Zlomenina rebier - najčastejšie poškodenie hrudníka. Zlomeniny rebier predstavujú približne 16% z celkového počtu zlomenín. U starších ľudí sa objavujú zlomeniny rebier častejšie, čo súvisí s vekom súvisiacim poklesom elasticity kostných štruktúr hrudníka. Zlomeniny rebier sú sprevádzané bolesťou v hrudníku a vedú k obmedzeniu pohyblivosti hrudníka, z tohto dôvodu sa dýchanie stáva povrchnejším, čo môže spôsobiť porušenie pľúcnej ventilácie. Viaceré zlomeniny rebier môžu byť sprevádzané poškodením orgánov na hrudi a predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Diagnóza zlomeniny rebier sa robí na základe röntgenových dát, ak je to potrebné, ultrazvuk pleurálnej dutiny a jeho punkcia sa vykonáva.

Zlomenina rebier

Zlomenina rebier - najčastejšie poškodenie hrudníka. Zlomeniny rebier predstavujú približne 16% z celkového počtu zlomenín. U starších ľudí sa objavujú zlomeniny rebier častejšie, čo súvisí s vekom súvisiacim poklesom elasticity kostných štruktúr hrudníka.

Nekomplikované zlomeniny jedného alebo dvoch rebier spolu dobre rastú a samy o sebe nepredstavujú hrozbu pre ľudský život a zdravie. Hlavné nebezpečenstvo pri tejto traume je spojené s poškodením dýchania, poškodením vnútorných orgánov a rozvojom sprievodných komplikácií. Neúspešné zlomeniny rebier sa vyskytujú v 40% prípadov. Zvyšných 60% sprevádza poškodenie pľúc, pleury a orgánov kardiovaskulárneho systému.

Viacnásobné zlomeniny rebier sú vážnou traumou, ktorá je nebezpečná tak z dôvodu možného vývinu pleuropulmonálneho šoku, ako aj z dôvodu prudko rastúcej pravdepodobnosti život ohrozujúcich komplikácií.

anatómia

Hrudník je horná časť ľudského tela. Kostra, ktorá chráni srdce a pľúca, sa nazýva hrudná kazeta. Hrudník je tvorený 12 pármi rebier. Medzi rebrami sú medzičasové svaly, cievy a nervy. Za všetkými rebrami sa spojí s chrbticou. Vo svojej prednej časti sa v chrupke končí desať párov horných rebier.

Elastické rebrové chrupavky zabezpečujú pohyblivosť hrudníka. Chrupavky sedem horných párov rebier sú spojené s hrudnou kosťou. Chrupavky VIII-X rebier sú navzájom spojené a rebrá XI a XII ležia voľne a nie sú artikulované vpredu s inými kostnými štruktúrami.

Z vnútra je hrudník lemovaný membránou spojivového tkaniva (intrathoracic fascia) bezprostredne pod fascia je pleura pozostávajúca z dvoch hladkých lístia. Medzi listami je tenká vrstva lubrikantu, ktorá dovoľuje, aby vnútorné listy pleury počas dýchania voľne kĺzali vo vzťahu k vonkajšiemu. Tkanivo pľúc tvorí malé duté vezikuly - alveoly, v ktorých dochádza v skutočnosti k výmene plynov.

Mechanizmus zranenia

Príčinou zlomeniny rebier môže byť pádu, priamu ranu do rebier alebo kompresiu hrudníka. Najčastejšie sa rebrá zlomia v mieste najväčšieho ohýbania - pozdĺž laterálnych plôch hrudníka. Pri zlomeninách jedného rebra sú úlomky veľmi zriedkavo posunuté. Viacnásobné zlomeniny rebier sú často spojené s premiestnením fragmentov (zlomeniny s posunom). V tomto prípade fragmenty s ostrými koncami môžu poškodiť pohrudnicu, pľúca a medzičasové cievy.

Poškodenie pleury a pľúc často sprevádza vývoj komplikácií - hemotorax a pneumotorax. Pri hemotoraxe sa krv akumuluje medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou pleury. Pri pneumotoraxe sa v hrudníku nahromadí vzduch. Pľúca sú stlačené, znížené objemom, alveoly sa zrútia a prestanú sa zúčastňovať dýchania.

Zlomenina rebier s poškodením pľúc môže byť sprevádzaná penetráciou vzduchu do podkožného tkaniva (subkutánny emfyzém). Ak dôjde k poškodeniu medzipostatických ciev, môže dôjsť k vzniku krvavého krvácania do pleurálnej dutiny alebo mäkkého tkaniva.

Symptómy zlomeniny rebier

Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť v hrudníku. Bolesť sa zvyšuje s dýchaním, pohybom, rozprávaním, kašľom, pokles v pokoji v sede. Dýchanie je povrchné, hrudník na strane lézie zaostáva pri dýchaní. Pri palpácii zlomeniny rebierka sa objavuje náplasť ostrého bolesti, niekedy - krepitácia kostí (zvláštna kríza fragmentov kostí).

Predné a bočné zlomeniny rebier sú pacientmi vážne prenesené, sprevádzané porušením dýchania. Ak sú zadné časti rebier poškodené, porucha pľúcnej ventilácie je vo všeobecnosti menej výrazná. Pri viacnásobných zlomeninách rebier sa stav pacienta zhorší. Dych je povrchný. Pulz je rýchly. Koža bledá, často modrastá. Pacient sa pokúša sedieť pokojne a vyhnúť sa najmenším pohybom.

V oblasti zlomenín sa pozoruje opuch mäkkých tkanív a tvorba modrín. Pri palpácii sa určuje difúzna ostrý bolestivosť, krepitácia kostí. Pokiaľ je zlomenina sprevádzaný rebrá podkožný emfyzém, v podkoží palpácii zistené vzduchu crepitus, že, na rozdiel od kostnej krepitácie, sa podobá mäkké vŕzganie.

Výskyt pneumotoraxu je indikovaný zhoršením celkového stavu pacienta, čím sa zvyšuje dyspnoe. Dýchanie na postihnutej strane nie je počuteľné. Poškodenie pľúc môže byť sprevádzané hemoptýzou. Pneumotorax a hemotorax sú komplikácie, ktoré sa spravidla rozvíjajú v blízkej budúcnosti po traume. Niekoľko dní po zlomenine sa môže objaviť ďalšia nebezpečná komplikácia: posttraumatická pneumónia. K rozvoju tejto komplikácie sú starší a senilní pacienti s väčšou pravdepodobnosťou pneumónia, ktorá je obzvlášť ťažká.

Vývoj pneumónie je indikovaný zhoršením celkového stavu pacienta, príznakmi intoxikácie, ťažkostiami s dýchaním a horúčkou. Treba mať na pamäti, že u oslabených starších pacientov a pacientov s ťažkým kombinovaným traumou nie je posttraumatická pneumónia vždy sprevádzaná zvýšenou teplotou. V mnohých prípadoch je zaznamenané iba zhoršenie všeobecného stavu.

Výskyt posttraumatickej pneumónie je spôsobený znížením úrovne ventilácie pľúc na strane zlomeniny. Dýchanie so zlomeným rebrom je bolestivé, takže sa pacient snaží dýchať čo najmenšie. Problém sa zhoršuje samoliečbou. Mnohí veria, že pre dobrú fúziu rebier je potrebné obmedziť ich pohyblivosť bandážou hrudníka. Výsledkom je, že dýchanie je obmedzené ešte viac, stagnujú javy v pľúcach, vyvíja sa stagnácia pneumónie.

