Metódy rehabilitácie po infarkte myokardu

Z tohto článku sa dozviete, čo zahŕňa rehabilitačné opatrenia po infarkte myokardu. Aké úlohy vykonáva, čas a miesto (nemocnica, sanatórium, dom). Prečo sú potrebné rehabilitačné opatrenia a ako ovplyvňujú priebeh ochorenia.

Rehabilitácia po porušení prietoku krvi v srdcovej svalovine je kombináciou aktivít vykonávaných pod prísnym dohľadom lekárov, ktorých cieľom je kvalitatívne a rýchle zotavenie fyzickej formy na maximálnu možnú úroveň pacienta. Musia tiež znížiť riziko recidivujúceho infarktu myokardu a stabilizovať funkciu myokardu.

Hlavné oblasti rehabilitácie:

1. Fyzické zotavenie na návrat k nezávislej údržbe a práci.
2. Psychologické prispôsobenie ich stavu a choroby.
3. Sekundárna prevencia recidívy choroby.

Činnosti na obnovenie pacienta sa vykonávajú nepretržite, od okamihu hospitalizácie po celý život.

Žiadny z bodov nie je základný - iba kumulatívna práca vo všetkých troch smeroch môže zaručiť požadovaný výsledok:

• rýchlejší návrat k normálnemu, plnohodnotnému životu;
• aby sa vyrovnali so skutočnosťou tejto choroby, aby sa naučili, ako s ňou správne žiť;
• významne znižuje riziko opakovaných prípadov porúch krvného toku v tkanivách myokardu.

Bez rehabilitácie je miera úspešnosti liečby nižšia v priemere o 20-40%.

Vykonávanie akcií na obnovenie podielov na etapách:

Kardioizolácia v sanatóriu

Program rehabilitačných opatrení sa robí individuálne v závislosti od:

• rozsiahle poškodenie myokardu;
• všeobecný stav;
• prítomnosť a stupeň kompenzácie iných chorôb u pacienta;
• reakciu na prebiehajúce liečenie.

Vzhľadom na túto skutočnosť sú dátumy uvedené v tabuľke iba orientačné, všeobecné a môžu sa medzi jednotlivými pacientmi výrazne líšiť.

Vo všetkých štádiách zotavovania pacienta rehabilitačný lekár úzko spolupracuje s ošetrujúcim terapeutom alebo kardiológiou, aby plne zhodnotil stav srdcového svalu, jeho funkčnosť a schopnosť znášať záťaž.

Fyzické zotavenie

Špeciálne schémy terapeutickej gymnastiky s postupným rozširovaním objemu záťaže v závislosti od obdobia od porušenia prietoku krvi v myokarde. Všetky z nich sú rozdelené do rehabilitačných štádií, ale môžu sa líšiť v závislosti od pohody pacienta.

Pri výkone cvičení hodnotte:

Extrémna únava, ktorá netrvá dlho

Mierne, prejdite sami

Vyjadrené, vyžadujú korekciu liekov

Alebo zníženie ukazovateľov nie viac ako 10 jednotiek

Alebo sa znižuje maximálne o 10 jednotiek

Porušenie rytmických skratiek

Blokovanie držania impulzu

Pri všetkých patologických zmenách sa uvádza:

1. Znížená záťaž.
2. Úplné zrušenie školení, ak sa ukazovatele výrazne zhoršili.

Zvyčajne sa zotavenie pacienta uskutočňuje podľa programu uvedeného v nasledujúcej tabuľke. Podmienky rehabilitácie v prvej etape sa môžu skrátiť na jeden týždeň, ak:

• pacient vo veku do 70 rokov;
• riziko komplikácií z ciev a srdca je nízke (odhaduje sa podľa špeciálnej stupnice, berúc do úvahy rozsah poškodenia tkaniva myokardu a reakciu na liečbu);
• neexistuje žiadna závažná sprievodná patológia (diabetes, poruchy prietoku krvi v mozgu a srdci, výrazná aterosklerotická lézia arteriálneho systému atď.);
• nedochádza k žiadnemu zníženiu ejekčnej frakcie ľavej komory (zvyčajne sa znižuje zachovanie jeho funkcie);
• nedošlo k porušeniu rytmu kontrakcií srdca (chrabré alebo tachyarytmie);
• existuje možnosť pokračovať v rehabilitačných aktivitách v špecializovanom centre.

Otočí sa v posteli

Zdvíhanie hlavy lôžka nie dlhšie ako 10 minút 1-3x denne

Začnite tréning v cvičebnej terapii pod dohľadom inštruktora na maximálne 5 minút

LFK (terapeutické cvičenie) do 10 minút za deň

Choďte na toaletu na invalidnom vozíku

Prejdite sa po posteli a na pracovisku - postupne zvyšujte počet minút

Vykonajte terapeutické cvičenia 10-15 min

Zvýšte zaťaženie pohody, prechod od 50 do 500 metrov denne, s prerušením odpočinku

Vykonávať liečebnú gymnastiku až 20-30 minút dvakrát denne

Dávkujte chôdzu na čerstvom vzduchu

Vykonajte cvičebné programy pre liečebnú gymnastiku po dobu 40-60 minút 2 krát denne

Horolezecké schody do 3-5 poschodí, tiež s prestávkami 1-2 krát týždenne (nenahradzuje prechádzky!), Začínajúc pomalým krokom po 1 kroku za 3-4 sekundy

Triedy na simulátoroch, ktoré trénujú srdcový sval, 20-30 minút denne (doma alebo v špecializovanom centre)

Kritériá prenosu pacienta z prvej do druhej etapy rehabilitačných aktivít:

• môže prejsť 500 metrov bez zastávky a 1500 s prerušením;
• nezávisle stúpa na jedno poschodie (dve schody).

Objektívne možno tieto kritériá posúdiť až po vykonaní záťažových testov:

1. Denné monitorovanie elektrokardiogramu s povinným "rebríkom".
2. Bežecký pás - zaznamenáva kardiogram pri práci na bežiacom páse.
3. Cyklistická ergometria je štúdium elektrokardiogramu na pozadí jazdy na stacionárnom bicykli.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma zahŕňa každodenné domáce práce. Možnosť ich implementácie závisí od stupňa zníženia funkcie srdca (existujú 4 triedy, ktoré charakterizujú nedostatok prietoku krvi).

Sexuálna aktivita

Strata príležitostí viesť normálny sexuálny život je dôležitým psychologickým aspektom tejto choroby. Takmer všetci pacienti majú obavy z návratu k aktívnemu sexuálnemu životu, ale rozpaky zabraňujú tomu, aby sa lekár pýtal.

Samozrejme, po infarkte, nadmerná a neočakávaná sexuálna závislosť zvyšuje možnosť zhoršenia, až po opakované porušenie krvného zásobenia srdcového svalu a rozvoj život ohrozujúcich stavov.

Ak prvý mesiac po epizóde akútnych srdcových arytmií nastane bez komplikácií a fyzické cvičenie nespôsobí angínu pectoris, sexuálny život môže začať 3-4 týždňami.

Objektívnym kritériom pripravenosti pacienta na sexuálnu aktivitu je absencia poruchy (subjektívne a podľa údajov EKG), pričom srdcová frekvencia sa zvyšuje na 130 za minútu a zvyšuje sa tlak na 170 mm Hg. Art. na pozadí záťažových testov.

Ak záťaž spôsobuje iba syndróm strednej bolesti, ale neexistujú žiadne charakteristické znaky poklesu prietoku krvi v myokarde alebo arytmii, potom je možné vrátiť sa k aktívnemu sexuálnemu životu s použitím nitroglycerínu pred samotným činom.

Významné zníženie srdcovej funkcie (stupeň 4 podľa klasifikácie) je kontraindikáciou pre obnovenie sexuálnej aktivity.

Psychologické zotavenie

Po narušenom prietoku krvi v myokarde má 25-27% pacientov mierne depresívne príznaky a veľké - u 15-25%. Vysoká miera úzkosti je zistená vo viac ako 50% prípadov.

Príznaky stresu sú prítomné v 75% ihneď po infarkte, v 12% prípadov pretrvávajú aj po roku.

Psychologické poruchy spôsobujú:

• vysoké riziko opakovaného porušovania prietoku krvi do srdcových tkanív;
• zníženie úspechu lekárskych a rehabilitačných opatrení;
• významný pokles efektívnosti;
• zhoršenie celkovej kvality života.

Kupirovanie psychologické nepohodlie spojené s vedomím ich choroby a schopnosť zachovať obvyklé životné podmienky - druhá z hlavných oblastí rehabilitácie, výrazne zvyšuje úspech ostatných dvoch.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma: cvičenie, strava, lieky

Infarkt sa vyskytuje, keď je zablokovaný trombus koronárnych artérií a vedie k tomu, že niektoré časti srdca zostávajú bez kyslíka. Ak lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas, bunky umierajú, na ich mieste tvoria jazvy a srdce prestane vykonávať svoje funkcie.

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, vyžadujú dlhodobú a kvalifikovanú rehabilitáciu zameranú na obnovenie svojej životnej činnosti a prevenciu relapsov, ku ktorým dochádza v 20 až 40% prípadov.

Etapy obnovy pacientov s ochorením

Rehabilitácia po infarkte zahŕňa množstvo aktivít, ktorých úlohou je zabrániť opakovaným útokom, eliminovať komplikácie a vrátiť pacienta do normálneho života.

Hlavné smery procesu obnovy sú:

• normalizácia telesnej aktivity;
• liečebná terapia;
• strava;
• psychologická pomoc.

Výber taktiky rehabilitácie je založený na individuálnom stave pacienta, ako aj na jeho veku a dôvodoch, ktoré viedli k vzniku srdcového infarktu.

V ťažkom stave pacienta, keď určila komplikácií, ako sú srdcové zlyhanie alebo arytmia, by mali byť po prvýkrát Rehabilitácia vykonáva v špecializovanom zdravotníckom zariadení, ďalšie prevodom na obnovu tela a domácej ošetrovateľskej procesu súlade s infarktom myokardu.

Prvé odporúčania

Terapeutické cvičenie je dôležitou etapou obnovenie fyzickej aktivity po infarkte. Čas nástupu cvičenia predpisuje lekár v závislosti od miery poškodenia myokardu a stavu pacienta.

Pri priemernej závažnosti patológie na gymnastiku začína už 2-3 dni, keď je to ťažké, zvyčajne trvá týždeň. Základné princípy obnovenia fyzickej aktivity pacienta sú nasledovné:

• Prvých pár dní si vyžaduje prísny odpočinok v posteli.
• po dobu 4-5 dní môže pacient sedieť v sede s nohami visiacimi z lôžka;
• v deň 7 sa pacient môže v priaznivej situácii začať pohybovať v blízkosti lôžka;
• Za 2 týždne sa môžete dostať na krátku prechádzku v oddelení.
• od 3 týždňov po útoku je obvykle dovolené ísť von na chodbu, a tiež ísť po schodoch pod dohľadom inštruktora.

Po zvýšení záťaže, lekár nevyhnutne meria tlak a pulz pacienta. Ak sa ukazovatele líšia od normy, zaťaženie sa bude musieť znížiť. Ak je zotavenie priaznivé, môže byť pacient poslaný do kardiologického rehabilitačného centra (sanatória), kde bude pokračovať v regenerácii pod dohľadom odborníkov.

Pravidlá výživy

V procese rehabilitácie veľký význam má správna výživa pacienta. Diéty môžu byť odlišné, ale všetky majú spoločné zásady:

• zníženie obsahu kalórií v potravinách;
• obmedzenie tukov, múky a sladkých výrobkov;
• odmietanie ostrých a korenených jedál;
• minimálna konzumácia soli - najviac 5 g denne;
• množstvo spotrebovanej kvapaliny by malo byť približne 1,5 litra denne;
• potraviny by mali byť časté, ale v malých dávkach.

Čo by malo byť potravou po infarkte? Strava musí byť zahŕňajú potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny C a P, polynenasýtené mastné kyseliny, draslík. Máte povolené mať nasledujúce produkty:

• nízkotučné mäso;
• ovocie a zelenina, okrem špenátov, húb, strukovín, šťuvy, reďkovky;
• rastlinné oleje;
• zeleninové polievky;
• kompóty a šťavy bez cukru, slabo varený čaj;
• rezaný a ražný chlieb, kaša;
• nízkotučné ryby;
• mliečne výrobky bez tukov;
• omeleta.

Bude sa musieť opustiť:

• tučné mäso;
• prírodná káva;
• čerstvý chlieb, akékoľvek vdolky;
• vajcia v smaženej alebo varenej forme;
• marinády, nátierky, konzervované potraviny;
• koláče, čokoláda, koláče a iné sladkosti.

Aké ďalšie potraviny by som mal odmietnuť po strave po infarkte myokardu, pozrite sa na video:

V prvom týždni Odporúča sa jesť iba vyprážané jedlo 6 krát denne.

Od 2 týždňov frekvencia jedál je znížená, zatiaľ čo potraviny by mali byť nakrájané.

Za mesiac bude možné pravidelne podávať potraviny a prísne kontrolovať ich obsah kalórií. Denná norma by nemala presiahnuť 2300 kcal. S nadmernou hmotnosťou sa bude musieť mierne znížiť obsah kalórií.

Fyzická aktivita a sexuálny život

Návrat na fyzickú aktivitu začína v nemocnici. Po stabilizácii je pacientovi umožnené vykonať malé fyzické cvičenia, najprv pasívne (len sedieť v posteli), potom aktívnejšie.

Musí sa stať obnovenie najjednoduchších motorických zručností v prvých týždňoch po útoku.

Od 6. týždňa pacientom sa zvyčajne predpísaná cvičebná terapia, cyklistika, chôdza, lezenie po schodoch, ľahké jogging, plávanie. Záťaž sa musí zvýšiť veľmi opatrne.

Terapeutická telesná výchova je veľmi dôležitá pri rehabilitácii po infarkte. Vďaka špeciálnym cvičením môžete Zlepšite krvný obeh a obnovte funkciu srdca.

Užitočné video so zložitým cvičením LFK pre gymnastiku po infarkte myokardu doma:

Ľudia, ktorí mali infarkt, robiť domáce práce v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Pacienti tretej triedy nemá umývať riad, utierať prach, druhá trieda - vykonávať drobné domáce práce, zatiaľ čo zakázané rezanie, práce s vŕtačkou, ručne vyprané prádlo. Pre pacientov v prvej triede sú možnosti takmer neobmedzené. Je potrebné len zabrániť práci v nepohodlnej polohe tela.

Sexuálny život môže začať za mesiac a pol po útoku. Možnosť sexuálnych kontaktov dokáže udržiavanie normálneho pulzu a tlaku aj pri lezení na 2. poschodí.

Základné odporúčania pre pohlavný styk:

• Tablety nitroglycerínu by sa mali vždy pripravovať v blízkosti;
• Odporúča sa mať sex len s dôveryhodným partnerom;
• teplota v miestnosti by nemala byť príliš vysoká;
• postoje si musia vybrať tie, ktoré nespôsobia nadmerné fyzické námahy - napríklad poloha sa neodporúča vo vzpriamenej polohe;
• nepijte alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje pred sexuálnym stykom, neberte horúce kúpele.

Používajte prostriedky na zvýšenie účinnosti s maximálnou opatrnosťou. Mnohé z nich negatívne ovplyvňujú prácu srdca.

Viac informácií o sexe po infarkte z videa:

zvyky

Fajčiari sú oveľa náchylnejší na rôzne ochorenia srdca. Fajčenie spôsobuje kŕče srdcových ciev, rovnako ako kyslíkové hladovanie srdcového svalu. V období rehabilitácie po infarkte musíte úplne prestať fajčiť, a na prevenciu recidívy bude musieť vynaložiť všetko úsilie, aby navždy odhodil túto závislosť.

Pri otázke konzumácie alkoholu nie je všetko tak kardinálne, ale stále je potrebné moderovanie. V období rehabilitácie by mal byť alkohol úplne zlikvidovaný a ďalej dodržiavať prísne dávkovanie. Maximálna povolená dávka čistého alkoholu denne je: pre mužov - 30 ml, pre ženy - 20 ml.

Lekársky a lekársky dohľad

Liečba liekom zohráva vedúcu úlohu pri prevencii možných relapsov. V období po infarkte sú predpísané nasledujúce lieky:

• Prostriedky na zníženie viskozity krvi: Plavix, Aspirín, Tiklid.
• Prostriedky pre liečbu arytmií, anginy pectoris, hypertenzie (v závislosti na tom, aké ochorenie viedlo k vývoju srdcového infarktu): beta-blokátory, nitráty, blokátory kalciových kanálov, inhibítory enzýmu angiotenziprevraschayuschego.
• Prostriedky na prevenciu aterosklerózy: fibráty, statíny, sekvestranty žlčových kyselín, kyselina nikotínová.
• Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Pyracetam.
• Antioxidanty: Riboxín, vitamín E.

Okrem toho môžu byť priradené každoročné mesačné kurzy multivitamínových komplexov, čo pomôže posilniť telo a zabrániť škodlivým účinkom vonkajších faktorov na stav kardiovaskulárneho systému.

Psychologická pomoc v tejto otázke

Odchádzajúci infarkt človek je často náchylný na depresívne stavy. Jeho obavy sú opodstatnené - napokon, útok sa môže stať znova. Preto je v post-infarkčnom období psychologickej rehabilitácie pridelené zvláštne miesto.

Aby sme vylúčili obavy, je to pacient tréning relaxačných techník, motivácia k práci.

Psychológ obvykle pracuje s príbuznými pacienta. Často po srdcovom infarkte, začnú uvažovať o pacienta zdravotné postihnutie, obklopené nadmernú starostlivosť a snažia obmedziť svoju fyzickú aktivitu - taký postoj zlý vplyv na psychický stav pacienta a sťažuje sa vrátiť do normálneho života.

Potrebujem zdravotné postihnutie alebo sa môžem vrátiť do práce?

Schopnosť pacienta pracovať je určená niekoľkými parametrami:

• indikátory elektrokardiografie;
• výsledky klinického vyšetrenia;
• údaje o laboratórnych skúškach;
• Ergonometrické údaje bicykla.

Obnova pracovnej kapacity závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia. Špeciálna komisia rozhoduje o možnosti vykonania určitej činnosti.

Po infarkte je zakázané vykonávať tieto druhy odbornej činnosti: vedenie vozidiel, ťažká fyzická práca, denná a nočná povinnosť, ako aj práca, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a súvisí s psychoemotionálnym stresom.

Ďalšie tipy

Aby sa zabránilo opakovaniu infarktu, pacient potrebuje aby sa zabránilo nervovej a fyzickej aktivite. V prvých dňoch musí dodržiavať odpočinok v posteli. Ak je v polohe náchylnosti pozorovaná dýchavičnosť, je lepšie byť vo zvýšenej polohe.

Pracovná terapia je zakázaná s ťažkou arytmiou, vysokou telesnou teplotou, nízkym krvným tlakom a zlyhaním srdca.

Ak má pacient zlyhanie obličiek alebo závažné zlyhanie srdca, intrakraniálne hematómy a zvýšené krvácanie niektoré lieky mu môžu byť kontraindikované - napríklad manitol. Mnoho diagnostických vyšetrení môže negatívne ovplyvniť stav pacienta. Napríklad koronárna angiografia sa vykonáva iba pred chirurgickým zákrokom.

Opatrenia na zabránenie relapsu

Prevencia opakovaných infarktových záchvatov zahŕňa súbor opatrení, ktoré prispievajú k posilneniu tela a znižovaniu negatívneho vplyvu patológií, ktoré viedli k rozvoju tejto choroby. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže zabrániť relapsu:

• odmietanie fajčiť;
• mierna fyzická aktivita;
• znížiť množstvo škodlivých a tučných potravín a cukroviniek v strave;
• menej piť silnú kávu;
• aby sa zabránilo stresu.

Odporúča sa chodiť častejšie vonku, nemajú prejedanie, robia jemné športy, ktorý bude podporovať výcvik srdcového svalu a posilní aj nervový systém.

Program rehabilitácie pacientov v stacionárnych a domácich podmienkach a život po infarkte myokardu v dvoch častiach:

Život po rehabilitácii infarktu myokardu

Po infarkte myokardu, život a rehabilitácia

Po infarkte

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií ochorení kardiovaskulárneho systému je infarkt myokardu. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou smrti nielen v Rusku, ale aj na celej planéte. Čo robiť, ak prišiel infarkt myokardu do vášho domu? Hlavná vec, na ktorú by sme nemali zabudnúť, je, že život tu nekončí a pri prijímaní určitých opatrení môže žiť plnohodnotný a bohatý radosť a šťastný dojem.

Je však potrebné vedieť, že ľudia, ktorí mali infarkt, majú vysokú pravdepodobnosť opakovania tohto hrozného ochorenia, ktoré môže viesť k koronárnym ochoreniam srdca a dokonca k smrti. Pri dodržaní určitých pravidiel môžete znížiť riziko návratu choroby. Aké je riziko opakovaného infarktu myokardu? Prvá hodina po infarkte myokardu je veľmi nebezpečná, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľmi vysoká a je približne 50 percent. Vysoké percento ľudí, ktorí nežiadu do konca prvého mesiaca. Preto je veľmi dôležité sledovať váš stav v tomto časovom období. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je tiež v prvom roku po infarkte myokardu (3-7% pacientov). Ako sa dostať do týchto smrtiacich záujmov? Po prvé, musíte liečiť vašu chorobu. Choroby srdca, najmä ak sa vyskytujú na pozadí relatívneho zdravia, zvyčajne vážne podkopávajú nielen fyzický, ale aj duševný stav človeka.

Koniec koncov, robíme plány na život a mnohí z nás majú rozvrh pre každý deň. Kvôli srdcovému záchvatu sa zvyčajný systém života zrúti, v dôsledku čoho musíte obnoviť svoje životné priority. Môže sa objaviť depresia, strach z blížiacej sa smrti, nadmerná úzkosť, ktorá iba zhoršuje stav pacienta a sťažuje jeho zotavenie. Často podkopáva sebavedomie kardiovaskulárneho syndrómu, ktorý sa prejavuje v období obnovy. V hrudníku sú bolesti, ktoré sa podávajú ľavému ramenu a spodnej čeľusti. Tieto príznaky môžu byť prevratom opakovaného infarktu myokardu. Avšak nie vždy tieto symptómy sú signálom kardiovaskulárnej patológie, môžu byť psychoemonálne a vyvolať s nervóznym nadmerným stresom. Preto je veľmi dôležité počúvať vaše telo. Pomoc pri správnej diagnostike vám môže pomôcť Kardi.ru, ktorej použitie vám umožňuje zistiť príčinu bolesti.

Charakteristiky rehabilitácie po infarkte myokardu

Rehabilitácia pacienta, ktorý prekonal infarkt myokardu, je zameraný na obnovenie nielen fyzickej aktivity, ale aj duševného zdravia. Po prepustení z nemocnice je veľmi dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára. Okrem toho by príbuzní pacienta mali tiež dodržiavať určité pravidlá vo vzťahu s pacientom. Je zrejmé, že domorodí ľudia chcú ochrániť svojich blízkych pred nadmerným vyčerpaním a všetkými možnými spôsobmi sa ho snažia chrániť pred fyzickou námahou. Nesmieme však zabudnúť, že v období zotavenia po infarkte myokardu je potrebné presunúť a vykonať súbor terapeutických cvičení.

Ako je známe, infarkt myokardu postihuje mladšie a mladšie vrstvy každý rok. Preto je pre pacientov jednou z dôležitých otázok čas návratu sexuálneho života. Predpokladá sa, že s neintenzívnym infarktom myokardu môže normálny sexuálny život začať po dvoch mesiacoch, zatiaľ čo zdravý partner by si mal zvoliť aktívnejšie pozície. Kontraindikácie nástupu sexuálneho kontaktu môžu byť angína a vysoký krvný tlak. V takýchto prípadoch sa vždy poraďte so svojím lekárom. Zmeny v práci srdca pred sexuálnym stykom a po ňom môžu byť kontrolované pomocou Cardiovisor, čo pomôže posúdiť vplyv pohlavia na ľudský organizmus.

Fyzická aktivita po infarkte myokardu

Dôležitým miestom rehabilitácie pacienta, ktorý prekonal infarkt myokardu, je obnovenie fyzických schopností osoby. Osobe je predpísaná cvičebná terapia, ktorú vedie špecialista. K dnešnému dňu profesionálne zotavenie fyzického zdravia pacientov s "srdcom" sa angažuje v srdcových centrách, ktoré sú veľmi často umiestnené ďaleko od miesta pobytu pacienta. Zatiaľ čo bežné polyklinické a nemocničné zariadenia nemôžu pacientom poskytovať tieto služby. Preto väčšina ľudí po vypustení musíte urobiť terapeutické cvičenia sami, podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Je známe, že pacienti naďalej vykonávať cvičenie doma pomerne rýchlo rehabilitovať a zabudli na túto chorobu v krátkom čase. Ale hlavnou vecou v domácej praxi nie je to preháňať. Je dôležité monitorovať stav. Je potrebné merať pulz, krvný tlak. Služba poskytovaná službou Kardi.ru môže pomôcť. Použitie karty Cardiovisor vám umožňuje sledovať dynamiku zmien v srdci. Pri najmenšom priestupku počítačový systém informuje prieskum o priblížení patologických stavov.

Charakteristiky výživy po infarkte myokardu

Rovnako dôležitá je aj strava. V strave človeka musia byť prítomné produkty, ktoré pomáhajú obnoviť normálne fungovanie srdcového svalu. Preto musíte jesť chlieb, zelenú zeleninu a ovocie. Tieto potraviny sú bohaté na vitamíny a látky, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele. Na druhej strane je potrebné znížiť počet použitých produktov, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov, ktoré sú dôsledkom zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi. Preto osoba, ktorá prekonala infarkt myokardu, musí opustiť živočíšne tuky. Tieto produkty zahŕňajú masné mäso, pečeň a obličky. Okrem toho je cholesterol bohatý na rôzne údené mäso, klobásy, klobásy a klobásy. Uprednostnenie oživenia môže byť ovplyvnené odmietnutím vyprážaných potravín, ktoré sa odporúča nahradiť varenými alebo dusenými. Mali by sa zlikvidovať výrobky mliečneho pôvodu - tučný tvaroh, kefír, maslo a kyslá smotana. Nezostávajte však úplne opustiť mäso. V strave by mali byť prítomné nízkotučné ryby, hydina (mali by byť konzumované bez kože). Varenie by sa malo vykonávať len s použitím rastlinného oleja - považuje sa za najužitočnejšie používať repkový olej, hoci slnečnica je vhodná aj na varenie. Dôležitým znakom stravy po infarkte je zníženie množstva použitých solí, ktoré môžu vyvolať skoky z krvného tlaku. Pri správne zvolenej strave sa rýchlo dostanete k pozmeňujúcemu a doplňujúcemu návrhu a rehabilitácia organizmu prebehne takmer nepostrehnuteľne. Projekt Kardi.ru pomáha kontrolovať prácu srdca, vďaka čomu môžete sledovať dynamiku zotavenia a tiež to, ako vaše srdce reaguje na zmeny v strave.

Okrem toho je potrebné pochopiť, že ľudia, ktorí prešli infarktom myokardu, by mali vždy zabudnúť na fajčenie. Cigarety vyvolávajú bolesť v srdci a častejšie spôsobujú opakovaný infarkt.

Riziko opakovaného infarktu myokardu

Pre dnešok je pravdepodobnosť výskytu opakovaného infarktu asi 20-40%. Vysoká pravdepodobnosť, ako už bolo spomenuté vyššie, v prvých dňoch po infarkte a dokonca aj v prvom roku. Ľudské zdravie veľmi závisí od jeho správania. Pacienti, ktorí spĺňajú všetky požiadavky na lekárov, ktorí jedia len "správne" potraviny, rovnako ako zaoberajúca sa fyzikálnej terapie je veľmi často vráti do normálnej prevádzky, a nie sú ohrození recidivujúce infarkt myokardu. Hoci nikto nie je imunitný voči relapsu. Preto má veľká úloha pri udržiavaní zdravia komplex diagnostických opatrení, ktoré vám umožňujú sledovať stav tela. Rastúca popularita medzi myokardu získava Cardiovisor zariadenia, pretože umožňuje nielen brať EKG, ale aj na základe pravidelných prieskumov môže pomôcť zabrániť recidivujúce infarkt myokardu, ktorý umožňuje, aby pacient navštíviť lekára včas.

Služba Kardi.ru prijíma zbrane a kardiológov, ktorí hodnotili kvalitu služieb. Vďaka Kardi.ru môže lekár vykonávať diaľkové sledovanie pooperačných pacientov a sledovať zdravie pacienta na diaľku a prijímať výsledky prieskumov prostredníctvom internetu. Najmenej porušenie je monitorované lekárom a v prípade potreby umožňuje upraviť liečbu.

Dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel, sa riadiť odporúčaním lekára a vykonávanie pravidelných diagnostiku, môžete rýchlo prejsť na vzostupe, a vaše srdce vám umožní vrátiť sa do normálneho zdravého života.

Rostislav Jadeyko. najmä pre projekt Kardi.Ru.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Kardiovaskulárny systém je vystavený rôznym chorobám. Jeden z najzávažnejších - infarkt myokardu, pretože často končí smrteľným výsledkom. Na celom svete sa stáva najčastejšou príčinou smrti. Ak vy alebo tvoja blízka zasiahne infarkt, prvý, potom si musíš spomenúť - život pokračuje. Pri dodržiavaní niektorých pravidiel môžete žiť plný život bohatý na dobré dojmy.

Čo potrebujete vedieť o rehabilitácii

Po infarkte myokardu potrebuje pacient rehabilitáciu, ktorá je zameraná na obnovenie fyzického zdravia a duševného stavu. V závislosti od presnosti odporúčaní lekára závisí vaša pohoda. Príbuzní by mali byť tolerantní voči pacientovi a pamätať si, že počas rehabilitácie by sa mal pacient pohybovať viac a urobiť súbor terapeutických cvičení.

Komplex opatrení obnovy vykonaných po infarkte myokardu je niekoľko zložiek:

• prísna strava,
• užívanie liekov,
• mierna fyzická aktivita,
• liečebná gymnastika,
• psychologickej rehabilitácie.

Komplex opatrení po infarkte vyžaduje nevyhnutne lekársku kontrolu. Hlavnou úlohou je pomôcť pacientovi, ktorý prežil infarkt myokardu, rýchlo obnoviť fyzické parametre, ak je to možné, na predchádzajúcu úroveň aktivity. Súčasne by sa malo znížiť riziko nových záchvatov a iných srdcových porúch.

Obnova po infarkte

Všetky rehabilitačné opatrenia sú zamerané na tieto úlohy:

• fyzický - normalizácia práce srdca a krvných ciev, obnovenie pracovnej kapacity pacientov, dosiahnutie normálnej odpovede na záťaž, bude to trvať dva až šesť týždňov pravidelného tréningu,
• psychologický - Pacienti, ktorí utrpeli infarkt myokardu, často vyvíjajú strach z nového útoku, takže je dôležitá morálna podpora, psychotropné lieky môžu byť prijaté,
• príprava na samostatný život a návrat do práce. Pacient je považovaný za nefunkčnú počas prvých štyroch mesiacov po ochorení, po ktorom je poslaný do komisie. Do tejto doby začne opäť pracovať päťdesiat percent pacientov, to znamená, že pracovná kapacita je úplne obnovená. Ak sa objavia komplikácie, vytvorí sa skupina s postihnutím.

Trvanie rehabilitácie a súbor liečebných opatrení sa vyberá striktne na individuálnom základe.

diéta

Tam sú po infarkte myokardu je potrebné často - až sedemkrát denne av malých porciách. Diéty existujú v čase akútneho obdobia a tiež ste obdobie zjazvenia.

Pri exacerbácii je strava najprísnejšia. Mala by sa pozorovať maximálne dva týždne a len pod dohľadom lekára. V strave musia byť prítomné ľahké zeleninové polievky, tekutá kaša z obilnín, nízkotučné mliečne výrobky. Všetky jedlá by mali byť konzumované vo vyblednutom stave a nevyhnutne nesolené.

V období zjazvenia, ktoré začína asi tri týždne po infarkte, môžete prejsť na normálnu výživu s dodržaním obmedzení odporúčaných lekárom. Aby nedošlo k namáhaniu srdca, odporúča sa jesť kukuricu, otruby, menej tučné jedlá, soľ. Kategorické údené produkty sú zakázané. Cukrovinky by mali byť nahradené medom, orechy, sušené ovocie. Namiesto čierneho čaju piť vývar z divokej ruže alebo z moru z brusníc. Káva a alkohol sú zakázané.

Pri infarkte myokardu je užitočná mrkvová šťava, pri ktorej sa pridá rastlinný olej. Počas rehabilitácie by ste mali jesť aspoň štyrikrát denne, zorganizovať večeru neskôr ako sedem. V noci je povolené pohár kefíru alebo sušeného mlieka. Vylúčte z diéty korenie potraviny bohaté na cholesterol. Užitočný netučný tvaroh, kyslá smotana, smotana.

telocvik

Od začiatku liečby, za predpokladu, že neexistujú žiadne komplikácie, lekár okrem liekov a stravy predpisuje kurz terapeutickej gymnastiky. Lekcie musia začať najjednoduchšími cvičeniami, ktoré môžete ležať v posteli. Spočiatku to môže byť pohyb s očami, potom stláčanie-oddelenie kefiek, otáčavé pohyby nôh.

Ležať v posteli a robiť akýkoľvek pohyb rukami. Je užitočné vykonať vychýlenie hrudníka, opierať sa o lakte, ohýbať nohy v kolenách a zdvihnúť rovnú. Keď vám doktor dovolí sedieť, vykonajte prechod na sedenie pomocou ruky, otočte sa na pravú stranu a snažte sa sedieť nohami vyrovnanými z postele.

Sedia, chovajú lakte, svahy po stranách, otáčanie ramien. Pri stojacom postavení sa zdvihnite na nohách, odstráňte nohy súčasným zdvihnutím rúk, vykonajte otáčky kufra. Ak sa vyskytnú ťažkosti, môžete použiť ako oporu zadnú časť stoličky, zdvihnúť nohy dopredu, dozadu a po stranách.

Doma, po prepustení z nemocnice, je vhodné chodiť vonku každý deň. Chôdza je jedným z najúčinnejších prostriedkov na obnovenie srdcového svalu. Ale nepreháňajte to. Začnite chodiť na krátke vzdialenosti, určite kontrolujte pulz a celkové zdravie. Každý deň roztiahnite ubehnutú vzdialenosť. Najprv prejdite pomaly, potom môžete zvýšiť tempo. Dobrý simulátor je rebrík. Aj tu by malo byť všetko postupné. Hlavná vec je, že zaťaženie sa postupne zvyšuje. Rebrík môže byť pre vás diagnostickým nástrojom. Ak sa nakoniec dostanete do štvrtého poschodia a nie je nedostatok dychu, rehabilitácia je správna.

Psychologické aspekty

Jednou zo zložiek rehabilitácie je psychologické zotavenie. Jeho zámerom je poskytnúť pozitívny postoj pacienta, zlepšiť jeho vnímanie života po infarkte a tiež podporiť snahu o zmenu spôsobu života.

Zvyčajne sa práca už nachádza v nemocnici: ide o obnovu základných zručností stratených v dôsledku ochorenia - prechod cez oddelenie bez vonkajšej pomoci, starostlivosť o seba a podobne. V domácnosti pokračuje rehabilitácia, ale vždy pod dohľadom lekára. Hlavnou úlohou všetkých činností je zabrániť ďalším problémom so srdcom. Okrem toho špeciálne vyvinuté programy pomáhajú pacientovi vyhnúť sa postihnutiu a vrátiť sa k bežnej práci, zlepšiť fyzické parametre a znížiť potrebu liekov.

Život človeka po infarkte myokardu sa úplne zmení. Po prvé, je potrebné pochopiť, že farmakologické lieky budú musieť byť spotrebované až do konca života. Zo zlých návykov je potrebné odmietnuť denne kontrolovať tlak. Ak však budete dodržiavať odporúčania lekárov, po infarkte myokardu môžete žiť takmer úplne.

Je známe, že infarkt myokardu čoraz viac postihuje mladých ľudí. Preto je skutočnou otázkou čas vrátiť sa do sexuálneho života. Predpokladá sa, že po nedávnom infarkte môže byť sexuálna aktivita obnovená po dvoch mesiacoch, pričom uprednostňuje pasívnu pózu. Kontraindikáciou sexuálnej aktivity je angína a zvýšený krvný tlak. V týchto prípadoch sa vyžaduje konzultácia lekára.

sanatórium kardiologický profil.

Rehabilitácia po ochorení, ako je infarkt myokardu, je zdĺhavý a časovo náročný proces. Pacienti, ktorí sú často posielané do kúpeľnej liečby, kde bude oživenie telo sa uskutoční vo vhodnom prostredí. Ideálnym miestom pre toto je sanatórium kardiologického profilu. V takom mieste bude poskytnutá pacientovi s náležitou starostlivosťou a priechodom terapeutických opatrení, ktorých cieľom je zlepšiť celkový stav podpore pacienta a zdravie.

Ak sa vám páčil náš článok a máte čo pridať, podeľte sa o svoje myšlienky. Je veľmi dôležité, aby sme vedeli svoj názor!

Rehabilitácia po infarkte myokardu

# image.jpgMusí byť vo všetkom moderovanie

Niečo o rehabilitácii po infarkte myokardu

Než začnete rozhovor s Yuri Fedorov, kardiológ, PhD, docent klinickej imunológie a alergológie vo Ľvove lekárskej univerzity, na rehabilitáciu po infarkte myokardu je pravdepodobne stojí za to pripomínať čitateľom, že infarkt myokardu, proti ktorému dochádza a táto choroba je život ohrozujúce - všeobecne aj pre ďalších, post-infarkt - zvlášť. Takže...

- Infarkt myokardu je veľmi závažné ochorenie. To je v skutočnosti, katastrofa v tele, ktorý je charakterizovaný tým, odumretie srdcového svalu - vzhľadom na to, že sa zastaví prietok krvi do časti srdcového svalu. A cez to, že na jednej strane, sa môže vyvinúť fatálne arytmie (poruchy život ohrozujúce srdcový tep), a to až k náhlej srdcovej zástave, a za druhé, a to aj v prípade, že pacient prežije infarkt, majú vážne srdcové zlyhanie. Choroby sa neustále vyvíja, hrozí opakovaných srdcových infarktov, ateroskleróza pretože inak poškodených koronárnych tepien, čo môže takisto viesť k náhlej smrti z arytmií alebo závažným priebehom ochorenia s ťažkým srdcovým zlyhaním.

Ak pacient s ťažkým srdcovým zlyhaním prežije srdcový záchvat, potom jeho liečba je obmedzená a jediné, čo môže pacientovi pomôcť v tomto štádiu, je transplantácia srdca. Pozorujem najmä ženu z Lvova, ktorá bola transplantovaná do tohto tela v Poľsku v roku 1997.

Je potrebné pripomenúť, že kardiovaskulárne ochorenia vrátane infarktu myokardu zaberajú "čestné" prvé miesto, okrem iného, ​​pokiaľ ide o úmrtnosť - 65% obyvateľstva zomiera na kardiovaskulárne ochorenia. A iba 12 - 18% - z rakoviny, ktorá je na druhom mieste. Na tretie - trauma, a štvrté miesto je zdieľané ďalšími chorobami.

- Je zrejmé, že osoba, ktorá má infarkt, sa dostane do nemocničnej liečby.

"Nie vždy." Až 30% ľudí trpí infarktom "na nohách" a nevie, čo majú. A potom je choroba diagnostikovaná náhodným vyšetrením. Tretina pacientov zomrie náhle. A len asi tretina spadá do lôžkovej liečby, z čoho 12-15% zomrie už v nemocnici - z komplikácií srdcového infarktu.

- Teraz hovoríme o tých pacientoch, u ktorých bol diagnostikovaný infarkt myokardu a ktorí boli hospitalizovaní včas. Preto je prvou fázou liečby liečba v nemocnici. Druhou etapou je pobyt v sanatóriu kardiologického profilu. A potom sa pacient vráti domov... V skutočnosti som Yuri, a chceli by ste sa o tom hovoriť. Ako by sa mal človek správať doma, mal infarkt? Pokiaľ ide o mňa, existujú dve kategórie pacientov. Niektorí ľudia sa po ochorení liečia príliš opatrne, fúkajú, ako sa hovorí, a na studenú vodu. Iní naopak, pôsobí ako keby sa nič nestalo - zoznámiť, ako srdcový infarkt, spôsob života, opäť ako pred chorobou, začne fajčiť, nevzdávajte okuliare alebo dva. Čo si myslíte, že je správne správanie? Musíte však hľadať "zlatý priemer"?

- "Zlatý priemer" rehabilitácie je spôsobený objektívnym výskumom. Iba lekár na základe získaných údajov môže jasne určiť program rehabilitácie pacienta. Je zrejmé, že boj začína (to nebolo vykonané, pretože pacient vyvinul infarkt) s aterosklerózou. Ide o hlavnú chorobu, ktorá v 90% prípadov určuje vývoj srdcového infarktu. Sekundárna prevencia aterosklerózy je prevencia recidivujúceho infarktu myokardu - pri zohľadnení všetkých rizikových faktorov. Ak sa pacientovi nedrží, podstupuje opakovaný infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu, pretože ateroskleróza postihuje nielen koronárne cievy, ale aj cievy mozgu a periférnych artérií. A ako opakovaný infarkt alebo pacient po infarkte skončí mŕtvica, nemôžeme to vedieť, pretože nie sú schopní predpovedať.

- Hovoríte o sekundárnej prevencii aterosklerózy. A čo sa líši od pôvodného a čo je to?

- To je rovnaké prevencia ako primárny, a jeho Rozdiel je v tom, že sa vykoná viac agresívne - už jasne definovaný, je ateroskleróza, vážne pokroky. Reč je o terapeutické modifikáciu rizikových faktorov pre chemoterapeutickej lieky - pacient by mal vždy brať niektoré lieky (napríklad statíny na zníženie cholesterolu v krvi, antiagregancií k prevencii trombózy, snáď antikoagulanty, ak existujú Komplikácie ischemickej choroby srdca). Tiež drogy udržiavať určitý stav srdca a cievny systém - je antihypertenzívami k zníženiu krvného tlaku, keď je zvýšená, aby sa zabránilo život ohrozujúce arytmie a obnoviť kontraktilitu srdcového svalu. V prípade, že pacient nemá použiť tento systém, pokrok aterosklerózou a v priemere 3 - 5 rokov, je potrebné počkať na novú srdcový infarkt. Na západe, po prvom srdce pacienti útoku stráviť invazívne štúdii vencovitých tepien (koronárna angiografia), a je už na základe týchto údajov, doktor úplne objektívne určí ďalšie liečebná stratégie, možno operácie, tj, angioplastika, ktorý sa rovná 85 - 90% všetkých operácií, alebo zavedenie bypassu vencovité tepny chirurgia (10 - 15%), ktorý garantuje bežné a plné života pacienta po dobu 5 - 7 rokov po infarkte myokardu. Po 5 - 7 rokov po chirurgickom zákroku, ak ateroskleróza postupuje stále existuje komplikácie, komplikácie môžu byť chirurgicky úrovni a predĺžiť život pacienta. Muži 50 - 55 rokov, ktorých srdcový záchvat "nazdognyae" Často sú hlavnými kandidátmi na chirurgickú liečbu ischemickej choroby srdca.

- Ženy, chápem, sú menej časté?

- Správne, pretože sú chránené ženskými pohlavnými hormónmi. A srdcové záchvaty sú choré, zvyčajne po menopauze, to je po 60 - 65 rokoch - neskôr mužom desať rokov.

- A po návrate domov po nemocnici, ako sa má človek správať v každodennom živote - po infarkte a po angioplastii? Má zmysel, napríklad, obmedziť fyzickú aktivitu? Existujú nejaké veci, ktoré stačí odmietnuť, vzhľadom na chorobu?

- Lekár určuje fyzickú aktivitu individuálne - v podmienkach vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. Mimochodom, mierne cvičenie je dôležitým faktorom pri prevencii progresie aterosklerózy. A toto je moment, ktorý nemožno zabudnúť. Tj, obmedzenie fyzickej aktivity, osoba, vystavuje sa postupnému rozvoju aterosklerózy, zhoršenie imunitného (zahisnoi -.. Aut) systémov, čo vedie v opačnom vývoji imunitného zápalu u aterosklerotických plátov, ktorá je vždy prítomný. Mimochodom, budete musieť chodiť každý deň - v každom tempe, postupne zvyšuje vzdialenosť, ktorú prejde za deň, až šesť kilometrov.

- Môžete poradiť rodine - ako liečiť pacienta? Je to ľutovať, že vytvárame možné a nemožné bariéry pre pozitívne i negatívne emócie, ktoré chráni pred všetkými a všetkými, aby, ako sa hovorí, zakazovali? Alebo naopak, povzbudiť, dokonca ľahko nakladať vnútorné veci, prispôsobiť sa skutočnosti, že všetko bude v poriadku.

- Pozitívne emócie sú nevyhnutné pre každého, pretože je udržiavaná na správnej úrovni imunitného systému a poskytnúť normálne výstupné vzor pre liečbu aterosklerózy. Pozitívne emócie sú však nevýznamnou látkou. Pacient musí určiť metabolizmus lipidov (tukov), zrážanie krvi (tak ďaleko, ako to môže prispieť k rozvoju trombózy), kontraktilné schopnosť (ako srdce pracuje správne, aby sa zabránilo zlyhanie srdca), aby každodenné sledovanie srdcovej frekvencie, pri ktorej detekcii malígnych arytmií. To má zabezpečiť, že z vedeckého hľadiska, realistickom zhodnotenie stavu pacienta, a ak je to možné, opravená. A budete musieť žiť zdravým životným štýlom, ktorý zahŕňa mierne cvičenie, mierne jedlo, mierne stresové zaťaženie - Zmiernenie by malo byť vo všetkom.

- Docela mladý vek vašich pacientov zahŕňa sexuálny styk. A to, ako viete, je mimoriadne emocionálne a fyzické zaťaženie. Kde som čítal, že fyzické zaťaženie počas pohlavného styku sa rovná záťaži pri lezení na 5. poschodí. Tak ako konať, keď sa príležitosti nezhodujú s túžbou? Možno, všeobecne, stojí za to, nech to na chvíľu, aby sa takéto zaťaženie vzdal?

- A táto otázka v každom prípade, vzhľadom na stav pacienta, lekár by mal rozhodnúť. Keď som hovoril o moderovaní vo všetkom, mal som na mysli a sexuálny život. Pri načítaní... nesúhlasím s teóriou lezenia pešo do 5. poschodia. Počas sexu je zaťaženie oveľa vyššie - energia sa uvoľňuje asi o 2000 kilokalórií a to je množstvo kilokalórií, ktoré by jej osoba mala dostať s jedlom denne. Takže ak sa sexuálny akt považuje za šport, je to veľmi nebezpečné pre osoby, ktoré mali srdcový infarkt. Ak hovoríme o vzťahu medzi mužom a ženou na pozadí lásky, vzájomného rešpektu a vzájomného porozumenia, to určite prispieva k rehabilitácii pacienta po infarkte a pokračuje v jeho živote.

- A to je to, čo chcem spomenúť. Ak sa mýlim, opravte ma. Hovoríme o pozitívnom vplyve komunikácie s našimi menšími bratmi na zdravie, ktoré sú obaja utešujú, a stávajú sa pripojenými k murkayuchi, chirping, práve mávali svoje chvosty atď. uvoľniť emocionálny stres. Okrem toho, pes, ktorý aspoň dvakrát denne potrebuje dobre chodiť, povzbudzovať, chcete - nechce, zostať na čerstvom vzduchu...

- Určite. Vedený vedecký výskum dokazuje, že prítomnosť domáceho zvieraťa predlžuje životy ľudí v porovnaní s tými, ktorí to nedokážu.

- Existujú nejaké produkty, ktoré by sa mali po infarkte opustiť?

- Vajcia, tvrdé syry, maslo, kyslá smotana, červený a čierny kaviár, pečeň, mozog, obličky by mali byť vylúčené z potravy, pretože obsahujú veľa cholesterolu.

"A čo soľ?"

- soľ vyvoláva rozvoj hypertenzie a zlyhania srdca. Preto je žiaduce konzumovať soľ na jednu až dve gramy denne.

"A čo kvapalina?"

- Tekutina by mala byť obmedzená len v prípade zlyhania srdca.

- Ako dlho po infarkte môže človek vrátiť do práce?

"Za päť až šesť mesiacov, ak nie sú žiadne komplikácie." A je jasné, že nejde o ťažkú ​​fyzickú prácu ani o prácu s ťažkým namáhaním.

- A aké percento invalidity po infarkte?

- Prakticky všetci pacienti dostávajú skupinu III, to znamená, že údaje o zamestnanosti sú obmedzené.

- A na konci nášho rozhovoru, Jurij Vladimirovič, o niekoľkých slovách o liekoch, ktoré by mali byť v každom prípade neustále na dosah (to nejde o lieky predpísané lekárom).

- Povinné v domácej lekárničky by mala byť nitroglycerín a nitropreparatov dlhodobo pôsobiace analgetiká (najmä Baralginum alebo vstrekovacích ANALGIN inj), aspirín, celé tablety (500 mg), ktoré musia byť vzaté (žuvanie liek rýchlo nasávanie a zabrániť tvorbe trombózy), ako je významná bolesť. A nestrácajú volať sanitku, ak bolesti úchopovej trvať dlhšie ako 5 - 7 minút a nemôžu byť odstránené vyššie zmienené lieky.

Rehabilitácia po nedávnom infarkte myokardu

obsah

Infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších foriem koronárnej choroby srdca, ktorá často končí smrteľným výsledkom. Pacienti trpiaci infarktom majú naliehavú potrebu rehabilitácie. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií a recidívy choroby. Ak chcete rýchlo zotaviť, posilniť srdcový sval a získať silu, je potrebné striktne dodržiavať odporúčania lekárov. V tomto prípade samotná rehabilitácia po infarkte myokardu zahŕňa niekoľko dôležitých fáz, z ktorých každý sa pokúsime zvážiť v článku.

Kategorizácia pacientov

Infarkt myokardu si vyžaduje starostlivé ozdravenie a osobitný prístup, a to tak od pacientov, ako aj od lekárov. Spravidla začína rehabilitácia v stenách nemocnice - v nemocnici. Pre vyššiu účinnosť sú všetci pacienti (podmienene) rozdelení do niekoľkých tried:

1. Prvou funkčnou skupinou (FC) sú pacienti, ktorí podstúpili malý ohniskový infarkt myokardu s menšou léziou. U takýchto pacientov bola choroba bez komplikácií alebo s malými problémami, napríklad s cirkulačnou nedostatočnosťou, sínusovou bradykardiou, extrasystolou atď.
2. Druhá funkčná trieda. Zahŕňa pacientov, ktorí tiež (ako v predchádzajúcom prípade) utrpeli infarkt myokardu myokardu. Jediný rozdiel je v tom, že títo pacienti mali vážnejšie komplikácie miernej závažnosti vyžadujúce dlhodobú rehabilitáciu. Títo pacienti zahŕňajú ďalšiu kategóriu pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu s veľkým srdcovým infarktom, ale s minimálnymi dôsledkami (bez osobitných komplikácií).
3. Tretia funkčná trieda. Táto kategória zahŕňa pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s malým-fokálnou infarktu myokardu bez komplikácií a s častými záchvatmi anginy pectoris (až 4-6 krát za deň) alebo s komplikáciami strednou závažnosti, ale bez príznakov anginy pectoris.
4. Štvrtá funkčná trieda. Na to má:
   • Pacienti s malým-fokálnou infarktu myokardu a závažnými dôsledkami - prenesie klinickú smrť, re-myokardu, vážne srdcové aneuryzma, AV blok, kardiogennnom šok, a tak ďalej;
   • pacientom, ktorí podstúpili transmurálny infarkt myokardu. Častým príznakom v tomto prípade je angína pektoris, ako aj komplikácie (alebo ich absencia);
   • pacienti podstupujúci transmurálny infarkt myokardu, pravdepodobne bez angíny pectoris, ale v prítomnosti akýchkoľvek komplikácií.

Obnova v kancelárke

Fyzická rehabilitácia by mala začať v nemocnici. Celá doba liečby s infarktom myokardu sa môže rozdeliť na štyri fázy:

• Pacient je na posteli. V tomto prípade je povolené čas od času sa prevaliť na bok, občasného dvíhania. Každé dva dni sa nechá sedieť na posteli v prítomnosti zdravotníckeho personálu. Trvanie sedenia nie je dlhšie ako desať minút. Všetky základné hygienické postupy (umývanie, čistenie zubov, holenie, apod), by malo byť vykonané len sedí na stoličke. Čas trvania fázy zotavenia závisí od zložitosti tvaru pacienta. U pacientov s prvou a druhou dobu trvania FC mala byť 3-4 dni, tretí FC - 5-6 dni, štvrtina-FC - týždeň.
• Ak ste utrpel infarkt myokardu u pacientov vo veku 61 a viac rokov s diabetom alebo ste v minulosti podstúpil infarkt myokardu, fyzická rehabilitácia prvá fáza sa predlžuje o dva dni (pre všetky FC).
• Druhá fáza má menej prísne obmedzenia. Na odporúčanie lekárov (po príslušnej prehliadke a schválení) môže pacient prejsť do chodby. Povinnou podmienkou je normálny zdravotný stav počas prechodu prvej etapy. Teraz je pacientovi umožnená veľa fyzickej aktivity - sedieť na posteli 20-25 minút trikrát denne, jesť v sede, chodiť po oddelení, umyť si nohy (len s pomocou zdravotnej sestry alebo inej osoby). Dôležitosť posledného odporúčania je ťažké preceňovať, pretože ďalší sklon s infarktom myokardu môže mať negatívne dôsledky.
• Po chvíli je povolená malá gymnastika (opäť v sede). Spolu s návštevníkmi komory môžete hrať stolové hry, začať kresliť alebo vyšívať. Čas začiatku druhej fázy v závislosti od funkčnej triedy pacienta sa môže líšiť: 1 FC - 3-4 deň, 2 FC - 5. - 6. deň, 3 FC - 6-7 deň, 4 FC - na 7. - 8. deň.
• Tretia etapa aktivity u pacientov s infarktom myokardu, doplnená vstupom na chodbe zdravotníckom zariadení. Teraz rehabilitácia pokračuje aktívnejšie, zvýšenie fyzickej aktivity. Pacient môže sedieť na posteli bez časového obmedzenia, ísť do chodby (najlepšie pod dohľadom a po odporúčaní ošetrujúceho lekára), prejdite na spoločnú toaletou, umiestniť malú vzdialenosť chodbou - až 200 metrov, začne sa pohybovať po schodoch (1-2 span), urobte sprchu a plne opravte sami. Takáto fyzická aktivita uľahčuje obnoviť svalový tonus a zotaviť.
• Prechod do tohto štádia je možný iba v 7. - 10. deň u pacientov s 1 FC, po dobu 8-12 dní u pacientov s 2 FC, po dobu 9-14 dní u pacientov s 3 FC. Pokiaľ ide o pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu a patria do štvrtej funkčnej triedy, odporúčania pre nich sú individuálne (lekár rozhoduje na základe pacientových analýz a blahobytu).
• Vo štvrtej fáze je takmer bežná fyzická aktivita povolená. Ak EKG potvrdí začiatok zjazvenia poškodeného tkaniva, môže byť pacient prenesený do špeciálneho oddelenia pre proces hojenia. V tomto štádiu zostáva infarkt myokardu v minulosti - je povolené prechádzať sa po ulici na vzdialenosti do 600 metrov, v čase - je možné rozšíriť prechádzky na 1,5 kilometra a za pár dní až na 2 až 3 kilometre. Takáto fyzická rehabilitácia môže začať pre pacientov 1. FC - 18. - 20. deň, 2. FC na 16. - 17. deň, 3. FC na 20. - 21. deň, 4. FC v individuálna objednávka. Odporúčania na trvanie sú nasledujúce: 1. FC - mesiac, 2. FC - jeden a pol mesiaca, 3. FC - jeden a pol mesiaca, 4. FC - individuálne.

Je dôležité zvážiť, že rehabilitácia sanatória má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Uveďme ich podrobnejšie:

1. Indikácia - infarkt myokardu troch (1,2,3) funkčných skupín, zjavná pozitívna dynamika zjazvenia lézie. Pri srdcovom záchvate s menšou ohniskovou vzdialenosťou je povolené preniesť na sanatórium späť nie skôr ako dvadsať dní po nástupe choroby. Ak infarkt myokardu zapríčinil komplikácie alebo bol charakterizovaný veľkými ložiskami poškodenia, je lepšie začať rehabilitáciu dlhšie (od 30 dní alebo dlhšie).
2. Kontraindikácie: - srdcové alebo aneuryzma aorty (v rozpore s obehu procesov), hypertenzia, tretí stupeň, v rozpore s cerebrálna cirkulácie, diabetes a iné choroby charakterizované ťažkou dysfunkciou orgánov a systémov tela.

Ak fyzická rehabilitácia prebehla správne, môže byť pacient prepustený domov. V tomto prípade lekár poskytne rady o prípustnej záťaži, výžive, psychickom zotavení a tak ďalej. Ak budete postupovať jasne podľa pokynov, infarkt myokardu sa už nevráti.

Vlastnosti stravy

Pri infarkte myokardu počas obdobia zotavenia je mimoriadne dôležité jesť správne. Organizmus pacienta by mal dostávať len "ľahké" a užitočné produkty. Ak je diéta upravená a odporúčania sú prísne dodržané, rehabilitácia bude účinnejšia a bude oveľa úspešnejšia. Hlavné ciele, ktoré diéta sleduje pri infarkte myokardu:

• znížiť celkový obsah kalórií v strave. Odstráňte všetky potraviny, ktoré obsahujú cholesterol (bravčové mäso, tučné mäso, vnútornosti, huby, mäso a ryby bujón, údeniny a konzervy). Infarkt myokardu netoleruje vysokej hladiny cukru v krvi, takže spotreba všetkých sladkostí lepšie obmedziť. Ak naozaj chcete, môžete jesť nejaký med;
• odstrániť produkty, ktoré vedú k vzniku plynu v črevách - hroznová šťava, mlieko a čerstvo upečený ražný chlieb, uhorky, fazuľa, kapusta, sóda, a tak ďalej;
• Zabudnite na produkty, ktoré sú zjavné agenti nervového a cievneho systému - môžu vyvolať recidívu infarktu myokardu, a veľmi dlhá rehabilitácia má meškanie. Nebezpečné výrobky zahŕňajú korenie, kakaový prášok, čokoládu, horúce občerstvenie a ďalšie výrobky;
• minimalizovať spotrebu čistej soli a slaných výrobkov;
• znížiť príjem vody, ktorý by mal pri infarkte myokardu dosiahnuť minimálne množstvo;
• pridajte do stravy produkty, ako sú ovocie, zelenina, rastlinný olej, kefír, mrkva, marhuľový džús a jablká;
• jesť len varené alebo surové potraviny.

Strava - deň po dni:

1. Infarkt myokardu vyčerpá pacienta, takže v prvých dvoch dňoch nie je žiadna chuť do jedla. Stačí, keď dávate ľahko varený čaj 6-8 krát denne (môžete osladiť). Objem každej porcie by mal byť malý - až 50-70 gramov. Namiesto čaju môžete dať vývar z dogrose, džús z ríbezlí, pomarančový džús (na zníženie koncentrácie je žiaduce zriediť vodou). Extrémne chladné nápoje sa neodporúčajú - môžu zvýšiť bolesť srdca a spôsobiť druhý infarkt myokardu.
2. Počnúc tretím dňom a potom v priebehu 5-7 dní môžete významne rozšíriť diétu pacienta. Teraz by telo malo dostať asi 180-190 gramov sacharidov, 50-60 gramov bielkovín a najviac 25-30 gramov tuku. Celková denná výhrevnosť by mala byť 1100-1200 kcal. Priemerný príjem tekutín denne je až 800 ml. Príjem potravy by sa mal rozdeliť na 5-6 recepcií. Teplota každej misky (vrátane vody) by nemala byť vyššia ako 50 stupňov Celzia.
3. Počas tohto obdobia je pacient usadil polievky (zeleninový vývar nutne), jogurt, strúhaný syr, varené rybie, applesauce, pohánka a krupica, infúzie sušených sliviek, slabo varí hodinová citrónovou šťavou (červená repa, mrkva alebo ovocie). Malé maslo je povolené, ale iba ak sa pridá do riadu.
4. Na 2-3 týždňov od okamihu, kedy pacient utrpel infarkt myokardu, odporúča sa viac vysoko kalorické potraviny. To je spôsobené tým, že zvýšenú fyzickú aktivitu pacienta, zlepšuje náladu, chuť do jedla postupne obnovené (infarkt myokardu, často zmizne na niekoľko týždňov). Množstvo bielkovín, tukov a sacharidov by mala byť 80, 50 a 200 v tomto poradí. Už bolo povolené tri gramy soli v klepaní. Celkový obsah kalórií je 1600 kilokalórií denne. Objem spotrebovanej kvapaliny nie je väčší ako 800 ml. Všetky varené jedlá by mali byť drvené čo najviac. Celkový počet jedál denne by mal byť 5 až 6 krát. Jedlo by malo byť pri izbovej teplote. Infarkt myokardu je u konca, takže môžete povoliť rozšírené menu - zemiaková kaša, jogurty, ovocie, mrkva, karfiol pretlak, džúsy (paradajka, ovocie a citrón), omáčky, mlieko a zeleninový bujón, a tak ďalej.
5. O mesiac neskôr je strava viac ako bežné jedlo. Obsah bielkovín, tukov a sacharidov by mala byť 90, 50 a 300 g, resp. Celkový obsah kalórií denného menu sa zvýši na 2000 kilokalórií. Chladené jedlá sú vylúčené (pod 15 stupňov Celzia). Dôvodom je to, že môžu viesť k spazmom a vyvolať infarkt myokardu. Potravina môže byť pridaná do zatuchnutého bieleho chleba (ak chcete byť umožnené ražný chlieb), sú povolené zeleninové polievky s obilnín, mäsa a rýb (na malé kúsky), namočené sleď, chudej šunky, cestoviny, cereálie, Krupicová kaša s čerstvými jablkami, masla (nie viac 10 gramov).

Ak sa pacient cíti dobre a skoro zabudol na infarkt myokardu, môžete do stravy pridávať nové potraviny. Avšak odporúčania týkajúce sa predchádzajúcich obmedzení, je lepšie dodržiavať.

Psychologické zotavenie

Infarkt myokardu zanecháva značku nielen na ľudské zdravie, ale aj na psychickom stave. Po ochorení sa môže zmeniť život - sociálny stav sa stáva odlišným, ľudia okolo seba a ich postoj sa mení a ich názory na život sa opätovne posúdia. Súčasne sa infarkt myokardu prudko mení prístup k sebe, pokiaľ ide o osobu. Často sa ľudia sťahujú do seba a ostávajú s touto chorobou sám. V tomto prípade sa zvyšuje riziko depresie, čo nemožno dovoliť. Najhoršie zo všetkého, ak pre človeka zmysel života bol práca a kolektív. Po infarkte môže stratiť všetko, čo vedie k zrúteniu zásad života. Ale tu nie je všetko jednoznačné. Reakcia každej konkrétnej osoby s preneseným infarktom myokardu je odlišná a môže byť nasledovná:

• skutočné hodnotenie situácie a vlastných schopností, túžba urýchliť proces obnovy. Tento typ pacienta bude starostlivo počúvať všetky odporúčania lekára, prísne ich bude nasledovať a skôr alebo neskôr zabudnúť na infarkt myokardu. Ak je to potrebné, silný človek môže prejsť na iný druh aktivity, konečne urobiť svoje obľúbené hobby, začať sa rozvíjať iným smerom;
• Odmietanie explicitných vecí a túžba zachovať ich bývalý status so všetkou ich silou. V tomto prípade sa osoba vráti do svojho predchádzajúceho života a môže dostať opakovaný infarkt myokardu;
• neustále úzkosť a nadmerná podozrievavosť. Pacient sa obáva akéhokoľvek mravčenia v srdci, je pripravený na prvú bolesť zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Rehabilitácia takýchto pacientov s infarktom myokardu je spravidla veľmi ťažká (najmä psychologická);
• silná neznášanlivosť, podráždenosť, čakanie na pomoc z vonku;
• ochrana pred minulým ochorením prostredníctvom práce. Osoba je úplne ponorená do nejakej činnosti. Zároveň je hlavnou úlohou zachovať si svoje zručnosti a zostať vyhľadávaným profesionálom vo vašom odvetví.
• nadmerná depresia, zlá nálada, depresia. Dôvodom je neistota v procese liečenia chorobou;
• neustále požiadavky pozornosti, a to nielen od ich príbuzných, ale aj od zdravotníckych pracovníkov. Infarkt myokardu, a obávajú sa o svoje životy môžu prebudiť v ľuďoch silné povýšenosti, ktorý bude izmuchivat ako pacienta, tak aj všetkým ľuďom s ním;
• silný hnev voči všetkým ostatným (sú zdravé), závisť, akútne prejavy despotizmu, neustály zármutok.

Dokonca aj s malými odchýlkami, stojí za to zapojiť profesionálneho psychológa. Zvyčajne sa pri infarkte myokardu stáva na prvom mieste. Pacient potrebuje psychologickú pomoc, ktorá mu umožní vstať na nohy a nakoniec sa vrátiť do svojho starého života. Rôzne spôsoby môžu súvisieť s pacientmi a príbuznými. Existujú tri hlavné typy reakcií pri infarkte myokardu a počas obdobia zotavenia:

• nadmernej starostlivosti a strachu o život milovaného. V tomto prípade je pacient neustále pozorovaný, spôsobuje, že sa pohybuje menej a odpočíva viac, kontroluje jedlo a dokonca aj duševnú činnosť. Takéto obmedzenia však môžu len ublížiť. Je dôležité, aby sa čo najskôr vrátil do normálneho života, zotavil sa psychologicky, zabudol na prenesený infarkt;
• popretie choroby. Zatvorte ľudí predstierať, že sa nestalo nič neobvyklé a osoba vedľa je absolútne zdravá. Tiež je tu málo dobrého. Existuje veľká pravdepodobnosť narušenia základov rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu, pretože pacient sám môže niekde "prehnúť palicu" a nikto ho o tom nebude varovať;
• ideálna voľba je medzi dvoma typmi reakcií uvedených. Rodina chápe podstatu problému, nepreháňa ho, ale neznižuje jeho význam. Jediná vec, ktorá na pozadí prenesenej choroby môže mať ťažkosti vo vzťahu medzi manželkou a jej manželom (podrobnejšie sa budeme zaoberať).

Správne správanie ľudí, ktorí sú blízky - liečiť s porozumením, pokiaľ možno vedieť o infarkte a jeho prejavoch, sa snaží vyhnúť konfliktným situáciám a tlaku na pacienta. V prípade infarktu je veľmi dôležitá nielen fyzická, ale aj psychologická rehabilitácia. Odporúčame komunikovať čo najviac, čítať knihy a diskutovať o ich hrdinoch, sledovať vaše obľúbené filmy a často chodiť von na prírodu s rodinou. Ak je všetko vykonané správne, potom psychologické zotavenie netrvá veľa času. Po niekoľkých mesiacoch sa človek vráti do svojho bežného života a dlho zabúda na infarkt.

Sexuálny život

Často sa porušovanie stáva jednou z príčin rozvodu alebo vážnych problémov v rodinnom živote. Vyskytli sa nepokojné problémy so sexom. Pacient si nemôže dovoliť riziko, pretože sa obáva druhého infarktu. Obavy a druhá polovica, ktorá sa bojí provokovať návrat choroby. Takéto obavy sú v skutočnosti neopodstatnené. V praxi sa len 1% prípadov srdcového záchvatu vracia kvôli aktívnej sexuálnej aktivite. Preto môžeme konštatovať bezpečnosť pohlavia. To však neznamená, že po návrate z nemocnice by mal okamžite ísť do postele a vyliečiť stratený čas. Postup rehabilitácie je veľmi dlhý - zahŕňa fyzické a psychologické zotavenie, o ktorom sme hovorili vyššie. Náklady by sa mali zvyšovať postupne, a v skutočnosti pohlavie, čo hovoríte, vyžaduje špeciálnu aktivitu z kardiovaskulárneho systému.

Akonáhle dôjde k zmiznutiu dyspnoe po dlhej vzdialenosti alebo po schodoch, môžete sa pokúsiť o sex. Nenechajte sa prekvapiť, keby ste po nemocnici mali problémy s libido. Počas liečby sú predpísané lieky, ktoré deprimovane pôsobia na mužskú moc. Plus, a depresie, spojené so zmenou v rytme života. Infarkt sa veľa mení, aj v sexuálnom živote. Úlohou pacienta však nie je zúfalstvo, ale prispôsobenie sa novým podmienkam. Počas tohto obdobia je pochopenie vzťahu sexuálneho partnera mimoriadne dôležité. Vyžaduje trpezlivosť a náklonnosť. Ak osoba, ktorá utrpela srdcový záchvat, bude dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa výživy, odmietnutia zlých návykov a fyzického zotavenia, normálny sexuálny život sa obnoví za niekoľko týždňov. Súčasne treba mať sex po infarkte správne. Lekári neodporúčajú robiť to na plný žalúdok, vo vani, po požití alkoholu alebo nadmernej fyzickej námahe. No, keď prvá blízkosť po infarkte dôjde v známe domáce prostredie a akejkoľvek osoby. Pokiaľ ide o držanie tela, tu je najlepšia voľba na pravej strane. V tomto prípade srdce zažije minimálny stres. V takom prípade buďte v pohotovosti. Nitroglycerín by mal byť vždy po ruke, čo pomôže v prípade silnej bolesti.

Opakovaný infarkt myokardu

Pri nesprávnej rehabilitácii a nedodržaní odporúčaní je pravdepodobnosť druhého infarktu veľmi vysoká. Lekári posudzujú riziká v rozmedzí 20-40%. V tomto prípade sa choroba najčastejšie vracia v prvých niekoľkých dňoch alebo do jedného roka. Avšak infarkt nie je nebezpečný, ak budete jesť iba zdravé jedlo, plánujete sa priblížiť nárast fyzickej aktivity a navštívte nemocnicu včas na vyšetrenie. Priechod EKG raz za mesiac v prvej fáze nebude nadbytočný. V budúcnosti môže byť frekvencia inšpekcie zvýšená - raz za štvrť alebo šesť mesiacov.

zistenie

Infarkt myokardu v žiadnom prípade nie je verdikt. Pri riadnej rehabilitácii a pravidelnom pozorovaní doktor môže žiť desiatky rokov. Na záver uvádzame základné pravidlá pre osobu, ktorá prešla takou nebezpečnou formou koronárnej choroby srdca:

1. Dodržiavanie diéty
2. Zníženie objemu stolovej soli v strave. Maximálna norma nie je viac ako čajová lyžička (až päť gramov) denne.
3. Kontrola telesnej hmotnosti. Ak máte nadmerné zníženie telesnej hmotnosti.
4. Fyzická aktivita. Za jeden deň musíte chodiť aspoň 20-30 minút.
5. Odmietnutie fajčenia a alkoholu. Obzvlášť nebezpečné sú cigarety - vedú k progresii aterosklerózy, náhle zmeny krvného tlaku, vyvolávajú tvorbu trombov a vedú k zahusteniu krvi. Okrem toho fajčenie znižuje účinnosť cvičenia a zvyšuje celkové zaťaženie srdca. Škodlivé a alkohol - vyvoláva hypertenziu, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre myokard. Nesmieme zabúdať, že alkohol reaguje s liekmi a môže oslabiť ich činnosť alebo spôsobiť vedľajšie účinky.
6. Riadenie tlaku a impulzu. Optimálny tlak v období po infarkte je 140/90.
7. Návšteva lekára. Čas od času je potrebné robiť EKZ, biochemickú analýzu krvi a len sa pozrieť na špecialistu.