Erysipelas alebo erysipelas sú jedným z prejavov akútnej spoločnej streptokokovej infekcie. Toto ochorenie sa prejavuje ako prevládajúca ohnisková lézia dermy a podkožného tuku a pokračuje na pozadí syndrómu intoxikácie. Erysipely prevažujú najmä v krajinách s miernym a chladným podnebím, najčastejšie sa zaznamenáva nárast chorobnosti v mimosezóne.

etiológie

Erysipelas je infekčné ochorenie kože spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A, nazývané tiež pyogenické. A akýkoľvek kmeň (sérovar) tejto baktérie je patogénny pre ľudí a je schopný za určitých podmienok viesť k erysipelám.

ß-hemolytický streptokok je pevná sférická gramnegatívna baktéria, ktorá tvorí pomerne veľký počet toxických látok pre ľudí. Patria k exotoxínom, pretože pre ich izoláciu nie je potrebná smrť patogénu. Tieto látky tvoria základ agresivity a patogénnosti streptokokov, určujú vlastnosti reakcie ľudského tela na zavedenie tohto patogénu. Majú pyrogénne, cyto- a histotoxické, hemolytické, imunosupresívne účinky.

ß-hemolytický streptokok má pomerne vysokú odolnosť voči mnohým vonkajším fyzikálnym faktorom. Dokonale odoláva zmrazeniu a sušeniu. Ale nárast teploty nepriaznivo ovplyvňuje jeho život. To vysvetľuje nižšiu prevalenciu všetkých foriem streptokokovej infekcie v krajinách s horúcim podnebím.

Ako sa prenáša infekcia?

Penetrácia patogénu nastáva kvapôčky vo vzduchu. Menej časté je spôsob prenosu infekcie v domácnostiach. Vstupná brána môže byť microdamages sliznice a kože, škrabance, odreniny, bodnutia hmyzom, miesto, kukurica prenikol, a pooperačné povrch rany.

ß-hemolytický streptokok spôsobuje nielen erysipelas, ale aj mnohé ďalšie septické stavy. Príčinný činiteľ ktoréhokoľvek sérovaru môže viesť k rozvoju rôznych pyodermov. A to nezávisí od cesty penetrácie a klinickej formy streptokokovej infekcie u pacienta, ktorý sa stal zdrojom infekcie. Preto sa erysipelas môže vyvinúť po kontakte s osobou, ktorá trpí akoukoľvek formou streptokokovej infekcie alebo dokonca je jej asymptomatickým nosičom.

beta-hemolytické streptokoky spôsobuje bolesť v krku, zápal prínosových dutín, reumatizmu, akútna reumatická horúčka, šarlach, streptokokovej impetigo (vrátane vo forme impetigo a ecthyma). Streptococcus často zistené u pacientov so sepsou, zápal pľúc, ne-epidémie meningitídy, myozitídy, osteomilitom, nekrotizujúca fasciitis, otravy jedlom, akútna glomerulonefritída, nešpecifické uretritídy a zápal močového mechúra. U žien, to je najčastejšou príčinou popôrodnej a post-potratovej endometritídy a novorodencov - omphalitis.

Okrem toho pre mnohých ľudí je beta-hemolytický streptokok závislý parazit a vstupuje do prirodzenej biocenózy kože a slizníc. V tomto prípade sa môže aktivovať a viesť k ochoreniu pri vytváraní priaznivých podmienok pre jeho vývoj.

Je moja matka ošklivá?

Streptokok sa týka pomerne bežných a agresívnych patogénov. To vedie k vzniku legitímnej otázky: erysipelas nákazlivá alebo nie?

Značný počet ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom, neublíži. Pretože erysipéla je jedným z možných prejavov bežnej streptokokovej infekcie, prenos patogénu zo strany chorého na zdravú osobu nie je vylúčený. To neznamená jednoznačný vývoj erysipela. Možno vznik ďalších foriem streptokokovej infekcie alebo prechodného asymptomatického transportu.

Vo väčšine prípadov sa klinicky významná patológia a hlavne erysipela vyvíjajú s určitým počtom predisponujúcich faktorov u osoby. Vo všeobecnosti sa pacienti s erysipelami považujú za mierne nákazlivé.

Erysipelas dolnej končatiny

Čo podporuje vývoj choroby

Predisponujúce faktory sú:

  • Stavy imunitnej nedostatočnosti akéhokoľvek pôvodu. Nedostatok reaktivity imunitného systému môže byť spôsobené HIV, hypercytokinemie, rádioterapii a chemoterapii, pričom imunosupresívne lieky po transplantácii, niektoré choroby krvi, glukokortikoidné terapiu. Relatívna imunity je tiež známy po nedávnej minulosti alebo prúd dlhých infekčných a zápalových ochorení.
  • Prítomnosť chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín v kŕčových žilách. Erysipelatózny zápal nohy sa často vyskytuje na pozadí stagnácie krvi a sprievodných trofických porúch mäkkých tkanív holenia a chodidiel.
  • Sklon k lymfóze a takzvaná elefantiáza. To zahŕňa poruchy lymfatického toku spôsobené odstránením paketov regionálnych lymfatických uzlín pri operatívnej liečbe zhubných nádorov.
  • Porušenie celistvosti kože v akejkoľvek etiológie dermatitída, mykózy, intertrigo, strúhaný, trauma, nadmerné opálenie. Mikroskopickým epidermis a niektoré z nich môžu spôsobiť pracovných rizík (práca v extrémne suchom, prašnom chemikálií izba, dlho nosiť hrubé oblečenie zle vetranej a osobné ochranné pomôcky). Zvláštny význam má injekčné lieky. Zvyčajne sa vyrábajú v aseptických podmienkach a prispievajú k rozvoju flebitídy.
  • Prítomnosť ohniskov chronickej streptokokovej infekcie. Najčastejšie ide o karyózne zuby a sprievodnú zápal ďasien, chronickú tonzilitídu a rinosinusitídu.
  • Diabetes mellitus.
  • Chronický nedostatok dôležitých živín a vitamínov, čo je možné, ak sa pozoruje neriadová strava a hladovanie, ochorenia tráviaceho traktu s prevládajúcou črevnou léziou.

patogenézy

Erysipelas sa môže vyskytovať v zóne primárneho prenikania streptokokov a vo vzdialenosti od vstupnej brány infekcie. V druhom prípade zohrávajú kľúčovú úlohu hematogénne a lymfatické dráhy patogénu z primárneho zápalového zamerania. Je tiež možné perzistentne aktivovať perzistentnú v hrúbke dermis patogénu, pričom erysipela často získavajú opakujúci sa priebeh.

Penetrácia a následná reprodukcia β-hemolytického streptokoku vedie k komplexu lokálnych a všeobecných zmien. Sú spôsobené priamym poškodením buniek, účinkom bakteriálnych exotoxínov a zahrnutím imunopatologického mechanizmu. V priebehu procesu sa do určitej miery podieľajú všetky orgány, pričom medzi najpravdepodobnejšie sekundárne ciele patria obličky a kardiovaskulárny systém.

Streptokoková infekcia je charakterizovaná pomerne rýchlou generalizáciou, čo je vysvetlené zvláštnosťami lokálnej imunitnej odpovede v mieste zavádzania patogénu a vysokou aktivitou uvoľnených látok. Preto s nedostatočnou reaktivitou imunitného systému je možné vznik sepsy s príchodom sekundárnych septických ložísk.

Veľmi dôležitá je tiež zahrnutie autoimunitného mechanizmu, ktorý je charakteristický pre infekciu β-hemolytickým streptokokom. To je sprevádzané nedostatočnou účinnosťou mechanizmov prirodzenej eliminácie. Za určitých podmienok zostáva každý, kto bol chorý s akoukoľvek formou streptokokovej infekcie, senzibilizovaný. A opakované zavedenie patogénu vyvolá aktívnu a neprimeranú imunitnú odpoveď. Okrem toho môže spôsobiť vznik sekundárnych ochorení s autoimunitným mechanizmom: glomerulonefritída, myokarditída a mnoho ďalších.

Vlastnosti miestnych zmien v erysipelas

Masívne dodanie exotoxíny v krvi prispieva k rýchlym nástupom a nahromadenie intoxikácie. K tomu sa pridáva aktívne uvoľnenie zápalových mediátorov, vďaka zavedeniu alergických a autoimunitných reakcií, ako erysipel obvykle prebieha na pozadí súčasného precitlivenosti na streptokokovej infekcie.

Zavedenie patogénu, pôsobenie jeho toxínov a cytotoxický účinok výsledných imunitných komplexov spúšťa serózny zápal v retikulárnej vrstve dermis. Vyskytuje sa pri lokálnej lézbe stien lymfatických a cirkulačných kapilár a pri vývoji lymfangitídy, mikroflebitídy, artritídy. To prispieva k tvorbe edematóznej, bolestivej a ostrej hyperemickej oblasti, jasne vymedzenej z okolitej zdravej pokožky.

Vytvorená v erysipelach, serózny exudát preniká do tkanív, hromadí sa v medzibunkových priestoroch a je schopný exfoliovať pokožku. Môže to spôsobiť tvorbu pľuzgierov, ktorých kryt je epidermis.

Výsledkom zápalu a pôsobenia toxínov je paréza krvných kapilár a prudké zvýšenie ich priepustnosti. Okrem toho červené krvinky presahujú cievne lôžko a serózny výpotok sa môže stať hemoragickým. Masívna toxická hemolýza červených krviniek zhoršuje narušenie mikrocirkulácie a je schopná spôsobiť aktiváciu systému zrážania krvi. Tvorba trombu prudko zhoršuje prívod krvi zapálenej oblasti, čo môže viesť k nekróze tkaniva.

Migrujú na miesto zápalu, baktérie neutrofilov fagocytózy a zomierajú s nimi. Progresívna akumulácia takýchto zničených buniek, leukocytov a tkanív vystavených proteolýze podporuje prechod sérového zápalu na purulentný. V tomto prípade sekundárne imunitné poruchy a zníženie bariérovej funkcie kože prispievajú k pripojeniu sekundárnej infekcie, ktorá komplikuje a komplikuje priebeh ochorenia.

Zapojenie základného podkožného tukové tkanivo zhoršuje narušenie lymfatického odtoku a uľahčuje prechod choroby na flegmónovú formu. Kauzálny činiteľ má teda príležitosť ďalej sa šíriť pozdĺž priebehu obličiek obličky.

klasifikácia

Ochorenie erysipela má niekoľko klinických foriem. Je klasifikovaný:

  • V dôsledku prítomnosti streptokokovej infekcie v tele: primárne (vyplývajúce zo zavedenia patogénu z vonkajšieho prostredia) a sekundárne (s rozšírením baktérií hematogénnou alebo lymfogénnou cestou).
  • Vzhľadom na povahu zápalového procesu: erytematózne, bulózne, flegmonózne a nekrotické formy. V skutočnosti sú to postupné váhy stupňov erysipelas.
  • Prevalencia procesu: lokálna, migračná, plíživá, metastatická.
  • Podľa typu prúdu: akútne primárne, opakované a opakujúce sa. Pokiaľ ide o opakovanú tvár, hovorí sa, ak sa choroba rovnakej lokalizácie vyskytne viac ako rok po prvej epizóde. A o recidíve - pri vývoji zápalu v rovnakom centre menej ako za rok alebo pri 5-násobnej porážke rôznych miest kože.
  • Podľa závažnosti: mierna, mierna a závažná forma ochorenia. V tomto prípade zvyčajne nezohľadňuje závažnosť lokálnych zmien, ale všeobecný stav pacienta a prejav jeho intoxikácie. Iba s progresívnym rozšíreným ochorením sa hovorí o ťažkej forme dokonca aj s relatívne dobrým stavom chorých.
  • Podľa závažnosti symptómov: klasická forma ochorenia, abortívna, rozmazaná a atypická.
  • Lokalizáciou: najčastejšie diagnostikovaná erysipela je zápal dolných končatín a ramien. Je možné a erysipelas tváre, s porážkou očných viečok vložené do samostatnej klinickej formy choroby. Zriedkavo sú zriedkavé telo, mliečne žľazy, mieška, vonkajšie pohlavné orgány žien.

príznaky

Erysipéla začína akútne, zatiaľ čo všeobecné nešpecifické príznaky intoxikácie sa objavujú 12-24 hodín pred lokálnymi zmenami kože.

Teplota tela sa prudko zvyšuje na febrilné postavy, ktoré sprevádzajú triaška, bolesť hlavy, slabosť, palpitácie. U niektorých pacientov sa na pozadí ťažkej intoxikácie vyvinie syndróm onyroidu alebo halucinácie-bludy. Niekedy už v prodromálnom období sú príznaky toxického poškodenia pečene, obličiek a srdca. Nadmerná ospalosť, nauzea s nevavením, ktoré nie je zvracanie, je možné. Takže počiatočná fáza erysipiek je nešpecifická, pacient môže prejaviť prejavy príznakov chrípky.

Miestne zmeny sú hlavným príznakom ochorenia. V klasickom kurze sú miestne charakteristické a jasne vymedzené zo susedných oblastí kože. Erythematózne erysipelázy sú charakterizované výskytom ostrého jasného hyperémia (erytém) s jasne definovanými okrajmi a dokonca malým hrebeňom na okraji. Zameranie na lézie má nerovnaké zubaté hrany. Niekedy sa podobá kontúre kontinentov na geografickej mape. Zapálená koža vyzerá hustá, opuchnutá, akoby napnutá a mierne lesklá. Je suchá a horúca na dotyk. Pacient má obavy z pálenia bolesti, pocitu napätia a ostrého hyperestézia v erysipelách.

Jasné začervenanie môže byť nahradené cyanoticky stagnujúcim odtieňom, ktorý je spojený so zvyšujúcimi sa lokálnymi poruchami mikrocirkulácie. Diapedezis a malé hemoragické krvácanie sa často vyskytujú, čo sa vysvetľuje pocením a prasknutím krvných ciev.

Po 2-3 dňoch ochorenia sú často spojené príznaky lymfostázy s rozvojom lymfedému (hustý lymfatický edém). Súčasne sa v ohni objavia bubliny a pľuzgiere, v ktorých sa diagnostikuje bulózny hrnček. Po ich otvorení sa na povrchu kože vytvára hustá hnedá kôrka.

Rozlíšenie erysipelas je postupné. S primeranou liečbou sa teplota normalizuje v priebehu 3-5 dní. Akútne prejavy erytematóznej formy zmiznú o 8-9 dní a pri hemoragickom syndróme môžu pretrvávať 12 až 16 dní.

Znižuje otupenosť a hyperémiu kože, povrch sa začína svrbieť a odlupovať. U niektorých pacientov po zmiznutí hlavných príznakov, nerovnomernej hyperpigmentácii a tmej kongestívnej hyperémii sa samy miznú. Ale po tom, čo utrpela silnú bulózno-hemoragickú erysipela, môže pretrvávať roky a desiatky rokov.

Vlastnosti erysipelas rôznych polôh

V klinickej praxi sa najčastejšie (až do 70% prípadov) vyskytuje erysipelatózny zápal huby. Vyskytuje sa v erytematóznej alebo hemoragicko-bulóznej forme a je sprevádzaný výrazným lymfatickým edémom a sekundárnou tromboflebitídou povrchových žíl dolnej končatiny. Vo väčšine prípadov sa erysipéla na nohe vyvíja na pozadí mykózy nohy a kŕčových žíl, zriedkavo atopická dermatitída.

1. Bulózna hemoragická forma erysipela
2. erysipela, lymfóza a hnilobný klinec na pozadí hubových kožných lézií

Erysipelas ruky je prevažne erytematózny. Takmer 80% prípadov sa vyskytuje u pacientov s pooperačnou lymfóza, ktorá sa vyskytla po radikálnej mastektómii pri rakovine prsníka. Relapsy erysipiek na ruke súčasne zhoršujú stav a vedú k zvýšeniu elefantiázy. To ďalej narúša pracovnú schopnosť ženy.

Zjavenie ochorenia na tvári môže byť primárne a sekundárne. Často jej vývoj predchádza angína, otitis, sinusitída, kaz. Hrnček na tvár sa zvyčajne vyskytuje v erytematóznej forme a má ľahký priebeh alebo menej často priemernú závažnosť. Niekedy sa kombinuje so streptokokovými léziami slizníc. Erysipelas je sprevádzaný výrazným opuchom.

Možné komplikácie

Najpravdepodobnejšie komplikácie erysipelov zahŕňajú:

  • rozsiahly flegmón alebo absces;
  • tromboflebitída blízkych žíl;
  • infekčne toxický šok;
  • sepsa;
  • pľúcna embólia;
  • artritída;
  • tendovaginitah;
  • myokarditída;
  • nefritída, glomerulonefritída;
  • akútna infekčná psychóza.

Hlavnými účinkami erysipiek sú perzistujúca hyperpigmentácia a elegancia.

Zásady liečby

Keďže liečba tváre v domácnosti (podľa súčasných odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) je možná s miernou a stredne závažnou chorobou, vo väčšine prípadov je to možné bez hospitalizácie pacienta. Je pod dohľadom okresného terapeuta a dostáva ošetrenie predpísané doma. V prítomnosti pľuzgierov je potrebná konzultácia lekára na otvorenie a vyprázdnenie veľkých býkov, výber lokálnej terapie.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

  • starší pacient;
  • vývoj erysipela u dieťaťa;
  • ťažká imunodeficiencia u pacienta;
  • závažnosť ochorenia: výraznejšie intoxikácie syndróm, sepsu, šíri-bulózne lézie hemoragickej, nekrotické a absces formuláre eryzipelu pristúpení hnisavé komplikácie;
  • prítomnosť dekompenzovanej a subkompenzovanej klinicky významnej somatickej patológie - najmä ochorení srdca, obličiek, pečene;
  • opakujúci sa kurz.

Pri absencii indikácie chirurgického zákroku je pacient hospitalizovaný v infekčnom oddelení. A keď je umiestnený v chirurgickej nemocnici, musí byť v oddelení purulentnej chirurgie.

Ako liečiť erysipel

Pri liečbe erysipela sa berie do úvahy tvar, lokalizácia a závažnosť ochorenia. Dôležitými bodmi sú aj vek pacienta a prítomnosť pridružených somatických ochorení. Z toho všetkého závisí aj na tom, ktorý lekár bude liečiť erysipelas, či sa bude vyžadovať chirurgický zákrok alebo či môžu byť použité konzervatívne metódy.

Pri akejkoľvek forme ochorenia je potrebná úplná systémová etiotropická liečba. Správna liečba erysipelov s antibiotikami je zameraná nielen na zastavenie súčasných symptómov, ale aj na prevenciu relapsov a komplikácií. Koniec koncov, úlohou antibiotickej terapie je úplné odstránenie patogénu v tele, vrátane jeho ochranných L-foriem.

ß-hemolytický streptokok zostáva vysoko citlivý na antibiotiká série penicilínov. Preto sa používajú ako prípravok prvej línie pri liečbe erysipela. Ak sú kontraindikácie na penicilíny alebo potreba formy tabliet môžu byť priradené k inej skupiny antibiotík, sulfonamidov, furazolidon, Biseptolum. Správne zvolené antibiotikum umožňuje zlepšiť stav pacienta počas prvých 24 hodín.

Pri závažných ochoreniach sa okrem antibiotickej liečby môže použiť antistreptokokové sérum a gama globulín.

Ako pomocná látka sa používajú NSAID (s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými), antihistaminikami (na desenzibilizáciu). Pri vyjadrených intoxikáciách sú znázornené infúzie na báze glukózy alebo fyziologického roztoku. Na liečenie ťažkých bulóznych foriem a výslednej exprimovanej lymfostázy sa dodatočne uskutočňuje systémová krátkodobá liečba glukokortikosteroidmi.

V niektorých prípadoch sa prijímajú opatrenia na aktiváciu imunitného systému. Môže ísť o použitie liekov týmusu, biostimulantov a multivitamínov, autohemoterapie, plazmovej infúzie.

Uvádza sa lokálna liečba, ktorá umožňuje výrazne zlepšiť pohodu pacienta a znížiť závažnosť zápalu. V akútnej fáze sa používajú vlhké obväzy s dimexidom, furicilínom, chlórhexidínom a mikrokryzou. Hustá masť z erysipela nie je v tomto štádiu používaná, pretože môže vyvolať vývoj abscesu a flegmónu. Je povolené práškové ohniská erysipelov s práškovými antibakteriálnymi látkami a enteroseptolom, ošetrenie antiseptickými aerosólmi.

Liečba erysipela s ľudskými prostriedkami nemôže fungovať ako hlavná metóda boja proti infekcii a nie je schopná nahradiť komplexnú liečbu určenú lekárom. Okrem toho pri používaní rastlinných prípravkov existuje riziko zvýšenej alergickej reakcie a prietoku krvi v postihnutej oblasti, čo negatívne ovplyvní priebeh ochorenia. Niekedy, po dohode s lekárom, je zavlažovanie podávané pomocou infúzie harmančeka a iných prostriedkov s miernym antiseptickým účinkom.

Široko používané fyzioterapia: UFO v erytémovou dávkach elektroforéze s proteolytickými enzýmami a jodid draselný, infračerveným laserom, magnetické, limfopressoterapiya.

prevencia

Profylaxia erysipela zahŕňa včasnú liečbu akýchkoľvek ohniskov chronickej infekcie, dermatitídy, mykózy pre nohy a kŕčových žíl a kompenzácie diabetes mellitus. Odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vybrať pohodlné oblečenie z prírodných tkanín, nosiť pohodlnú obuv. Ak sa vyskytnú plienkové vyrážky, odreniny, mozoly, musia byť ošetrené včas, ďalšie ošetrenie pokožky antiseptickými látkami.

Erysipelas s včasným prístupom k lekárovi a dôsledným dodržiavaním jeho odporúčaní možno úspešne liečiť a nevedie k trvalému zdravotnému postihnutiu.

Erysipelas ako prenášaný

džbánik je infekčné ochorenie spôsobené streptokoky skupiny A, prevažne postihujúce kožu a sliznice, vyznačujúci sa tým vzhľad serózna alebo serózna obmedzený-hemoragickej zápalu sprevádzaného horúčkou a všeobecné intoxikácie. Klinicky sa erysipeláza vyznačuje typickou jasne červenou opuchovou léziou kože, ktorá má jasné hranice a znaky lymfostázy. Komplikácie tváre patria: tvorba nekrotických lézií a abscesov flegmóna, tromboflebitída, sekundárne pneumónia, lymfedému, atď hyperkeratózy.

džbánik (Erysipel) je infekčné ochorenie spôsobené streptokoky skupiny A, prevažne postihujúce kožu a sliznice, vyznačujúci sa tým vzhľad serózna alebo serózna obmedzený-hemoragickej zápalu sprevádzaného horúčkou a všeobecné intoxikácie. Erysipelas je jednou z najbežnejších bakteriálnych infekcií.

Charakteristika patogénu

Tváre je beta-hemolytické streptokoky skupiny A, väčšiny druhov Streptococcus pyogenes, ktorý má rôznorodú sadu antigénov, enzýmov, endo- a exotoxíny. Tento mikroorganizmus môže byť súčasťou normálnej flóry orofaryngu prítomného na koži zdravých ľudí. Zásobníkom a zdrojom roguish infekcie je osoba, obaja trpiaci formou streptokokovej infekcie a zdravý nosič.

Erysipely sú prenášané aerosolovým mechanizmom hlavne kvapkou vzduchu, niekedy kontaktnou cestou. Vstupnou bránou pre túto infekciu je poškodenie a mikrotrauma pokožky a slizníc úst, nosa, pohlavných orgánov. Keďže streptokoky často žijú na povrchu pokožky a slizníc zdravých ľudí, riziko infekcie, keď sa nedodržiavajú zásady základnej hygieny, je extrémne vysoké. Vývoj infekcie uľahčujú faktory individuálnej predispozície.

Ženy sa ochorejú častejšie ako muži, náchylnosť sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní liekov skupiny steroidných hormónov. Nad 5 až 6-násobkom rizika vývoja erysipela u ľudí s chronickou tonzilitídou, inými streptokokovými infekciami. Čajový hrnček sa častejšie vyskytuje u ľudí s chronickými ochoreniami ústnej dutiny, orgánov ENT, kazu. Porážka hrudníka a končatín často sa vyskytuje u pacientov s lymphovenous insuficiencie, lymfedém, opuch rôzneho pôvodu, plesňové poškodenie zastavenie porušovania trophicity. Infekcia sa môže vyvinúť v oblasti post-traumatických a pooperačných jaziev. Existuje určitá sezónnosť: najvyšší výskyt padá na druhú polovicu leta - začiatok jesene.

Príčinný činiteľ môže vstúpiť do tela prostredníctvom poškodených kožných tkanív alebo existujúca chronická infekcia prenikne do kapilár na koži krvným prietokom. Streptokoky sa množia v lymfatických kapilárach dermy a tvoria ohniská infekcie, ktoré vyvolávajú aktívny zápal alebo latentný transport. Aktívne násobenie baktérií podporuje masívne uvoľňovanie produktov ich životne dôležitých aktivít (exotoxíny, enzýmy, antigény) do krvného obehu. Dôsledkom toho je intoxikácia, horúčka, pravdepodobne vznik toxického infekčného šoku.

Klasifikácia tváre

Erysipel je klasifikovaný podľa niekoľkých faktorov: povaha miestnych prejavov (erytematózna erytematózna, bulózne, erytematózna-hemoragických a bulózne-hemoragickej forma) závažnosti (mierne, stredne a ťažkých foriem v závislosti na toxicite prejavu), procesným prevalencia (lokalizovaný, rozšírené, migrujúce (putovanie, plíživé) a metastatické). Okrem toho je identifikovaná primárna, opakujúca sa a opakujúca sa tvár.

Opakujúca sa erysipela je opakujúca sa udalosť medzi dvoma až dvoma rokmi po predchádzajúcej epizóde, alebo sa objaví relaps neskôr, ale zápal sa opakovane vyvíja v tej istej oblasti. Opakované erysipely sa vyskytujú nie skôr ako za dva roky, alebo lokalizované na inom mieste ako predchádzajúca epizóda.

Lokalizovaný pohár sa vyznačuje obmedzením infekcie miestnym zameraním zápalu v jednej anatomickej oblasti. Keď sa ohnisko vyskytne za hranicami anatomickej oblasti, choroba sa považuje za rozšírenú. Príbuzné flegmy alebo nekrotické zmeny v postihnutých tkanivách sa považujú za komplikácie základnej choroby.

Symptómy erysipiek

Inkubačná doba je stanovená len v prípade poúrazových erysipel a pohybuje sa od niekoľkých hodín až päť dní. Vo väčšine prípadov (90%) hrnček má akútne nástup (čas výskytu klinických príznakov pozorovaných až hodín), je rýchlo sa rozvíjajúca horúčkou sprevádzanou príznaky intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, únava, bolesti tela). Ťažká zvracanie charakterizované výskytom centrálneho pôvodu, kŕče, delírium. Po niekoľkých hodinách (niekedy budúci deň) vyskytnúť lokálna symptómy: v obmedzenej oblasti kože alebo sliznice pálenie, svrbenie, opuchy a mierne nehy na pohmat, tlaku. Ťažká bolesť je spoločný s erysipel skalpu. Bolesť regionálnych lymfatických uzlín môže byť zaznamenaná počas palpácie a pohybu. V oblasti krbu sa vyskytuje erytém a opuch.

Obdobie tepla je charakterizované progresi intoxikácie, apatia, nespavosti, nevoľnosti a vracania, symptomatológie zo strany centrálneho nervového systému (strata vedomia, delirium). Zaostrovacia oblasť je hustá jasne červená škvrna s jasne definovanými nerovnými hranicami (príznakom "plameňových jazykov" alebo "geografickej mapy") s výrazným edémom. Farba erytému sa môže pohybovať od cyanotickej (s lymfostázou) po hnedú (s trofizmom). Krátkodobé (1-2 s) zmiznutie začervenania po stlačení. Vo väčšine prípadov dochádza k zhutneniu, obmedzeniu pohybu a bolesti pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín.

Horúčka a intoxikácie trvá asi týždeň, po ktorom normálnej teplote, regresia kožných symptómov nastane neskôr. Erytém zaostáva za jemným šupinatým peelingom, niekedy - pigmentáciou. Regionálne lymfadenitída a infiltrácia kože v niektorých prípadoch môžu pretrvávať po dlhú dobu, ktorá je známkou možného skorého recidívy. Pretrvávajúci edém je príznakom rozvoja lymfóza. Erysipel je najčastejšie lokalizované v dolných končatinách, nasledovaný vývojom frekvencia ide plocha je plocha, horné končatiny, hrudník (hrudník erysipel je najtypickejšie vo vývoji lymphostasis v pooperačné jazvy).

Erythematózne hemoragické erysipely líšia prítomnosť z oblasti lokálneho zamerania na pozadí celkového krvácania z erytému: od malých (petechií) po veľké, vyčerpávajúce. Horúčka s touto formou ochorenia je zvyčajne dlhšia (až do dvoch týždňov) a regresia klinických prejavov je oveľa pomalší. Navyše táto forma erysipela môže byť komplikovaná nekrózou lokálnych tkanív.

Pri erytematózno-bulóznej forme v oblasti erytému sa vytvárajú bubliny (bullae), malé aj pomerne veľké, s priehľadným obsahom séra. Bubliny sa objavujú 2-3 dni po vzniku erytému, otvárajú sa alebo sa otvárajú sterilnými nožnicami. Biele jazvy s tvárou zvyčajne neopúšťajú. Vzhľadom na bulóznu hemoragickú formu sú obsahy pľuzgierov serózne hemoragické a často sú po erekcii a vracaní otvorené. Táto forma je často komplikovaná flegmom alebo nekrózou, po zotavení môže zostať jazvy a oblasti pigmentácie.

Bez ohľadu na formu ochorenia, erysipela majú charakteristiky prietoku v rôznych vekových skupinách. U starších pacientov sa primárny a opakovaný zápal spravidla vyskytuje závažnejšie s dlhším obdobím horúčky (až do mesiaca) a exacerbáciou existujúcich chronických ochorení. Zápal regionálnych lymfatických uzlín nie je zvyčajne zaznamenaný. Stimulácia klinických príznakov je pomalá, relapsy sú časté: skoro (v prvej polovici roka) a neskôr. Frekvencia relapsu sa tiež líši od vzácnych epizód až po časté (3 alebo viackrát za rok) exacerbácie. Často recidivujúce erysipely sú považované za chronické, s intoxikáciou sa často stáva pomerne miernym, erytém nemá jasné hranice a je bledý, lymfatické uzliny sa nemenia.

Komplikácie erysipelas

Medzi najčastejšie komplikácie ružu sú hnisavé: abscesy a celulitídu a odumreté lézie miestneho zamerania, vredy, pľuzgiere, zápaly žíl (flebitídu a tromboflebitídy). Niekedy sa vyvíja sekundárna pneumónia, s výrazným oslabením tela, je možná sepsa.

Dlhodobá lymfatická stávka, najmä pri relapsu, podporuje výskyt lymfedému a elefantiázy. Komplikácie lymfostázy zahŕňajú hyperkeratózu, papilóm, ekzém a lymforeu. Na pokožke po klinickom zotavení môže pretrvávať trvalá pigmentácia.

Diagnóza erysipelas

Diagnóza erysipelov sa zvyčajne vykonáva na základe klinických príznakov. Ak chcete rozlišovať erysipelas zápalu od iných kožných ochorení, možno budete potrebovať konzultáciu s dermatológa. Laboratórne testy vykazujú príznaky bakteriálnej infekcie. Špecifická diagnóza a vylučovanie patogénu spravidla nie.

Liečba erysipelas

Erysipelas zvyčajne lieči ambulantnú liečbu. V závažných prípadoch, vývoj nekrotických komplikácií, častými recidívami, v starom a ranom detstve predstavuje priestor pre pacienta v nemocnici. Kauzálna liečba je vymenovať priebeh antibiotiká cefalosporínu z prvej a druhej generácie, penicilíny, makrolidy, niektoré fluorochinolóny doba trvania 7-10 dní v sredneterapevticheskih dávkach. Erytromycín, oleandomycín, nitrofurány a sulfónamidy sú menej účinné.

Pri častých relapsoch sa odporúča postupné podávanie dvoch typov antibiotík rôznych skupín: po beta-laktámoch sa používa linkomycín. Patogenetická liečba zahŕňa detoxikáciu a liečbu vitamínmi, antihistaminiká. Keď sa na otvorenie pľuzgierov používajú bulózne formy erysipela a často sa používajú náhradné gázové obrúsky s antiseptickými prostriedkami. Masť nie je predpísaná na opätovné podráždenie pokožky a nezníženie hojenia. Môžu sa odporučiť topické prípravky: dexpanthenol, sulfadiazín strieborný. Ako nástroj na urýchlenie regresie kožných prejavov sa odporúča fyzioterapia (UHF, UFO, parafín, ozokerit atď.).

V niektorých prípadoch recidivujúcich foriem sú pacientom predpísané lieky proti relapsu s benzylpenicilínom intramuskulárne každé tri týždne. Pretrvávajúca recidivujúca erysipela sa často liečia dvakrát injekciami. Pri zostávajúcich reziduálnych javoch po vypustení sa pacientom môže predpísať antibiotická liečba až do šiestich mesiacov.

Prognóza a prevencia erysipelas

Erysipelas typického priebehu má zvyčajne priaznivú prognózu a s primeranou terapiou sa končí zotavením. Menej priaznivá prognóza je v prípade komplikácií, elefantiázy a častých recidív. Prognóza sa zhoršuje aj u oslabených pacientov, starších ľudí, ľudí trpiacich na avitaminózu, chronických ochorení s intoxikáciou, tráviacich a lymfatických porúch a imunodeficiencie.

Celkom prevencia tváre zahŕňa opatrenia na zdravotnícke hygienického režimu zdravotníckych zariadení, dodržiavanie aseptických a antiseptickou liečbu rán a odrenín, prevencii a liečbe chorôb, pustulárnu kazu, streptokokovej infekcie. Individuálne prevencie je osobná hygiena a včasné liečenie kožných lézií dezinfekčných prostriedkov.

Sa Vám Páči O Bylinkách

Sociálne Siete

Dermatológia