V skutočnosti, s zlomenými rebrami, v absolútnej väčšine prípadov sa fixácia nevyžaduje. Výnimka - niektoré zložité a viacnásobné zlomeniny rebier, ktorých pomoc by sa mala poskytovať iba v nemocnici. Ak neexistuje včasná liečba, komplikácie zlomených rebier predstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. Aby ste predišli vzniku komplikácií alebo odstránili ich následky, ak máte podozrenie na zlomeninu rebier, mali by ste čo najskôr požiadať o kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnóza zlomeniny rebier a sprievodných komplikácií sa stanovuje na základe rádiografie. Ak sa navyše vykoná podozrenie na pneumo- a hemotorax, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk pleurálnej dutiny, pleurálna punkcia.

Liečba zlomených rebier

Nekomplikované zlomeniny jedného (v niektorých prípadoch dvoch) rebier sa liečia ambulantne. Zlomenina troch alebo viacerých rebier je indikátorom núdzovej hospitalizácie v oddelení traumatológie.

Pri nekomplikovanej zlomenine rebier v čase prijatia traumatológ urobí lokálnu zlomenú anestéziu alebo Vago-sympatickú blokádu podľa Višnevského. Potom je pacientovi predpísané analgetiká, expektoranti, fyzioterapeutické procedúry a liečebná gymnastika na zlepšenie ventilácie pľúc.

Niekedy sa pneumotorax a hemotorax nevyvíjajú v čase prijatia, ale trochu neskôr. Ak je podozrenie na vznik týchto komplikácií počas liečby, vykoná sa ďalšia fluoroskopia.

V priebehu liečby komplikovaných zlomenin rebier sa vykonávajú ďalšie terapeutické opatrenia spolu so štandardnými procedúrami (anestézie zlomenín, analgetika, fyzioterapia a liečebná gymnastika).

Malé množstvo krvi v dutine medzi listami pleury sa rozpúšťa samostatne. Pri výraznom hemotoraxe je punčná dutina prepichnutá. Lekár pod lokálnou anestéziou vloží do pleurálnej dutiny špeciálnu ihlu a odstráni nahromadenú krv. Niekedy sa hemotorax vyvíja opakovane, takže počas liečby je potrebné vykonať niekoľko prepichnutí.

V pneumotoraxe je v niektorých prípadoch postačujúce vykonať punkciu na odstránenie vzduchu. Napätý pneumotorax je indikátorom urgentnej drenáže pleurálnej dutiny.

Pri lokálnej anestézii urobí lekár malý rez v druhom medzikostálnom priestore pozdĺž stredu stredného rezu. Do rezu je vložená drenážna trubica. Druhý koniec rúrky sa spustí do nádoby s kvapalinou. Je dôležité, aby táto banka bola vždy pod úrovňou hrudníka pacienta.

Vzduch, ktorý sa hromadí v pleurálnej dutine, vystupuje cez tubu, pľúca sa narovná. Pleurálna drenáž sa zvyčajne udržiava niekoľko dní, až kým nepreteká vzduch cez drenážnu trubicu. Potom vykonajte kontrolnú fluoroskopiu a odstráňte odvodnenie.

V priebehu liečby posttraumatickej pneumónie je spolu s všeobecnými lekárskymi opatreniami (antibiotiká, fyzioterapeutické postupy) veľmi dôležité vykonávať lekársku gymnastiku, aby sa obnovila normálna ventilácia pľúc.

Fixácia zlomeniny rebier je veľmi zriedka potrebné a zvyčajne sa vykonáva s masívnymi poraneniami na hrudníku sprevádzanými mnohonásobnými nestabilnými zlomeninami rebier.

Priemerná dĺžka liečby nekomplikovaných zlomenín rebier je približne 1 mesiac. Trvanie liečby mnohonásobných a zložitých zlomenín rebier určuje závažnosť komplikácií a celkový stav pacienta.

Prvá pomoc na zlomené rebrá a ďalšie ošetrenie doma

Zlomenina rebier predstavuje porušenie integrity kostí alebo chrupaviek, zaujíma sa na prvom mieste z hľadiska prevalencie medzi všetkými poraneniami na hrudi a predstavuje 20% zo všetkých zlomenín.

V riziku zranenia sú starší ľudia, tkanivá hrudníka, s ktorými stratili svoju elasticitu s vekom.

Riziko poranenia je vysoká pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov, čo môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.

Príčiny zlomeniny rebier

Faktory prispievajúce k výskytu zlomeniny:

  • Úder do hrudníka.
  • Klesá na pevný vyčnievajúci predmet hrudníka.
  • Kompresia hrudníka.
  • Športové zranenia.
  • Pád z výšky.

Tam sú patologické formy poškodenia, ktorá vznikla v dôsledku negatívneho vplyvu niektorých chorôb na telo:

  • osteoporóza, pri ktorej sa pozoruje krehkosť kostí a ich zraniteľnosť voči zanedbateľnému účinku;
  • reumatoidná artritída;
  • tvorba nádorov;
  • osteomyelitída.

charakteristické príznaky

Znaky zlomených rebier sú:

  • povrchné dýchanie obete s pozorovaním rozdielov v respiračnom rytme v postihnutej oblasti;
  • bolesť v mieste poranenia, zosilňovanie vykonávanie inhalácie a uvoľňovať kašľom a pokúsi vykonať určité pohyby a opadnú v pokoji a sedadla;
  • opuch tkaniva v mieste poškodenia a podliatin;
  • bledosť kože;
  • počúva alebo chrumkavý zvuk kosti trecie pri lome, charakteristické fragmentov polytraumách alebo viacnásobné lézie definované okraje, bez toho, aby posunutie kostných segmentov.

Pri zložitých zlomeninách sa pridávajú nasledujúce príznaky:

  • vylučovanie krvi z dýchacích ciest počas kašľa;
  • Subkutánny emfyzém, ktorý sa prejavuje v dôsledku vzduchu z poškodených pľúc pod kožou.

Príznaky a liečba migrény doma pomocou najefektívnejších ľudových liekov.

Z dôvodov vývoja myozitídy a jej liečby domácimi prostriedkami si prečítajte tento článok.

Možné komplikácie

Pri zranení môže byť ovplyvnené srdce, obličky, pohrudnica, slezina, pľúca alebo krvné cievy.

Negatívne dôsledky poškodenia rebier zahŕňajú:

  • hemothorax a pneumothorax - dostať sa do pleurálnej dutiny krvi a vzduchu;
  • pleuropulmonálny šok, charakteristický pre rozsiahle rany a pneumotorax;
  • respiračné zlyhanie, prejavujúce sa zvýšeným pulzom a dýchaním, cyanóza a bledosť kože, asymetria hrudníka, ktorú možno vidieť dýchaním;
  • Pneumónia, ktorá sa vyvíja pri poškodení pľúcneho tkaniva v podmienkach obmedzených motorických možností osoby;
  • vonkajšie a vnútorné krvácanie;
  • infekcie infekčnej povahy.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na zlomeninu, nemali by ste robiť samoliečbu doma.

Keď je zlomenina uzavretá pred kontaktom s traumatickým centrom, odporúča sa vykonať nasledujúce kroky:

  • aplikujte ľad na postihnuté miesto;
  • otvorené okná na čerstvý vzduch;
  • podajte anestetikum, ktoré neovplyvňuje dýchanie - Promedol, Paracetomol, Analgin, Ibuprofen;
  • vložte na hrudi pevnú bandáž obväzu alebo akýkoľvek dostupný pod tkanivom ramena, kravata by mala byť v hlbokom nádychu obete.

Môžete pomôcť obeti sedieť, ak sa v tejto pozícii cíti lepšie.

Po zranení by ste mali okamžite zavolať sanitku, a to najmä v prejave ľudskej dýchavičnosť, slabosť a otvorenú formu zlomeniny, ktoré môže viesť k akútnym respiračným zlyhaním a zástave dýchania, sťažnosti obete závratov a smäd, strata vedomia.

Dôležité! V prípade otvorenej zlomeniny, keď kosť vyčnieva von, osoba by sa v žiadnom prípade nemala pohybovať.

diagnostika

Ak chcete zistiť správnu diagnózu, špecialista vykonáva nasledovné činnosti a prieskumy:

  • Vyšetrenie pacienta a palpácia;
  • Štúdium anamnézy a sťažností;
  • röntgen;
  • Tomografické vyšetrenie;
  • Punkcia pleury na určenie závažnosti stavu pacienta.

Skúsený traumatológ môže zistiť prítomnosť zlomeniny rebier podľa zjavných znakov:

  • symptóm axiálneho zaťaženia - s tlakom na hrudník, bolesť nie je cítiť na mieste nárazu, ale v oblasti lézie;
  • príznak prerušeného vdýchnutia - človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť kvôli výskytu silnej bolesti v mieste úrazu;
  • symptóm Payra - pacient cíti bolesť pri nakláňaní na stranu bez poškodenia.

Čo robiť a ako sa liečiť?

Na dosiahnutie maximálneho účinku sa liečba zlomeniny rebier vykonáva komplexným spôsobom.

Pre nekomplikované zranenia stačí, aby ste užívali lieky proti bolesti, prostriedky na rýchle vylučovanie spúta a imobilizáciu - hrudník je pomocou kruhového obväzu fixovaný elastickým obväzom.

V nemocničnom prostredí je pacientovi pridelené:

  • Úvod 1 ml 70% etylalkoholu s prokaínom v projekcii zlomeniny;
  • Kyslíkové inhalácie v prípade podozrenia na zlyhanie dýchania;
  • Punkcia pleurálnej oblasti na odtok krvi a vzduchu s rozsiahlym hemotoraxom a pneumotoraxom, ktorá sa vykonáva pod anestéziou;
  • Antibiotiká pri prejave komplikácií vo forme pneumónie.

Chirurgická intervencia v týchto prípadoch:

  • pneumotorax;
  • silné modriny pľúc;
  • otvorená rana hrudníka;
  • hemotorax;
  • poškodenie brušnej dutiny;
  • cudzie predmety v rannom kanáli;
  • významné vytesnenie fragmentov kosti;
  • krvácanie alebo poškodenie veľkých ciev alebo srdca.

Obnovenie pľúcnej ventilácie týždeň po obdržaní zranenia, lekár dostane špeciálnu gymnastiku. Fyzioterapeutické postupy sú užitočné pri štiepení rebier.

Pri jednostrannej porážke lekár môže odporúčať umiestniť horčicu na zdravú stranu, aby sa predišlo riziku stagnácie pľúc.

Výživa zlomenín musia byť bohaté na vitamíny a stopové prvky, najmä bielkoviny a vápnik, pre rýchly rast kostí. Denná strava sa odporúča zahrnúť syr, želé, vývar z hovädzích kostí, rýb, mlieka, sóje, divoká ruža, syr, chlieb a otruby, sezamové semienka, vlašské orechy, tomel, želé a zeleninu.

Okrem toho môžete vziať komplex vitamínovej lekárne.

Trvanie adhézie nekomplikovaná zlomenina rebier je: u detí - do 2-3 týždňov, u dospelých v priemere 3-4 týždňov, s oslabeným organizmom a u starších pacientov - až 7 týždňov. V závažných prípadoch môže zotavenie vyžadovať dlhšie časové obdobie z dôvodu potreby eliminovať komplikácie zlomeniny.

Bolestivý syndróm môže pretrvávať a prejaviť sa počas 6 mesiacov po poranení. Návrat na športové aktivity je možný za 2-2,5 mesiacov. Fyzický stres by sa mal postupne pridávať.

Čo nemožno urobiť?

Aby bolo obdobie na zotavenie čo najúspešnejšie, je potrebné ho vylúčiť aspoň tri týždne:

  • Ostré pohyby;
  • Zdvíhanie závaží;
  • Nadmerná fyzická aktivita;
  • Prijatie alkoholických nápojov.

V období obnovy sa odporúča obmedziť príjem soli a vylúčiť nakladané potraviny, kávu a čokoládu, ktoré spomaľujú hojenie zlomených kostí.

Etapy obnovy

Existujú tri stupne liečenia zlomeniny rebier:

  1. Tvorba kĺbov spojivového tkaniva.
  2. Tvorba osteoidného kalusu.
  3. V záverečnej fáze dochádza k postupnému vytvrdzovaniu kalusu.

Ako vyliečiť šindle ľudové prostriedky? Prečítajte si v tomto článku.

Tradičná medicína

Medzi metódami tradičnej medicíny existuje veľa účinných receptov, ktorých výhody nie sú vyvrátené lekármi. Ale skôr ako ich použijete, mali by ste vždy konzultovať s odborníkom a používať ľudové metódy len ako doplnok k hlavnému liečeniu na urýchlenie zotavenia.

Najúčinnejšími ľudovými prostriedkami na zlomeninu rebier sú nasledujúce recepty:

  • Rast kostí je stimulovaný použitím varená cibuľa. Dávka lieku za deň nie je obmedzená.
  • škrupina z 10 vajec, predtým vyčistené z filmu, sa naleje so šťavou z piatich granátov a trvá na tom, kým sa škrupina úplne nerozpustí. Z výslednej zmesi sa pridá 1 liter medu a 10 drvených cesnakových hláv. Liečivá masa by mala stáť 1 deň v interiéri, 3 dni - v chladničke. Odporúča sa piť liek 3 krát denne na 1 polievkovú lyžicu, zmiešanú s lyžicou olivového oleja.
  • Pri anestézii sa môžete aplikovať na postihnutú oblasť trepanú na priemernom strúhadle surové zemiaky.
  • Do 0,5 litra vriacej vody je potrebné pridať 1 lyžicu šípky a ponechajte zmes naplnená v termose po celú noc. Prijatý výrobok sa odporúča piť počas dňa s použitím 100 gramov v niekoľkých receptoch.
  • V postihnutej oblasti je vhodné trieť olej z oleja z oleja alebo čajovníka.
  • Koreň lopúcha, kvety fialovej, matka a nevlastná matka a púpava je potrebné miešať v rovnakom pomere v nádobe na 1 liter, nalejte vodku na tri štvrtiny kontajnera a trvajú na 1 týždeň. Náprava sa používa na tlmenie miest zlomeniny. Maximálna účinnosť sa dá dosiahnuť pridaním do infúznej múmie.

Ak chcete maximalizovať výhody používania tradičného lieku z prírodných zložiek, mali by ste dodržiavať pravidlá prípravy receptov a dávkovania liekových infúzií.

Prevencia zlomeniny

Poškodenie nie je vždy možné predísť, ale s jednoduchými odporúčaniami môžete znížiť riziko zlomeniny rebier:

  • Vyhnite sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • Používajte ochranné prostriedky pri hraní športu;
  • Dodržiavať pravidlá výkonu športových cvičení;
  • Vedú zdravý životný štýl a zanechávajú zlé návyky;
  • Konzumujte potraviny bohaté na vápnik pravidelne;
  • Vedú aktívny životný štýl.

Ak sa príznaky rebier zlomenín, určite navštívte lekára, ktorí budú vykonávať nevyhnutné kontroly a na základe výsledkov, potvrdenie diagnózy, menuje príslušný liečbu, ktorá povedie k zotaveniu pacienta a pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám a následkom zranení.

Pozrite si video o tom, ako urýchliť zlúčenie zlomených rebier:

Zlomenina rebier

30. septembra 2011

Rebrá sú rámom ľudského tela, ktorý je dvojicou axiálnych častí kostry, ktoré sa spájajú s chrbticou. Tvoria hrudník, vo vnútri ktorého je umiestnená väčšina životne dôležitých orgánov.

Zlomenina rebier - toto je jedna z najčastejších poranení hrudníka, čo je poškodenie rebrových kostí s porušením ich integrity. Zlomeniny rebier vedú k poškodeniu vnútorné orgány dýchacieho systému, srdiečka, pohrudnice, medzičasové plavidlá. Zlomenina v ťažkých prípadoch môže viesť k smrti, takže samoliečanie nestojí za to.

Poranenia hrudníka sú otvorený, vyplývajúce z dopadu hrudníka, zranení strelných zbraní a iných. Uzavreté škody vznikajú pri nárazoch, ktoré spôsobujú podliatiny, modriny, zlomeniny rebier a stláčanie hrudníka. Zlomenina rebier je najčastejšou chorobou medzi uzavretými poraneniami na hrudníku (67% uzavretých zranení). Z zlomenín najčastejšie trpia IV-VIII rebierami zadnej a strednej axilárnej línie.

Účinky na rebrá môžu byť životné priamy a nepriamy. Pri priamom pôsobení sa rebrá ohýbajú dovnútra smerom k pleurálnej dutine a jej fragmenty môžu poškodiť orgány, pľúca alebo parietálna pleura. Počas nepriameho nárazu dochádza k stlačeniu hrudníka, v dôsledku čoho sa rebrá prestrihujú v oboch smeroch od miesta stláčania. Zvyčajne zlomiť niekoľko rebier naraz. Obojstranné zlomeniny vedie k strate stability hrudníka, rovnako ako k pleuropulmonálny šok a narušenie ventilácia. Tam sú tiež konečné zlomeniny, tj na jednej strane na dvoch miestach. Zlomenina rebier sa najčastejšie pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov, čo súvisí s zmenami kostného tkaniva súvisiacimi s vekom. U detí sú zlomeniny rebier vzhľadom na pružnosť hrudníka veľmi zriedkavé a u starších ľudí môžu malé zranenia viesť k viacnásobným zlomeninám. podiel praskliny v rebrá, subperiosteálna zlomenina, pri ktorom sa rozkladá kostné tkanivo a úplné zlomeniny rebier, čo sa najčastejšie vyskytuje na mieste ohýbania rebier, t.j. na bočných plochách hrudníka, vo všetkých prípadoch môžu nastať rovnaké príznaky zlomeniny rebier.

Príčinou zlomeniny rebier je priame a nepriame poranenie hrudníka, napríklad pádu na vyčnievajúci predmet, s priamym nárazom, stláčaním hrudníka, kolíziou auta, dopravnou nehodou.

Symptómy zlomeniny rebier

Hlavné príznaky zlomeniny rebier sú:

  • Ťažká bolesť počas dýchania v oblasti poškodenia. Pri vdychovaní bolesti, akútnej, zintenzívni sa kašeľ a hlboké dychy.
  • Opuch lomu, citlivosť na palpáciu.
  • Rýchle dýchanie, zvyčajne poškodená časť hrudníka v dychových okamihoch. Môžu nastať stagnujúce javy, ktoré vedú k rozvoju posttraumatickej pneumónie.
  • tvorenie modrina v mieste zlomeniny.
  • Pri snímaní dochádza k ošklbeniu tukových tkanív (crepitus).
  • krvácajúce cez horné dýchacie orgány do hrudníka, čo môže viesť k smrti.
  • Ak sú pľúca poškodené - hemoptysis, subkutánny emfyzém, akumulácia krvi a vzduchu v hrudníku.

Je dôležité poznamenať, že pri zlomeninách zadných úsekov rebier je dychová tieseň nedostatočne vyjadrená.

Liečba zlomených rebier

S cieľom diagnostikovať zlomené rebro, lekár bude bicie nástroje a vyšetrenie počúvaním, a tiež menovať rádiografiu. Tieto štúdie vylučujú prítomnosť tekutiny v pleurálnej oblasti. Na röntgenovom lôžku sa zistí, či je zlomenina alebo nie.

Liečba zlomeniny rebra pozostáva z niekoľkých etáp. Po prvé, postihnutá časť hrudníka je anestetizovaná novokaín (10 ml roztoku prokaínu) alebo alkohol-novokaín (9 ml roztoku prokaínu a 1 ml alkoholu) blokáda. S viacnásobnou zlomeninou určiť paravertebrálny blok roztok prokaínu av prípade viacerých bilaterálnych zlomenín - skeletálna trakcia.

V ťažkých prípadoch, použite chirurgická liečba zlomeniny - terapeutická imobilizácia. V prípade potreby postupujte pichnutie na stiahnutie akumulovanej krvi. Pacient vykazuje úplný odpočinok a zvyčajne na rehabilitáciu v nekomplikovaných prípadoch trvá zo štyroch týždňov. sú menovaní vykašliavanie, metódy fyzioterapia a dýchacia gymnastika, ktorá je zameraná na prevenciu stagnačných javov v orgánoch hrudníka.

Pri nekomplikovaných zlomeninách sa aplikuje omietka a pri viacnásobných zlomeninách sa liečba vykonáva v nemocnici. Ak pacient trpí silnou bolesťou a vyhnúť sa vzniku posttraumatickej pneumónie, na mieste zlomeniny sa vymenúva novokaín a iné blokády.

Na liečbu samotnej zlomeniny rebier by nemalo byť možné poskytnúť prvú pomoc. Je potrebné aplikovať ľad na boľavý bod ibuprofen, urobiť tlak bandáž z obväzov a uterákov, v polohe "polvidokha", a čo najskôr ísť na lekára. V nemocnici je pacient dodávaný v polosadenom alebo ležiacom mieste.

Poranenia hrudníka vedú k komplikáciám. Ide o vývoj pneumónií, hemopleura a pneumotorax, ako aj modriny pľúc a srdca. Zlomenina dolných rebier môže viesť k poškodeniu brušných orgánov, napríklad pečene a sleziny.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Medzi všetkými zraneniami na hrudi sa najčastejšie vyskytuje zlomenina rebier. Zlomenina rebier je porušením integrity chrupavkovej a / alebo kostnej časti. Najčastejšie poruší 6-9 rebier. Zlomeniny bez komplikácií spravidla nepotrebujú imobilizáciu a významné lekárske zákroky.

Zvyčajne so zlomeninami rebier je ostrý bolesť. Je obzvlášť jasné, keď cítite zranené miesto, rovnako ako s hlbokým nadýchaním alebo kašľom.

Publikácia poskytuje informácie o tom, čo je potrebné urobiť so zlomeným rebrom, aká by mala byť prvá pomoc.

Zlomenina rebier je pomerne bežná traumatologická choroba. Čo robiť s trhlinou alebo zlomeninou rebra. V domácnosti môže byť zlomenina rebrá ošetrená tesným obväzom rebrovej klietky.

Hrudník predstavuje 12 hrudných stavcov, s ktorými sa pomocou spojív spoja 12 párov rebier. Pred ním je hrudný kmeň, priľahlé chrupavkové časti rebier.

V priemere predstavujú zlomeniny rebier 15% všetkých typov poranení kostí. Mechanizmus úrazu v tejto patológii môže byť buď priamy alebo nepriamy. Príkladom nepriameho mechanizmu je zlomenina rebier v bočných úsekoch s kompresiou hrudníka v anteroposchodnom smere. Vzhľadom na skutočnosť, že rebrá sú dobre spojené, nedochádza k vytesneniu fragmentov vo významných objemoch.

Symptómy a príznaky zlomeniny rebier

Ihneď po zlomenine sa obeť sťažuje na dýchavičnosť, ktorú opísal ako neschopnosť dýchať, a silnú bolesť lokalizovanú v mieste zranenia. Pri kašľaní sa bolesť zosilňuje a zaberá ostrý charakter. Celé správanie pacienta je preto jemné: pomaly sa pohybuje, odoberá si oblečenie, povrchne dýcha, znižuje objem dýchacích pohybov. V prípade, že zlomeniny rebier zahrnujú pľúca v procese, začína hemoptýza a subkutánny emfyzém sa vyvíja v oblasti zlomeniny. Podrobné informácie v materiáli predstavujú núdzovú pomoc pri pľúcnom krvácaní.

Diagnóza zlomeniny rebier

Keď sa obeť obracia na lekára, vyhodnotia sa a objasnia sa podmienky a povaha úrazu (na ktorej strane padla, z akej výšky, aká bola rána a podobne). Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na účasť hrudníka na dýchacom zákone, menovite na jednotnosť pravého a ľavého polovice.

Často v oblasti zlomeniny sa zistí bolestivý opuch. Lekár požiada obeť, aby sa zhlboka nadechla. Pri tomto pokuse na vrchole inšpirácie dochádza k ostrému bolesti, v súvislosti s ktorým pacient zastaví pokračovanie inšpirácie. Tento príznak sa nazýval "prerušené vdychovanie". Treba poznamenať, že pri zlomeninách rebier tento symptóm chýba.

Pri palpácii lekár odhalí bolesť v bode maximálnej bolesti - deformáciu vo forme schodov, ktorá indikuje zlomeninu.

V prípade, že lekár má podozrenie na komplikácie, okrem vyšetrenia a palpácie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie hrudníka a brušných orgánov. Najlepšou metódou je rádiografia.

Komplikácie zlomených rebier

Hlavnými komplikáciami sú: pneumotorax (nahromadenie plynov v pleurálnej dutine), rany a modriny pľúc a srdca, prasknutie interkostálnej artérie, čo vedie k vnútornému krvácaniu. Kvalitatívny materiál o príznakoch vnútorného krvácania pomôže vyhnúť sa chybám.

Okrem toho je možné poškodiť orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (slezina, obličky, pečeň). Preto, aby sa zabránilo diagnostickým chybám, minimálne manipulácie by mali zahŕňať štúdiu stavu hrudníka, pulzu, krvného tlaku, analýzy krvi a moču.

Zvláštna pozornosť sa venuje viacnásobným zlomeninám, pretože predstavujú obrovskú hrozbu pre život obete, čo vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania a pleuropulmonárneho šoku.

Liečba zlomenín rebier

Ak je stav pacienta uspokojivý, nie sú možné fraktúry s viac ako dvoma rebrami a žiadne komplikácie, liečba doma je možná. Okamžite špecifikujte: liečba zlomeniny rebier doma, bez dodržania predpisu lekára, nepovedie k dobrému. V ostatných prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný.

Prvá lekárska pomoc začína podávaním liekov proti bolestiam (napríklad promedol). Počas transportu je potrebné tesne obviazať hrudník. U starších ľudí by sa táto manipulácia nemala uskutočňovať vzhľadom na vysoké riziko vzniku pneumónie.

Terapeutickou liečbou je použitie blokády alkohol-prokaín, ktorá spočíva v zavedení zlomku prokaínu a alkoholu, po ktorom úplne zmizne bolesť. Povinné je vymenovanie expektorantov (bromhexín, tussín), respiračnej a terapeutickej gymnastiky.

Prstovanie rebier sa uskutoční do jedného mesiaca.

V prípade, že sa fúzia nevyskytuje dlhší čas, rebrá fixujú plastovú zbernicu. Za týmto účelom sa špeciálna polyetylénová platňa zohreje v horúcej vode a aplikuje sa na hrudník v oblasti lomu a modeluje jej tvar pozdĺž obrysu povrchu tela. Následne prepichnutím kože polopovinnou chirurgickou ihlou sa šev utesní. Pneumatika sa odstráni po 3 týždňoch.

V prípade, že sa zlomenina rebier vyskytla vľavo alebo vpravo od hrudnej kosti, použite skeletálnu trakciu. Podstata tohto postupu spočíva v tom, že s ihlou pod lokálnou anestézou sa okolo hrudnej dutiny prenáša drôt s antikoróznymi vlastnosťami okolo hrudnej kosti a vyhodí sa do bloku. Strečovanie sa vykonáva dva až tri týždne.

Izolujte takzvané konečné zlomeniny, ktoré sa vyznačujú zlomeninou rebra na niekoľkých miestach, čo vedie k strate malej časti. Účinnou metódou liečby v tejto situácii je osteosyntéza, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, vďaka ktorému je voľná časť fixovaná. Tým, že sa šijacími prvkami taktiež polovice zlomených rebier pozdĺž dvoch línií, zabezpečuje dobrá fixácia mobilného segmentu.

Zlomenina rebier: príznaky, liečba, doma, hrudník

Medzi všetky známe poranenia v hrudníku, najčastejšie v praxi, dochádza k zlomenine rebier. Zo všetkých zlomenín je výskyt takejto traumy 10-15%. Najdôležitejším aspektom tohto typu zlomeniny je vysoká pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch môže tento vývoj viesť k smrti, takže dôležitosť problému zlomeniny rebier je veľmi vysoká.

Zlomenina rebier je porušením integrity kosti alebo chrupavkovej časti rebra alebo skupiny rebier. Poškodenie jedného alebo dvoch rebier vo väčšine prípadov nevyžaduje imobilizáciu a hospitalizáciu. V prípade poškodenia veľkého počtu rebier, v ktorom je škoda komplikovaných hrudi, je nevyhnutné vykonávať spracovanie pod dohľadom lekára v nemocnici.

Anatómia hrudníka

Hrudník obsahuje 12 hrudných stavcov, ku ktorým je pomocou spojov pripevnených 12 párov rebier. Predné chrupavkové časti rebier susedia s hrudnou kosťou.

Všetky okraje sú rozdelené do troch skupín: pravdivé - zahŕňajú 1-7 párov, falošné - predstavujú 8-10 párov a kolísajúci - 11-12 párov. Pravé rebrá priliehajú k hrudnej sliznici svojimi chrupavými časťami. Falošné rebrá nemajú svoje vlastné priame spojenie s hrudnou kosťou. Chrupavé konce sa tavia s chrupavkou rebier, ktorá je vyššia. Kolísavé rebrá sa vôbec nerozoznávajú svojimi chrupavými časťami.

Všetky rebrá majú časti kostí a chrupaviek. V anatomickej štruktúre rebra je tuberkulóza, telo, krk a hlava. Na vnútornom povrchu stehna je drážka, v ktorej je umiestnený neurovaskulárny zväzok. V prípade zlomeniny rebra veľmi často dochádza k poškodeniu tohto zväzku, čo vedie k narušeniu interfostálneho svalového trofizmu a krvácaniu.

Etiológia ochorenia

Vo väčšine prípadov je príčinou zlomeniny rebier stláčanie hrudníka, úder na ňu alebo hrudník na pevne vyčnievajúci predmet. Tiež takéto poškodenie sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení v tele: osteomyelitída, osteoporóza, nádory. V takýchto prípadoch sa zlomenina nazýva patologická.

Klasifikácia zlomenín rebier

V dôsledku poškodenia integrity kože

Otvorená zlomenina - dochádza k poškodeniu kože

Uzavretá zlomenina - žiadne poškodenie kože

Podľa stupňa poškodenia

Subperiosteálna zlomenina - poškodené je iba kostné tkanivo

Úplná zlomenina je najbežnejší typ. Rebro je poškodené po celej hrúbke

Obojstranné zlomeniny - rebrá sú po oboch stranách poškodené. Môže byť sprevádzané porušením respiračných procesov

Výsledná zlomenina - rebrá sú poškodené na niekoľkých miestach, ale na jednej strane hrudníka

Počet zlomenín

Viac zlomenín niekoľkých rebier

Jedna zlomenina jedného rebra

V dôsledku prítomnosti fragmentov vysídlenia

Mechanizmus zranenia

Najčastejšie sa rebro prelomí v zóne maximálneho ohýbania, a to pozdĺž línie pazúry na bočnom povrchu hrudníka. Najčastejšie zlomeniny sú 5-8 rebier, zriedkavo sú zlomeniny 9-12 rebier. To je spôsobené tým, že tieto dvojice rebier majú najväčšiu mobilitu, najmä v distálnej časti.

Keď sú rebrá rozbité v zadnej časti oblúka, príznaky sa objavia rozmazané. Táto funkcia je spojená s miernou pohyblivosťou fragmentov kostí počas dýchania v tejto časti. Zlomenina rebier v prednej a bočnej časti oblúka oblúka má veľmi výrazné príznaky a je najťažšie znášať. Stojí za to, aby sa zvážili tri najväčšie stretnutia, v závislosti od mechanizmu zranenia, zlomeniny.

Zrezanie zlomeného rebra

Ak je veľký tlak aplikovaný na veľkú oblasť hrudníka, je možné pozorovať zlomeninu rebra alebo rebier do hrudníka. Počas tohto procesu sú poranené cievy, pleura, pľúca, nervy. Zlomeniny tohto typu sa nazývajú konečné. Pri traumatizácii veľkého priestoru, ktorý obsahuje niekoľko rebier, sa môže objaviť veľká mobilná oblasť umiestnená v hrudnej stene. Takéto miesto sa nazýva rebrový ventil.

Celková zlomenina rebra

Najčastejšie sa vyskytuje pri páde na hrudi. Počas lomu sa objaví zlomenina, ktorá sa pohybuje v momente pohybov motora. Často sa vyskytuje poškodenie nervov, medzičasových ciev, pľúc, pleury.

Zlomenina obmedzenej oblasti oblúka rebra

Objaví sa, keď dostanete zranenie s ťažkým, uhlovým predmetom. Poškodenie sa vyskytuje v mieste priameho traumatického účinku. Zlomenina sa ponáhľa dovnútra. Najprv sa poškodí vnútorná časť rebra a potom vonkajšia časť.

Klinický obraz

Symptómy zlomených rebier:

Bolesť - objavuje sa v oblasti zlomeniny, zvyšuje sa pri inhalácii a výdychu, pohyby, kašeľ. Na zmiernenie bolesti je potrebný odpočinok, môžete si sadnúť.

Povrchové dýchanie, rovnako ako zaostávanie poškodenej strane hrudníka pri dýchaní.

Edém tkanív umiestnených v oblasti poškodenia.

Výskyt hematómu v mieste zlomeniny sa rozvíja s traumatickou zlomeninou, ktorá sa objavila ako výsledok priameho mechanického pôsobenia.

Alebo chrumkavý zvuk kosti drhnutie v čase úrazu - je charakteristické niekoľkými zlomeninami rebier bez kompenzovať niektoré škody na kosti alebo zlomeninám viedla k vzniku veľkého počtu fragmentov.

Pri zložitých a viacnásobných zlomeninách sa môžu objaviť nasledujúce znaky:

Hemoptýza - v priebehu kašľa sa krv uvoľňuje z dýchacích ciest. Znamená to poškodenie pľúc.

Podkožný emfyzém - v prítomnosti poškodenia pľúc pod kožou sa postupne začne prenikať do vzduchu.

komplikácie

Pneumotorax - penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu. Bez včasnej liečby môže proces prechádzať do intenzívneho pneumotoraxu, čo zvyšuje riziko zástavy srdca.

Hemotorax - penetrácia do pleurálnej dutiny krvi. Vyskytuje sa stlačenie pľúc, je ťažké dýchanie, dyspnoe. Keď progresia prechádza do respiračného zlyhania.

Poruchy dýchania sú proces, pri ktorom sa pozoruje povrchové dýchanie, pulz sa zrýchľuje, objavuje sa cyanóza a bledosť kože. V procese dýchania sa vizuálne určuje asymetria hrudníka a westernizácia jednotlivých oblastí.

Pleuropulmonálny šok - sa rozvíja s pneumotoraxom a prítomnosťou veľkej plochy rany. To vedie k veľkému množstvu vzduchu, ktorý vstupuje do pleury. Rýchlosť vývoja šoku sa zvyšuje, ak je vzduch chladný. To sa prejavuje ako respiračné zlyhanie, s chladnými končatinami a bolestivým kašľom.

Zápal pľúc. Často dochádza k zápalu pľúc s poškodením pľúcneho tkaniva, neschopnosťou vykonávať normálne pohyby motora a nízku pohybovú aktivitu.

Etapy hojenia zlomených rebier

Prvým štádiom je kalus spojivového tkaniva. V mieste poškodenia sa krv začína hromadiť a svojím prúdom migrujú bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo (fibroblasty).

Druhým stupňom je osteoidný kalus. V kalusu spojivového tkaniva dochádza k akumulácii ložísk minerálnych solí, anorganických látok a vytvára sa osteoid.

Tretí stupeň - sila kalusu sa zvyšuje kvôli ukladaniu hydroxyapatitu do osteoidu. Spočiatku, kalus zostáva voľný a väčší ako priemer rebra, ale nakoniec dosahuje svoju normálnu veľkosť.

Diagnóza ochorenia

Inšpekcia a zhromažďovanie údajov. Pri palpácii oblasti poranenia sa môže zistiť deformita podobná kroku a pocit krepitácie fragmentov kosti.

Symptóm prerušenej inhalácie - pri bolesti sa preruší hlboký výdych.

Symptóm axiálneho zaťaženia - pri stláčaní samotného hrudníka v rôznych rovinách sa bolesť nevyskytuje v tlakovej oblasti, ale na mieste zlomeniny.

Symptómom Payra je to, že ak ste naklonení k zdravej strane, bolesť v oblasti zlomeniny je sama o sebe.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejší a najbežnejší spôsob diagnostiky.

Prvá pomoc pri zlomeninách rebra

Sebapoškodzovania na také absolútne kontraindikované, a aplikácie obkladov, bylín, môže masti len zhoršiť situáciu. Ak je obeť vo vážnom stave, má nedostatok dychu, slabosť, je otvorená zlomenina, musíte okamžite zavolať sanitku. Môžete tiež pomôcť sedieť, ak je v sede, je to jednoduchšie. Ak máte podozrenie na prítomnosť uzavreté rebrá zlomeniny môžete použiť ľad, brať lieky proti bolesti, dať na hrudi obväz pevne, ale po povinnom odvolanie k traume.

liečba

Hlavnou metódou liečby s nekomplikovanou zlomeninou rebra je imobilizácia a anestézia.

V nemocnicných podmienkach sa vykonáva blokáda alkohol-prokaín.

Prokain sa injikuje do výbežku zlomeniny a pridá sa 70% etylalkoholu.

Hrudník je upevnený obväzom elastického obväzu.

Pri prítomnosti respiračnej nedostatočnosti sa používajú inhalácie kyslíka.

Pri rozsiahlom hemotoraxe a pneumotoraxe sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny, čím sa vypúšťa krv alebo vzduch.

Ak je hemotorax prítomný s malým množstvom krvi, nedochádza k punkcii, krv sa rozpúšťa samotným telom.

Liečivé podmienky pre zlomeniny rebier boli priemerne 3-4 týždne.

Klinický prípad

Pacient N. vstúpil do traumatológie s ťažkosťami s dýchaním, bolesťou na hrudi vpravo, slabosťou. Z anamnézy: Počas ľadu som sa skĺzol a padol a narazil som na veľký kameň s hruďou.

Pri vyšetrení: Na pravej strane pokožky na línii podpazušia v oblasti 5-8 rebier sa vyskytujú modriny a opuch mäkkých tkanív malých rozmerov. Koža je bledá. Keď palpácia našla krepitáciu a bolesť v oblasti 6-7 rebier. Pulz je 88 úderov za minútu, dýchanie je povrchné, dyspnoe - až 20 respiračných pohybov za minútu. Pri vyšetrení sa zistila zlomenina 6 a 7 rebier v pravom a pravostrannom hemotoraxe.

Liečba: Imobilizácia hrudníka, úľava od bolestivého syndrómu, infúzna terapia, punkcia pleurálnej dutiny (80 ml krvi), inhalácia kyslíkom.

Zlomenina rebrá: symptómy a liečba, ako spať

Zlomenina rebra je spôsobená fyzickým účinkom na hrudník. Podľa štatistiky sú takéto zranenia pozorované u 70% ľudí, ktorí hľadajú traumatológov na podozrenie na poškodenie hrudníka a u 16% pacientov s zlomeninami. Väčšina narušenie integrity IV-VII rebier, a táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že v oblasti svojej polohe majú korzet svalov, ktoré chránia zvyšok rebrá, a nemajú takú flexibilitu ako následný.

Závažnosť zranení rebier závisí vo veľkej miere od typu zlomeniny a prítomnosti poškodenia okolitých tkanív a orgánov. V takmer 60% prípadov sú takéto zranenia sprevádzané léziami pľúc, pleury, pažeráka, pečene, ciev a srdca. Sú najťažšie a môžu spôsobiť smrť. Za takéto zlomeniny, ktoré sú sprevádzané narušením integrity niekoľkých rebier alebo viacerých chýb, sa považujú také nebezpečné. V takýchto prípadoch sa významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Jednoduché zranenia rebier obvykle zväčšujú spolu nezávisle a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Poškodenie rebier je bežnejšie u dospelých (najmä u starších ľudí), pretože hrudník dieťaťa je pružnejší a menej náchylný k takejto traume. V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami, odrodami, príznakmi, spôsobmi poskytovania prvej pomoci obetiam, metódami liečby zlomeniny rebier a zvláštnosťou odpočinku a spánku pri takých traumách.

Varianty zlomeniny rebier

V závislosti od prítomnosti kožných lézií môže zlomenina rebier:

  • fragmenty otvorenej kosti narušujú celistvosť kože a mäkkých tkanív;
  • úlomky uzavretých kostí sú umiestnené v hrúbke mäkkých tkanív a nepoškodzujú pokožku.

V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva môže zlomenina rebrá:

  • celá hrúbka je poškodená po celej hrúbke;
  • poškodenie tkaniva subperiostal - kostí;
  • crack - len poškodenie rebrového kostného tkaniva a zlomeniny.

Podľa počtu porúch môže zlomenina rebier:

  • jeden - jeden okraj je poškodený;
  • Viacnásobné - niekoľko rebier je poškodených.

Na mieste zlomeniny rebier môžu byť:

  • jednostranné - porušenie integrity jedného alebo viacerých rebier sa vyskytuje na jednej strane hrudníka;
  • bilaterálne - rebrá pravého a ľavej strany hrudníka sú poškodené.

Výsledná zlomenina je poranenie rebier na dvoch miestach, čo vedie k pohyblivému fragmentu kosti.

V závislosti od umiestnenia kostných fragmentov môže zlomenina rebrá byť:

dôvody

V závislosti od stavu rebrových kostí odborníci rozlišujú dva typy zlomenin rebier. Prvý typ zahŕňa poškodenie zdravých kostí spôsobené mechanickými zraneniami. Druhý typ poškodenia rebier sa pripisuje patologickým zlomeninám, ktoré sú vyvolané zmenami v kostiach spôsobených rôznymi chorobami a minimálnymi mechanickými účinkami.

Prvý typ zlomeniny rebier je spôsobený nasledujúcimi zraneniami:

  • cestné nehody;
  • úder do hrudníka (boj, úder s tupým predmetom);
  • spadajúce z výšky;
  • stláčanie hrudníka;
  • športové zranenia;
  • strelné zranenia.

Druhý typ zlomeniny je spôsobený minimálnym mechanickým účinkom na rebrá v nasledujúcich ochoreniach:

príznaky

Závažnosť a charakter symptómov v zlomeninách závisí od oblasti ich lokalizácie, závažnosti a prítomnosti traumy v mnohých umiestnených orgánoch.

Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov

Po zranení v poškodenej hrany objavia tupú bolesť zhoršila tým, hlboké dýchanie alebo kašeľ. To je spôsobené tým, podráždenie nervových zakončení kostnej fragmenty pohrudnice a medzirebrové svaly. Pri zlomeniny na prednej časti hrudníka okraje intenzívnejšie bolesť a bolesť sú menej výrazné, t. K. Pri dýchaní sa pohybujú menej a ich fragmenty sotva posunul na poškodenie na zadnej strane hrudníka rebrá kosti.

Nútená pozícia pacienta

Ak chcete znížiť bolesť, obeť sa pokúsi zaujať pozíciu, ktorá minimalizuje pohyby v hrudníku. Pacient sa zvyčajne nakláňa smerom k rozbitým rebrám alebo pokrýva hrudník rukami.

Povrchové dýchanie

Tento príznak je tiež spojený s bolesťou. Z dôvodu jeho zintenzívnenia sa pacient snaží dýchať tak, aby sa hrudník pohyboval minimálne. Súčasne na lomovej strane hrudník zaostáva za dychom.

Syndróm prerušeného dýchania

S niektorými sa pokus o dýchanie u pacienta dáva silnú bolesť a dýchanie sa stáva prerušovaným.

Zmeny v oblasti poškodenia rebier

Koža nad zlomeným rebrom je opuchnutá. Keď je koža mechanicky postihnutá, objavia sa hematómy.

Deformácia prsníka

Zmena tvaru prsníka sa objaví pri poškodení viacerých rebier. Zvlášť dobrý tento príznak je viditeľný u chudých ľudí - pri vyšetrení sa nielen odhalená mierna deformácia, ale aj "vymazanie" medzikostálnych priestorov.

crepitus

Pri viacnásobných zlomeninách bez premiestnenia alebo zlomenín s veľkým počtom fragmentov sa objaví krútenie alebo špecifický zvuk, keď sa kosti dotýkajú.

Zlomeniny rebier s vnútornými poraneniami a ich komplikáciami

Charakter symptómov v prípadoch vnútorných zranení komplikujúcich vnútorné zranenia závisí od sprievodných poranení orgánov. Okrem symptómov charakteristických pre nekomplikovanú zlomeninu má obeť rýchly pulz, ostrú bledosť (niekedy s cyanózou).

Okrem vyššie uvedených príznakov sa pacient objaví:

  • poranenie pľúc - pacient vyvíja subkutánne emfyzém, sprevádzaný ostrým narušením dýchania a vnikaním vzduchu do kože, keď sa objaví kašeľ z dýchacieho traktu;
  • Aortálna poškodenie - masívne straty krvi vedie k smrti obete na mieste činu (také zranenia sú zriedkavé a sú zvyčajne spojené s rebrami a zlomenina chrbtice pri náraze alebo stlačení hrudníka a tvorí na ľavej strane viac zlomeniny);
  • poškodenie srdca - sú častejšie pozorované pri súčasnej zlomeniny hrudnej kosti a rebier, môže viesť k smrti pacienta (okamžité, počas prvých hodín alebo dní) alebo srdcový kontúzia, čo značne komplikuje následné život pacienta, čo spôsobuje chronické koronárnej insuficiencie a degeneratívnych kardio (mortalita v týchto prípadoch je až 70%);
  • poškodenie pečene - masívna strata krvi vedie k smrti (každá druhá obeť zomrie 2 hodiny po takomto zranení).

Trauma pľúc s zlomeninou rebier sa pozoruje častejšie. V závislosti od ich závažnosti môžu viesť k vývoju nasledujúcich komplikácií:

  1. Zápal pľúc. Ostrým obmedzením pohybov v dôsledku intenzívnej bolesti, neschopnosti normálneho dýchania, tesného obväzu a poškodenia pľúcneho tkaniva často vedie k vzniku pneumónie.
  2. Pneumotorax. Poškodenie pľúcneho tkaniva vedie k nahromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a stlačeniu hrudníka. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa pneumotorax môže stať napätý a spôsobiť zlyhanie srdca a smrť obete. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, mal by byť uzavretý pneumotorax otvorený (v prednej stene hrudníka sa vytvorí prepichnutie, čím sa vytvára otvor pre unikanie vzduchu smerom von).
  3. Hemotorax. Roztrhnutie ciev fragmentami rebier vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine. Pacient má dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Pri masívnom krvácaní a nedostatku lekárskej starostlivosti, ktorá spočíva v zastavení a odstránení nahromadenej krvi s prepichnutím, dochádza k zlyhaniu dýchania.
  4. Poruchy dýchania. U obetí sa dýchanie stáva prerušovaným a častým, pulz sa stáva rýchlejším, koža sa stáva bledá a cyanotická. Pri vykonávaní respiračných pohybov sa jednotlivé časti umývadla v hrudníku stávajú asymetrickými. Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti zomrie pacient.
  5. Pleuropulmonálny šok. Tento stav sa vyvíja s rozsiahlymi zraneniami, ktoré vedú k pneumotoraxu a prenikaniu veľkého množstva vzduchu (najmä studeného vzduchu) do pleurálnej dutiny. Obeť vyvíja respiračné zlyhanie, bolestivý kašeľ a chladné končatiny. Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti zomrie pacient.

Liečebné štádiá pre zlomeniny rebier

  • I - na mieste zlomeniny dochádza k akumulácii krvi obsahujúcej fibroblasty, ktoré produkujú spojivové tkanivo a tvoria kukuricu spojivového tkaniva;
  • II - Minerálne látky sa ukladajú do tkanív kalusu spojivového tkaniva a vzniká kalus osteoidu;
  • III - osteoid tkaniva kukurica hromadí hydroxyapatitu, čo je hustejšia, počnúc jeho rozmery väčšie ako je priemer rebier, ale slabnúť s časom.

Prvá pomoc obeti

Prvá lekárska pomoc je zameraná na zníženie bolestivého syndrómu a upevnenie tela v jednej polohe, čím sa zabráni vzniku bolesti a ďalších tkanív. Nasledujúce opatrenia sa vykonávajú na jeho vyhotovenie:

  1. Dajte pacientovi analgetiku.
  2. Dajte na hrudi pevnú obväz obväzov, uterákov alebo handričku. Ak chcete znížiť bolesť počas tohto postupu, obväz by sa mal vykonávať pri výdychu.
  3. Naneste ľad na miesto zranenia.
  4. Dajte pacientovi polosežnú pozíciu: chrbát by mal ležať na pevnom povrchu, položiť pod nohy valec.
  5. Zavolajte sanitku alebo doručte obete čo najskôr do nemocnice na nosidlách z improvizovaných prostriedkov, aby ste zabezpečili maximálnu nehybnosť.
  6. Ak sú príznaky šokového stavu, poskytnite potrebnú pomoc.

Ak sú rebrá rozbité, nemali by ste sa samoliečiť! Použitie kompresí, masti a iných ľudových metód môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť vznik komplikácií.

diagnostika

Na diagnostiku zlomeniny rebier sa vykonávajú tieto opatrenia:

  • Prieskum a vyšetrenie pacienta - v oblasti traumy sa určuje krepitácia a stent medzi fragmentmi kostnej dutiny je palpovaný;
  • príznakom prerušenej inhalácie - keď sa pokúšate ostrý dýchanie prerušený intenzívnou bolesťou;
  • Piirov príznak - pokus o naklonenie opačným smerom od zlomeniny spôsobuje bolesť;
  • príznaky axiálneho zaťaženia - pri pokuse o stlačenie bolesti na hrudníku sa vyskytuje zo strany zranenia.

Na určenie stupňa poškodenia rebier a na zistenie nahromadenia krvi a iných lézií je možné predpísať ďalšie metódy vyšetrenia:

  • Röntgenové snímky (v anteroposteriálnej projekcii);
  • CT;
  • Ultrazvuk hrudníka.

liečba

Taktika liečby zlomenin rebier určuje závažnosť poranenia a prítomnosť poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.

V prípade ľahkých zlomenín sa pacientovi na hrudi aplikuje kruhová bandáž elastických obväzov a anestézia sa vykonáva pomocou blokády Novocain. Za týmto účelom sa do projekcie zlomeniny zavedie lokálne anestetikum a 1 ml 70% etanolu. Po chvíli sa tento postup môže zopakovať. Pri rozsiahlych zraneniach môže byť anestézia doplnená omamnými látkami.

V niektorých prípadoch, spoľahlivejšie imobilizácií hrudníka pomocou sadrového korzet alebo obväz. Pre fixáciu úlomkov kostí pri zlomeninách možno odporučiť bilaterálnou chirurgia nastaviť upevňovacie dosky, ktoré môže držať fragmenty hrán v požadovanej polohe na dokončenie fúzie.

Chirurgická liečba sa vždy vykonáva s otvorenými zlomeninami rebier. Počas zákroku sa ošetria okraje rany, tkanivá, ktoré nie sú schopné opravy, sa odstránia a poškodené veľké krvné cievy sa obviažu. Potom je rana šitá.

Zlomeniny rebier sú často komplikované pneumóniou. Na ich liečbu sa používajú antibiotiká a symptomatické látky.

Pri poškodení pľúcneho tkaniva a veľkých krvných ciev môže pacient podstúpiť nasledujúce chirurgické zákroky:

  • s pneumotoraxom - pleurálna dutina je prepichnutá na odstránenie vzduchu a obnovenie normálneho tlaku v pľúcach pomocou vákuovej pumpy;
  • s rozsiahlym hemotoraxom - pleurálna dutina je prepichnutá na odstránenie krvi (s malým množstvom krvnej punkcie sa nevykonáva a krv sa sama rozpúšťa).

Pri komplikácii zlomeniny rebier s pneumotoraxom, hydrotoraxom a respiračným zlyhaním je predpísaný potrebný liek na stabilizáciu stavu. Kyslíkové inhalácie sa používajú na odstránenie nedostatku kyslíka.

Pri jednotlivých fraktúrach u dospelých dochádza k rekonštrukcii rebier počas 4-5 týždňov. U detí dochádza k rýchlejšej fúzii rebrových kostí - po 3 týždňoch. Viacnásobné a komplikované zlomeniny vyžadujú dlhšiu liečbu.

Dĺžka rehabilitácie pacienta po zlomeninách rebier závisí od nasledujúcich faktorov:

  • age;
  • sprievodné ochorenia;
  • prítomnosť vytesnenia fragmentov kostnej dutiny;
  • správnosti liečby.

Počas rehabilitácie je pacientovi predpísaná fyzioterapeutická a terapeutická gymnastika.

Vlastnosti odpočinku a spánku

Otázky o tom, ako spať a ako ležať s takouto traumou, sú mnohí pacienti. Odpoveď na ne závisí od polohy zlomeniny:

  • s zlomeninou rebier prednej steny hrudnej steny - ležať a spať na chrbte na tvrdý povrch;
  • s zlomeninou chrbta hrudníka - ležať a spať na opačnej strane k zraneniu.

Zlomeniny rebier sú časté zranenia. Keď sa objavia, je dôležité správne poskytnúť pacientovi prvú pomoc a odovzdať ju lekárovi. Samošetrenie takýchto zranení je neprijateľné a môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Ak máte podozrenie na zlomeninu rebier, potrebujete ortopedickú konzultáciu. Na stanovenie stupňa závažnosti poškodenia lekár môže predpísať rádiografické vyšetrenie, CT alebo ultrazvuk na hrudníku.

Kanál NTV, program "Hlavná cesta" pod názvom "Súprava prvej pomoci", rozhovor na tému "Núdzová starostlivosť o zlomeniny rebier": "

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia