Dyzentéria je jednou z infekčných chorôb, ktoré postihujú orgány gastrointestinálneho traktu, predovšetkým tenké črevo. Počas života mikroorganizmov, ktoré sa tvoria v tele, sa uvoľňuje toxín, ktorý je zdrojom ochorenia a určuje jeho priebeh.

Príčiny ochorenia sú veľmi odolné voči životnému prostrediu, môžu udržiavať aktivitu od 3 dní do 2 mesiacov v závislosti od klimatických podmienok. Tiež prispôsobené na reprodukciu potravinárskych výrobkov, ako sú mäso, ryby, zeleninové šaláty, mliečne výrobky atď.

Príčiny a priebeh ochorenia

Dyzentéria sa prenáša z osoby na osobu s fyzickým kontaktom alebo prostredníctvom potravy a tekutiny. Zdrojom sú prevažne infikované nosiče choroby, ktoré uvoľňujú Shigella (baktérie rodu Shigella, charakteristické pre tento typ ochorenia) do vonkajšieho prostredia s uvoľňovaním stolice. Pacient môže byť nákazlivý už v prvých okamihoch ochorenia a inkubačná doba trvá zvyčajne asi týždeň, hoci v niektorých prípadoch to trvá až 2-3 týždne.

Priraďte kategórie ohrozených ľudí a klasifikujte ich podľa krvi. Preto sú nosiče skupiny II najviac náchylné na túto chorobu. Najdôležitejším momentom šírenia choroby je skutočnosť, že do krvi vstupujú toxíny. Kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém, nadobličkové žľazy a orgány tráviaceho traktu sú prvými, ktoré sú postihnuté.

Akonáhle sa dostane do žalúdka, môže ostať v nej niekoľko hodín (v zriedkavých prípadoch aj niekoľko dní). Potom sa presúvajú do čreva a prechádzajú cez kyselinovú ochrannú vrstvu. Pripojia sa k bunkám v čreve, začínajú vykonávať aktívnu činnosť, zdôrazňujúc toxín. Ten zase sa dostane do krvi, čo vedie k intoxikácii.

Do hrubého čreva toxíny dosahujú o niečo neskôr, ale ich pôsobenie v ňom sa stáva viac smerné a masívne.

Kľúčom k zotaveniu je eradikácia patogénu a často sa určuje stavom imunitného systému pacienta a predlžuje ho viac ako mesiac. Tiež je možné, že choroba môže prechádzať na chronický priebeh.

Po prenesenej chorobe pacient vyvinie krátkodobú imunitu. Stupeň a forma úniku dyzentérie je určená úrovňou ľudského imunitného systému, počtom baktérií, ktoré vstúpili do organizmu, a stupňom, v ktorom bola liečba vykonaná.

Formy a symptómy choroby

Choroba sa cíti veľmi rýchlo. Všetko začína všeobecnou intoxikáciou, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi najčastejšími príznakmi úplavice:

  • zvýšenie teploty;
  • triaška;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená účinnosť;
  • bolesť hlavy;
  • nízky krvný tlak;
  • hlúpe konštantné bolesti v bruchu, prechod v čase do ostrého, kŕče;
  • zvýšená bolesť počas defekácie.

V závislosti od formy priebehu ochorenia lekári rozdeľujú úplavicu na niekoľko typov:

Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota (až 38 ° C) počas niekoľkých hodín až 2 dni;
  • mierna bolesť v bruchu, ktorá zvyčajne prechádza po defekácii;
  • hnačka sprevádzaná viacerými tekutými stoličkami bez hlienu a krvi.

Hnačka a príznaky intoxikácie trvajú 1-3 dni a úplné zotavenie sa vyskytne asi za 2 týždne.

2. Stredne ťažká forma.

Sú sprevádzané nasledujúcimi závažnými príznakmi:

  • teplota tela stúpa na 39 ° C a môže byť udržiavaná až do 4 dní;
  • bolesť hlavy a slabosť sprevádzajú chorobu od samého začiatku;
  • falošné túžby po defekácii;
  • kontrakcie v dolnej časti brucha;
  • Tenké a tenké kreslo s pruhy hlienu a krvi dosahuje až 20 krát denne.

Tiež charakteristický je pokrytie jazyka s bielym povlakom, koža získa bledú farbu. Stav intoxikácie môže trvať až 5 dní. Úplné zotavenie sliznice a normalizácia vo fungovaní orgánov je možná nie skôr ako po 1 až 1,5 mesiaci liečby.

3. Ťažká forma.

V tomto prípade choroba postupuje veľmi rýchlo, ovplyvňuje kardiovaskulárny systém a má silný stupeň intoxikácie. Symptomatológia tejto formy je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi dyzentérie:

  • telesná teplota stúpa na 40 ° C a viac;
  • silná bolesť hlavy;
  • ohromujúca slabosť;
  • tma v očiach a závraty s ostrým vzostupom z lôžka alebo stolice;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesť v brušnej dutine, vyvolanie nutkania na časté defekácie a močenie;
  • "Nekonečné kreslo."

Ťažká forma je charakterizovaná ťažkým a pomalým zotavením, pokračujúca správnou liečbou po dobu najmenej dvoch mesiacov. V prípade, že úplavica trvá dlhšie ako 3 mesiace, je jej forma diagnostikovaná ako chronická.

Diagnóza úplavice

Na základe vyšetrenia pacienta sa diagnostikuje forma ochorenia. Určujúcim kritériom je výsledok analýzy stolice, ktorá môže obsahovať prvky hlienu a krvi.
V srdci laboratórnych štúdií sú sérologické a bakteriologické metódy. V trojnásobnej štúdii bakteriosemickej dyzentérie je diagnostikovaných 40-60% pacientov.
Zrýchlená diagnostika akútnych prejavov hnačky sa môže uskutočniť pomocou rôznych laboratórnych testov (ELISA, PCR, RIF, RCA, RAL).

liečba

Každý pacient si vyžaduje individuálny prístup, ktorý určuje primeranú komplexnú liečbu. Pacient s ťažkou formou úplavice môže vyžadovať odpočinok v posteli a diagnostikovaný priemerný stupeň ochorenia naznačuje možnosť odchodu z nemocnice do záchodu. V prípade miernej formy úplavice musí pacient dodržiavať režim oddelenia a predpísať mu aj fyzickú terapiu.

Dôležitou a prioritou zložky terapie je správna výživa. Keď sa stav pacienta zlepší, strava sa stane menej rigidnou a v čase vypustenia z nemocnice sa pacient prenesie na spoločný stôl.

Antibiotická terapia zahŕňa použitie antibiotika vybraného v každom prípade pre špecifický klinický obraz a v závislosti od typu terénu pacienta. Dôvodom je citlivosť Shigella a jej prispôsobenie miestnemu podnebiu. Vo zvlášť závažných klinických prípadoch sa môžu použiť komplexy chemických prípravkov z dvoch alebo viacerých typov antibiotík. Dĺžka trvania liečby je určená dynamikou zlepšenia symptómov.

