexistujú iné príznaky.
Vynechanie maternice vyvoláva zmenu v anatomicky normálnej polohe susedných orgánov. Po maternica posunutá (v rôznej miere) močového mechúra a / alebo konečníka, čo vedie k zmene v ich normálnej prevádzke - sa objaví poruchy močenia (dyzúria, časté močenie) a pohyb čriev (zápcha). Poruchy močenia sa vyskytujú oveľa častejšie ako porušenie konečníka. V závažných prípadoch je neškodný zápal v močovej trubici alebo v močovej trubici spojený sekundárnou patogénnou flórou, ktorá sa môže rozšíriť do obličiek.
Dlhodobé vysídľovanie pohlavných orgánov vedie k rozvoju lokálnych zápalových procesov (kolpitída, cervicitída, vaginitída a iné). Pri absencii riadnej liečbe zápalu vzostupnej dráhy siaha až k panvovej a genitálny výhrez klinika doplneného príznaky endometritídy, adnexitis atď salpingoophoritis
Najspoľahlivejším znakom vynechania maternice je výsledok vizuálneho gynekologického vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa žena odporúča, aby napriek deformácii (ako počas pôrodu) zistila, ako sa mení pozícia vaginálnych stien, krčka maternice a maternice. Diagnóza vynechania maternice po vyšetrení v zrkadlách nespôsobuje ťažkosti.
Hlavným diagnostickým kritériom pre vynechanie maternice je lokalizácia všetkých anatomických zmien vo vnútri vagíny nad hranicou sexuálnej štrbiny. Ak patologický proces presahuje sexuálne rozdelenie čiastočne alebo úplne, hovorí sa, že genitálie padajú, čo je dôkazom pokroku v procese vynechania. Vynechanie genitálií však nie vždy vedie k prelapaniu.
Posuvná maternica spôsobuje zmenu polohy vaginálnych stien. U niektorých pacientov je opomenutie maternice sprevádzané vynechaním vagíny, ale takýto scenár nie je povinný. Vagina sa vysúva nerovnomerne. Rozlišujte iba prednú alebo iba zadnú stenu vagíny a tiež dve steny dohromady. Pri vyšetrení v zrkadlách je maternica zobrazená mimo vchodu do vagíny, s fyzickým napätím svalov (naturovanie), ktorá sa nevykazuje z pohlavnej štrbiny.
Svalnatý skelet malého panva je organizovaný takým spôsobom, že každý jednotlivý orgán sa zúčastňuje na udržaní druhej. Predná stena vagíny slúži ako podpora pre močový mechúr, keď sa pohybuje dolu, strháva ju. Močový mechúr klesá a začína sa vyrážať do vaginálnej dutiny a vytvára cystocele. Podobný proces sa vyskytuje aj s účasťou zadnej steny vagíny a konečníka, ktoré tvoria rektokélu.
Niektorí pacienti sa zmätkujú a dávajú nesprávne názvy tomuto patologickému procesu. Maternica je dutý orgán pripomínajúci hrušku. Má spodnú, prednú a zadnú stenu. Vynechanie maternice a vynechanie steny maternice sú rôzne názvy jedného procesu, ale vynechanie steny maternice nie je kompetentný termín. Vzhľadom k tomu, maternica sa znižuje spolu so svojimi stenami, hovorí o prednej stene maternice výhrez a / alebo zadnej stene maternice prolapsu zle - maternica nemôže byť posunutý smerom dole, takže jeden z jeho stien. Preto je predná stena maternice výhrez nie je možné z fyziologického a anatomického hľadiska, ale tam je vynechanie prednej steny pošvy. Podobne vynechanie zadnej steny maternice neexistuje ako lekárske označenie a znamená vynechanie zadnej steny vagíny.
Proces ovulácie maternice sprevádza sťahovanie krčka maternice a / alebo jeho predĺženie (predĺženie). Pri gynekologickom vyšetrení je zostup cervixu dobre zviditeľnený.
Kolposkopia, vyšetrenie tampónov a výsev z vagíny je povinná pre všetkých pacientov s vynechaním genitálií. V dôsledku premiestnenia alebo prelapsu maternice sa často pozoruje hypertrofia (zväčšenie objemu) krčka maternice, pseudoeróza, endokervitída, polypy krčka maternice.
Ultrazvuk skúma polohu maternice a panvových orgánov a diagnostikuje zápalové procesy.
Kombinácia tehotenstva a ovulácie maternice nie je vždy neškodná. Ak pred začatím tehotenstva očakávala očakávaná matka diagnózu a podstúpila príslušné vyšetrenia a liečbu, tehotenstvo môže pokračovať bez závažných komplikácií. Priebeh tehotenstva závisí od stupňa vynechania pohlavných orgánov, hmotnosti ženy a plodu a mnohých ďalších faktorov. Najčastejšou komplikáciou tehotenstva s vynechaním maternice je predčasné narodenie, takže očakávané matky s touto patológiou sú často umiestnené v nemocnici "na uchovanie".
Vyšetrenie žien s ovuláciou genitálií sa uskutočňuje spoločne s urológom a proktológom, vykonajú sa špeciálne vyšetrenia na vytvorenie cystocele alebo rektokély. Dôležitá v diagnostike je stanovenie prítomnosti extragenitálnej patológie u pacientov, pretože často dochádza k vynechaniu maternice na pozadí endokrinných a metabolických ochorení.
Ak sa predpokladá chirurgická liečba genitálneho zostupu, vyšetrovací komplex sa rozširuje ďalšími diagnostickými metódami.
Stupne ovulácie maternice
Pri gynekologickom vyšetrení pacientov s prolapsom genitálií sa určí stupeň vynechania maternice, ktorý zohráva úlohu dôležitého diagnostického kritéria.
Je veľmi dôležité rozlišovať vynechanie maternice a / alebo steny vagíny od ich straty (úplné alebo čiastočné). Ako vizuálna diagnostická hranica je prijatá genitálna štepina. Ak je maternica presunutá nadol a nepresahuje hranicu sexuálnej trhliny, hovorí o jej vynechaní, ak je táto hranica čiastočne alebo úplne prerušená - to je prolaps maternice. Podobne regulujte proces presúvania vagíny a krčka maternice. Stupeň ovulácie maternice jasne charakterizuje proces presunu maternice do genitálnych medzery a je určený vizuálne počas všeobecného gynekologického vyšetrenia.
Prvý stupeň vynechania steny vagíny a maternice je možné pozorovať na samom začiatku procesu ich vysídľovania. Pri vyšetrení je maternica posunutá smerom nadol, ale hrdlo zostáva vo vagíne.
Druhý stupeň vynechania je diagnostikovaný, ak je cervix umiestnený na prahu vagíny alebo pod ním a telo maternice je vizualizované do vagíny.
Ďalší vývoj procesu vysťahovania vedie k skutočnosti, že maternica a významná časť vagíny sú umiestnené mimo sexuálnej medzery - tretí stupeň.
Správne stanovenie stupňa vynechania maternice je veľmi dôležité pre určenie ďalšej taktiky vyšetrenia a terapie.
Liečba prolapsu maternice
Výber správnej terapeutickej taktiky pre vynechanie maternice nie je ľahké. Je potrebné zvážiť:
Vek pacienta. Obnovenie normálneho svalového tonusu je oveľa jednoduchšie, ak svalové tkanivo neprechádza zmenami súvisiacimi s vekom. Okrem toho nie sú vždy u starších pacientov zložité chirurgické manipulácie.
- V akej fáze je patologický proces, tj určenie jeho stupňa.
- Prítomnosť sprievodných gynekologických ochorení.
- Je potrebné obnoviť menštruačné funkcie v prípade porušenia.
- Má pacient v budúcnosti v úmysle stať sa matkou?
- Funkcie dysfunkcie močového mechúra a / alebo konečníka (ak existujú).
- V niektorých prípadoch, ak sa kombinuje s vynechaním maternice s extragenitálnou patológiou, voľba metódy terapie sa vykonáva spoločne s lekármi iných špecializácií.
Ak je posun maternice zanedbateľný a nedáva ženu žiadne nepríjemnosti, nie je potrebná žiadna špecifická liečba a dá sa obmedziť na metódy prevencie ďalšieho postupu výtlmu maternice.
Ak sa maternica nachádza vo vagíne a nie je porušené fungovanie susedných orgánov, môžete liečbu začať konzervatívnymi metódami. Pred začiatkom liečby je nevyhnutné viesť k fyziologickej a vekovej norme životného štýlu pacienta. Odstránenie nadmernej fyzickej námahy, vyvážená strava, strata hmotnosti a liečba ohniskov chronickej infekcie bude mať pozitívny vplyv na schopnosť tela zastaviť progresiu ochorenia.
Pacienti s hysterektómii odporúčali zvýšené hygienické opatrenia v intímnej zóne, pretože vysídľovanie pohlavných orgánov podporuje vývoj zápalových a infekčných procesov vo vagíne.
Cieľom konzervatívnych metód na liečbu posunu genitálií je posilnenie panvových svalov a zabránenie ďalšiemu vysídľovaniu. Liečba zahŕňa:
- Kegelové cvičenia pre vaginálne svaly. Zvýšenie tónu svalov vagíny zabraňuje zhoršeniu procesu presúvania maternice. Určené aj s preventívnym účelom.
- terapeutická gymnastika pri zostupu maternice podľa metódy Yunusova.
- Mazanie vaginálnej sliznice a masti metabolitov estrogénu pre zlepšenie pružnosti a tlmenia atrofia procesov (použitý v menopauze a postmenopause).
- Použitie pesárov (maternicových krúžkov) u starších žien v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu. Pesary sú gumové krúžky naplnené vzduchom rôznych priemerov. Vyberá sa na veľkosti jednotlivo. Zavedený do vagíny pesar neumožňuje maternici pohybovať sa nižšie. Nevýhodou pesárov je neschopnosť ich dlhodobo zaviesť. Vysoká pravdepodobnosť vzniku dekubitu a zápalu si vyžaduje zmenu maternicových krúžkov najmenej dvakrát mesačne a pravidelné syringovanie s bylinami a antibakteriálnymi látkami.
Gumové krúžky môžu byť tiež používané u mladých žien v situácii, keď plánujú porodiť alebo majú kontraindikácie na chirurgickú liečbu.
- Zvláštne banadyazh pri znižovaní maternice pre pacientov v akomkoľvek veku. Je predpísaný v počiatočných štádiách ochorenia a je vhodný na krátkodobé použitie. Osvedčená bandáž pri ovulácii maternice u tehotných žien.
- Gynekologická masáž obnovuje zásobovanie krvou v oblasti panvy, normalizuje črevo a eliminuje zápal a zvyšuje tón vaginálnych svalov. Môže sa použiť ako nezávislý spôsob s menšou zmenou polohy maternice alebo zloženia komplexnej liečby. Masáž je vykonávaná len v lekárskej inštitúcii vyškoleným špecialistom.
Ak by konzervatívna terapia nemohla zastaviť proces vysídľovania genitálií, je potrebné rozhodnúť o otázke vykonania chirurgického zákroku. Ak je pacient diagnostikovaný s výrazným stupňom vynechania alebo straty maternice, okamžite sa začne chirurgická liečba.
Opatrenia na zabránenie vynechania maternice sú:
- Správna fyzická aktivita.
- Príslušné riadenie tehotenstva a pôrodu, ako aj obnovenie normálneho svalového tonusu v popôrodnom období.
- Terapeutické cvičenie pre všetky ženy, predisponované k vynechaniu maternice.
- náhradná hormonálna terapia (HRT) pri menopauze (iba podľa indikácií).
- Liečba extragenálnych ochorení, ktoré sú základom pre vysídľovanie pohlavných orgánov.
Najlepšia prevencia zanedbania maternice je včasná návšteva lekára. Rovnako ako každá choroba, odstránenie maternice, nájdené v počiatočných štádiách, je oveľa jednoduchšie eliminovať.
Operácia ovulácie maternice
Chirurgická liečba je alternatívou pre tých, ktorí už dávajú pôrod a starším pacientom s ovuláciou. Je tiež prijateľné, aby ženy, ktoré nechcú alebo sa nemôžu uchýliť k iným metódam liečby, majú závažné a / alebo komplikované formy prepadu pohlavných orgánov.
Možno neexistuje gynekologická patológia, ktorá by mala taký veľký počet metód chirurgickej liečby, ako je vynechanie (alebo strata) pohlavných orgánov. V arzenáli modernej chirurgie existuje niekoľko stoviek (!) Možností na liečbu mrzačenia pohlavných orgánov, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Bohužiaľ, žiadna z existujúcich metód chirurgického zákroku nevylučuje vynechanie maternice po chirurgickom zákroku bez ohľadu na kvalifikáciu chirurgov. Opakovanie ochorenia u 30-35% operovaných pacientov sa zvyčajne vyskytuje v prvých troch rokoch od operácie.
Pri výbere metódy prevádzky sa vezme do úvahy viacero faktorov:
- miera prepadu pohlavných orgánov. Ťažké formy (stupňov) choroby vyžadujú závažnejšie (radikálne) zásahy.
- vek. U starších ľudí, ktorí dúfajú, že konzervatívne metódy nemusia byť vždy, odmietnutie chirurgickej liečby môže byť odôvodnené prítomnosťou závažných kontraindikácií alebo počiatočným stupňom vytesnenia pohlavných orgánov. Objem chirurgických zásahov u starších žien sa spravidla rozširuje.
- Extragenitálna patológia. Pred každou chirurgickou manipuláciou by mal pacient konzultovať s lekármi susedných špecialít a získať súhlas s operáciou.
- kombinácia zostupnej maternice s priloženou cystovou a / alebo rektokélnou.
- Názor pacienta. V niektorých prípadoch ženy odmietajú vykonať tento alebo taký typ operácie. Zvlášť sa týka odstránenia maternice.
So všetkými rôzne procedúry možno rozdeliť do niekoľkých skupín podľa hlavnej funkcie - na úkor anatomické vzdelávanie (svaly, väzy, atď) je vylúčený abnormálne umiestnenie genitálií.
Prvá skupina pozostáva z operácií zameraných na posilnenie svalov panvového dna. V niektorých prípadoch majú nezávislý význam a niekedy sa vykonávajú ako dodatočné opatrenia k iným operáciám.
Druhá skupina operácií sa uskutočňuje na fixáciu maternice skrátením väziv maternice. Za týmto účelom sa používa kruhová väzba maternice, skrátená a ušitá do tela maternice. Krátke väzy neumožňujú maternici posunúť sa a držať ju na mieste.
Operácie tretej skupiny sú zložitejšie a zložitejšie. Na posilnenie fixačného aparátu uteru sa používajú všetky dostupné väzby, ktoré sú navzájom spojené. Táto skupina zahŕňa najobľúbenejšiu a najpôsobivejšiu operáciu v Manchestri, ktorá sa vyznačuje vysokým traumatizmom (zbavuje pacienta reprodukčnú funkciu).
Chirurgické metódy tuhej fixácie maternice na kosti panvy patria do štvrtej skupiny chirurgickej liečby.
Piata skupina operácií používa metódy plastické chirurgie. Ich podstatou je nahradenie väzov a / alebo svalov syntetickými materiálmi. Táto metóda nebola široko používaná kvôli veľkému počtu relapsov ochorenia a prítomnosti komplikácií.
Operácie na zníženie veľkosti vagíny patria do šiestej skupiny.
Siedma skupina chirurgických zákrokov je tvorená radikálnymi operáciami odstránenia maternice.
Najvhodnejšie sa považuje za kombinovanú chirurgickú liečbu s použitím metód z rôznych skupín.
Všetky vykonané operácie zahŕňajú riziko komplikácií. Opakované vynechanie maternice po operácii neznamená vždy nedostatky použitej chirurgickej metódy a môže byť spôsobené zlým zdravotným stavom pacienta alebo porušením pooperačných odporúčaní ošetrujúceho chirurga. Riziko vzniku ďalších komplikácií so silným zdravotným stavom pacienta je nízke.
Úspešná operácia nevylučuje prítomnosť predispozície k posunu maternice. Preto je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia a vyhýbať sa návšteve lekárskej ordinácie.
Cvičenie na ovuláciu maternice
Zníženie tónu a elasticity svalov panvového dna vytvára podmienky pre prípadné posunutie pohlavných orgánov. Špeciálne navrhnutá gymnastika pre túto skupinu svalov môže zabrániť nežiaducim procesom ovulácie maternice a iných pohlavných orgánov a u pacientov s dysfunkciou maternice je zahrnutá v zložení liečebných činností.
Terapeutická gymnastika so znižovaním množstva maternice je zameraná na zvýšenie svalového tonusu, zlepšenie krvného obehu a prevenciu zápalu.
Najviac populárne medzi lekármi a pacientmi teraz Kegel techniky - súbor cvikov pre svalov panvového dna, pomenovanej po jeho developer. Podstata metódy spočíva v tréningu svalov okolo vagíny, konečníka a močovodu (uretra) maximálnym znížením na 3 sekundy a následnou relaxáciou.
Ak chcete vykonať tieto terapeutické cvičenia, nepotrebujete navštíviť športovú halu ani fyzioterapiu, vykonávať sa v akejkoľvek polohe, môžu sa opakovať v sprche alebo pred spaním v posteli.
Ďalšie populárne Kegel cvičenia je spojené so schopnosťou žien k autosugescie: pacient je vyzvaný, aby predložil svalstva panvového dna ako akési "výťah", na ktorom stúpa až na vrchol a späť dole. Vzostup začína "suterénu" (celková relaxácia), postupne žena ľahko otravné svaly panvového dna, stúpa na "prvom poschodí" a je oneskorený o niekoľko sekúnd v tejto polohe (výťah zastaví), potom pokračuje v pohybe nahor a zastavil sa pri každej improvizovaný "podlahu", Čím vyššie sa zvyšuje, tým silnejšie svalové napätie. Na piatej "poschodí" dosiahne maximum. Pohyb "dole" je sprevádzaný postupným uvoľňovaním svalov.
Každé cvičenie Kegel sa opakuje celý deň opakovane, takže celkovo je 50 až 100 kusov denne.
Z celého komplexu cvičení pre každého konkrétneho pacienta sa vyberú niektoré z najvhodnejších, alebo komplex sa odporúča vykonávať v plnom rozsahu. Obľúbenosť systému Kegel je vysvetlená skutočnosťou, že jednoduché cvičenia je možné vykonať kedykoľvek a akékoľvek podmienky, napríklad sedenie v práci alebo vo verejnej doprave.
Komplex terapeutickej gymnastiky so spúšťaním maternice zahŕňa posilnenie svalov brušného lisu (prednej brušnej steny). Dobrý stav brušných svalov pomáha udržiavať normálny intraabdominálny tlak, ktorý zabraňuje presunu orgánov.
Ďalšou populárnou metódou je terapeutické cvičenie metódou Yunusova. Zahŕňa dobrovoľné kontrakcie panvových svalov počas močenia až do zastavenia toku moču.
U žien s prolapsu maternice predispozíciou k fyzioterapii pôsobí ako účinnú prevenciu a v prítomnosti počiatočnej fáze procesu môže byť len terapeutické opatrenia.
Pravidelné návštevy v bazéne, cyklistika a fyzické cvičenie môžu nahradiť významnú časť cvičenia.
Vynechanie maternice: príznaky, štádia, liečba, prevencia
Niekedy žena cíti nepochopiteľnú váhu vo verejnej oblasti, bolesť v pošve. Gynekológ po vyšetrení určuje, že príčinou ochorenia je oslabenie svalového tonusu, čo malo za následok vynechanie maternice. Patológia môže byť menšia, ale môže mať nepríjemné následky. Vynechanie sa vyskytuje častejšie u starších žien, u mladých ľudí je tento stav tiež možný. Z tohto dôvodu existujú vážne komplikácie a dôsledky, preto je potrebné liečbu vykonať.
Vynechanie maternice, jej štádia
Uterus je zadržaný v dutine panvy svalmi panvového dna (skupina svalov v perineálnej oblasti) a vlastné väzy. Normálne sa nachádza v strede panvovej dutiny medzi konečníkom a močovým mechúrom. Krk je naklonený mierne dozadu, takže medzi telom maternice a krkom sa vytvára uhol asi 100 °.
Ak oslabený svalový tonus a väzy sú natiahnuté (tzv genitálne prolaps), normálne umiestnenie maternice je narušený a ich vynechanie: horná časť, z ktorej sa rozprestiera rúrka (fundus) sa zníži, a krku sa priblíži k vstupnému otvoru do pošvy. Môže dôjsť k prepadu maternice, keď vystupuje cervix. Abnormality v väzy stať príčinou vaginálnej výhrez a konečníka, močového mechúra a obličiek.
Vynechanie sa vyskytuje častejšie u žien starších ako 55 rokov, ale táto podmienka sa často vyskytuje u mladých ľudí. Existuje niekoľko stupňov choroby.
1 stupeň. Happening vyhřeznutí maternice telo a krk je v blízkosti vstupného otvoru do pošvy, ale ide za ním, aj keď usiluje.
2 stupeň. Materina sa znižuje tak, že jej krk je zobrazený smerom von, ak žena tlačí, kašľa a zdvíha ťažký predmet. Táto podmienka sa nazýva vynechanie a neúplný prolaps maternice.
3 stupeň. Existuje neúplná strata: za vagínou vyčnieva krk a časť tela maternice.
4 stupeň. Mimo sexuálnej štrbiny prichádza telo a dno maternice, je tu takzvaná úplná strata.
Táto patológia nenesie smrtiace hrozbu, ale progresiu objaviť viac nepríjemné príznaky maternicovej výhrez a jeho fungovanie porucha, ktorá robí ženu zakázaný.
Príčiny vynechania orgánov
Príčinou oslabenia svalov a väziva, ktoré drží maternicu a iné orgány malého panvového systému, sú:
- perineálnej slzy svalov, ktoré nastali počas pôrodu: pri ťažbe dieťaťa pomocou kliešte, použitie vakuumekstraktsii a zámkový plod;
- poškodenie väzy a svalov pri operáciách na pohlavných orgánoch;
- traumy spôsobujúce prasknutie perinea;
- porušenie citlivosti nervových zakončení umiestnených v orgánoch močového systému, neschopnosť regulovať svalovú kontraktilitu centrálneho nervového systému;
- vrodené poruchy štruktúry orgánov, svalov a väzy umiestnené v malej panve;
- dedičná patológia vývoja spojivového tkaniva (genetická porucha tvorby kolagénu) - dysplázia spojivového tkaniva.
- znížená elasticita svalov a väziva v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v hormonálnom pozadí, zníženie obsahu estrogénov (v menopauzálnom období).
Riziko vývoja patológie sa zvyšuje u žien, ktoré vykonávajú vzpieranie, nútené vykonávať ťažkú fyzickú prácu. Často opomenutie a strata maternice sa vyskytuje u žien, ktoré rodili mnohokrát, rovnako ako u tých, ktorí trpia zápchou.
Vývoj je uľahčený tvorbou nádorov v brušnej dutine. Zvýšený intraabdominálny tlak, ktorý vedie k vynechaniu orgánov, sa vyskytuje u žien s chronickými ochoreniami, ktoré spôsobujú násilný kašeľ. Môže sa to vyskytnúť aj pri obezite.
Video: Príčiny a dôsledky ovulácie maternice
Príznaky a možné komplikácie
Patológia nemôže nijako rušiť ženu už mnoho rokov. Symptómy vynechania maternice sa začínajú objavovať čoraz viac, keď postupuje. Tá žena má pocit prítomnosti vo vagíne či hrádze cudzieho telesa, pretiahnutím bolesť v tejto oblasti, rovnako ako brucho, horšie pri chôdzi alebo pri sedení. Znepokojujte bolesť v kruhu a v páse.
Bolestné pocity, nepríjemné pocity sa objavujú počas pohlavného styku. V posledných fázach vynechania je sexuálny styk nemožný.
Keď sa maternica výhrez vyvíja tlak na močový mechúr, takže močenie je časté, bolestivé a ťažké, môže dôjsť k inkontinencii. Stagnácia moču spôsobuje cystitídu, zápal obličiek, urolitiázu.
Vynechanie maternice má za následok zostup čreva, v dôsledku ktorého má žena zápchu a plynatosť. Niekedy sa vyskytuje fekálna inkontinencia.
Možné zvýšenie leukorhey, výskyt krvavého vaginálneho výtoku. Mesačne sa stali bohatými a dlhotrvajúcimi. Pri silnom znižovaní alebo strate maternice žena nemôže otehotnieť.
Klesajúca časť maternice je pri chôdzi neustále zranená, takže vytvára krvácajúce vredy a zápaly. Zhoršený krvný obeh v malej panve, kŕčové žily dolných končatín, opuch tkanív a sliznice maternice.
Pri vynechaní a prepadnutí maternice sa môžu objaviť komplikácie ako sú spánky vo vagíne, porušenie kvapkajúcej maternice a črevných slučiek.
Diagnóza ovulácie maternice
Zistite vynechanie a najmä stratu maternice, ktorú lekár dokáže už s externým vyšetrením pohlavných orgánov. Stupeň manifestácie v stave odpočinku ženy je kontrolovaný a pri pokuse o napätie. Na určenie štádia vývoja patológie a diagnózy sprievodných ochorení sa uskutoční prieskum, podľa ktorého lekár určí, aká liečba je potrebná, či je potrebné vykonať chirurgickú operáciu.
Používajú sa tieto diagnostické metódy:
- Kolposkopia maternice. Umožňuje študovať stav krčka maternice a maternicovej dutiny, zistiť záhyby, oblasti zápalu, preskúmať stav endometria a sliznice krčka maternice.
- Hysterosalpingoskopia je ultrazvukové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov.
- Ultrazvuk maternice a ďalších orgánov malého panvového systému.
- PAP test. Cytologické vyšetrenie náteru z vagíny a krčka maternice na detekciu abnormálnych buniek.
- Mikroskopické vyšetrenie náteru na stanovenie zloženia mikroflóry, ako aj výsev obsahu náteru na určenie druhu prítomných baktérií.
- Očkovanie moču. Vykonáva sa na určenie prítomnosti infekcie v močovom systéme.
- MRI alebo CT vyšetrenie panvových orgánov. Tieto techniky umožňujú diagnóza je vynechanie alebo strate maternice, ktoré podľa ich vzhľadu môže byť podobný takých patologických stavov, ako je "narodenie" myóm uzla everze maternice, pošvy cysty.
Konzultácie proktológov a urológov sa vykonávajú s cieľom odhaľovať patologické stavy intestinálnych a močových orgánov.
liečba
Existujú 2 spôsoby liečby ovulácie a prolapsu maternice: konzervatívne a chirurgické. Pri výbere smeru terapie lekár berie do úvahy štádiu vývoja patológie a symptómov jeho prejavu.
Konzervatívna liečba
Aplikuje sa v prípade, keď sa pozoruje prvá etapa vynechania, nie je narušená funkcia susedných orgánov. Používa sa lieková liečba s liekmi, ktoré zvyšujú obsah estrogénov v krvi. Pomáha posilňovať väzy a zvyšovať svalový tonus. Takéto prípravky sa tiež podávajú vo forme masti do vagíny.
Gynekologická masáž maternice je predpísaná na zlepšenie krvného obehu a elimináciu stagnácie krvi a edému. Starším pacientom sa vyžaduje, aby používali pesary - špeciálne elastické krúžky gumy naplnené vzduchom. Elastický krúžok podporuje maternicu, zabraňuje jej vniknutiu do vagíny. Nevýhodou je, že dlhodobé používanie pesárov vedie k výskytu detských vredov vo vagíne. Preto sa používajú po dobu 3-4 týždňov, potom prestávku na pol mesiaca. Povinným postupom je denné sprchovanie s antiseptickými roztokmi furacilínu, manganistanu draselného alebo infúzie harmančeka.
varovanie: Začiatok liečby, žena sa musí vzdať ťažkej fyzickej námahy, prejsť na ľahšiu prácu, dodržiavať diétu, ktorá umožňuje odstránenie zápchy.
Druhy chirurgie
V prípade, že konzervatívna terapia je neúčinná a stupeň výmeny orgánov je vysoký, používa sa chirurgická liečba. Eliminácia patológie je možná pomocou nasledujúcich metód:
- Vaginoplastika. Šitie zadnej steny vagíny, ako aj rektum, konečník a perineálne svaly. Za prítomnosti močovej inkontinencie sa vykonáva "predná kolporafáza" (odstránenie kýrie močového mechúra, ktorá vznikla v dôsledku jej zostupu).
- Skrátenie väziva maternice a ich upevnenie v prednej a zadnej stene maternice. Spôsob nie je dostatočne účinný, pretože väzby sú opäť natiahnuté v priebehu času.
- Šijacie väzby medzi sebou. Po takejto operácii žena nebude môcť porodiť dieťa, pretože maternica nie je schopná natiahnuť a bežne kontrahovať.
- Fixácia maternice na kosti a väzy panvového dna. Takáto operácia umožňuje ženke udržať plodnosť.
- Posilnenie väzov plastickými materiálmi. Možno odmietnutie plastu, recidívy choroby, výskyt fistúl v orgánoch malej panvy.
- Zúženie lúmenu vagíny.
- Hysterektómia je úplné odstránenie maternice. Vykonáva sa v prípade prolapsu maternice u žien, ktoré pochádzajú z plodu.
- Kombinovaná metóda: súčasná fixácia maternice, posilnenie väzov a šitie vagíny.
Operácie sa vykonávajú cez vagínu alebo pomocou laparoskopie (cez prepichnutie v brušnej stene). Niekedy je potrebné uchýliť sa k otvorenej brušnej chirurgii.
Po chirurgickom zákroku zanedbania maternice sú predpísané protizápalové lieky a lieky na bolesť. V prípade uchovania maternice sa v prípade potreby uskutoční hormonálna substitučná liečba liekom obsahujúcim estrogén.
odporúčanie: V pooperačnom období sa odporúča nasledovať diétu, posilňovaciu gymnastiku na posilnenie väzy a svalov panvového dna.
Video: Chirurgická liečba vynechania vnútorných orgánov
Prevencia ovulácie maternice
Právne predpisy stanovujú obmedzenie hmotnosti predmetov, ktoré sa môžu zdvíhať a prenášať na ženy vo výrobe (nie viac ako 20 kg). Musí prísne dodržiavať stanovenú normu. Dievčatá z mladého veku by mali byť oboznámení s dôsledkami ťažkej fyzickej námahy.
Dôležitou mierou prevencie je náležitá starostlivosť o reprodukčné orgány, najmä po pôrode. Takéto opatrenie je potrebné na prevenciu zápalu v pošve. Je tiež dôležité včas liečiť choroby pohlavných a iných panvových orgánov.
Veľmi dôležitá je správna starostlivosť o pôrod, starostlivé šitie ruptúry. Po narodení lekári odporúčajú vykonať cvičenia na obnovenie elasticity svalov a väzu prístrojov maternice. Za prítomnosti poranení pri narodení je predpísaná laserová terapia alebo elektrostimulácia panvových svalov.
Je potrebné jesť správne, aby nedošlo k zápche.
Cvičenie na posilnenie panvových a vaginálnych svalov
Dobrým spôsobom, ako zabrániť vynechaniu maternice a vagíny, sú cvičenia jogy pomocou špeciálnych póz. Existuje aj súbor špeciálnych cvičení, ktoré pomáhajú posilniť svaly panvového dna a vagíny.
Niektoré z nich sú vykonávané v sede: zatiahnutí z pošvy svalov a dolnej časti brucha, po ktorom nasleduje ich "push", kontrakcie a relaxácie zvierača. Ostatné cvičenie sa vykonáva v stoji alebo v ľahu, sú napríklad: chôdzu v kruhu s loptou v pasci medzi nohy, lezie po bruchu dopredu a dozadu.
To je užitočné, ako cvičenie, ktoré žena by mala vykonávať ležal na chrbte s nohami ohnuté v kolenách, s nohami stlačených na podlahu: treba zasadiť nohami, rovnako ako je to možné, a potom je znížiť spolu, stláčať svaly vagíny. V rovnakej štartovaciu pozíciu, môžete zvýšiť panva, svaly upínanie. Cvičenie sa vykonáva 10-krát. Účinnosť takejto gymnastiky je zaručená.
Vynechanie maternice: príznaky a liečba
Vynechanie (prolaps) maternice je patologický stav charakterizovaný posunom orgánu nadol v porovnaní s normálnou anatomickou polohou. V najťažších prípadoch môže maternica vypadnúť.
Vynechanie maternice je najčastejšou anomáliou v klinickej praxi polohy orgánov ženského reprodukčného systému. Patológia je jeden zo špeciálnych prípadov prepadu panvových orgánov. Možno ho zistiť takmer v každom veku, ale v priebehu rokov sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja vynechania.
Viac ako polovica diagnostikovaných prípadov sa vyskytuje v pomere pacientov, ktorí už dosiahli vek 50 rokov. Uterus sa udržiava v malej panve v správnej polohe kvôli svalom, fasciám a väziam. Tón svalov steny samotného orgánu, t.j. myometria, má tiež určitú hodnotu. Príčinou patológie je nekonzistencia svalových vlákien a väzov. Vynechanie maternice sa vyznačuje takými klinickými prejavmi ako pocit tlaku a bolesti v dolnej časti brucha. Pacienti majú často dysmenoreu, krvavý výtok, ako aj dysuria a proktologické komplikácie.
Príčiny vývoja patológie
Slabosť muskuloskeletálneho zariadenia maternice môže byť určená mnohými faktormi.
Medzi dôvody vedúce k vynechaniu maternice sú:
- vrodené malformácie v panvovej oblasti;
- rodová (geneticky determinovaná) predispozícia;
- trauma pri narodení;
- chirurgické zákroky na orgánoch reprodukčného systému;
- svalová slabosť súvisiaca s vekom;
- hormonálna nerovnováha počas menopauzy;
- poruchy inervácie svalov panvového dna;
- významná a pravidelná fyzická aktivita (zdvíhanie závažia);
- patológia väziva spojivového tkaniva;
- neoplazmy (cysty, fibroidy, fibroidy).
Pri narodení výrazné medzery v perineu (najmä pri zákroku na plod v zákrute) v mnohých prípadoch vedú k vážnemu poškodeniu svalov. Úrazy môžu byť tiež dosiahnuté ženou v práci s použitím vákuových extraktorov a pôrodných klieští pôrodníkmi.
Benígne nádory zvyšujú zaťaženie väziva panvovej oblasti, čo môže spôsobiť vynechanie maternice.
Jedným z predisponujúcich faktorov môže byť silný chronický kašeľ, pri ktorom sa svaly membrány neustále namáhajú.
Je dôležité, aby sa: jedným z dôvodov premiestnenia maternice je vysoký intraabdominálny tlak proti obezite a (alebo) chronickej zápche a plynatosti.
Zvyčajne vo vývoji choroby existuje kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov.
Stupne ovulácie maternice
Je prijateľné rozlíšiť 4 stupne rozvoja patológie:
- 1 stupeň - Je charakterizovaná veľmi malým posunom orgánu alebo krku vzhľadom na anatomickú hranicu. Cervix môže byť na úrovni vestibulu, ale s napätím, ktoré nie je zvonka viditeľné. Steny sú mierne vynechané, ale v medzery medzi pohlavnými orgánmi je viditeľná medzera;
- 2 stupne prolapsu maternice - s ním je zistené čiastočné spadnutie; počas napätia cervixu vystupuje;
- 3 stupeň - toto je neúplné spadnutie. Z pohlavného ústrojenstva nie je len krk, ale aj časť tela orgánu;
- 4 stupňa vynechania - je charakterizovaná úplným prepadom maternice.
Symptómy ovulácie maternice
Existuje veľa klinických prejavov, preto je ťažké, aby si chorá žena nevšimla, a diagnóza ochorenia zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti.
Medzi charakteristické príznaky vynechania maternice sú:
- pocit tlaku v dolnej časti brucha;
- bolesť, ožarovanie (dávanie) sakrálnej oblasti a spodnej časti chrbta;
- pocit cudzieho telesa vo vagíne;
- dysuria (ťažkosti s močením alebo časté močenie);
- prítomnosť krvavého výboja (nie vždy);
- bolesť počas pohlavného styku (s významným prelapsom nie je možné);
- zápcha;
- porucha menštruačného cyklu;
- bolestivé obdobia (algodismenorea);
- menorágia.
Je dôležité, aby sa: v najskorších štádiách vývoja patologického procesu vyjadrených symptómov nemusí byť. Rastú ako choroba postupuje.
Pri 2-4 stupňoch vynechania môže samotná pacientka určiť, že maternica čiastočne vyčnieva von.
Upozorňujeme: Množstvo strate krvi počas menštruácie je v niektorých prípadoch také významné, že spôsobuje anémiu.
Dôsledky ovulácie maternice
Dysúria s ťažkosťami pri odoberaní moču, keď sa zostupuje do maternice, môže vyvolať infekčné komplikácie. V tomto prípade trpia močové orgány; u pacientov s ovuláciou maternice sú často diagnostikované príznaky zápalu močovej rúry, močového mechúra alebo obličkovej panvy spôsobené patogénnou alebo podmienene patogénnou mikroflórou. Proktologické komplikácie sú časté; kolitída, zápcha alebo inkontinencia črevných plynov a výkalov sú zaznamenané v každom treťom prípade. Vonkajšia časť tela je pokrytá prasklinami. Pri chôdzi sa maternica navyše poškodí v dôsledku trenia, objavia sa krvácajúce vredy a odlesky, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.
Vynechanie maternice je sprevádzané objavením sa cyanózy (cyanózy) a opuchom okolitých tkanív. Výsledkom mikrocirkulácie je stagnácia krvi.
Medzi možné komplikácie - porušenie maternice s úplnou alebo čiastočnou stratou a kŕčové žily regionálnych žíl. Je tiež možné, že intestinálny fragment je porušený.
Liečba prolapsu maternice
Lekárske taktiky závisia od stupňa vynechania, prítomnosti sprievodných patológií a potreby zachovať reprodukčnú funkciu.
Upozorňujeme: všetkých pacientov, samozrejme, sa obávajú otázky "je možné liečiť vynechanie maternice bez operácie?". Bohužiaľ, na 3-4 stupňoch bez pomoci chirurga je jednoznačne nepostrádateľná. Na posilnenie membrány a svalov panvovej oblasti sa uvádzajú masážne a cvičebné cvičenia, ale tieto techniky sú účinné na prevenciu, nie na liečbu.
Konzervatívne metódy majú pozitívny účinok, ak je krčka maternice alebo maternicové telo mierne presunuté za anatomické hranice. Lieky na opomenutie naznačujú použitie prostriedkov založených na ženských pohlavných hormónoch - estrogénoch. Lokálne (intravaginálne) masti s estrogénmi sú predpísané zložky na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu.
V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna technika, ako je napr gynekologická masáž. Liečba zahŕňa pravidelné stretnutia počas niekoľkých mesiacov (s prerušeniami). Masáž vykonáva iba kvalifikovaný odborník na gynekologickom stolíku alebo špeciálnom stole. Trvanie každého postupu je 10-15 minút. Ak počas masáže pacient pocíti intenzívnu bolesť, je to indikácia zastavenia manipulácie.
Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku na prevenciu premeny maternice a zvýraznenie najefektívnejšej metódy liečby je pomerne zložité. Ak chcete vrátiť orgán do svojej normálnej polohy, skráťte okrúhle väzy a spojte ich navzájom a stenou maternice. Často sa uchýlili aj k fixácii maternice na krvný obeh, svalstvo kostí alebo panvové väzy, ktoré sú stenami dna malej panvy. Po chirurgickom zákroku existuje vždy určité riziko opakovania stavu, ktorý je spôsobený rozšírením väzu.
Upozorňujeme: V súčasnej dobe chirurgovia čoraz častejšie využívajú operácie s použitím syntetických implantátov so sieťovou štruktúrou, pretože tieto materiály výrazne znižujú riziko relapsu prelapsu. Biologicky inertné výstužné zariadenia sa inštalujú počas laparotómie, t.j. cez malé rezy na brušnej stene.
Operácie sa vykonávajú cez prednú brušnú stenu alebo pošvu. Spravidla, paralelne s posilňovaním väziva, je pošva pacienta chirurgicky (chirurgicky korigovaná).
Prítomnosť vážnych sprievodných ochorení tela môže byť indikátorom hysterektómie. Ale keďže odstránenie maternice môže vyvolať prepad iných panvových orgánov, musí sa vždy, keď je to možné, zachovať orgán.
Venujte pozornosť: 15% gynekologických operácií sa vykonáva presne v súvislosti s vynechaním maternice.
Po chirurgickom ošetrení prolapsu maternice nie je dovolené vykonávať cvičenie u pacientov, najmä tých, ktoré súvisia s zdvíhaním závažia. Aby sa zabránilo opätovnému vynechaniu, predpísaná terapeutická gymnastika. Pre prevenciu recidív má veľký význam prevencia zápchy.
Staršie ženy s neúplnými stratami často ukazujú vytvorenie dutých gumových krúžkov - pesárov v vagíne. Tieto úpravy sú potrebné ako podpora pre presídlenú maternicu. Po dlhú dobu nie je možné stanoviť pesary, pretože riziko vzniku lokálnych zápalov a oparu je vysoké. Sada krúžkov vyžaduje každodenné sprchovanie s protizápalovými liekmi (infúzie harmančeka) a antiseptík (roztokov manganistanu draselného a FRC).
S včasnou a adekvátnou liečbou prolapsu maternice a prísnym dodržiavaním odporúčaní pacienta ošetrujúcemu lekárovi je prognóza obvykle priaznivá.
Prevencia ovulácie maternice
Len 10% prípadov je diagnostikovaných u žien mladších ako 30 rokov, ale odporúča sa začať prevenciu vynechania maternice aj v dospievaní. Dievčatá musia byť vyškolené na fyzické cvičenia, ktoré pomáhajú posilniť panvové svaly a brušná dutina. Pre všetky ženy je dôležité vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci.
Upozorňujeme: podľa osobitných pokynov na ochranu práce, ktoré sú zakotvené v legislatíve, práca ženy by nemala byť spojená s zdvíhaním predmetov s hmotnosťou nad 10 kg!
Ako prevencia ovulácie maternice je potrebné prijať opatrenia na prevenciu zápchy (môže byť indikovaná špeciálna diéta a preháňadlá).
Všeobecné preventívne odporúčania
Dôležitú úlohu v prevencii patológie zohráva kvalifikované riadenie tehotenstva a správneho pôrodníctva. Budúce matky by sa mali v odporúčanom čase podrobiť plánovaným vyšetreniam počas konzultácií s ženami a porodiť len v špecializovaných nemocniciach - materských nemocniciach alebo perinatálnych centrách.
V poporodenom období je dôležité vylúčiť fyzickú aktivitu a pravidelne robiť gymnastiku na udržanie tónu panvových svalov a prednej brušnej steny. Intenzita záťaže, frekvencia cvičenia a časový rozvrh začiatku tréningu by mal určiť ošetrujúci lekár na základe objektívneho posúdenia fyzického stavu pacienta.
Ženy počas menopauzy tiež ukazujú preventívne fyzické cvičenia, pretože riziko vzniku prolapsu maternice je v tomto čase výrazne zvýšené. Okrem cvičebnej terapie môže ošetrujúci lekár predpísať použitie liekov, ktoré zlepšujú prívod krvi a zvyšujú tón orgánu a jeho vaginálneho aparátu. Často sú pacientom predpísaná hormonálna substitučná liečba.
Dôležitú úlohu v prevencii patológie zohráva kvalifikované riadenie
Cvičenie na zabránenie vynechania maternice
Gymnastika na prevenciu vynechania maternice zahŕňa nasledujúce jednoduché cvičenia:
- Pomalé svalové napätie v perineálnej oblasti ("výťah"). Rýchlo napínajte svaly po dobu 4-5 sekúnd a potom pomaly uvoľnite. Potom znova napnite svaly tejto oblasti, ale dlhšie - asi 20 sekúnd. Relaxujte a zopakujte cvičenie s ešte dlhším trvajúcim maximálnym svalovým tonusom. Postupne zvyšujte tempo a trvanie napätia (pokiaľ je to možné).
- Cvičenie na posilnenie svalov panvovej oblasti a brušnej steny.
- Prijať horizontálnu pozíciu (ležiacu na zadnej strane). Ohnite nohy v kolenných kĺboch a "otočte pedále bicykla."
- Potom narovnajte končatiny a dôsledne zdvihnite pravú a ľavú nohu pod uhlom 45 ° vzhľadom na vodorovnú plochu. V zdvihnutej polohe sa musia držať na začiatku 5-6 sekúnd, postupne sa tento čas zmení na 20 sekúnd.
- Teraz, bez zmeny polohy tela, ohnite nohy v kolenných kĺboch, oprieť sa o lakte, zdvihnúť panvu nad podlahou a napnúť svalstvo perineálnej oblasti. Udržujte napätie na 4-5 sekúnd, potom sa uvoľnite.
- Ležať na žalúdku a ohýbať chrbát, súčasne zdvihnúť a spustiť ruky a nohy.
V prvých štádiách stačí vykonať cvičenia 5-7 krát a potom postupne zvyšovať počet opakovaní na 20.
Upozorňujeme: Posilnenie svalov v panvovej oblasti tiež pomáha obvyklým výstupom schodov.
Celkové trvanie denného tréningu by malo byť 30-40 minút. Poskytnutím svojho zdravia polhodinou denne opakovane znižujete pravdepodobnosť vzniku prolapsu maternice a vývoja iných ochorení orgánov močového a reprodukčného systému a spodných častí tráviaceho traktu.
Podrobnejšie informácie o vynechaní maternice, metódach liečby patológie a jej prevencii získate pri pohľade na túto recenziu:
Viktorová Julia, pôrodník-gynekológ
Celkom je v súčasnej dobe 21 068 návštevníkov
Vynechanie maternice
Vynechanie maternice - nesprávna poloha maternice, a posunutie spodnej časti krčka maternice pod anatomických a fyziologických hraníc vzhľadom k oslabeniu svalov panvového dna a väzov maternice. Väčšina pacientov výhrez a prolapsu maternice je zvyčajne sprevádzaná posunom od vrcholu k dolnej časti vagíny. Vynechanie maternice prejavuje pocit tlaku, nepohodlia, ťahanie bolesť v bruchu a v pošve, močových ciest (ťažkosti, časté močenie, inkontinencia moču), abnormálne vaginálny výtok. Môže byť komplikovaný čiastočným alebo úplným prepadom maternice. Vynechanie maternice je diagnostikované počas gynekologického vyšetrenia. V závislosti na stupni politiky liečby prolapsu maternice môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Vynechanie maternice
Vynechanie maternice - nesprávna poloha maternice, a posunutie spodnej časti krčka maternice pod anatomických a fyziologických hraníc vzhľadom k oslabeniu svalov panvového dna a väzov maternice. Prejavuje pocit tlaku, nepohodlia, ťahanie bolesť v bruchu a do pošvy, močových ciest (ťažkosti, časté močenie, inkontinencia moču), abnormálne pošvový výtok. Môže byť komplikovaný čiastočným alebo úplným prepadom maternice.
Najčastejšie varianty nesprávneho umiestnenia vnútorných genitálií ženy sú dilatácia maternice a jej prolaps (uterocele). Keď klesá maternica, krk a dno sú presunuté pod anatomický okraj, ale hrdlo nie je znázornené z genitálnej štrbiny ani pri napätí. Výstup z maternice nad sexuálny rozsek sa považuje za stratu. Posunutie maternice smerom nadol predchádza jej čiastočnej alebo úplnej strate. Väčšina pacientov výhrez a prolapsu maternice je zvyčajne sprevádzaná posunom od vrcholu k dolnej časti vagíny.
Vynechanie maternice je pomerne častá patológie vyskytujúce sa u žien všetkých vekových kategórií, to je diagnostikovaná u 10% žien do 30 rokov, vekové rozmedzie 30-40 rokov diagnostikovaná u 40% žien, a po dosiahnutí veku 50 rokov, sa nachádza v polovici. 15% všetkých genitálnych operácií sa vykonáva na maternicovej výhrez alebo straty.
Vynechanie maternice najčastejšie z dôvodu oslabenia väzivového aparátu maternice, rovnako ako svaly a fascia panvového dna, a často vedú k posunu konečníka (rektokéla) a močového mechúra (cystocele), sprevádzané poruchou funkcie týchto orgánov. Maternicovej výhrez často začína rozvíjať vo veku plodnom a vždy nosí progresívny priebeh. Vzhľadom k tomu, maternice výhrez a stáva expresiu spojených funkčných porúch, ktoré prináša ženské fyzickej a morálnej utrpenie a často vedie k čiastočnej alebo plnej invalidity.
Normálna poloha maternice je jeho umiestnenie v malej panve, v rovnakej vzdialenosti od jej steny, medzi konečníkom a močovým mechúrom. Materina má sklon tela v prednej časti, tvoriac tupý uhol medzi krkom a telom. Cervix sa vychýli dozadu, tvorí s ohľadom na vagínu uhol 70-100 °, jeho vonkajšie jarmo je pripevnené k zadnej stene vagíny. Materina má dostatočnú fyziologickú pohyblivosť a môže zmeniť svoju polohu v závislosti od plnenia konečníka a močového mechúra.
Typické, normálne umiestnenie maternice v panvovej dutine je uľahčené vlastným tónom, interpozíciou so susednými orgánmi, vaginálnym a svalovým aparátom maternice a panvového dna. Akékoľvek porušenie architektúry prístrojov maternice uľahčuje vynechanie maternice alebo jej prolapsu.
Klasifikácia ovulácie a prolapsu maternice
Rozlišujte nasledujúce štádiá ovulácie a prolapsu maternice:
- vynechanie tela a krčka maternice - hrdlo je definované nad úrovňou vchodu do vagíny, ale nevyčnieva za sexuálne štrbiny;
- čiastočná strata maternice - hrdlo maternice je znázornené z genitálnych medzery pri namáhaní, fyzickom namáhaní, kýchnutí, kašli, zdvíhania závaží;
- neúplný pád tela a dna maternice - z pohlavnej štrbiny vyčnieva krk a čiastočne telo maternice;
- úplná strata tela a dna maternice - opustite maternicu za sexuálnym zárezom.
Príčiny ovulácie a prolapsu maternice
Vylučovanie maternice nad rámec normálnych fyziologických hraníc vedie k anatomickým chybám panvového dna, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku:
- poškodenie svalov panvového dna;
- poranenie pri pôrode - pri aplikácii obstetrických klieští, vákuovej extrakcie plodu alebo extrakcie plodu z hýždia;
- prenesené chirurgické operácie na genitáliách (radikálna vulvektómia);
- hlboké medzery v perineu;
- narušenie inervácie urogenitálnej membrány;
- vrodené malformácie panvového úseku;
- nedostatok estrogénu, vyvinutie do menopauzy;
- dysplázia spojivového tkaniva atď.
Rizikové faktory vo vývoji prolapsu maternice a následné straty sú početné rody v histórii ťažkej fyzickej práce a zdvíhanie závaží, vyššieho veku, dedičnosti, zvýšenie vnútrobrušného tlaku spôsobené obezitou, brušné nádory, chronická zápcha, kašeľ.
Interakcia mnohých faktorov často hrá dôležitú úlohu pri rozvoji vynechania maternice, pod vplyvom ktorého je oslabený väzivovo-svalový aparát vnútorných orgánov a panvového dna. S rastúcim intraabdominálnym tlakom je maternica vynútená za panvové dno. Vynechanie maternice má za následok premiestnenie anatomicky úzko súvisiacich orgánov - pošvy, konečníka (rectocele) a močového mechúra (cystocele). Rektocele a cystocele sa zväčšujú pôsobením vnútorného tlaku v rekte a močovom mechúri, čo spôsobuje, že maternica klesá ešte viac.
Symptómy ovulácie a prolapsu maternice
V neprítomnosti liečby prolapsu maternice sa vyznačuje postupnou progresiou panvovej nesúososti. V počiatočných štádiách prolapsu maternice je znázornená ťahom bolesť a tlak v bruchu, stehno, bedrá, cudzie pocit telesnej v pošve, dyspareunia (bolestivý pohlavný styk), vzhľad belšia alebo krvácanie z pošvy. Charakteristickým prejavom prolapsu maternice sú zmeny v menštruačný v závislosti od typu a giperpolimenorei algodismenorei. Často sa prolapsu maternice pozorovaná neplodnosť, aj keď nie je vylúčené, a tehotenstvo.
V budúcnosti príznaky maternicovej výhrez pripojiť urologických porúch, ktoré sa vyskytujú u 50% pacientov: obtiažnosti alebo časté močenie, príznaky rozvíjať zvyškové hromadenie moču v močových orgánov a do budúcnosti - infekcie dolných a horných častí močového traktu - rozvíjať cystitída, pyelonefritída, urolitiáza. Predĺžené počas zostupu a výstupku maternice vedie hyperinflácia močovod a obličiek (hydronefróza). Často posunutie maternice smerom nadol sprevádza močová inkontinencia.
Proktologické komplikácie pri vynechaní a prepadu maternice sa vyskytujú v každom treťom prípade. Patria medzi ne zápcha, kolitída, inkontinencia stolice a plynov. Často sú to bolestivé urologické a proktologické prejavy maternicovej ovulácie, ktoré spôsobujú, že pacienti sa odvolávajú na susedných odborníkov - urológ a proktológ. S progresiou ovulácie maternice je vedúcim príznakom samovoľne identifikovaná ženská forma vystupujúca z genitálnej štrbiny.
Vyčnievajúca časť maternice vyzerá ako lesklý, matný, prasknutý, nasýtený povrch. Neskôr v dôsledku konštantnej traumatizácie počas chôdze je vypuklý povrch často ulcerovaný tvorbou hlbokých tlakových vredov, ktoré môžu krvácať a byť infikované. Keď klesá maternica, dochádza k narušeniu krvného obehu v malom panve, vzniku stagnujúcich javov, cyanóze sliznice maternice a edému susedných tkanív.
Často, keď sa maternica pohybuje pod fyziologickými hranicami, je nemožné mať sexuálny život. Pacienti s prolapsom maternice často vyvíjajú kŕčové žily, najmä dolné končatiny, v dôsledku porušenia venózneho odtoku. Komplikácie ovulácie a prolapsu maternice môžu byť tiež porušením padlých maternicových kĺbov, spánok vaginálnych stien, porušenie črevných slučiek.
Diagnóza ovulácie a prolapsu maternice
Vynechanie a prelaps maternice možno diagnostikovať počas gynekologického vyšetrenia na základe gynekologickej rady. Na určenie stupňa vynechania maternice lekár požiada pacienta, aby sa ztuhl, a potom s vaginálnym a rektálnym vyšetrením určuje posunutie steny vagíny, močového mechúra a konečníka. Ženy s posunom pohlavných orgánov sú umiestnené na výdajných záznamoch. Bez zlyhania sú pacienti s touto patológiou maternice vystavení kolposkopii.
V prípadoch vynechania a prelapsu maternice, ktoré vyžadujú plastické chirurgické zákroky na utiahnutie orgánov, a so sprievodnými chorobami maternice sú do diagnostického komplexu zahrnuté ďalšie diagnostické metódy:
- Hysterosalpingoskopia a diagnostická kyretáž dutiny maternice;
- ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
- odoberanie škvŕn na flóre, stupeň čistoty vagíny, bakózu, ako aj stanovenie atypických buniek;
- vylučovanie moču na vylúčenie infekcií močových ciest;
- Vylučovaciu urografiu na vylúčenie obštrukcie močového traktu;
- počítačová tomografia na objasnenie stavu panvových orgánov.
Pacienti s ovuláciou vyšetrujú proktológ a urológ na stanovenie prítomnosti rektokély a cystocele. Vyhodnotil stav zvierača konečníka a močového mechúra na detekciu inkontinencie plynov a moču pod napätím. Vynechanie a prelaps maternice sa musí odlíšiť od prevrátenia maternice, cysty pošvy, narodených z myomatózneho uzla a diferenciálnej diagnózy.
Liečba ovulácie a prolapsu maternice
Pri výbere taktiky liečby sa berú do úvahy tieto faktory:
- Stupeň ovulácie alebo prolapsu maternice.
- Prítomnosť a povaha sprievodného vynechania maternice gynekologických ochorení.
- Potreba a možnosť obnovenia alebo zachovania menštruačných a pohlavných funkcií.
- Vek pacienta.
- Povaha porušenia funkcií zvieračov močového mechúra a konečníka, hrubého čreva.
- Stupeň anestézie a chirurgické riziko v prítomnosti sprievodných ochorení.
Vzhľadom na kombináciu týchto faktorov sú definované liečebné taktiky, ktoré môžu byť konzervatívne aj chirurgické.
Konzervatívna liečba ovulácie a prolapsu
Keď sa maternica zostupuje, keď nedosiahne genitálnu štepku a nedôjde k narušeniu funkcií susedných orgánov, používa sa konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať:
- terapeutické telesné tréningy zamerané na posilnenie svalov panvového dna a brušného lisu (gymnastika pre Kegel, podľa Yunusova);
- gynekologická masáž;
- náhradná liečba estrogénom, posilnenie vaginálneho aparátu;
- lokálne zavedenie vagíny obsahujúce metabolity a estrogény;
- prevod ženy na ľahšiu fyzickú prácu.
Ak je to možné, chirurgickej liečbe hernie alebo výhrez u starších pacientov ukazuje použitie vaginálnych tampónov a pesary, ktoré predstavujú silné gumové krúžky rôznych priemerov. Vo vnútri pesaru je vzduch, ktorý mu dáva pružnosť a pružnosť. Po vložení do vagíny vytvorí krúžok oporu pre posunutú maternicu. Pri zavádzaní do pošvy do vaginálneho krúžku dosadá klenby a fixuje čapík do otvorov. Pesar nemôže byť dlhá doba k odchodu do pošvy vzhľadom na riziko vzniku dekubitov. Pri použití pesary pre liečenie výstupku maternice by sa mala vykonávať denné vaginálne sprchovanie odvar z harmančeka, roztokov furatsilina alebo manganistan draselný, a dvakrát mesačne ukázať gynekológa. Pesary môže byť ponechaný v pošve po dobu 3-4 týždňov, potom robiť prestávku po dobu 2 týždňov.
Chirurgická liečba ptózy a prolapsu maternice
Účinnejšou radikálnou liečbou pre vynechanie alebo stratu maternice je chirurgická operácia, čo je indikované neúčinnosťou konzervatívnej terapie a významným stupňom presunu orgánov. Moderná operatívna gynekológia pre zostup a prelaps maternice ponúka mnoho typov chirurgických operácií, ktoré môžu byť štruktúrované podľa vedúceho znamenia - anatomické vzdelávanie, ktoré sa používa na korekciu a posilnenie postavenia orgánov.
Prvá skupina sa týka vaginoplastice operáciu - plastická chirurgia k posilňovaniu svalov vagíny a fascia, močového mechúra a panvového dna (napr., Kolpoperineolevatoroplastika predné colporrhaphy). Vzhľadom k tomu, že svaly a fascie panvového dna je vždy zapojený do prolapsu maternice sa kolpoperineolevatoroplastika vykonáva vo všetkých typoch operácií, ako primárny alebo sekundárny fáze.
Druhá veľká skupina operácií zahŕňa skrátenie a posilnenie podpornej maternice kruhových väzov a ich upevnenie na prednú alebo zadnú stenu maternice. Táto skupina operácií nie je taká účinná a poskytuje najväčší počet relapsov. To sa vysvetľuje používaním na fixáciu okrúhleho väzu maternice, ktorá má schopnosť natiahnuť.
Tretia skupina na zostupe a prolapsu operáciách použité na posilnenie maternicových väzov, ktorým sa zošitím. Niektoré operácie tejto skupiny zbavujú v budúcnosti schopnosť pacienta niesť pôrod. Štvrtá skupina chirurgických operácií predstavujú západkového telesa posunutá ku stenám panvového dna (sakrálne, lonovou kosťou, panvové väzy, a tak ďalej. D.).
Piata skupina operácií zahŕňa zákroky používajúce aloplastické materiály používané na posilnenie väzov a fixáciu maternice. Nevýhody tohto typu chirurgického zákroku zahŕňajú značný počet relapsov prolapsu maternice, odmietnutie aloplastu, vývoj fistuly. Šiesta skupina operácií pre túto patológiu zahŕňa chirurgické zákroky vedúce k čiastočnému zúženiu lumen vagíny. Poslednou skupinou operácií je radikálne odstránenie maternice - hysterektómie, v prípadoch, keď nie je potrebné zachovať plodnú funkciu.
S výhodou sa v súčasnej kombinovanej chirurgickej liečbe, vrátane ako maternice fixácie, a vaginálne plastu, a posilňovanie väzu-svalového systému panvového dna jedným spôsobom. Všetky druhy operácií používaných pri liečbe hernie alebo výhrez, vaginálne vedie alebo sprístupňuje cez prednej brušnej steny (kavitárních alebo laparoskopické). Po operácii je potrebný konzervatívny postup: terapeutická fyzikálna terapia, diétna terapia na elimináciu zápchy, vylúčenie telesnej aktivity.
Prevencia ovulácie a prolapsu maternice
Najdôležitejšími preventívnymi opatreniami na vynechanie a prolaps maternice je dodržiavanie racionálneho režimu, počínajúc detským dievčaťom. V budúcnosti je potrebné prísne dodržiavanie právnych predpisov v oblasti ochrany práce žien, vyhýbanie sa ťažkej fyzickej práci, zdvíhania a prenášania hmotností nad 10 kg.
Počas tehotenstva a počas pôrodu narastá riziko mrzačenia pohlavných orgánov. Pri vývoji maternice výhrez, že hrá dôležitú úlohu nielen počtu pôrodov, ale správne riadenie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. Správne vykreslený pôrodníckej manuálna, hrádza ochrana, prevencia predĺženého pôrodu, výber správneho spôsob doručenia - pomôcť zabrániť ďalším ťažkostí spojených s maternice výhrez.
Dôležité preventívne opatrenia v popôrodnom období sú starostlivé porovnanie a obnovenie perineálnych tkanív, prevencia septických komplikácií. Po pôrode, aby sa zabránilo vynechanie maternice nutnosti vykonávať cvičenia, ktoré posilňuje svaly panvového dna, brušné svaly, väzy, v prípadoch traumatického toku činnosti zriadiť laserová terapia, elektrická stimulácia svalov panvového dna. V počiatočnom období po pôrode sú ťažké fyzické aktivity kontraindikované. So sklonom k zápche sa ženám odporúča diéta zameraná na ich prevenciu, ako aj špeciálnu terapeutickú gymnastiku.
Osobitnú pozornosť prevencii zostupu a výstupku maternice by sa mala venovať pred menopauzou: obmedziť nadmerné cvičenie, zapojiť sa do preventívnych a liečebných gymnastiku a šport. Efektívny spôsob, ako zabrániť maternicovej výhrez v menopauze, je vymenovanie hormonálna substitučná terapia, ktorá zlepšuje krvný obeh a posilňuje väzy panvových orgánov.