Počas liečby choroby sa pacientovi odporúča množstvo nápojov, ktoré sa spotrebúvajú v malých dávkach. V závislosti od formy a stupňa dyzentérie môžu riešenia pozostávať z rôznych formulácií. V miernej forme sa teda môže použiť rehydron a v miernej forme môže byť rovnaká s vyššou koncentráciou glukózy. Vážnym stupňom choroby sú kvapky, ktorými sa zavádzajú rôzne kryštaloidné roztoky (hemodez, albumín) alebo glukóza s inzulínom. Najčastejšie podávanie 1 až 1,5 litra týchto roztokov zaisťuje zlepšenie celkového stavu pacienta.

Dysentery, symptómy, liečba a špecifickosť, ktoré sme skúmali v našom článku, sú pomerne vážnou chorobou, ktorá má vážny a nepríjemný obraz. Zdravý životný štýl a vyvážená strava, ktorá posilňuje vašu imunitu, ako aj pravidelné dodržiavanie hygienických postupov, bude tou najlepšou zárukou toho, aby ste sa uistili o tejto chorobe.

Dyzentéria: príznaky u dospelých, liečba a prevencia

Dyzentéria - akútna bakteriálna črevná infekcia, charakterizovaná prevládajúcim poškodením sliznice hrubého čreva.

Kauzálnymi činiteľmi choroby sú baktérie rodu Shigella, imobilné gramnegatívne tyčinky, ktoré netvoria spór, dokonale sa reprodukujú v živných médiách, ale sú extrémne odolné voči vonkajším faktorom. Najmä Shigella okamžite zomrie varením a 10 minút pri teplote presahujúcej 60 stupňov.

Hlavným zdrojom ochorenia je asymptomatický nosič alebo chorá osoba. Najmä epidemiologické nebezpečenstvo znášajú pacienti s vymazanou alebo miernou formou úplavice, ako aj ľudia zamestnaní v zariadeniach verejného stravovania a podnikoch v potravinárskom priemysle.

Čo je to?

Dyzentéria je infekčné ochorenie všeobecnej povahy spôsobené dysenterickými baktériami. Najbežnejší vývoj ochorenia vyvoláva shigella. Amébová dyzentéria sa prejavuje ako dôsledok infekcie gnatolickou amébou. S rozvojom tohto ochorenia u ľudí je väčšinou ovplyvnená sliznica hrubého čreva.

Ako sa choroba vyvíja

Pri úplavici je poškodená spodná časť hrubého čreva - sigmoid a rektum a jeho sfinkter.

  1. S jedlom, vodou alebo cez každodenné predmety chorého shigely najprv vstúpia do žalúdka, kde je niekoľko hodín (zriedka denne). Niektorí z nich zomrú. Takto sú priradené endotoxíny.
  2. Okrem toho patogény vstupujú do tenkého čreva, kde sa prilepia na enterocyty a uvoľňujú enterotoxický exotoxín, pod vplyvom ktorého sú kvapalina a elektrolyty intenzívne vylučované do lumen čreva.
  3. Hemolyzínová šigella, ktorá sa nachádza vo vonkajšej membráne, podporuje penetráciu patogénov do epitelových buniek (najmä ilea), kde sa intenzívne rozmnožujú. Enterocyty sú poškodené. Vznikne zápal črevnej steny. Posilniť poškodenie črevnej steny imunitných komplexov, ktoré zahŕňajú endotoxín. Sú fixované v kapilárach sliznice hrubého čreva a narušujú mikrocirkuláciu.
  4. Senzitizované eozinofily a žírne bunky začnú vylučovať toxické látky. Zvyšuje sa cytotoxický účinok leukocytov. To všetko prispieva k rozvoju syndrómu DIC od 2. týždňa od nástupu ochorenia. Existuje vývoj trombózy mezenterických ciev, vrátane ciev v pľúcach a mozgu.
  5. Intoxikácia tela spôsobuje prítok endotoxínu mŕtvej šibelky do krvi pacienta. Keď baktérie vstupujú do krvi, vzniká bakteriémia.

Shigella toxíny ovplyvňujú centrálny a autonómny nervový systém, kardiovaskulárne a tráviace systémy, nadobličkové žľazy. V chronickom priebehu úplavice nevzniká žiadna intoxikácia, ale narušenie gastrointestinálneho traktu.

Po vyliečení je telo úplne zbavené infekcie. Pri nedostatočnom fungovaní imunitného systému sa obnovenie predlžuje až na jeden mesiac alebo viac. Niektorí pacienti sa stali nosičmi infekcie. U niektorých pacientov ochorenie nadobudne chronický priebeh.

Patogén úponice

Kauzálnym činidlom šigellózy je baktéria - stacionárna tyč rodu Shigella. Sú 4 druhy baktérií, z ktorých každý je schopný spôsobiť úplavicu u človeka: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei.

Charakteristickým znakom shigely je ich schopnosť rýchlo získať odolnosť proti antibakteriálnym liekom. Baktérie, ktoré sú odolné voči tradičnej liečbe, sa stávajú čoraz bežnejšími. Okrem toho sú baktérie extrémne stabilné v prostredí - za priaznivých podmienok si môžu zachovať svoje patogénne vlastnosti až do niekoľkých mesiacov vrátane potravín.

Shigella majú množstvo vlastností, ktoré zabezpečujú ich patogenitu pre ľudí, t.j. schopnosť spôsobiť ochorenie.

Mechanizmus infekcie pri úplavici je fekálne-orálne, t.j. baktérie z čreva chorého vstúpi do gastrointestinálneho traktu zdravého človeka.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu. Tento spôsob kontaktnej domácnosti - prostredníctvom nepotrebných rúk, keď sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny; potraviny - keď sa baktérie dostanú do potravy; ako aj vody - s použitím infikovanej vody. Okrem toho je infekcia možná pri plávaní v znečistenej vode.

Príznaky úplavice

Prvé príznaky úplavice sa začínajú objavovať 2-3 dni po infekcii, tentokrát sa môže obmedziť na hodiny potravinovou cestou, pričom kontaktná cesta môže trvať až 7 dní. Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, niekedy môže existovať prodrom v podobe nevoľnosti, kognície alebo bolesti hlavy. Z hľadiska závažnosti sú rozlíšené ľahké, stredné, ťažké a veľmi ťažké formy.

Najcharakteristickejšie príznaky ochorenia s variantom úplavice s léziou hrubého čreva.

Choroba spravidla začína objavením bolesti v bruchu, po ktorej nasleduje porucha stolice. Dyzentia môže začať všeobecnými prejavmi - slabosť, letargia, horúčka, bolesť hlavy atď. Najväčší prejav choroby sa dosahuje v 2. až 3. deň ochorenia. Táto forma úplavice je charakterizovaná prevalenciou miestnych javov.

Najkomplexnejšie príznaky úplavice sú prezentované s priemernou formou ochorenia. Charakterizovaný akútnym nástupom, horúčka s zimnicami (do 38-39 ° C), ktorá trvá 2-3 dni. Zhoršená slabosť, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla. Črevné narušenie v prvých 2-3 hodín po nástupe ochorenia a vyskytujú nepríjemné pocity v podbrušku, dunenie, periodické, kŕčovité bolesti brucha, frekvencia stolice sa pohybuje v rozmedzí od 10 až 20 krát za deň. Kreslo má prvý fekálne znak, potom je tu prímes hlienu, krvi a hnisu, znižuje množstvo výkalov, môžu získať druh pľuvať - ​​hlienu a krvi.

Existujú ostré túžby po defekácii. Koža sa stáva bledá, jazyk sa pokryje hustým hnedým povlakom. Na strane kardiovaskulárneho systému dochádza k rýchlej srdcovej frekvencii, k poklesu krvného tlaku. Najcharakteristickejšími znakmi sú spazmus a bolesť pri vyšetrovaní ľavej ileálnej oblasti.

Trvanie intoxikácie s priemernou formou úplavice je 4-5 dní. Stolica sa normalizuje na 8. až 10. deň ochorenia, ale ochorenie sa môže oneskoriť až na 3-4 týždne.

Ťažká forma

Silný priebeh úplavice sa vyznačuje veľmi rýchlym vývojom ochorenia, výraznou intoxikáciou, hlbokým narušením kardiovaskulárneho systému.

Choroba začína veľmi rýchlo. Telesná teplota rýchlo stúpne na chlad na 40 ° C a vyššie, pacienti sťažujú na bolesti hlavy, ostrý celkovú slabosť, zvýšená citlivosť na chlad, a to najmä v končatinách, závraty pri vstávaní z lôžka, kompletné nechutenstvo.

Často dochádza k nevoľnosti, zvracaniu, kŕčeniu. Pacienti majú obavy z bolesti brucha, sprevádzaného častým nutkaním na vylúčenie a močenie. Stolička viac ako 20 krát denne, často je ťažké počítať počet stoličiek ("stolica bez účtu"). Doba výskytu ochorenia trvá 5 až 10 dní. Zotavenie je pomalé, až do 3-4 týždňov, úplná normalizácia črevnej sliznice nastane po 2 mesiacoch alebo dlhšie.

Diagnóza chronickej dyzentérie je stanovená v prípade, že ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Stredne ťažká forma

Zvýšená telesná teplota (až do 39 ° C) je sprevádzaná mrazom a môže trvať niekoľko hodín až 4 dni. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené. Frekvencia stolice dosahuje 20-krát denne. V stolici, krvi a hlienových pruhoch. Bolesť v bruchu je stratená.

Symptómy kardiovaskulárneho poškodenia sú fixné: pulz malých náplní, tachykardia, systolický pokles tlaku na 100 mm. Hg. Zvuky srdca sú tlmené. Jazyk je suchý, husto pokrytý bielym povlakom. S sigmoidoskopiou sa zaznamenávajú katargálne erozívne zmeny. Zaznamenáva sa viacnásobné krvácanie, často vredy. V krvi sa hladina neutrofilných leukocytov zvyšuje na 109 / l. Javy intoxikácie a hnačky trvajú 2 až 5 dní. Obnova sliznice a normalizácia činnosti tela sa uskutočňuje v priebehu 1 - 1,5 mesiaca.

Mierna forma úplavice

Pri miernom ochorení je horúčka krátkodobá, od niekoľkých hodín do 1-2 dní, telesná teplota sa spravidla zvýši na 38 ° C. Pacienti majú obavy z miernej bolesti brucha, hlavne predtým, ako sa vyskytne črevná evakuácia.

Cvičenie má mäkkú alebo polokvapalnú konzistenciu, frekvenciu defekácie až 10-krát denne, nie je viditeľná zmes hlienu a krvi. Intoxikácia a hnačka pretrvávajú 1-3 dni. Úplné zotavenie nastane v priebehu 2-3 týždňov

Bakteriocarrier Shigella

Ak sa pacient v štádiu výkaly shigella vyčnieva 3 mesiace, potom hovoria o rekonštituovanom bakteriálnom nosiči. Ak prakticky zdravý človek, ktorý nikdy nebol chorý úplavicu a nemal črevnej dysfunkcii počas posledných troch mesiacov od pridelenia jednorazového uvedené Shigella baktérie, potom hovoríme o prechodné bakteriálne vozíka.

diagnostika

Na diagnostikovanie pacienta s úplavicou sa v laboratóriu uskutočňuje bakteriologická kultúra výkalov. Pre presnosť výsledku analýzy sa analýza vykoná trikrát. Avšak táto metóda nie je vhodná na diagnostiku, pretože výsledky sa objavujú až po týždni. Na urýchlenie diagnostiky dyzentérie sa praktizuje identifikácia antigénov k pôvodcovi ochorenia a toxínov v krvi a výkaloch.

V tomto prípade sa používajú imunologické metódy. Na stanovenie prítomnosti shigely sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

V procese stanovenia diagnózy sa pacientovi analyzuje aj výkal (coprogram). Ak je v testovanom materiáli veľké množstvo hlienu a zvyšuje sa počet leukocytov a prítomnosť červených krviniek, pravdepodobne bude ohrozená integrita črevnej sliznice.

Diferenciálna diagnostika

Dôležitou úlohou diagnostiky je vylúčenie iných črevných ochorení bakteriálnej alebo infekčnej povahy. Často parazitizujú mnohé typy mikroorganizmov v črevách spôsobujú rovnaké príznaky. Môžete identifikovať hlavné príznaky, podobné v priebehu ochorenia, ale s charakteristickými rozdielmi od dyzentérie:

  1. Salmonelóza. Pri salmonelóze majú výkaly stín bahna, svetlé alebo tmavozelenej farby.
  2. Otrava podľa produktov. V tomto stave nie je v ileálnej časti peritoneu silná kŕče v dôsledku absencie lézií hrubého čreva. Neexistujú tiež žiadne túžby po defekácii.
  3. Cholera. Choroba nie je sprevádzaná výraznými príznakmi kolitídy, začína sa ťažkou hnačkou, zvracaním a farba výkalov sa podobá odvaru ryže. Neexistujú žiadne falošné nutkanie na exkrementy.
  4. Amébióze. Choroba nie je sprevádzaná horúčkou, febrilným syndrómom. Fekálne masy zahŕňajú zložky krvi a sliznice, ktoré sa podobajú na karmínové želé. Hlavný príčinný činiteľ - améba.
  5. Črevná kolitída. Ak kolitída infekčného charakteru, že často je spôsobené toxickými lézií organizmu uremického syndrómu, patologického vývoja tenkého čreva, žlčníka, gastritída odlišný charakter. Zvyčajne táto choroba nemá sezónnosť a špeciálne prekurzorové faktory na pozadí celkového zdravotného stavu pacienta.
  6. Horúčka týfus. Choroba nemá žiadne príznaky špecifickej kolitídy, objavuje sa však ružová vyrážka, závažná hypertermia, ovplyvňuje sa dutina hrubého čreva.
  7. Onkogénne formácie. Rakovina hrubého čreva sprevádza silná hnačka s krvou. Povaha kresla je pravidelná. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ale rýchla povaha ochorenia, ako pri úplavici, chýba.
  8. Hemoroidy. So zápalom hemoroidných uzlín, rovnako ako so začiatkom hemoroidov po úprave defekácie, môže byť zaznamenaný výskyt krvavých impregnácií vo fekálnych masách. Choroba prebieha bez výrazných zápalových ložísk v konečníku.

Včasná detekcia dyzentérie a typ jej patogénu umožňuje uskutočniť potrebný liečebný plán, urýchliť zotavenie pacienta, eliminovať riziká komplikácií choroby.

komplikácie

Dôsledky dysenterálnych lekárov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. V skutočnosti črevné komplikácie:

  • krvácanie v dôsledku ulcerácie slizníc;
  • prepad konečníka - obzvlášť časté u detí;
  • peritonitída ako dôsledok perforácie črevnej steny;
  • megakolon - rozšírenie hrubého čreva;
  • črevnú dysfunkciu, ktorá pretrváva dlho po vyliečení.
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída, ťažká renálna insuficiencia;
  • polyartritída;
  • myokarditída;
  • zápal stredného ucha;
  • bakteriémia s príznakmi ťažkej intoxikácie, keď dyzentéria s prietokom krvi preniká do všetkých buniek - často taký kritický stav končí smrteľným výsledkom.

Liečba dyzentérie

Dospelí pacienti sa môžu liečiť tak v nemocnici, ako aj doma, v závislosti od závažnosti infekčného procesu, veku a stavu pacienta alebo keď nie je možné liečiť a starostlivo sa o pacienta doma.

Hlavnou liečbou pre úplavicu je predpísať tieto lieky:

  1. Pri voľbe antimikrobiálnych činidiel: mierne formy sú liečení furazolidon, stredným a ťažkým výhodou ftorhinologny alebo cefalosporíny, aminoglykozidy (kanamycín).
  2. Deťom od prvých dní choroby sa majú podávať roztoky glukózy, fyziologického roztoku a soľného roztoku - glukozolán, oralit a regidron. Jeden balík lieku by sa mal zriediť v litre vody a podávať mu dieťa každých 5 minút. Denná dávka by mala byť 110 ml na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
  3. Eubiotics -. Bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imúnny, Bifikol, Primadofilyus, laktobaktérie, LINEX, atď. Vzhľadom k tomu, že antibiotiká zhoršiť symptómy črevnej disbióze, nutne znázornené eubiotics, ktorí sú menovaní v priebehu najmenej po dobu 3-4 týždňov (pozri úplný zoznam analógov LINEX.),
  4. Podľa údajov môže lekár predpisovať imunomodulátory, vitamíny, adstringenty a antispazmodiky.
  5. Potom, čo sa odporúča akútne proces urýchliť regeneráciu organizmu iba mikroklystíru bylinné odvary, šípok a rakytníkový olej, harmanček, eukalyptus, Vinylinum.
  6. Adsorbenty, enterosorbenty - Smecta, Polyphepanum, Polysorb, Filtrum STI (návod na použitie), aktívne uhlie atď.
  7. Prípravky komplexu enzýmu - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
  8. Pri chronickej dyzentrii je liečba antibiotikami menej účinná, preto sú predpísané fyzioterapeutické liečby, eubitické lieky, terapeutické mikroklistre.

Tiež je predpísaná šetriaca strava - zemiaková kaša, ryžová kaša bez soli a ryžového vývaru, slizká polievka. Sila na kŕmenie ani dospelý, ani dieťa nesleduje, hlavným stavom je dostatočné množstvo tekutiny. Môžete piť mliečnu srvátku, vodu, slabý, nesladený čaj. Zo stravy by sa malo vylúčiť syr, klobásy, údené produkty, hotové jedlá, potraviny, kávu, cukor, mäso, buchty. Iba v deň 5 v strave môže postupne pridať kefír, omelety, masové gule, varené ryby. Po dvoch týždňoch môžete ísť na plné jedlo, ale malo by to byť vyvážené.

karanténa

Karanténa na úplavicu je oznámená na 7 dní, čo zodpovedá inkubačnému obdobiu choroby. Hlavným účelom karantény je obmedzenie kontaktu chorého so zdravými ľuďmi. Konkrétne opatrenia pri deklarovaní karantény závisia od typu inštitúcie a epidemiologickej situácie v krajine.

Dôvodom vyhlásenia karantény v úprave môže byť:

  1. Identifikácia druhého prípadu dyzentérie v skupine počas 7 dní. V tomto prípade sú profylaktické opatrenia opísané vyššie.
  2. Identifikácia príznakov úplavice v dvoch alebo viacerých osobách v jednej lokalite, ktorí nepracujú / neštudujú v tej istej inštitúcii. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že infekcia je prítomná v miestnom rybníku alebo vo verejnej jedálni. Podozrivé inštitúcie a vodné nádrže sú uzavreté a vzorky vody a potravín sa posielajú do laboratória na podrobné výskumy. Všetkým obyvateľom obce sa odporúča dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ako aj jesť len dobre spracované (tepelne) potraviny a varenú vodu.
  3. Súčasný výskyt klinických príznakov dyzentérie u dvoch alebo viacerých osôb v rovnakej skupine (v materskej škole, v školskej triede atď.). V tomto prípade je skupina umiestnená do karantény. Počas 7 dní žiadne z detí nemôže byť prevedené do inej skupiny. Všetci, ktorí sú v kontakte s pacientom, by mali podstúpiť bakteriologické vyšetrenie a začať užívať bakteriofágy dyzentérie v preventívnych dávkach.

Očkovanie pomocou dyzentérie

Immunity (imunita) izoláciu od úplavica sa vyrába iba čiastkových druhu patogénu, ktoré spôsobili ochorenie u daného jedinca. Imunita pretrváva po dobu maximálne jedného roka. Inými slovami, ak je človek nakazený s jedným z druhov Shigella úplavica, to môže ľahko nakaziť ostatné Shigella, a za rok môže byť znovu infikované rovnakým patogénom.

Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že je takmer nemožné vyvinúť účinnú očkovaciu látku, ktorá by mohla dlhodobo ochrániť človeka pred úplavicou. Preto je hlavným dôležitým predpokladom prevencie tejto choroby sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na zabránenie kontaktu zdravého človeka s pôvodcom infekcie.

Napriek tomu za určitých podmienok môžu byť ľudia očkovaní proti určitým druhom úplavicového činidla (najmä proti Shigella Sonne, ktoré sa považujú za najbežnejšie).

Očkovanie proti Shigella Sonne je uvedené:

  1. Pracovníkom infekčných nemocníc.
  2. Pracovníci bakteriologických laboratórií.
  3. Osoby, ktoré idú do epidemiologicky nebezpečných oblastí (v ktorých je vysoký výskyt dyzentérie Sonne).
  4. Deti navštevujúce materské školy (v prípade nepriaznivej epidemiologickej situácie v krajine alebo regióne).

Po zavedení vakcíny do ľudského tela sa produkujú špecifické protilátky, ktoré cirkulujú v krvi a zabraňujú infekcii Zorne shigella po dobu 9-12 mesiacov.

Očkovanie je kontraindikovaný pre deti do troch rokov, tehotné ženy a ľudia, ktorí sa zotaviť Sonne úplavicu v priebehu posledného roka (ak bola diagnóza potvrdená laboratóriu).

Profylaxia dyzentérie

Na zabránenie úplavici sa navrhuje a aplikuje súbor opatrení, ktorých účelom je:

  1. Sanitárne a hygienické vzdelávanie obyvateľstva (umývanie rúk, pitie varenej vody, umývanie pred konzumáciou zeleniny a ovocia vriacou vodou pomôže predchádzať chorobe).
  2. Zlepšenie hygienického stavu domovov ľudí a zlepšenie materiálnych a životných podmienok obyvateľstva.
  3. Prevencia kontaminácie potravín (boj proti muchám).
  4. Prísne dodržiavanie pravidiel hygieny potravín (súlad s režimom skladovania potravín a načasovanie ich vykonávania).
  5. Liečba nosičov infekcie.

úplavica

Dyzentéria je infekčné ochorenie charakterizované léziou gastrointestinálneho traktu, najmä tlustého čreva.

Choroba je spôsobená baktériami rodu Shigella. Keď sú mikróby zničené, uvoľní sa toxín, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji choroby a spôsobuje jej prejav.

úplavica aktivátory sú charakteristické vysokou prežitie v prostredí. V závislosti od teploty a vlhkosti, ktoré sú uložené z 3-4 dní na 1-2 mesiacov, a v niektorých prípadoch až do 3-4 mesiacov alebo aj viac. Za priaznivých podmienok, Shigella sú schopné sa množiť v potravinách (šaláty, vinaigrette, varené mäso, mleté ​​mäso, varený rýb, mlieka a mliečnych výrobkov, ovocia a Ovocné rôsoly).

dôvody

Dyzentia sa prenáša iba od osoby prostredníctvom fekálne kontaminovaných potravín, vody a tiež pri kontakte.

Zdrojom infekcie pri dyzentrii sú pacienti, rovnako ako bakteriálne nosiče, ktoré vylučujú Shigella do vonkajšieho prostredia s výkalmi. Pacienti s dyzentériou sú infekciami s nástupom ochorenia. Trvanie exkrécie u pacientov spravidla neprekročí týždeň, ale môže sa oneskoriť až na 2-3 týždne.

Najväčšia citlivosť na infekciu u jedincov s krvnou skupinou A (II).

Vedúcim faktorom v rozvoji choroby je vstup bakteriálnych toxínov do krvi. Najprv je ovplyvnený nervový, ako aj kardiovaskulárny systém, nadledviny a tráviace orgány.

Shigella môže byť v žalúdku niekoľko hodín až niekoľko dní (v zriedkavých prípadoch). Prekonaním bariéry žalúdka v kyslom prostredí vstupuje šibelka do čreva. V tenkom čreve sa naviažu na črevné bunky a vylučujú toxín, ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu tekutín a solí do lumen čreva. Shigella sa aktívne pohybuje a spôsobuje zápal v tenkom čreve, ktorý sa udržiava a zhoršuje pôsobením toxínu produkovaného shigely. Shigella toxín vstupuje do krvného obehu a spôsobuje vznik intoxikácie.

V hrubom čreve klesá Shigella o niečo neskôr, ale masívne. To vedie k významnejším účinkom toxínov.

Obnova pri úplavici je obvykle sprevádzaná uvoľnením organizmu z patogénu. Ak je imunitný systém nedostatočný, organizmus sa očistí od patogénu až do 1 mesiaca alebo dlhšie. Vytvoril sa nosič a v časti tých, ktorí sa zotavili, choroba nadobudla chronický priebeh.

Po prenesenej chorobe vzniká krátka imunita.

Inkubačná doba je 1-7 (v priemere 2-3 dni), ale môže byť znížená na 2-12 hodín.

Forma, variant a závažnosť priebehu dyzentérie závisia od spôsobov a metód infekcie, od počtu mikroorganizmov, ktoré vstúpili do tela, od úrovne imunity organizmu.

Vyjadrenia dyzentérie

Choroba začína rýchlo. Na začiatku sa vyvinie syndróm všeobecnej intoxikácie charakterizovaný horúčkou, zimnica, pocit tepla, slabosť, znížená chuť do jedla, bolesť hlavy a zníženie krvného tlaku.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje bolesťami v brušnej dutine, najprv tupými, vyliata v celom žalúdku a majú trvalý charakter. Potom sa stávajú viac akútnymi, kŕčovými, lokalizovanými v dolnej časti brucha, častejšie vľavo. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pred pohybom čriev.

Mierna forma úplavice

Pri miernom ochorení je horúčka krátkodobá, od niekoľkých hodín do 1-2 dní, telesná teplota sa spravidla zvýši na 38 ° C.

Pacienti majú obavy z miernej bolesti brucha, hlavne predtým, ako sa vyskytne črevná evakuácia.

Cvičenie má mäkkú alebo polokvapalnú konzistenciu, frekvenciu defekácie až 10-krát denne, nie je viditeľná zmes hlienu a krvi. Intoxikácia a hnačka pretrvávajú 1-3 dni. Úplné zotavenie nastane v priebehu 2-3 týždňov

Stredne ťažká forma

Začiatok tejto formy úplavice je rýchly. Teplota tela s chladom stúpa na 38

39 ° C a udržiava sa na tejto úrovni od niekoľkých hodín do 2 až 4 dní.

Pacienti majú obavy zo všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, závratov, nedostatku chuti do jedla. Črevné poruchy sa zvyčajne spoja v nasledujúcich 2-3 hodinách od nástupu ochorenia.

Pacienti majú pravidelné bolesti v oblasti brucha v dolnej časti brucha, časté falošné túžby po defekácii, pocit neúplnosti defekácie. Frekvencia stolice dosahuje 10-20 krát denne. Stoličky sú skromné, často pozostávajú z jedného hlienu s pruhmi krvi.

Zvýšená podráždenosť, bledá pokožka. Jazyk je pokrytý silným bielym povlakom, suchý. Intoxikácia a hnačka trvajú od 2 do 4 až 5 dní. Úplné hojenie črevnej sliznice a normalizácia všetkých telesných funkcií sa vyskytujú nie skôr ako 1-1,5 mesiaca.

Ťažká forma

Silný priebeh úplavice sa vyznačuje veľmi rýchlym vývojom ochorenia, výraznou intoxikáciou, hlbokým narušením kardiovaskulárneho systému.

Choroba začína veľmi rýchlo. Telesná teplota rýchlo stúpne na chlad na 40 ° C a vyššie, pacienti sťažujú na bolesti hlavy, ostrý celkovú slabosť, zvýšená citlivosť na chlad, a to najmä v končatinách, závraty pri vstávaní z lôžka, kompletné nechutenstvo.

Často dochádza k nevoľnosti, zvracaniu, kŕčeniu. Pacienti majú obavy z bolesti brucha, sprevádzaného častým nutkaním na vylúčenie a močenie. Stolička viac ako 20 krát denne, často je ťažké počítať počet stoličiek ("stolica bez účtu"). Doba výskytu ochorenia trvá 5 až 10 dní. Zotavenie je pomalé, až do 3-4 týždňov, úplná normalizácia črevnej sliznice nastane po 2 mesiacoch alebo dlhšie.

Diagnóza chronickej dyzentérie je stanovená v prípade, že ochorenie trvá dlhšie ako 3 mesiace.

komplikácie

Medzi komplikácie tejto choroby sú najčastejšie:

  • infekčne toxický šok,
  • infekčné toxické poškodenie nervového systému,
  • zápal pobrušnice,
  • zápal pľúc.

diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Veľkou diagnostickou hodnotou je vyšetrenie výkalov, v ktorom je možné zistiť prídavok hlienu krvnými žilami.

Laboratórne potvrdenie dyzentérie sa vykonáva bakteriologickými a sérologickými metódami. Bakteriologická metóda (výsev shigely z výkalov) s trojnásobnou štúdiou potvrdzuje diagnózu u 40-60% pacientov.

Rýchla diagnostika akútnych črevných hnačkových infekcií môže byť vykonané pre detekciu antigénov patogénov a ich toxínov v biosubstrates - sliny, moč, výkaly, v krvi. Pre tento účel použitia imunologických metód s vysokou senzitivitou a špecifickosťou: enzyme-linked ImmunoSorbent assay (ELISA), latexová aglutinácia reakcie (RAL), reakcia koagglyutinatsii (PKA), imunofluorescencie (IFA), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Liečba dyzentérie

Liečba pacientov s dyzentériou by mala byť komplexná a striktne individualizovaná. Liečebný lôžok je spravidla potrebný iba pre pacientov s ťažkými formami ochorenia. Pacienti s miernymi formami môžu chodiť na toaletu. Pacientom s miernymi formami je predpísaný režim oddelenia a terapeutické cvičenie.

Jednou z najdôležitejších zložiek komplexnej terapie črevných pacientov je terapeutická výživa. V akútnom období so závažnými poruchami čriev je predpísaná tabuľka č. 4; so zlepšením stavu, znížením dysfunkcie čriev a prejavom chuti do jedla sa pacienti prenesú na tabuľku č. 2 a 2-3 dni pred vypustením z nemocnice - na všeobecnej tabuľke.

Predpísať pacientovi je potrebný antibakteriálny prípravok, berúc do úvahy informácie o "teritoriálnej krajine rezistencie na liek", t.j. citlivosť na ňu shigellas, izolovaná od pacientov v tejto oblasti nedávno. Kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík (chemoterapeutických liekov) sa predpisuje iba v ťažkých prípadoch.

Dĺžka trvania liečby dyzentérie je určená zlepšením stavu pacienta, normalizáciou telesnej teploty, znížením črevných porúch.

Pri miernej forme úplavice môže byť priebeh liečby obmedzený na 3-4 dni, s ťažkou 4-5 dňami. Pokračujúce oživenie v rannom svetle črevnej dysfunkcie (kašu stolice 2-3krát denne, stredná meteorizmus) by nemali slúžiť ako zámienka pre pokračovanie antibiotickú liečbu.

Pacienti s miernou úplavicou uprostred ochorenia, ku ktorému dochádza pri prímesi hlienu a krvi v pohybe čriev, je predpísané jedno z nasledujúcich liekov:

  • nitrofurány (furazolidón, furadonín 0,1 g 4 krát denne,
  • erfe fi uil (nifuroxazid) 0,2 g 4-krát denne),
  • kotrimoxazol 2 tablety 2 krát denne,
  • oxychinolíny (nitroxolín 0,1 g 4-krát denne, intetriks 1-2 tablety 3-krát denne).

Keď sa podáva až stredne úplavica lieky fluorochinolóny: ofloxacín 0,2 g 2 krát za deň, alebo ciprofloxacín, 0,25 g 2-krát za deň;

  • kotrimoxazol 2 tablety 2 krát denne;
  • Intetrix 2 tablety 3 krát denne.

Pri závažnej úplavici,

  • ofloxacín 0,4 g dvakrát denne alebo ciprofloxacín 0,5 g dvakrát denne;
  • fluorochinolóny v kombinácii s aminoglykozidmi;
  • aminoglykozidov v kombinácii s cefalosporínmi.

S úplavicou navrhli Flexner a Sonne polyvalentný dysenterický bakteriofág. Liečivo je dostupné v tekutej forme a v tabletách s povlakom odolným voči kyselinám. Užívajte jednu hodinu pred jedlom vo vnútri 30-40 ml 3 krát denne alebo 2-3 tablety 3 krát denne.

S jednoduchým prúdom úbytku kvapaliny je kompenzovaná jedna z hotových formulácií (citroglukozalan, regidron, touring atď.). Tieto roztoky sa podávajú na malé množstvá. Množstvo tekutého opitého by malo byť 1,5 násobne vyššie ako jeho strata s výkalmi a močom.

U pacientov so stredne ťažkou hnačka odporúča forma hojnej pitie sladký čaj alebo 5% roztok glukózy, alebo jeden z A roztoku (tsitroglyukosalan, rehydron, prehliadky, atď) na 2,4 L / D.

Pri ťažkej intoxikácie je znázornené intravenóznou infúziou z 10% roztoku albumínu, a ďalších gemodeza kryštaloidnej roztokov (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5 až 10% roztok glukózy s inzulínom. Vo väčšine prípadov podávanie 1000-1500 ml jednej alebo oboch týchto riešení, aby sa dosiahlo významné zlepšenie stavu pacienta.

Pre väzbu a odstránenie toxínov z čreva je priradený jeden z ehnterosorbentov - Polyphepanum 1 lyžica trikrát denne, aktívne uhlie pri 15-20 g trikrát denne, Enterodesum 5 g 3 krát denne, polysorbát 3 g 3 krát za deň, vyčistite 1 sáčok 3 krát denne alebo iný.

Na neutralizáciu toxínov sa používajú enzýmové prípravky: pankreatín, panzinorm v kombinácii s prípravkami vápnika.

V akútnom období hnačky sa na odstránenie spazmu hrubého čreva zobrazuje použitie:

  • drotaverin hydrochlorid (bez spa) na 0,04 g 3-krát denne,
  • papaverín hydrochlorid o 0,02 g 3 krát denne.

Pri signifikantnom bolestivom syndróme naliďte intramuskulárne 2 ml 2% roztoku bez intramuskulárneho krvácania alebo 1-2 ml 0,2% roztoku platifilín hydrogéntrátu subkutánne.

Počas celého liečebného obdobia sú pacientom predpísaný komplex vitamínov.

Na korekciu intestinálnej biocenózy sa predpísali biosporín, baktisporín, baktisubtil, flonivín-BS 2 dávky 2 krát denne počas 5 až 7 dní. Pri výbere lieku by sa mali uprednostňovať moderné komplexné prípravky - linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor atď. Prípravky sú predpísané v štandardnej dávke. Pri dobrej znášanlivosti v období zotavovania sa preukázalo, že kultivované a dietetické produkty obsahujúce bifido- a laktoid majú vysokú terapeutickú účinnosť.

Liečba pacientov s chronickou dyzentériou (opakujúca sa a kontinuálna) sa vykonáva v infekčnej nemocnici. Liečba zahŕňa:

  • fluorochinolóny ciprofloxacín 0,5 g 2-krát denne alebo ofloxacín 0,2 g 2-krát denne počas 7 dní;
  • imunoterapia v závislosti od stavu imunity - tymalín, tymogén, levamizol, dibazol atď.;
  • panzinorm, festál, pankreatín, pepsín a iné;
  • zvýšené denné dávky vitamínov;
  • liečba sprievodných ochorení, invázie helmintických a protozoálnych čreva;
  • Na obnovenie intestinálnej biocenózy sa vymenúvajú biosporín, baktisporín, línie, bifidumbakterín-forte, vitaflor, laktobakcín; tieto lieky sú predpísané v štandardnej dávke počas 2 týždňov po etiotropnej liečbe súčasne s patogénnymi agensmi.

Prognóza pri liečbe pacientov s dyzentériou je zvyčajne priaznivá.

prevencia

Zotaviť z akútnej úplavicu vypúšťané z nemocnice, nie skôr ako 3 dni po úprave klinického stavu (normalizáciu telesnej teploty, stolička, vymiznutí príznakov intoxikácie, bolestí brucha, črevnej bolesti a kŕčov), v prípade neexistencie patologických zmien v laboratórnych štúdiách. Chemoprofylaxia v kontakte s chorou osobou sa nevykonáva.

úplavica

úplavica je akútna črevná infekcia spôsobená baktériami rodu Shigella, charakterizovaná prevládajúcou lokalizáciou patologického procesu v sliznici hrubého čreva. Dyzentéria sa prenáša cestou fekálne-orálne (jedlo alebo voda). Klinicky má pacient dyzentériu, hnačku, bolesť brucha, tenesmus, syndróm intoxikácie (slabosť, slabosť, nevoľnosť). Diagnóza dyzentérie sa zistí s izoláciou patogénu z výkalov pacienta, s úplavou Grigoriev-Shigiho - z krvi. Liečba je prevažne ambulantná a pozostáva z rehydratácie, antibakteriálnej a detoxikačnej liečby.

úplavica

úplavica je akútna črevná infekcia spôsobená baktériami rodu Shigella, charakterizovaná prevládajúcou lokalizáciou patologického procesu v sliznici hrubého čreva.

Charakteristika patogénu

Pôvodcovia úplavica - Shigella, v súčasnej dobe predstavované štyri druhy (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei), pričom (s výnimkou pre Shigella sonnei) každá, podľa poradia, je rozdelený do sérovar, ktoré má v súčasnosti viac ako päťdesiat. Populácia S. Sonnei je v antigénnom zložení homogénna, ale mení sa schopnosť produkovať rôzne enzýmy. Shigella - nepohyblivé gramnegatívne bacily, netvorí spory, množia aj na živná médiá v prostredí sú zvyčajne nestabilné.

Optimálna teplota prostredia pre Shigella - 37 ° C, palice sonnei schopný reprodukcie pri teplote 10-15 ° C, môžu tvoriť kolónie na mlieko a mliečne výrobky, môže kontinuálne prežiť vo vode (a Shigella flexneri), sú odolné voči antibakteriálne činidlá, Shigella die rýchlo pri zahrievaní: ihneď - k varu, po 10 minútach - pri teplote nad 60 stupňov.

Rezervoár a zdroj úplavice je človek - chorý alebo asymptomatický nosič. Najväčší epidemiologický význam je pre pacientov s miernym alebo opotrebovaným druhom úplavice, najmä v súvislosti s potravinárskym priemyslom a podnikmi verejného stravovania. Shigella odlíšiť od infikovaného ľudského tela, z prvých dní klinické príznaky, infekčnosť pretrváva po dobu 7-10 dní, po ktorom nasleduje obdobie zotavenia, ktorý je však tiež nie je možný výber baktérií (a niekedy môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Dyzentéria Flexner je najviac náchylná na prechod do chronickej formy, najmenšia tendencia k chronizácii je zaznamenaná pri infekcii spôsobenej baktériou Sonne. Dyzentéria sa prenáša pomocou mechanizmu fekálno-ústneho režimu hlavne jedlom (dyzentéria Sonne) alebo vodnou (dyzentéria Flexner). Pri prenose úplavice Grigorieva-Šigiho sa realizuje prenosová cesta kontaktnej domácnosti.

Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, po prenose úplavice sa vytvára nestabilná typovo špecifická imunita. Tí, ktorí mali ťažkosti s úplavou dyzentérie, môžu udržiavať postinfekčnú imunitu, ktorá chráni pred opakovanými ochoreniami niekoľko rokov.

Patogenéza dyzentérie

Shigella vstup s jedlom alebo vody v zažívacom systéme (čiastočne umierajúce pod vplyvom kyslých obsahu žalúdka a čriev normálneho biosféru) a dosiahne hrubého čreva, čiastočne uložená v jej sliznici a spôsobuje zápalovú reakciu. Ovplyvnená sliznicou shigella je náchylná na tvorbu oblastí erózie, vredov, krvácania. Toxiny uvoľnené baktériami narušujú trávenie a prítomnosť shigely ničí prirodzenú biobalanciu črevnej flóry.

Klasifikácia úplavice

V súčasnosti sa používa klinická klasifikácia dyzentérie. Pridelí jeho akútnej formy (v rôznych prevládajúcich príznakov u typických a atypických gatroenteriticheskuyu kolitídy), chronické úplavica (recidivujúce a kontinuálne) a bakteriálne vylučovanie (zotavujúcich alebo subklinické).

Príznaky úplavice

Inkubačná doba akútnej dyzentérie môže trvať jeden deň až týždeň, najčastejšie 2-3 dni. Kolizitová verzia dyzentérie sa zvyčajne začína akútne, teplota tela stúpa na horúčavé hodnoty, manifestujú sa príznaky intoxikácie. Chuť do jedla je značne znížená, môže úplne chýbať. Niekedy dochádza k nevoľnosti, zvracaniu. Pacienti sa sťažujú na silné bolesti rezanie v oblasti brucha, pôvodne balenú neskôr sústredené do pravej bedrové regiónu a podbruška. Bolesť sprevádzaná častým (až 10krát za deň) hnačka riedka stolica stolica konzistencia sa rýchlo stávajú vzácne, sú označené patologických nečistoty - krv, hlien, hnis niekedy ( "rektálna prskanie"). Túžby po defekácii sú bolestivo bolestivé (tenesmus), niekedy falošné. Celkové množstvo denných pohybov čriev zvyčajne nie je veľké.

Pri vyšetrení je jazyk suchý, pokrytý plakmi, tachykardiou, niekedy arteriálnou hypotenziou. Akútne klinické príznaky zvyčajne začína ustupovať a nakoniec zomrie na konci prvého týždňa, na začiatku druhého, ale ulcerózna slizničnej defekty liečiť úplne v priebehu jedného mesiaca. Závažnosť priebehu variantu kolitídy závisí od intenzity syndrómu intoxikácie a bolesti a trvania akútnej periódy. V ťažká označený spôsobil závažné poruchy otrava vedomia frekvencia stolice (ako "rektálna ražni" alebo "masové výpalkov") dosahuje desaťkrát denne, bolesti brucha neznesiteľná, existujú významné hemodynamické poruchy.

Akútne úplavica v gastroenteriticheskom prevedení sa vyznačuje krátkou inkubačná období (6-8 hodín), s výhodou črevných znamenie na pozadí obscheintoksikatsionnogo syndrómu: nevoľnosť, vracanie opakovať. Kurz sa podobá salmonelóze alebo toxickým infekciám. Bolesť v tejto forme úplavicu je lokalizovaný v nadbrušku oblasti a okolo pupka, sa kŕče v prírode, a hojnej tekuté stolice, patologické nečistoty chýba, s intenzívnou strata kvapaliny môže byť pozorovaná dehydratácia syndróm. Symptomatológia gastroenterickej formy je turbulentná, ale krátkodobá.

Spočiatku gastroenterokoliticheskaya úplavica je tiež pripomínajúce jeho toku alimentárnych ochorení v budúcnosti začne pripojiť kolitída príznaky: krvavé hlieny a pruhy v stolici. Závažnosť gastroenterokolitídy závisí od závažnosti dehydratácie.

Dysenteria erodovaného prúdu sa dnes často vyskytuje. Neprítomnosť (alebo mimoriadne nevýznamná) je nepríjemné pocity, mierna citlivosť v bruchu, pažerá stolica 1-2 krát denne, väčšinou bez nečistôt, hypertermie a intoxikácie. Dyzentéria, ktorá trvá dlhšie ako tri mesiace, sa považuje za chronickú. V súčasnosti sú prípady chronickej úplavice v rozvinutých krajinách žeriavu zriedkavé. Opakovaný variant je periodická epizóda klinického obrazu akútnej dyzentérie, ktorá sa strieda s obdobiami remisie, keď sa pacienti cítia pomerne dobre.

Nepretržitá chronická dyzentéria vedie k vzniku ťažkých zažívacích porúch, organických zmien v sliznici črevnej steny. Intoxikacné príznaky s kontinuálnou chronickou dyzentériou sú zvyčajne chýbajúce, dochádza ku konštantnému dennému hnačke, pórovitým výkalom, môže mať zelenkastý nádych. Poruchy chronickej absorpcie vedú k úbytku hmotnosti, hypovitaminóze, vzniku syndrómu malabsorpcie. Zmiernené uvoľňovanie baktérií sa zvyčajne pozoruje po prechode akútnej infekcie, subklinickej - keď sa úplavica prevádza v vymazanom stave.

Komplikácie úzkosti

Komplikácie na súčasnej úrovni starostlivosti sú extrémne zriedkavé, a to najmä v prípade ťažkej úplavica prúdiaci Grigorieva-Shiga. Táto forma infekcie môže byť komplikovaná infekčne toxickým šokom, perforáciou čriev, peritonitídou. Okrem toho je pravdepodobný vývoj črievovej parézy.

Dyzentéria s intenzívnym dlhotrvajúcim hnačkom môže byť komplikovaná hemoroidmi, análnymi trhlinami, prolapsom konečníka. V mnohých prípadoch dyzentéria podporuje rozvoj dysbakteriózy.

Diagnóza úplavice

Bakteriologická diagnóza je najpresnejšia. Vylučovanie patogénu sa zvyčajne produkuje z výkalov av prípade dyzentérie Grigoriev-Shigiho - z krvi. Pretože rast titru špecifických protilátok prebieha dosť pomaly, sérologické diagnostické metódy (RNGA) majú retrospektívny význam. Stále viac a viac v praxi laboratórnej diagnostiky je identifikovať úplavica Shigella antigénov v stolici (zvyčajne vyrábajú za použitia RSA, RLA, ELISA a IHA protilátku s diagnostickými nástrojmi), fixácia doplniť, agregatgemaglyutinatsii.

Ako všeobecné diagnostickou metódou za použitia rôznych laboratórnych techník pre stanovenie závažnosti a rozsahu procesu, detekcia metabolických porúch. Vykonajte analýzu výkalov pre dysbiózu a koprogram. Endoskopia (sigmoidoscopy) môže často poskytovať potrebné informácie pre diferenciálnej diagnostike v prípade pochybností. Na ten istý účel môžu pacienti s dyzentériou v závislosti od klinickej formy potrebovať radu od gastroenterológov alebo proktológov.

Liečba dyzentérie

Mierne formy dyzentérie sú liečené ambulantne, lôžková liečba je indikovaná pre osoby s ťažkou infekciou, komplikované formy. Pacienti sú tiež hospitalizovaní z epidemiologických dôvodov, v starobe, so sprievodnými chronickými ochoreniami a deťmi prvého roka života. Pacientom je pridelený oddych postelí s horúčkou a intoxikáciou, strava na jedlo (v akútnom období - diéta číslo 4, keď hnačka prestane - tabuľka číslo 13).

Kauzálna liečba akútnej úplavica je vymenovať 5-7 denný liečbu antibiotikami (fluoroquinolone antibiotiká, tetracyklín, ampicilín, kotrimoxazolu, cefalosporíny). Antibiotiká sú predpísané pre ťažké a stredne ťažké formy. Vzhľadom na schopnosť antibakteriálnych liekov zhoršovať dysbakteriózu sa v komplexe aplikuje eubiotík na 3-4 týždne.

Ak je to potrebné, detoxikačná liečba (v závislosti od závažnosti liekov na detoxikáciu je predpisovaná perorálne alebo parenterálne). Korekcia porúch absorpcie sa uskutočňuje pomocou enzýmových prípravkov (pankreatín, lipáza, amyláza, proteáza). Podľa indikácií sú predpísané imunomodulátory, antispazmodiká, adstringenty, enterosorbenty.

Pre urýchlenie regeneračné procesy a zlepšiť stav sliznice v období rekonvalescencie odporúča microclysters s infúziou eukalyptu a harmančeka, šípky a rakytníkový olej, Vinylinum. Chronická forma dyzentérie je liečená rovnako ako akútna, ale antibiotická liečba je zvyčajne menej účinná. Odporučila vymenovanie lekárskej klystíru, fyzioterapia, bakteriálnymi prostriedky na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

Prognóza a profylaxia dyzentérie

Prognóza je prevažne priaznivá, s včasnou komplexnou liečbou akútnych foriem dyzentérie, načasovanie procesu je extrémne zriedkavé. V niektorých prípadoch po prechode infekcie môžu pretrvávať zvyškové funkčné poruchy funkcie hrubého čreva (postdisteriálna kolitída).

Všeobecné opatrenia na prevenciu úplavice znamenať dodržiavanie hygienických noriem v domácnosti, v potravinárskom priemysle a gastronómii, monitoring vodných zdrojov, kanalizácie odpadov (najmä dezinfekcia čistiarní odpadových vôd).

Pacienti úplavica vypúšťané z nemocnice najskôr tri dni po klinického vyliečení s negatívnym jedného bakteriologických test (plotového materiálu na bakteriologické vyšetrenie sa robí nie skôr ako 2 dni po liečbe). Pracovníci potravinárskeho priemyslu a iné osoby, ktoré sa im prirovnávajú, sú vystavené po dvojitom negatívnom výsledku bakteriologickej analýzy.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia